Движение плода - Fetal movement

Человек плод движется по всему разработка.

Движение плода относится к движению плод вызвано собственными мышца Мероприятия. Двигательная активность начинается в конце эмбриологический этап и изменения в природе во всем разработка. Мышцы начинают двигаться, как только они иннервируемый. Эти первые движения не являются рефлексивными, а возникают из-за самогенерируемых нервных импульсов, возникающих в спинной мозг. Поскольку нервная система созревает, мышцы могут двигаться в ответ на раздражители.[1]

Вообще говоря, моторику плода можно классифицировать как вызванную или спонтанную, а спонтанные движения могут быть вызваны либо позвоночником, либо мозгом. Определяется ли движение надостной, можно сделать вывод, сравнивая с движениями анэнцефальный плод.[2]

Эта статья в первую очередь касается добровольных и рефлекс движения. Возраст дается как возраст от оплодотворения, а не как гестационный возраст.

Некоторые источники утверждают, что добровольных движений нет до рождения.[3] Другие источники говорят, что целенаправленное движение начинается на несколько месяцев раньше.[4] 3D УЗИ был использован для создания фильмов движения плода, которые называются «4D ультразвук».[5]

Движение во время разработки

Первый триместр

Эмбриональная стадия

Эмбрион гестационный возраст 9 недель и 0 дней. На изображении голова направлена ​​вправо. В центре зародыша различается сердце. Чуть выше видна рука.

Еще до начала эмбриональной стадии шестинедельный человек эмбрион может выгнуть спину и шею.[6] К семи неделям движения в руках и ногах можно определить по УЗИ.[6]

Фетальная стадия

Шевеления плода в конце первого триместра (ранняя стадия плода) обнаруживаются с помощью 3D-ультразвука

Части мозга плода, которые контролируют движения, не будут полностью сформированы до конца второго триместра и первой части третьего триместра.[7] Контроль движений ограничен при рождении, и целенаправленные произвольные движения развиваются в течение длительного периода вплоть до полового созревания.[8] Согласно обзору, подготовленному Королевский колледж врачей Эдинбурга, целенаправленное движение начинается примерно в 18 недель, постепенно заменяя рефлекторные движения, а целенаправленные произвольные движения развиваются дальше после рождения.[4]

В этих ранних движениях конечности двигаются вместе; они начинают двигаться самостоятельно к девятой неделе как контролирующий нейроны в спинном мозге развиваются.[9] На 11 неделе плод может открывать рот и сосать пальцы; на 12 неделе начинается глотать амниотическая жидкость.[10]

Помимо наклонов головы в стороны, в начале внутриутробного развития возникают сложные и генерализованные движения, которые охватывают все тело.[11] Движение рук, бедер и колен наблюдали через девять недель.[12] тянется и зевает в десять недель,[13] и вскоре после этого начались изолированные движения конечностей.[14]

Второй триместр

Примерно к двенадцатой неделе плод может пинать и сгибать пальцы ног, может хвататься за ступни или царапаться ногтями.[10] Он также может двигаться в ответ на трогать на его коже.[15] Также начиная примерно с 12 недели грудная диафрагма движется вверх и вниз, как будто плод дышит, но это движение исчезает примерно на 16 неделе и не возобновляется до третьего триместра.[16]

Движения, такие как пинки, продолжаются, и мать обычно впервые чувствует движение, это событие называется оживление, в течение пятого месяца.[17] Примерно в это время движения конечностей становятся более сложными, с сгибанием суставы и ребра. Эта деятельность способствует правильному совместному развитию.[15] Женщины, которые уже родили, имеют более расслабленные мышцы матки, которые, следовательно, более чувствительны к движениям плода, и для них движения плода иногда можно почувствовать уже на 14 неделе.[18]

Примерно к 21 неделе плод начинает вырабатывать регулярный график движений.[17] В испуганный рефлекс присутствует у половины всех плодов к 24 неделе и у всех плодов к 28 неделе.[19] В это время движения ограничиваются, потому что плод стал настолько большим, что у него мало места для ног или изменения положения тела.[20]

