Воздушный шлюз Bloxsom - Bloxsom air lock

Воздушный шлюз Bloxsom
Другие именаКислородный воздушный шлюз положительного давления
СпециальностьНеонатология
ИспользуетРеспираторный дистресс у новорожденных
ОсложненияРетинопатия недоношенных

В Воздушный шлюз Bloxsom был инкубатор использовался в лечении респираторной недостаточности у новорожденных в 1950-х годах. Устройство имитировало ритм сокращений матки, которые, как считалось, играли роль в стимуляции дыхания плода. Устройство было разработано доктором Алланом Блоксом, педиатром в Больница Святого Иосифа и Медицинский колледж Бейлора в Хьюстон, Техас. На пике популярности устройство использовалось более чем в 700 больницах.

В 1956 году, через шесть лет после своего появления, воздушный шлюз Bloxsom дал неблагоприятные результаты в клинических испытаниях. К тому времени врачи также стали подозревать связь между высокой концентрацией кислорода и болезнь глаз у недоношенных детей, и устройство вышло из моды. Воздушный шлюз Bloxsom иногда называют примером технологии, получившей широкое признание после неадекватной оценки.

Развитие и принятие

Аллан Блоксом был педиатром в больнице Св. Иосифа и преподавателем в Медицинский колледж Бейлора. В начале 1940-х годов он отметил, что дети, рожденные кесарево сечение реанимация требуется при рождении чаще, чем при естественных родах. Написание статьи 1942 г. Журнал педиатрии Bloxsom предположил, что матка играет важную роль в инициации дыхания при рождении. Он думал, что сокращения матки стимулируют плод дыхательный центр, возможно, за счет «попеременного нагнетания и забора крови из кровотока плода путем сжатия плаценты».[1] Он также отметил, что сдавливание плода маткой с последующим снятием этого давления может способствовать дыханию ребенка, рожденного естественным путем.[1]

Bloxsom разработал устройство воздушного шлюза, основываясь на своих предположениях о роли сокращений матки в обеспечении эффективного дыхания при рождении. Воздушный шлюз представлял собой герметичный стальной цилиндр, по которому новорожденным младенцам доставлялся нагретый и увлажненный 60% кислород. Устройство сравнивали с железное легкое, но без отрицательного давления.[2][3] Давление внутри камеры менялось от 0,07 до 0,2 атмосферы над уровнем моря. Вместо того, чтобы изменять давление со скоростью нормального дыхания, как это делали другие устройства, воздушный шлюз Bloxsom циклически изменял давление один раз в минуту, чтобы имитировать скорость сокращений матки при поздних родах.[4] Пострадавшие младенцы помещались в палату сразу после родов.[3]

Устройство было выпущено в 1950 году. В том же году Bloxsom выступил с докладом об устройстве на Американская медицинская ассоциация конференция. Это привело к тому, что воздушный шлюз был показан в Newsweek, который называл устройство «матерью из оргстекла». Компания из Хьюстона разработала модель из оргстекла. В 1952 г. Армия США врачи поделились своим опытом работы с устройством, написав, что воздушный шлюз был ценным устройством для реанимации и иногда оказывался спасающим жизнь. Хотя устройство было большим и громким, один педиатр указал, что младенец был защищен от «назойливого и неразумного обращения», когда его запирали внутри камеры.[3] К осени 1952 года воздушный шлюз, который продавался по цене около 1000 долларов за штуку, использовался в более чем 700 больницах.[5]

Отклонить

Доктор Вирджиния Апгар Соавтор исследования 1953 года, в котором критиковалось устройство.

