Кондуктивная потеря слуха - Conductive hearing loss - Wikipedia
 | Эта статья поднимает множество проблем. Пожалуйста помоги Улучши это или обсудите эти вопросы на страница обсуждения. (Узнайте, как и когда удалить эти сообщения-шаблоны) (Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения)
|
| Кондуктивная потеря слуха | |
|---|---|
 | |
| Анатомия человеческого уха. | |
| Специальность | ЛОР хирургия |
Кондуктивная потеря слуха (CHL) возникает, когда возникает проблема с переносом звуковые волны где-нибудь на пути через наружное ухо, барабанная перепонка (барабанная перепонка), или среднее ухо (косточки ). Если кондуктивная потеря слуха возникает в сочетании с нейросенсорная потеря слуха называется смешанной потерей слуха. В зависимости от тяжести и характера кондуктивной потери, этот тип нарушения слуха часто можно лечить с помощью хирургического вмешательства или фармацевтических препаратов, чтобы частично или, в некоторых случаях, полностью восстановить остроту слуха в пределах нормы. Однако в случаях постоянной или хронической кондуктивной тугоухости могут потребоваться другие методы лечения, такие как слуховые аппараты для улучшения восприятия звука и речи.
Причины
К распространенным причинам кондуктивной тугоухости относятся:[1]
Внешнее ухо
- Cerumen (ушная сера) или инородное тело в наружном слуховом проходе
- Наружный отит, инфекция или раздражение наружного уха
- Экзостозы, аномальный рост кости в слуховом проходе
- Опухоль ушного канала
- Врожденный стеноз или атрезия наружного слухового прохода (узкий или заблокированный слуховой проход).
- Стеноз и атрезия слухового прохода могут существовать независимо или быть результатом врожденных пороков развития слухового прохода. ушная раковина Такие как микротия или же анотия.
- Приобретенный стеноз (сужение) наружного слухового прохода после операции или лучевой терапии
Среднее ухо
Накопление жидкости - наиболее частая причина кондуктивной тугоухости в среднем ухе, особенно у детей.[2] Основные причины - ушные инфекции или состояния, блокирующие евстахиева труба, например, аллергия или опухоль.[2] Блокирование евстахиевой трубы приводит к снижению давления в среднем ухе по сравнению с внешним ухом, и это вызывает уменьшение движения обеих косточки и барабанная перепонка.[3]
- Острый или серьезный средний отит
- Хронический гнойный средний отит (ХСОМ)
- Перфорированная барабанная перепонка
- Тимпаносклероз или рубцевание барабанной перепонки
- Холестеатома
- Дисфункция евстахиевой трубы, воспаление или образование в носовой полости, среднем ухе или самой евстахиевой трубе
- Отосклероз, аномальный рост кости в среднем ухе или рядом с ним
- Среднее ухо опухоль
- Нарушение целостности слуховых косточек в результате инфекции или височная кость травма
- Врожденный порок развития косточки. Это может быть изолированное явление или может возникать как часть синдрома, при котором наблюдается развитие 1-й и 2-й жаберных дуг, например, при Синдром Гольденхара, Синдром Тричера Коллинза, жаберный ото-почечный синдром и Т. Д.
- Баротравма неравномерное давление воздуха в наружном и среднем ухе.[3] Это может временно происходить, например, из-за изменений давления окружающей среды, например, при изменении высоты или внутри поезда, идущего в туннель. Управляется любым из различных методов очищение ушей маневры, чтобы уравновесить давление, например глотание, зевоту или Маневр Вальсальвы. Более серьезная баротравма может привести к выделению жидкости в среднем ухе или даже к необратимой нейросенсорной тугоухости.
Внутреннее ухо
Эффект третьего окна вызван:
- Расхождение верхнего канала - что может потребовать хирургической коррекции.
- Увеличенный вестибулярный акведук
- Лабиринтный свищ
Презентация
Из-за кондуктивной потери слуха все звуки кажутся слабыми или приглушенными. Потеря слуха обычно усиливается на низких частотах. Врожденная кондуктивная потеря слуха выявляется через проверка слуха новорожденных или могут быть идентифицированы, потому что у ребенка микротия или другие лицевые аномалии. Кондуктивная потеря слуха, развивающаяся в детстве, обычно возникает из-за среднего отита с выпотом и может проявляться задержкой речи и языка или нарушением слуха. Позднее начало кондуктивной тугоухости может иметь очевидную причину, такую как инфекция уха, травма или инфекция верхних дыхательных путей, или может иметь скрытое начало, связанное с хроническим заболеванием среднего уха, отосклерозом или опухолью носоглотки. Ушная сера - очень частая причина кондуктивной тугоухости, которая может проявляться внезапно, когда сера блокирует проникновение звука через наружный слуховой проход в среднее и внутреннее ухо.
Диагностика
Для диагностики требуется подробный анамнез, местное обследование уха, носа, горла и шеи, а также подробные проверки слуха. У детей может потребоваться более детальное обследование, если потеря слуха врожденная.
Отоскопия
Осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки важен и может помочь выявить проблемы, расположенные в наружном ухе вплоть до барабанной перепонки.
