Инцидент с массовыми жертвами - Mass-casualty incident

Энистон, AL, 21 января 2011 г .: Медицинские работники проводят сортировку смоделированных жертв во время учений MCI в Центр внутренней готовности.

А инцидент с массовыми жертвами (часто сокращается до MCI и иногда называли инцидент с множеством пострадавших или же ситуация с множественными жертвами) описывает инцидент в США, в котором скорая медицинская помощь ресурсы, такие как персонал и оборудование, перегружены количеством и серьезностью раненых.[1] Например, инцидент, когда экипаж из двух человек реагирует на столкновение автомобиля инцидент с тремя тяжело ранеными можно считать инцидентом с массовыми жертвами. Широкая публика чаще распознает такие события, как обрушение зданий, тренироваться и автобус столкновения, авиакатастрофы, землетрясения и другие крупномасштабные чрезвычайные ситуации как инциденты с массовыми жертвами. Такие события, как Взрыв в Оклахома-Сити в 1995 г. и 11 сентября нападения в 2001 году широко известны примеры массовых жертв. Наиболее распространенные типы MCI обычно вызваны терроризмом, авариями на общественном транспорте, пожарами или стихийными бедствиями.

Декларация

Полиция прибыла на место происшествия с массовыми жертвами в Торонто

Инцидент с массовыми жертвами обычно объявляется первым прибывшим подразделением на место инцидента. Однако в качестве альтернативы он может быть объявлен диспетчером на основе информации, полученной от людей, которые звонят на свой местный номер телефона экстренной помощи по поводу инцидента. Официальное заявление MCI обычно делается должностным лицом или руководителем ответственного агентства. Изначально старший фельдшер на месте происшествия будет отвечать за инцидент, но по мере поступления дополнительных ресурсов командование возьмет на себя старший офицер или начальник, обычно используя система управления инцидентами структура для формирования единой команды для выполнения всех аспектов инцидента.[1] в Соединенные Штаты, система управления инцидентами известна как Национальная система управления инцидентами (НИМС). Согласно Федеральное агентство по чрезвычайным ситуациям, «NIMS предоставляет шаблон для управления инцидентами».[2]

Оценка сцены

После прибытия соответствующих агентств будет проведена более подробная оценка места происшествия с использованием Метод M.E.T.H.A.N.E., который обобщает информацию, необходимую для респондентов:

  • M Объявлен массовый инцидент
  • E Точное местоположение
  • Т Тип происшествия
  • ЧАС Имеющиеся опасности
  • А Доступ и выход
  • N Количество пострадавших и тяжесть
  • E Требуются экстренные услуги[3]

Агентства и респонденты

В большинстве инцидентов с массовыми жертвами задействовано несколько агентств, а это означает, что есть много людей, которым требуется обучение для этих конкретных ситуаций. Ниже перечислены наиболее распространенные типы агентств и респондентов.

Скорая медицинская помощь

Автобусы скорой помощи часто реагируют на инциденты с массовыми жертвами, чтобы помочь транспортировать большое количество пациентов

Пожар и спасение

Ночью пожарные часто используют Световой и воздушный блок обеспечить свет, чтобы аварийные службы могли видеть должным образом
  • Пожарные или парамедики-спасатели будут выполнять все начальные операции по спасению, а также тушение и предотвращение пожара. Они также могут оказывать медицинскую помощь, если они обучены и назначены для этого. Они могут прибыть на пожарная машина или из другого агентства. Многие районы рядом аэропорты будет автоматический взаимопомощь договоренности с пожарными службами аэропорта в случае авиакатастрофы за пределами аэропорта.

Общественная безопасность

  • Офицеры полиции обеспечит безопасность и контроль доступа к месту происшествия для обеспечения безопасности и бесперебойной работы.
  • Коммунальные службы обеспечат отключение коммунальных служб в этом районе по мере необходимости, чтобы предотвратить дальнейшие травмы или повреждения на месте происшествия.
  • Агентства по чрезвычайным ситуациям могут помочь с приобретением дополнительного оборудования и материалов для инцидента. Группы поддержки при чрезвычайных ситуациях могут помочь в таких мероприятиях, как планирование, логистика, операции и восстановление.
  • Команды реагирования на чрезвычайные ситуации сообщества, или CERT, - это гражданские лица, обученные основам реагирования на чрезвычайные ситуации и используемые для оказания помощи при бедствиях. Эти группы обычно обучаются и обслуживаются агентствами по управлению чрезвычайными ситуациями, но также могут входить в состав пожарных служб или служб неотложной помощи.[4]
  • Аварийные радиолюбительские службы (ARES) или радиолюбительские гражданские аварийные службы (RACES) - это радиолюбители, обученные обеспечивать экстренную связь во время бедствий. Часто при бедствиях системы связи перегружаются или полностью отключаются, и радиолюбители используют специальные частоты для помощи при связи при бедствиях.[5]

