Применение продольных технологий здравоохранения в вооруженных силах - Armed Forces Health Longitudinal Technology Application - Wikipedia
Эта статья может требовать уборка встретиться с Википедией стандарты качества. Конкретная проблема: <Correcting information>Июнь 2018 г.) (Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения) ( |
AHLTA - это глобальная система электронных медицинских записей (EHR), используемая Министерством обороны США (DoD). Она была внедрена в армейских, флотских и военно-лечебных учреждениях (MTF) по всему миру с января 2003 года по январь 2006 года. Это система управления медицинской и стоматологической информацией, охватывающая все службы. Что сделало AHLTA уникальным, так это дата его внедрения (раннее внедрение EHR), его центральное хранилище данных, его использование в оперативной медицине и глобальное внедрение. В частном секторе ничего подобного нет. (Согласно Министерству Обороны, «AHLTA» никогда не была акроним, а это, скорее, единственное название системы.)
AHLTA - это электронная медицинская карта, которая была создана для дополнения функциональных возможностей Композитной системы здравоохранения (CHCS). CHCS - это система управления практикой (планирование и финансы) с компьютеризированным вводом заказов поставщика. AHLTA позволяет поставщикам услуг документировать клинические заметки, размещать заказы и выбирать кодировку (ICD / CPT). Кроме того, он обеспечивает безопасный онлайн-доступ для всех Военная система здравоохранения (MHS) записи о получателях для медсестры, санитары, медики, техники, клерки и различные офис-менеджеры. Система связывает 481 медицинское учреждение (MTF) вооруженных сил США (включая те, которые размещены за границей) с EHR, в конечном итоге поддерживая 9,2 миллиона бенефициаров MHS. Это первая система, позволяющая централизованно хранить стандартизированные данные EHR, которые доступны для обмена информацией о пациентах во всем мире. Кроме того, он обеспечивал обмен данными между VA и DoD через модуль под названием BiDirectional Health Information Exchange (BHIE).
С 2010 года было предпринято несколько попыток усовершенствовать базовое программное обеспечение, исправляя дефекты и добавляя новые программные модули. Версия 3.3.8 включала возможность поддержки МКБ-10, и все предыдущие версии AHLTA были прекращены. Тем не менее, медицинские работники Министерства обороны продолжали находить AHLTA трудным в использовании, медленным и часто подверженным сбоям, и в 2013 году Министерство обороны начало принимать заявки на 10-летний контракт на капитальный ремонт системы на 4,3 миллиарда долларов.[1] В июле 2015 года Министерство обороны заключило контракт с Leidos Partnership for Defense Health, консорциумом менеджеров EHR. Cerner; компания управленческого консалтинга и профессиональных услуг Федеральные службы Accenture; и инженерно-технический государственный подрядчик Лейдос.[1][2]
История
Развитие AHLTA напрямую связано с Президентская директива выпущена в 1997 году. Директива сосредоточила внимание и усилила потребность в централизованном продольном ведении истории болезни для военнослужащих, доступном для всех предприятий Министерства обороны. AHLTA, ранее известная как Composite Health Care System II, была разработана Офис программы клинических информационных технологий (CITPO), отдел закупок для централизованно управляемых систем клинических информационных технологий MHS для поддержки вооруженных сил США. (В 2008 году CITPO была объединена с Программный офис TMIP-J сформировать Система управления медицинской информацией Министерства обороны или DHIMS.) Он начал развертываться по всему миру в январе 2004 года. Уникальным для AHLTA был ввод более чем двухлетней исторической информации о состоянии здоровья для каждого бенефициара после создания их EHR. Эта информация, переданная из унаследованных систем, способствовала непрерывности оказания помощи.
AHLTA развернута поэтапно, или «блоками», увеличивающейся функциональности, что позволяет MHS создавать систему, легко адаптируемую для удовлетворения меняющихся требований и включающую новейшие доступные технологии. Блок 1 обеспечил основу системы: производительность посредством графического пользовательского интерфейса для документирования амбулаторных встреч в реальном времени. Это позволило получить медицинскую карту получателя в месте оказания медицинской помощи. К декабрю 2006 года блок 1 был полностью развернут и использовался более чем 55 000 поставщиков услуг по охране здоровья в 481 лечебном учреждении армии, флота и ВВС по всему миру, включая Больницы боевой поддержки и Станции помощи батальона в зонах боевых действий Ирак и Афганистан.Block 2 (AHLTA версия 3.3) был выпущен в декабре 2008 года и интегрировал надежную стоматологическую документацию и возможности управления заказами оптометрии (система отслеживания запросов на очки или SRTS). Версия 3.3.3.X с обновлением клиента 9.1 в настоящее время установлена на рабочие станции врачей и персонала клиники.
