Процедуры удаления жира - Fat removal procedures

Процедуры удаления жира используются в основном в косметическая хирургия с намерением удалить нежелательные жировая ткань. Процедура может быть инвазивной, как при липосакция,[1] или неинвазивное использование лазерная терапия, радиочастота, УЗИ или холодный (криоабляция ) для уменьшения жира, иногда в сочетании с инъекциями.[2][3]

Иногда жир переносится из одного места в другое у человека в аутотрансплантат, например, в некоторых реконструкция груди и Увеличение груди процедуры.[4] Эти методы отличаются от бариатрической хирургии, который направлен на лечение ожирение минимизируя потребление пищи или препятствуя всасыванию пищи во время пищеварение. Они отличаются от инъекционный липолиз, который полагается исключительно на инъекции, которые продаются как вызывающие липолиз.[2][требуется разъяснение ]

Инвазивный

Липосакция

Липосакция это тип косметическая хирургия это удаляет толстый из человеческого тела в попытке изменить его форму.[5] Доказательства не подтверждают влияние на вес более двух месяцев, и, по-видимому, не влияют ожирение связанные проблемы.[6][7] В Соединенных Штатах это наиболее часто выполняемая косметическая операция.[8][9]

К серьезным осложнениям относятся: глубокие венозные тромбы, перфорация органа, кровотечение и инфекционное заболевание.[10] Смерть наступает примерно в одном случае на десять тысяч.[11]

Процедура может проводиться под общим, региональным или местным анестезия. Затем для отсасывания жира используется канюля и отрицательное давление.[8] Считается, что он лучше всего действует на людей с нормальным весом и хорошей эластичностью кожи.[8]

Неинвазивный

УЗИ

Сфокусированные методы теплового ультразвука работают за счет повышения температуры тканей выше 56 ° C, что приводит к коагуляционному некрозу адипоцитов с сохранением сосудов и нервов. Пассивный нагрев кожи также может вызвать ремоделирование коллагена.[12][13][14]

Гидролипокласия это метод, который изучается как альтернатива липосакция.[15] Это включает в себя введение гипотонический раствор в область жира, а затем подвергнув его УЗИ волны.[15]

Лазерный свет низкого уровня

Лазерный луч низкого уровня снижает стабильность адипоцит клеточные мембраны, позволяющие клеткам высвобождать свои запасы жира, не повреждая клетки.[16]

Криолиполиз

Криолиполиз это метод, предназначенный для удаления жира путем замораживания.[17][18][19] Это предполагает контролируемое применение охлаждение в диапазоне температур от -11 до +5 ° C (от +12,2 до +41 ° F) для локального уменьшения толстый отложения, призванные изменить контуры тела.[17][18] Степень воздействия охлаждения вызывает смерть клетки из подкожный жир ткани без видимого повреждения вышележащих кожа.[18][20] В первую очередь это применимо к ограниченным дискретным жировым выпуклостям.[17][18][21] Побочные эффекты включают временное местное покраснение, синяки и онемение кожи являются частыми побочными эффектами лечения и, как ожидается, исчезнут.[18][21] Обычно сенсорный дефицит проходит в течение месяца. Воздействие на периферические нервы было исследовано и не дало стойких пагубных результатов.[20]

Основываясь на предположении, что жировые клетки легче повреждаются при охлаждении, чем клетки кожи (например, панникулит эскимо ), криолиполиз был разработан для воздействия на ткани низких температур посредством теплопроводности.[22] Чтобы избежать обморожение определяется определенный уровень температуры и время воздействия, например 45 минут при –10 ° C (14 ° F).[18][23] Хотя процесс до конца не изучен, похоже, что жировая ткань, которая охлаждается ниже температуры тела, но выше температуры замерзания, подвергается локальной гибели клеток ("апоптоз "), за которым следует местная воспалительная реакция, которая постепенно в течение нескольких месяцев приводит к уменьшению слоя жировой ткани.[18][20][23]

Типичная стоимость обрабатываемой площади варьируется в зависимости от местоположения. Цена в США колеблется от 750 до 1500 долларов,[24] при британских ценах около 750 фунтов стерлингов за обрабатываемую область.[25] В США процедура CoolSculpting одобрена FDA для лечения видимых жировых выпуклостей в подподбородочной области, бедрах, животе и паху, а также жира бюстгальтера, жира на спине, под ним. ягодицы, и плечо. Он также одобрен FDA для использования на субментальная область лечения.[19]

Нормативный статус

В 2010 году FDA разрешило продажу еще одной низкоуровневой лазерной терапии Zerona как инфракрасную лампу.[26] Zeltiq получил маркетинговое разрешение FDA на криолиполиз боковых сторон, а в 2012 г. получил разрешение на криолиполиз брюшной полости.[18] Эта процедура также одобрена для лечения верхней части руки, жира на спине, жира бюстгальтера, бананового ролла, области под подбородком и бедер.[27]