Третий триместр

На более поздних сроках беременности развивается сложное движение, называемое «шаганием». Это движение состоит из круговых "велосипедных" движений ног, которые помогают плоду двигаться вниз головой. позиция при подготовке к родам.[15]

Вариация уровня активности

У плодов в возрасте от 14 до 18 недель наблюдается выраженная циркадный ритм по уровню активности, который может быть обнаружен как фетальным ЭКГ и измеряя двигательную активность. Периоды активности и покоя плода не соответствуют периодам матери; наиболее активны плоды с 9 до 14 часов. и снова с 19:00. до 4 часов утра[21] В течение последних четырех-шести недель до рождение, большинство толкающих и толкающих движений плода происходят во время его спать слегка.[22]

Мониторинг движений плода

После оживления беременная женщина может подсчитать количество и типы движений, которые, по ее ощущениям, совершает ее плод. Этот подсчет неофициально известен как количество ударов. В Американская ассоциация беременности заявляет, что преимущества проведения подсчета ударов варьируются от предоставления беременной женщине возможности сблизиться со своим ребенком до снижения риска мертворождение; подсчет ударов особенно рекомендуется в беременность с высоким риском.[23] Однако указания женщинам следить за движениями плода потенциально связаны с повышенным беспокойством матери.[24]

Чтобы подсчитать толчок, женщина находит удобное положение, например, сидя прямо с опорой на спину или лежа на левом боку (что максимизирует приток крови к плоду), и определяет время, которое требуется, чтобы почувствовать по крайней мере десять движений, таких как как удары, трепет или перекатывание. В идеале в течение двух часов должно ощущаться десять движений,[24] хотя часто это число достигается за гораздо более короткий период.[23] Счет менее десяти движений вызывает немедленный контакт с акушерка или же родильное отделение.[24] 70% беременностей с единичным эпизодом снижения шевеления плода протекают без осложнений.[24]

Нет убедительных доказательств того, какой метод подсчета движений плода лучше.[25] Было высказано предположение, что формальный подсчет движений, такой как счет до 10 или подсчет движений в определенное время каждый день, был более эффективным, чем неопределенный метод определения того, когда ребенок находится в бедственном положении.[25] Необходимы дополнительные исследования, чтобы установить, действительно ли подсчет перемещений снижает частоту мертворождений, особенно в странах, где ресурсы недоступны.[25]

В Великобритании Королевский колледж акушеров и гинекологов утверждает, что если вы считаете, что ваш ребенок перестал двигаться или меньше двигается, а у вас более 28 недель беременности, вам следует обратиться к акушерке. Не ждите следующего дня, чтобы связаться с больницей или акушеркой.[26]