Дифференциальное тестирование
При базовом обследовании кондуктивную тугоухость можно определить с помощью теста Ринне с камертоном 256 Гц. В Ринне тест, в котором пациента просят сказать, слышен ли вибрирующий камертон громче рядом с ушным проходом (воздушная проводимость) или касаясь кости за ухом (костная проводимость), отрицательный результат указывает на то, что костная проводимость более эффективна, чем воздушная проводимость. Нормальный или положительный результат - это когда воздушная проводимость более эффективна, чем костная.
С односторонним проводящим компонентом полезно совместное использование тестов Вебера и Ринне. Если Тест Вебера используется, в котором вибрирующий камертон При прикосновении к средней линии лба человек будет слышать звук более громко в пораженном ухе, потому что фоновый шум не маскирует слух на этой стороне.
В следующей таблице сравнивается нейросенсорная тугоухость к проводящим:
| Критерий | Нейросенсорная тугоухость | Кондуктивная потеря слуха |
| Анатомический сайт | Внутреннее ухо, черепно-мозговой нерв VIII, или центральные процессинговые центры | Среднее ухо (цепочка слуховых косточек), барабанная перепонка, или же внешнее ухо |
| Тест Вебера | Звук локализуется в нормальное ухо | Звук локализуется в пораженное ухо (ухо с кондуктивной потерей) |
| Ринне тест | Положительный Ринне; воздушная проводимость - костная проводимость (и воздушная, и костная проводимость уменьшены одинаково, но разница между ними не меняется). | Отрицательный Ринне; костная проводимость - воздушная проводимость (кость / воздушный зазор) |
Тимпанометрия
Тимпанометрия Тестирование акустического иммитанса - это простой объективный тест способности среднего уха передавать звуковые волны от внешнего уха к среднему уху и к внутреннему уху. Этот тест обычно не соответствует норме при кондуктивной тугоухости. Тимпанограмма типа B показывает ровную реакцию из-за жидкости в среднем ухе (средний отит) или перфорации барабанной перепонки.[4] Тимпанограмма типа C указывает на отрицательное давление в среднем ухе, которое обычно наблюдается при дисфункции евстахиевой трубы.[4] Тимпанограмма типа As указывает на неглубокую податливость среднего уха, которая обычно наблюдается при отосклерозе.[4]
Аудиометрия
Аудиометрия чистого тона, стандартизированный тест слуха в диапазоне частот от 250 Гц до 8000 Гц, может проводиться врачом, аудиолог или аудиометрист, при этом результат наносится отдельно для каждого уха на аудиограмма. Форма графика показывает степень и характер потери слуха, отличая кондуктивную тугоухость от других видов потери слуха. Кондуктивная тугоухость характеризуется разницей не менее 15 децибелы между порогом воздушной проводимости и порогом костной проводимости на той же частоте. На аудиограмме «х» представляет отклики в левом ухе на каждой частоте, а «о» представляет отклики в правом ухе на каждой частоте.
компьютерная томография
Большинство причин кондуктивной тугоухости можно определить при обследовании, но если важно получить изображение костей среднего или внутреннего уха, требуется компьютерная томография. Компьютерная томография полезна в случаях врожденной кондуктивной тугоухости, хронического гнойного среднего отита или холестеатомы, повреждения или разрыва слуховых косточек, отосклероза и расхождения в третьем окне. Для выявления холестеатомы можно использовать специальные МРТ.
Патофизиология
![[значок]](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/1/1c/Wiki_letter_w_cropped.svg/20px-Wiki_letter_w_cropped.svg.png){kind=small} | Этот раздел пуст. Вы можете помочь добавляя к этому. (Ноябрь 2015) |
Управление
Лечение делится на три метода: хирургическое лечение, медикаментозное лечение и поддерживающая терапия, в зависимости от природы и локализации конкретной причины.
В случае заражения антибиотики или же противогрибковые препараты являются вариантом. Некоторые состояния поддаются хирургическому вмешательству, например, жидкость в среднем ухе, холестеатома и отосклероз. Если кондуктивная потеря слуха вызвана травма головы, хирургический ремонт это вариант.[5] Если отсутствие или деформацию структур уха невозможно исправить, или если пациент отказывается от операции, слуховые аппараты которые усиливают звуки - возможный вариант лечения.[2] Слуховые аппараты с костной проводимостью полезны, поскольку они доставляют звук напрямую через кость к улитка или орган слуха в обход патологии. Они могут быть на мягком или жестком оголовье или могут быть вставлены хирургическим путем, слуховые аппараты с костной фиксацией, которых существует несколько типов. Также можно использовать обычные слуховые аппараты с воздушной звукопроводимостью.
Смотрите также
Рекомендации
- ^ "Потеря слуха". HealthCentral. Получено 8 июн 2013.
- ^ а б c Рубен, Роберт Дж. (Апрель 2007 г.). «Потеря слуха и глухота». Руководство Merck. Получено 8 июн 2013.
- ^ а б Страница 152 в:Рекс С. Хаберман (2004). Хирургия среднего уха и сосцевидного отростка. Нью-Йорк: Thieme Medical Pub. ISBN 1-58890-173-4.
- ^ а б c Онуско, Эдвард М. (2004-11-01). «Тимпанометрия». Американский семейный врач. 70 (9): 1713–1720. ISSN 0002-838X.
- ^ «Виды, причины и лечение». Ассоциация потери слуха Америки. Получено 8 июн 2013.
внешняя ссылка
| Классификация |
|---|