Специализированные команды

Специалисты по HazMat в защитных костюмах уровня II / B проходят обучение по выносу пациента из зоны происшествия для дезактивации.
  • Специализированные спасательные команды могут входить в состав местных Пожарная часть; они могут быть связаны с государством, провинцией или федеральный правительства; или они могут быть частными командами. Эти команды являются специалистами по конкретным видам спасения, таким как городские поисково-спасательные работы (USAR) или спасение в замкнутом пространстве.
  • Хазмат бригады несут ответственность за очистку и обезвреживание любых опасных материалов на месте происшествия. Иногда они будут специализированными CBRNE (химические, биологические, радиологические, ядерные и взрывчатые вещества большой мощности).
  • Национальная гвардия В подразделениях есть медицинские работники, специально обученные сортировке массовых раненых, которые могут быть вызваны для реагирования на происшествие, связанное с бедствием.

Общественные услуги

  • Железнодорожные пути и транспортные агентства будут уведомлены, если инцидент затронет их пути или полосу отчуждения, или если от них потребуется прекратить операции в пострадавших районах и через них. Транспортные агентства предоставят автобусы для перевозки в больницу людей с легкими травмами. При необходимости автобусы также могут предоставить убежище на месте происшествия (например, «автобусы для обогрева»).
  • В средства массовой информации играют важную роль в информировании широкой общественности о происшествии и в удержании их от места происшествия. Рекомендуется назначить сотрудника по общественной информации в качестве единственного назначенного ответственного лица, которое общается со средствами массовой информации, чтобы предотвратить распространение дезинформации.
  • Неправительственные организации Такие как Скорая помощь Святого Иоанна, то Мальтийский Орден, то красный Крест, то красный Полумесяц, то Корпус медицинского резерва, а Армия Спасения может предоставить помощь по всем аспектам инцидента с массовыми жертвами, включая обученный медицинский персонал, транспортные средства, индивидуальную регистрацию и отслеживание, временное убежище, общественное питание и многие другие важные услуги.

Больницы

  • Больницы с отделения неотложной помощи будут иметь протокол инцидентов с массовыми жертвами, который они инициируют, как только они будут уведомлены о MCI в их сообществе. Они будут готовиться к приему большого числа раненых, например, вызвать дополнительный персонал, вытащить дополнительное и запасное оборудование из хранилищ и выписать неострых пациентов из больницы. Некоторые больницы отправят врачи на место происшествия для оказания помощи в сортировке, лечении и доставке раненых в больницу.

Травматологические центры

Травматологические центры играют решающую роль в хронологии инцидентов с массовыми жертвами.[6] Больница может получить статус травматологического центра при соблюдении определенных критериев, установленных Американский колледж хирургов (ACS) и прохождение проверки сайта. Травматологические центры имеют уровни от уровня 1 до уровня 4, причем каждый уровень отличается своими обязанностями и предоставляемыми ресурсами:

  • Уровень 1: учреждения, которые могут предложить полный уход за пациентами, которых они получают, от первоначальной помощи до наблюдения за пациентом на протяжении всего периода реабилитации.
  • Уровень 2: учреждения, которые могут предоставить почти все, что предлагает учреждение уровня 1, за исключением третичного ухода, такого как комплексная нейрохирургия.
  • Уровень 3: учреждения, которые имеют возможность оперативно оценить травмы пациента и быстро отреагировать, чтобы решить, могут ли они выполнить операцию или необходимо транспортировать человека в учреждение уровня 1 или 2.
  • Уровень 4: учреждения, способные оказывать экстренное жизнеобеспечение при травмах, а также обеспечивать диагностическую оценку травм человека и их транспортировку в учреждение более высокого уровня.

Это не исчерпывающий список агентств, и многие другие агентства и группы людей могут быть вовлечены в инцидент с массовыми жертвами.[7]

Поток

В идеале после объявления MCI будет происходить хорошо скоординированный поток событий с использованием трех отдельных фаз: сортировка, лечение и транспортировка.

Сортировка

Основная статья: Сортировка
Во время учений MCI на борту военно-морской авиабазы ​​Oceana, пожарный /ЕМТ Грег Тетро разбивает заднее стекло автомобиля, чтобы спасти попавшую в ловушку жертву.

Первым прибывший экипаж проведет сортировка. Добольничная сортировка неотложной помощи обычно состоит из проверки на предмет непосредственных опасностей для жизни, которая обычно длится не более одной минуты на пациента. В Северной Америке Система START (простая сортировка и быстрое лечение) является наиболее распространенным и считается самым простым в использовании. Используя START, медицинская служба реагирования назначает каждому пациенту один из четырех уровней сортировки с цветовой кодировкой в ​​зависимости от их дыхания, кровообращения и психического статуса. Уровни сортировки:

  •   Немедленный: Пациенты с серьезными опасными для жизни травмами, которых можно вылечить, учитывая доступные ресурсы.
  •   Отложенный: Пациенты с не опасными для жизни травмами, которые не могут ходить или имеют измененное психическое состояние.
  •   «Ходячие раненые»: Пациенты, которые могут передвигаться из зоны инцидента в зону лечения.
  •   Умерший или ожидающий: Используется для жертв, которые мертвы или чьи травмы делают выживание маловероятным.