В статье 1951 г. Медицинский журнал Австралии, педиатр Кейт Изабель Кэмпбелл выдвинул теорию о существовании связи между введением кислорода и возникновением ретинопатия недоношенных (ROP) у недоношенных детей. ROP становится все более частой причиной слепоты среди новорожденных. В следующем году испытания в Европе и США более определенно связали избыточный кислород и ROP, хотя идеальный уровень введения кислорода не был ясен, и по-прежнему не было возможности контролировать состояние младенца. уровень кислорода в артериальной крови.[6]

В 1953 г. Вирджиния Апгар и Джозеф Крайзельман провели исследование, в ходе которого поместили собак под наркозом внутрь камеры. Они обнаружили, что устройство не улучшило обмен углекислого газа или кислорода у этих собак. Доктор Блоксом и сестра Мэри Анжелика опубликовали ответ на критику, указав, что устройство никогда не предназначалось для помощи. апноэ собаки.[7]

В следующем году Bloxsom и Angelique опубликовали статью в Американский журнал акушерства и гинекологии о 48-часовом уровне смертности среди новорожденных в Св. Иосифе. С 1949 по 1952 год этот показатель снизился с 63 на 10 000 младенцев до 37 на 10 000 младенцев. Bloxsom и Angelique указали на то, что устройство воздушного шлюза способствовало улучшению результатов. Однако исследование 1956 г. Больница Джона Хопкинса не смогли показать значительную разницу в результатах между младенцами, получавшими лечение в воздушном шлюзе Bloxsom, и детьми, получавшими уход в инкубаторе марки Isolette.[3]

После публикации исследования в Johns Hopkins и когда врачи узнали о связи между высокой концентрацией кислорода и заболеваниями глаз у новорожденных, в конце 1950-х годов устройство перестало пользоваться популярностью. Небольшое количество больниц продолжало использовать это устройство до начала 1970-х годов. В 2001 году Kending et al. писал: «Устройство Bloxsom AL пережило стремительное рождение, быстрое принятие и распространение использования, быструю смерть и теперь исчезновение».[3] Авторы отметили, что устройство считалось символом статуса во многих больницах, что побудило эти центры использовать его до того, как оно прошло достаточную оценку.[3]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б Bloxsom, Аллан (февраль 1942 г.). «Трудности с началом дыхания, наблюдаемые у младенцев, рожденных с помощью кесарева сечения: анализ ста последовательных кесарева сечения». Журнал педиатрии. 20 (2). Дои:10.1016 / S0022-3476 (42) 80133-X. Получено 1 января, 2014.
  2. ^ Голдсмит, Джей, Кароткин, Эдвард (2011). Вспомогательная вентиляция новорожденного. Elsevier Health Sciences. п. 4. ISBN  978-1416056249.
  3. ^ а б c d е ж Кендиг, Джеймс У., Мейплз, Филип Г., Мейзелс, М. Джеффри (1 декабря 2001 г.). "Воздушный шлюз Bloxsom: историческая перспектива". Педиатрия. 108 (6): e116. Дои:10.1542 / пед.108.6.e116. PMID  11731643. Получено 1 января, 2014.
  4. ^ Комро, Джулиус Х. (1977). «Ретроспектроскоп: Man-Cans» (PDF). Американский обзор респираторных заболеваний. 116: 945–950. PMID  335937. Архивировано из оригинал (PDF) 2 января 2014 г.. Получено 2 января, 2014.
  5. ^ «Больнице Ансона нужен воздушный шлюз для младенцев». Энсон Вестерн Обсервер. 16 октября 1952 г.. Получено 2 января, 2014.
  6. ^ Олово, В., Гупта, С. (март 2007 г.). «Оптимальная кислородная терапия недоношенным детям». Архивы болезней детства: издание для плода и новорожденного. 92 (2): F143 – F147. Дои:10.1136 / adc.2005.092726. ЧВК  2675464. PMID  17337663.
  7. ^ Робертсон, Алекс Ф. (2003). «Размышления об ошибках в неонатологии: II.« Героические »годы, 1950-1970». Журнал перинатологии. 23 (2): 154–161. Дои:10.1038 / sj.jp.7210843. PMID  12673267. S2CID  34236009.