Различные методы липолиза, включая инъекционный липолиз, RF, лазер, ультразвук и криолиполиз были запрещены во Франции указом Управления общественного здравоохранения Франции в 2011 году. Указ был пересмотрен в 2012 году, в котором инвазивные методы, которые остаются запрещенными, были отделены от разрешенных неинвазивных методов; лазер, RF, ультразвук и криолиполиз, которые не проникали через кожу, стали легальными, а инъекционный липолиз и мезотерапия оставался незаконным. Лазерные устройства, которые вводят зонд через кожу чрескожно, но не высасывают жидкий материал, также запрещены. Хирургам разрешается выполнять хирургические методы липосакции с использованием липолиза с помощью лазера, если выполняется отсасывание.[28][29]

Рекомендации

  1. ^ Шридхарани, С.М. Broyles, JM; Матарассо, А (2014). «Аппараты для липосакции: обновление технологии». Медицинское оборудование: доказательства и исследования. 7: 241–51. Дои:10.2147 / MDER.S47322. ЧВК  4114741. PMID  25093000.
  2. ^ а б Mulholland, RS; Пол, доктор медицины; Chalfoun, C (июль 2011 г.). «Неинвазивная коррекция фигуры с помощью радиочастоты, ультразвука, криолиполиза и низкоуровневой лазерной терапии». Клиники пластической хирургии. 38 (3): 503–20, vii – iii. Дои:10.1016 / j.cps.2011.05.002. PMID  21824546.
  3. ^ Ортис, AE; Аврам, ММ (сентябрь 2015 г.). «Неинвазивная коррекция фигуры: криолиполиз и ультразвук». Семинары по кожной медицине и хирургии. 34 (3): 129–33. Дои:10.12788 / j.sder.2015.0171. PMID  26566568.
  4. ^ Де Соуза, ММ; Джуэлл, AD; Горе, СН; Вейл, BA (декабрь 2018 г.). «Пластическая хирургия для женщин». Первая помощь. 45 (4): 705–717. Дои:10.1016 / j.pop.2018.07.008. PMID  30401351.
  5. ^ Диксит, ВВ; Ваг, MS (май 2013 г.). «Неблагоприятные исходы липосакции и их лечение». Индийский журнал пластической хирургии. 46 (2): 377–92. Дои:10.4103/0970-0358.118617. ЧВК  3901919. PMID  24501474.
  6. ^ Серетис, Константинос; Гулис, Димитриос Г; Колиакос, Георгиос; Демири, Эфтерпи (2015). «Краткосрочные и долгосрочные эффекты абдоминальной липэктомии на вес и жировую массу у женщин: систематический обзор». Хирургия ожирения. 25 (10): 1950–8. Дои:10.1007 / s11695-015-1797-1. PMID  26210190.
  7. ^ Серетис, К; Goulis, DG; Колякос, Г; Демири, Э (декабрь 2015 г.). «Влияние абдоминальной липэктомии на компоненты метаболического синдрома и чувствительность к инсулину у женщин: систематический обзор и метаанализ». Метаболизм: клинический и экспериментальный. 64 (12): 1640–9. Дои:10.1016 / j.metabol.2015.09.015. PMID  26475176.
  8. ^ а б c Нортон, Джеффри А. (2012). Основы хирургии и клинические данные. Берлин, Гейдельберг: Springer Berlin Heidelberg. п. 2014 г. ISBN  9783642572821.
  9. ^ Хан, MH (ноябрь 2012 г.). «Новости липосакции: клинические жемчужины». Кутис. 90 (5): 259–65. PMID  23270199.
  10. ^ Тирни, Эмили П .; Коуба, Дэвид Дж .; Ханке, К. Уильям (декабрь 2011 г.). «Безопасность тумесцентной и лазерной липосакции: обзор литературы». Журнал лекарственных средств в дерматологии. 10 (12): 1363–9. PMID  22134559.
  11. ^ Драелос, Зоя (2011). Косметическая дерматология: продукты и процедуры. Джон Вили и сыновья. п. Глава 56. ISBN  9781444359510.
  12. ^ Фаби, Сабрина Гильен (2015). «Неинвазивная подтяжка кожи: фокус на новых ультразвуковых методах». Клиническая, косметическая и исследовательская дерматология. 8: 47–52. Дои:10.2147 / CCID.S69118. ISSN  1178-7015. ЧВК  4327394. PMID  25709486.
  13. ^ Jewell, Mark L .; Solish, Nowell J .; Десилетс, Чарльз С. (октябрь 2011 г.). «Технологии неинвазивного моделирования тела с акцентом на высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук». Эстетическая пластическая хирургия. 35 (5): 901–912. Дои:10.1007 / s00266-011-9700-5. ISSN  1432-5241. PMID  21461627.