Первоначальный план заключался в поэтапной замене вспомогательных модулей CHCS. Однако эти блоки AHLTA не получили финансирования. Последующие блоки модернизируют вспомогательные услуги унаследованной системы (лаборатория, аптека и радиология), ввод заказов и извлечение результатов, стационарная документация и обмен интерфейсами с другими системами информационной поддержки MHS.
Операции
Индексирование основных пациентов - это функция репозитория клинических данных (CDR) AHLTA. Более 100 хост-систем CHCS, DEERS ( Система отчетов о зачислении на защиту и правомочности ) и AHLTA-Theater (версия, используемая в Ираке и других регионах) - все вносили пациентов в CDR, когда он был создан на основе 25 месяцев сбора данных в 2004 году. Каждая регистрация пациента CHCS связана с AHLTA, некоторые - с существующими пациентами , но другие создаются недавно. Сложность с именами пациентов и методами отождествления их с другими демографическими данными может привести к дублированию как в локальной системе CHCS, так и в центральной CDR AHLTA. В настоящее время существует контракт DHIMS, направленный на улучшение процессов и автоматизацию процедур для устранения повторяющихся пациентов и предотвращения их создания в будущем.
Характеристики AHLTA
- Создает пожизненную медицинскую карту для бенефициаров TRICARE
- Предлагает интуитивно понятный графический пользовательский интерфейс, разработанный военными поставщиками для поддержки клинического рабочего процесса.
- Использует структурированную документацию для сохранения целостности данных о пациентах и оптимизации стандартизации данных
- Обеспечивает медицинское наблюдение на основе симптомов
- Использует шаблоны для упрощения рабочего процесса
- Обеспечивает круглосуточный доступ 7 дней в неделю к EMR получателя (при условии, что сеть работает)
- Устраняет проблемы с читаемостью медицинских карт
- Предоставляет отчеты о здоровье и благополучии населения
- Предоставляет клинические функции, используемые для поддержки развернутых участников службы, обеспечивая подход «тренируйся, пока мы сражаемся»
- Гарантирует, что дорогостоящие тесты, лабораторные работы и сканирование не потеряны и не дублируются без необходимости
- Функциональная совместимость обеспечивает доступ к записям в любом MTF по всему миру.
- Предотвращает несанкционированный доступ и защищает от потерь в результате стихийных бедствий или техногенных катастроф
Критика
В некоторых кругах AHLTA был плохо воспринят. Описанный некоторыми как "сложный в использовании", Главный хирург армии заявили, что врачи «тратят на работу с системой столько же или больше времени, сколько и на работу с системой».[3] (Некоторые военные медицинские инсайдеры шутливо приписывают этому аббревиатуру фразу «Ой, черт! Давайте попробуем еще раз!».) Текущие поставщики, использующие AHLTA, отлично справляются с многозадачностью при использовании приложения, поскольку обычно загрузка каждого из них занимает от 30 секунд до 1 минуты. новая запрошенная вкладка. В 2017 году инсайдеры по-прежнему удивлены, что такая плохо спроектированная и функционирующая система может остаться. Большинство из них сдались и согласились с тем, что при использовании AHLTA 5-минутное задание занимает 10-20 минут.
Одна из проблем с AHLTA заключается в том, что многие данные о членах службы не фиксируются и не записываются (следовательно, теряются), когда пациента направляют за помощью к внешним (не входящим в DOD) гражданским поставщикам услуг.[нужна цитата ] Услуги сторонних поставщиков могут быть зафиксированы и включены в AHLTA из Tricare с помощью кодов выставления счетов и записей, но это не так.[нужна цитата ] Почти все записи данных о состоянии здоровья отсутствуют в AHLTA после направления к внешнему поставщику услуг. Это представляет собой огромное количество релевантных медицинских данных о военнослужащих, отсутствующих в AHLTA, и существенное ограничение системы.
Рекомендации
- ^ а б Бриттен, Эми (29 июля 2015). «Cerner выигрывает контракт Министерства обороны на сумму 4,3 миллиарда долларов на пересмотр электронных медицинских карт». Вашингтон Пост. Получено 27 августа 2017.
- ^ Мукерджи, Сай (30 июля 2015 г.). «Cerner, Leidos и Accenture заключили крупный контракт с Министерством обороны США по EHR на сумму 4,3 млрд долларов». Healthcare Dive. Получено 27 августа 2017.
- ^ Сильверштейн, Скот М (1 июля 2010 г.) «Военный EMR« AHLTA »на 4 миллиарда долларов будет выведен из нищеты? Кроме того, есть ли у VA 150 миллионов долларов, которые можно потратить на то, что никогда не использовалось?»; в блоге Health Care Renewal.