Смертельные лекарства и организованная преступность - Deadly Medicines and Organised Crime

Смертельные лекарства и организованная преступность: как большая фармацевтика испортила здравоохранение
Смертельные лекарства и организованная преступность.jpg
АвторПитер К. Гётше
Странаобъединенное Королевство
Языканглийский
ЖанрНехудожественная литература
Опубликовано2013 (Тейлор и Фрэнсис группа)
Тип СМИПечать, Мягкая обложка
ISBN9781846198847

Смертельные лекарства и организованная преступность: как большая фармацевтика испортила здравоохранение это книга Питер К. Гётше с предисловиями Ричард Смит и Драммонд Ренни. Это было опубликовано Тейлор и Фрэнсис в 2013.

Книга документирует деятельность по основным Фармацевтические компании которые включают коррупцию, мошенничество, взяточничество и упущение данных для сбыта своей продукции. Хотя все лекарства имеют побочные эффекты, не все они имеют преимущества. Приток денег фармацевтическими компаниями подрывает регулирование, образование и научную честность. Гётше вносит предложения о том, как улучшить ситуацию.

Précis

Книга имеет два предисловия, содержит 22 главы с более чем 1100 ссылками (до 2013 года) и сопровождается указателем.

Во введении Гётше указывает, что наркотики являются третьей по значимости причиной смерти после болезней сердца и рака в США и Европе. По его оценкам, только в США ежегодно умирает около 200 000 человек либо от побочных эффектов, либо от ошибок (стр. 259). Как и в случае с табачной промышленностью, фармацевтические компании хорошо продают ложь о своей продукции. Почти все, что мы знаем о лекарствах, - это то, что компании решили нам рассказать. Гётше утверждает, что его книга не о тех лекарствах, которые приносят пользу и полезны, и не о людях, которые добросовестно работают в фармацевтической промышленности, а о системном сбое, которое позволяет отрасли вести себя как организованная преступность.

В основном разделе Гётше рассказывает о своем опыте работы в фармацевтической промышленности до того, как стать врачом. Затем он сравнивает сходство между крупными фармацевтическими компаниями и организованной преступностью, указывая на то, что действия отрасли соответствуют критериям, установленным Соединенными Штатами. Закон о борьбе с организованной преступностью 1970 года, центральным элементом которого является Закон о рэкетирах и коррупционных организациях (РИКО). Гётше утверждает, что крупная фармацевтическая компания активно занимается рэкетом. Его «Зал стыда» населен крупными фармацевтическими компаниями, которые согласились уплатить штрафы в случае обвинения в преступной деятельности. Однако штрафы невелики по сравнению с прибылью, полученной от мошенничества.

Гётше указывает, что многие пациенты не получают пользы от лекарств, которые они принимают. Слишком много обмана. Неправильно настроенные судебные процессы и анализ данных могут быть мошенническими. Нежелательные результаты подавляются или скрываются. Фармацевтические компании всегда заинтересованы в том, чтобы показать, что их продукция лучше. «Лучшим» лекарством может быть тот, у которого «самые бесстыдно предвзятые данные» (стр. 55). Гётше утверждает, что коммерческие исследовательские компании, полагающиеся на фармацевтические деньги, сейчас проводят большинство клинических испытаний, а не настоящих исследований, многие из которых эти исследования сделаны для маркетинга.

Конфликт интересов медицинских журналов зависит от доходов от отрасли. Врачи уступают финансовым стимулам, предоставляемым фармацевтикой. Гётше отметил, что в Дании в 2010 году около 12% врачей так или иначе работали на фармацевтические компании. Они могут стать «клиническим исследователем», чтобы сообщать о лекарствах «я тоже», или участвовать в «начальных испытаниях». Гётше описывает эти действия как формы маркетинга.

Много денег тратится на разработку так называемых лекарств «я тоже», которые практически не обеспечивают терапевтического прогресса или могут быть даже более вредными. На деньги покупаются «эксперты» и «лидеры мнений», чтобы убедить врачей использовать более «современные» новые лекарства. Компании увеличивают прибыль, переходя с аналогичных более дешевых препаратов на более дорогие, т.е. человеческий инсулин к ГМ-инсулину или маркетинговым изомерам известных препаратов (т. е. Прилосец -Нексиум ). Реклама разрешена в некоторых странах и помогает в маркетинге. Так называемые группы защиты интересов пациентов часто являются просто помощницами по маркетингу.

