Аллергическая трансфузионная реакция - Allergic transfusion reaction

An аллергическая реакция на переливание крови это когда переливание крови приводит к аллергическая реакция. Это один из самых распространенных трансфузионные реакции происходить. Сообщаемые показатели зависят от степени активного наблюдения по сравнению с передачей отчетности в банк крови.[1][2] В целом, по оценкам, они осложняют до 3% всех переливаний.[3] Частота возникновения аллергических трансфузионных реакций связана с количеством плазмы в продукте.[3] Более 90% этих реакций возникают при переливании крови.

Причина

Аллергические реакции при переливании крови могут возникнуть из-за наличия в крови донора антигенов, вызывающих аллергию.[4] или переливание антител от донора, страдающего аллергией, с последующим воздействием антигена.[5][6]

Аллергическая реакция на переливание крови - это тип реакции на переливание крови, который определяется в соответствии с Центром контроля заболеваний (CDC). [7] в качестве:

Диагностика

Аллергическая реакция при переливании диагностируется, если в течение 4 часов после прекращения переливания происходит два или более из следующих случаев:[8]

  • Отек конъюнктивы
  • Отек губ, языка и язычка
  • Эритема и отек периорбитальной области
  • Общая промывка
  • Гипотония
  • Локализованный ангионевротический отек
  • Макулопапулезная сыпь
  • Зуд (зуд)
  • Респираторный дистресс; бронхоспазм
  • Крапивница (крапивница)

Вероятный диагноз ставится, если в течение 4 часов после прекращения переливания происходит одно из следующих событий:

  • Отек конъюнктивы
  • Отек губ, языка и язычка
  • Эритема и отек периорбитальной области
  • Локализованный ангионевротический отек
  • Макулопапулезная сыпь
  • Зуд (зуд)
  • Крапивница (крапивница)

Система отчетности по гемонадзору Великобритании (ВЫСТРЕЛИЛ ), классифицировал аллергические реакции на легкие, средние и тяжелые.[9] Могут возникать реакции, имеющие как аллергические, так и аллергические особенности. фебрильные реакции.[9]

Незначительный

Сыпь, крапивница, или промывка[9]

Умеренный

Хрип (бронхоспазм ) или же ангионевротический отек но артериальное давление в норме и дыхательных путей нет. Может быть, а может и не быть сопутствующей сыпи или крапивница.[9]

Суровый

Это может быть связано с:

Профилактика

Для предотвращения аллергической трансфузионной реакции можно использовать собственную кровь пациента для переливания, это называется переливание аутологичной крови. Собственная кровь пациентов собирается и промывается для производства концентрированных красных кровяных телец (этот продукт крови также называют упакованные эритроциты ). Есть несколько способов промыть красные кровяные тельца. Два основных метода промывки клеток - это центрифугирование или методы фильтрации, такие как микрофильтр Hemoclear. Последний вариант - реинфузия без промывания. Это наименее предпочтительный метод из-за вероятности осложнений.[10]

Нет никаких доказательств того, что премедикация антигистаминными препаратами предотвращает аллергические трансфузионные реакции, хотя эти препараты могут смягчать симптомы, когда они возникают.[11][12][3]

Уход

Лечение аллергической реакции на переливание крови заключается в немедленном прекращении переливания. Если единственные симптомы легкие (например, крапивница и зуд), пациента можно лечить антигистаминными препаратами, и если симптомы полностью исчезают и пациент чувствует себя хорошо, переливание крови можно возобновить. Легкая трансфузионная реакция во время инфузии обычно не прогрессирует до более тяжелой анафлиактической реакции после инфузии дополнительного продукта из того же отделения.[3] Если симптомы более чем легкие, переливание нельзя возобновлять.

Рекомендации

  1. ^ Сэвидж В.Дж., Тобиан А.А., Сэвидж Дж.Х., Вуд Р.А., Шредер Дж.Т., Несс П.М. (июнь 2013 г.). «Почесывая поверхность аллергических трансфузионных реакций». Переливание. 53 (6): 1361–71. Дои:10.1111 / j.1537-2995.2012.03892.x. ЧВК  3711222. PMID  22998777.
  2. ^ Хираяма, Фумия (февраль 2013 г.). «Современное понимание аллергических трансфузионных реакций: частота возникновения, патогенез, лабораторные исследования, профилактика и лечение». Британский журнал гематологии. 160 (4): 434–444. Дои:10.1111 / bjh.12150. ЧВК  3594969. PMID  23215650.
  3. ^ а б c d Savage WJ (июнь 2016 г.). «Трансфузионные реакции». Гематологические / онкологические клиники Северной Америки. 30 (3): 619–34. Дои:10.1016 / j.hoc.2016.01.012. PMID  27113000.
  4. ^ Джейкобс, Джоаннес Ф.М.; Baumert, Joseph L .; Brons, Paul P .; Йостен, Ирма; Koppelman, Stef J .; ван Пампус, Элизабет К. (19 мая 2011 г.). «Анафилаксия от пассивного переноса аллергена арахиса в продукте крови». Медицинский журнал Новой Англии. 364 (20): 1981–1982. Дои:10.1056 / NEJMc1101692. PMID  21591965.
  5. ^ Чинг, Джойс Чунг Йи; Лау, Венди; Ханнах, Барбара; Аптон, Джулия Элизабет Мэйнваринг (8 сентября 2015 г.). «Аллергия на арахис и рыбу из-за переливания тромбоцитов у ребенка». Журнал Канадской медицинской ассоциации. 187 (12): 905–907. Дои:10.1503 / cmaj.141407. ЧВК  4562830. PMID  25852036.
  6. ^ Дина Файн, Марон. «Когда аллергия на арахис возникает из-за переливания крови». Scientific American. Получено 15 декабря 2018.
  7. ^ «Компонент CDC NHSN по биологическому надзору: протокол наблюдения модуля гемонадзора v2.5.2». 2019-11-25.
  8. ^ «Предлагаемые стандартные определения для надзора за неинфекционными побочными реакциями при переливании крови» (PDF). www.isbtweb.org. Получено 2019-01-09.
  9. ^ а б c d Болтон-Мэггс, PHB, изд. (2018). Годовой отчет SHOT за 2017 год (PDF). ВЫСТРЕЛИЛ.
  10. ^ Льюмбруно, Джанкарло Мария; Уотерс, Джонатан Х. (июль 2011 г.). «Немытая пролитая кровь: стоит ли переливать?». Переливание крови. 9 (3): 241–245. Дои:10.2450/2011.0109-10. ISSN  1723-2007. ЧВК  3136589. PMID  21627923.
  11. ^ Ван С.Е., Лара П.Н., Ли-Оу А., Рид Дж., Ван Л. Р., Палмер П., Тоскано Дж. М., Ричман С. М., Беккет Л., Вун Т. (июль 2002 г.). «Ацетаминофен и дифенгидрамин в качестве премедикации при переливании тромбоцитов: проспективное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование». Американский журнал гематологии. 70 (3): 191–4. Дои:10.1002 / ajh.10119. PMID  12111764.
  12. ^ Kennedy LD, Case LD, Hurd DD, Cruz JM, Pomper GJ (ноябрь 2008 г.). «Проспективное рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование ацетаминофена и дифенгидрамина перед переливанием лекарств по сравнению с плацебо для предотвращения трансфузионных реакций». Переливание. 48 (11): 2285–91. Дои:10.1111 / j.1537-2995.2008.01858.x. PMID  18673350.