  14. ^ Sklar, Lindsay R .; Эль-Тал, Абдель Кадер; Кервин, Леонард Ю. (апрель 2014 г.). «Использование чрескожного ультразвука для липолиза и подтяжки кожи: обзор». Эстетический пласт. Surg. 38 (2): 429–41. Дои:10.1007 / s00266-014-0286-6. PMID  24567045.
  15. ^ а б Fonseca, BelchiolinaB; Годой, FúlvioB; Левенхаген, Марсело А.; Мело, РобертаТ; Franco, MarianeA; Белетти, MarceloE (2011). «Структурные изменения жировой ткани после неаспирационной ультразвуковой гидролипоклазии». Журнал кожной и эстетической хирургии. 4 (2): 105–10. Дои:10.4103/0974-2077.85025. ЧВК  3183714. PMID  21976901.
  16. ^ Нестор, Марк С .; Ньюбургер, Джессика; Заррага, Мэтью Б. (март 2013 г.). «Контур тела с помощью низкоуровневой лазерной терапии с длиной волны 635 нм». Семинары по кожной медицине и хирургии. 32 (1): 35–40. ISSN  1085-5629. PMID  24049928.
  17. ^ а б c Ingargiola, M.J; Motakef, S; Chung, M. T; Vasconez, H.C; Сасаки, Г. Х (2015). «Криолиполиз для уменьшения жира и коррекции фигуры: безопасность и эффективность современных методов лечения». Пластическая и реконструктивная хирургия. 135 (6): 1581–1590. Дои:10.1097 / PRS.0000000000001236. ЧВК  4444424. PMID  26017594.
  18. ^ а б c d е ж грамм час Деррик, К. Д.; Шридхарани, С. М.; Бройлс, Дж. М. (2015). «Безопасность и эффективность криолиполиза: систематический обзор доступной литературы». Журнал эстетической хирургии. 35 (7): 830–6. Дои:10.1093 / asj / sjv039. PMID  26038367.
  19. ^ а б Крюгер, Н; Mai, S. V; Люббердинг, S; Садик, Н. С (2014). «Криолиполиз для неинвазивной коррекции контуров тела: клиническая эффективность и удовлетворенность пациентов». Клиническая, косметическая и исследовательская дерматология. 7: 201–205. Дои:10.2147 / CCID.S44371. ЧВК  4079633. PMID  25061326.
  20. ^ а б c Коулман, SR; Сачдева, К; Эгберт, BM; Preciado, J; и другие. (2009). «Клиническая эффективность неинвазивного криолиполиза и его влияние на периферические нервы». Эстетическая пластическая хирургия. 33 (4): 482–8. Дои:10.1007 / s00266-008-9286-8. PMID  19296153.
  21. ^ а б Нельсон, AA; Вассерман, Д; Аврам, ММ (2009). «Криолиполиз для уменьшения избыточной жировой ткани». Семинары по кожной медицине и хирургии. 28 (4): 244–9. Дои:10.1016 / j.sder.2009.11.004. PMID  20123423.
  22. ^ Аврам, ММ; Гарри, RS (2009). «Криолиполиз для уменьшения подкожно-жирового слоя». Лазеры в хирургии и медицине. 41 (10): 703–8. Дои:10.1002 / кв.м.20864. PMID  20014262. S2CID  20850126.
  23. ^ а б Мейер, Патрисия; Сильва, Хулио; Васконселлос, Лилиан; Каррейро, Энеида; Валентим да Силва, Родриго Марсель (16 октября 2018 г.). «Криолиполиз: отбор пациентов и особенности». Клиническая, косметическая и исследовательская дерматология. 11: 499–503. Дои:10.2147 / ccid.s146258. ISSN  1178-7015. ЧВК  6199209. PMID  30410379.
  24. ^ "Можете ли вы заморозить свой жир?". 24 декабря 2015 г.. Получено 25 августа 2016.
  25. ^ «CoolSculpting - это только средство от холода, одобренное FDA США для похудания». 21 марта 2016 г.. Получено 25 августа 2016.
  26. ^ Луи, Екатерина Сен (3 февраля 2010 г.). «Вздутие живота или озноб? Нацеливание на жир без операции». Нью-Йорк Таймс.
  27. ^ Департамент здравоохранения и социальных служб (21 ноября 2016 г.). «Показания к применению» (PDF).
  28. ^ "Декрет № 2011-382 от 11 апреля 2011 г., касающийся запрета практических действий по лизису адипоцитов с эстетической точки зрения", legifrance.gouv.fr, 2011, получено 2015-01-08
  29. ^ Турень, Марисоль (2012), «Вопросы / ответы о порядке запрета липолизов», www.sante.gouv.fr