Регулирование в отношении лекарств было ослаблено с годами. Примеры: 1992 г. Закон о сборах с потребителей рецептурных лекарств в США, что ускорило рассмотрение за счет качества, и решение 2008 года о том, что испытания за пределами США не должны соответствовать Хельсинкская декларация но может быть подан на одобрение препарата. Политикам разрешено вмешиваться в решения FDA. Агентства завалены переплетами документов на лекарства, которые ничего нового не добавляют. Конфликт интересов препятствует работе регулирующих органов, начиная с феномена «вращающейся двери» и «регулирующего захвата» (регулирующие органы начинают дружить с промышленностью). Он отметил, что недостаточная надежность нормативных обзоров привела к изменению маркировки 51% лекарств из-за серьезной проблемы безопасности после выхода на рынок. Гётше обсуждает, как некоторые лекарства были продвинуты через процесс регулирования только для того, чтобы их отозвать позже, после того как они нанесли вред и убили тысячи пациентов. Список здесь включает Vioxx, Bextra, Аминорекс, Пондимин, Redux, Avandia, и Резулин.

Гётше посвящает две главы проблемам наркотиков в психиатрии, мифу о «химическом дисбалансе» в мозге, который они должны исправлять, и вреду, который наносят психотропные препараты. Психиатрия перешла от своего ненаучного аналитического подхода к ненаучному распространению наркотиков. Гётше считает, что в целом психотропные препараты приносят больше вреда, чем пользы, и демонстрирует, что до тех пор, пока испытание не будет проведено «безупречно», результатам нельзя доверять.

В заключительных главах Гётше рассматривает проблемы, связанные с «мифами», которые обычно высказываются о фармацевтической промышленности, т.е. высокая стоимость лекарств связана с исследованиями и разработками. Большая часть этих денег идет на ненужные разработки лекарств, лоббирование, маркетинг и получение прибыли. Он предлагает новые подходы для исправления системы, такие как прозрачность данных, клинические испытания до утверждения независимыми агентами, а также использование соответствующих популяций пациентов, компараторов и результатов. Он также критически относится к маркетингу, поскольку «... продукты должны говорить сами за себя» (стр. 275).

Отзывы

Гётше - откровенный и знающий критик, который написал книгу, чтобы «повлиять на политику в целях большей прозрачности».[1] Он также указывает, что опубликовал книгу, так как его критику в медицинских журналах было трудно опубликовать. Эндрю Хейнс считает свою критику едкой.[2] Джастин Б. Биддл указывает, что, хотя большая часть материала уже была рассмотрена ранее, Гётше добавляет множество деталей.[3] Том Йейтс, согласный с автором по многим фундаментальным вопросам, считает, что книга могла бы быть лучше. Он указывает, что здесь слишком много преувеличений, «а местами это даже немного оскорбительно».[4] Джеймс Дикинсон отметил, что книга носит исчерпывающий характер и «множество доказательств ошеломляют». Лучшее редактирование с более тщательным вниманием к написанию и ссылкам улучшило бы книгу.[5]

Награды

Получатель 2014 г. BMA Награды за медицинские книги, Основы медицины

Рекомендации

  1. ^ Фархат Якуб (1 февраля 2014 г.). «Реформирование большой фармацевтики» (PDF). Ланцет. Получено 9 декабря, 2018.
  2. ^ Хейнс, Эндрю (2014). «Едкая критика крупного бизнеса в сфере здравоохранения». Фармацевтический журнал. 293 (7187). Дои:10.1211 / PJ.2014.20065536.
  3. ^ Джастин Б. Биддл (июнь 2016 г.). "Смертельные лекарства и организованная преступность: как большая фармацевтика испортила здравоохранение, Питер Гётше (обзор)". Журнал Института этики Кеннеди. 26 (2): E – 40 – E – 43. Дои:10.1353 / кен.2016.0017. Получено 8 декабря, 2018.
  4. ^ Йетс, Том (10 марта 2014 г.). «Рецензия на книгу:« Смертельные лекарства и организованная преступность: как большая фармацевтика испортила здравоохранение »Питера Гётше». Кстати о медицине. PLOS. Получено 9 декабря, 2018.
  5. ^ Джеймс Дикинсон (апрель 2014 г.). «Смертоносные лекарства и организованная преступность. Как крупная фармацевтика развратила здравоохранение». Канадский семейный врач. 60 (4): 367–368. ЧВК  4046551.