Примечания

  1. ^ Vaughan 1996, стр. 208.
  2. ^ Де Врис, Йоханна и др. «Подвижность плода в первой половине беременности», in Continuity of Neural Functions from Prenatal to Postnatal Life, pages 4 and 63 (1984 Cambridge University Press, ed by Heinz F. R. Prechtl).
  3. ^ Белый, Лоис. Основы материнского и педиатрического ухода, страницы 10 и 128 (2004): «К концу 12-й недели скелетные мышцы начинают непроизвольные движения ... Новорожденный может плакать и иметь мышечную активность в холодном состоянии, но произвольный контроль мышечной активности отсутствует».
  4. ^ а б Бехер, Жюли-Клэр. "Взгляд на раннее развитие плода". Архивировано из оригинал на 01.06.2013. (Королевский колледж врачей Эдинбурга и Королевский колледж врачей и хирургов Глазго, октябрь 2004 г.): «Целенаправленное движение зависит от созревания мозга. Оно начинается примерно на 18 неделе беременности и постепенно заменяет рефлекторные движения, которые исчезают примерно через 8 месяцев после рождения. .... Рефлексы сильно отличаются от целенаправленных произвольных движений, которые развиваются в течение первого года жизни ».
  5. ^ Указатель галереи дородовых изображений, Фонд развития человека (предоставляющий многочисленные ультразвуковые исследования 4D, которые можно просмотреть в Интернете).
  6. ^ а б Воган, стр. 207.
  7. ^ Развитие мозговых связей в течение первых 20–45 недель беременности.. Семинары по медицине плода и новорожденного, Том 11, Выпуск 6, страницы 415-422
  8. ^ Стэнли, Фиона и др. «Детский церебральный паралич: эпидемиология и причинно-следственные связи», стр. 48 (2000 Cambridge University Press).
  9. ^ Vaughan 1996, стр. 208-209.
  10. ^ а б Vaughan 1996, стр. 74.
  11. ^ Prechtl, Heinz. «Пренатальное и раннее постнатальное развитие моторного поведения человека» в Справочник мозга и поведения в развитии человека, Kalverboer and Gramsbergen eds., Стр. 415-418 (Kluwer Academic Publishers, 2001): «Первые движения, которые происходят, - это наклоны головы в стороны ... В 9-10 недель постместруального возраста возникают комплексные и обобщенные движения. так называемые общие движения (Prechtl et al., 1979) и вздрагивания. Оба включают все тело, но общие движения медленнее и включают сложную последовательность задействованных частей тела, в то время как испуг - это быстрое, поэтапное движение все конечности, туловище и шею ".
  12. ^ Вальман Х. Б., Пирсон Дж. Ф. (январь 1980 г.). «Что чувствует плод». Br Med J. 280 (6209): 233–4. Дои:10.1136 / bmj.280.6209.233. ЧВК  1600041. PMID  7427089. Через девять недель после зачатия ... пальцы [сгибают] какой-то предмет на ладони. В ответ на прикосновение к подошве его ступни ... бедра и колени [сгибаются], чтобы отойти от касающегося объекта.
  13. ^ Баттерворт, Джордж и Харрис, Маргарет. Принципы психологии развития, стр. 48 (Psychology Press, 1994): «схема растягивания и зевания в 10 недель».
  14. ^ Prechtl, Heinz. «Пренатальное и раннее постнатальное развитие моторного поведения человека» в Справочник мозга и поведения в развитии человека, Kalverboer and Gramsbergen eds., Pp. 415-418 (2001 Kluwer Academic Publishers): «В 9-10 недель постменструального возраста возникают комплексные и генерализованные движения ... Через 1 неделю появляются отдельные движения одной руки или ноги. "
  15. ^ а б c Vaughan 1996, стр. 209.
  16. ^ Vaughan 1996, стр. 106-107.
  17. ^ а б Vaughan 1996, стр. 134.
  18. ^ Ван дер Зил, Корнелия и Турвиль, Жаклин. Большая, красивая и беременная: советы экспертов и утешительная мудрость для будущих женщин больших размеров (Марлоу 2006). Проверено 15 февраля 2007.
  19. ^ Vaughan 1996, стр. 160, стр. 189.
  20. ^ Vaughan 1996, стр. 190.
  21. ^ Kintraia и другие. 2005.
  22. ^ Vaughan 1996, стр. 138.
  23. ^ а б Американская ассоциация беременных, 2007.
  24. ^ а б c d Выпуск RCOG: Уменьшение шевеления плода - Новое руководство Green-top из Королевский колледж акушеров и гинекологов. Дата публикации: 25.02.2011
  25. ^ а б c Mangesi, L; Hofmeyr, GJ; Смит, V; Смит, РМ (15 октября 2015 г.). «Подсчет движений плода для оценки благополучия плода». Кокрановская база данных систематических обзоров. 10 (10): CD004909. Дои:10.1002 / 14651858.CD004909.pub3. HDL:10019.1/104296. PMID  26467769.
  26. ^ «Снижение шевеления плода» (PDF). Получено 25 апреля 2016.

Рекомендации