Персонал сортировки не проводит лечение, за исключением:[8]

Как правило, сортировку может выполнить небольшая группа спасателей, обычно первые две или три бригады на месте происшествия.[8]

При реагировании на химический, биологический или радиологический инцидент первая прибывшая бригада должна установить зоны безопасности до входа на место происшествия.[1] Зоны безопасности включают:

  • Горячая зона: загрязненная зона
  • Теплая зона: зона, где специалисты HazMat будут дезинфицировать пациентов и других специалистов по реагированию.
  • Холодная зона: безопасная зона, в которой постоянно должен находиться любой персонал, не прошедший специальную подготовку по HazMat и не имеющий средств химической или биологической защиты. В зависимости от загрязнителя холодная зона должна находиться примерно в 200–300 ярдах от места происшествия, в гору и с наветренной стороны. Также должно быть не менее 50 ярдов в гору и с наветренной стороны от теплой зоны.

Эти зоны должны быть четко обозначены инженерными лентами, фонарями или конусами. Все лица, оказывающие помощь, и пациенты должны покинуть горячую зону указанными путями в теплую зону, где они будут обеззаражены. Назначенный сотрудник должен быть размещен в горячей зоне и теплой зоне, чтобы убедиться, что весь зараженный персонал обработан и обеззаражен перед входом в холодную зону.

Уход

После сортировки раненых их можно переместить в соответствующие места для лечения. Если пациент не имеет зеленой отметки и не находится в амбулаторном режиме, мусор носители должны будут перевозить пациентов с места происшествия в более безопасные места для лечения, расположенные поблизости. Эти лечебные зоны всегда должны находиться в пределах пешей досягаемости и укомплектованы соответствующим количеством должным образом сертифицированного медицинского персонала и вспомогательного персонала. Носильщики не должны быть передовым медицинским персоналом; их роль состоит в том, чтобы просто поместить пострадавших на переносные устройства и доставить их в соответствующее место лечения. Раненых следует транспортировать в порядке приоритетности лечения: сначала пациенты с красными метками, затем с желтыми, затем с зелеными и, наконец, с черными.

У каждой цветной категории сортировки будет своя зона лечения. Области обработки часто обозначаются цветными брезент, сигнальная лента, знаки или палатки. По прибытии в зону лечения раненые повторно оцениваются и проходят лечение с целью их стабилизации, пока они не будут доставлены в больницы; доставлены в морг или в кабинет судебно-медицинской экспертизы; или выпущен.

Морг на территории

Некоторые инциденты с массовыми жертвами требуют выезда на место морг, по нескольким причинам:

  • Дождаться перевода этих жертв в постоянный морг;
  • Когда покойный должен быть удален для доступа к раненым жертвам;
  • Для того, чтобы уберечь умершего от глаз общественности и предотвратить усиление стресса, страха или паники в и без того эмоционально заряженной сцене.

Чаще всего местные морги создаются на дальней стороне происшествия, в закрытом помещении, таком как временная палатка или близлежащее здание.

Транспорт

Скорая помощь на месте происшествия с аварийное освещение на

Заключительным этапом доврачебной помощи при инциденте с большим количеством пострадавших является транспортировка пострадавших в больницы для более окончательной помощи. Если количество машин скорой помощи недостаточно, другие транспортные средства могут перевозить пациентов, например полицейские машины, пожарные машины, санитарная авиация, транзитные автобусы или личные автомобили. Как и в случае с лечением, приоритет транспортировки определяется в зависимости от тяжести травм пациента. Обычно в первую очередь перевозят наиболее серьезно раненых, а менее серьезных - только после перевозки всех критически важных пациентов.

Однако, стремясь удалить как можно больше легко раненых гражданских лиц, командир инцидента могут принять решение о транспортировке наименее серьезно раненых в местные больницы или центры временного ухода, чтобы предоставить больше места для работы аварийному персоналу. Также возможно, что раненые с легкими травмами будут доставлены первыми, когда доступ к тем, кто более серьезно ранен, будет отложен из-за тяжелых или трудных спасательных работ.

Окончательный уход

Уход, оказываемый на месте MCI, обычно носит временный характер и предназначен для стабилизации пострадавших до тех пор, пока они не смогут получить более полную помощь в больнице или центре временного ухода.

Центр временного ухода

Центр временного ухода - это центр временного лечения, который позволяет проводить обследование и лечение пациентов до тех пор, пока они не будут выписаны или доставлены в больницу. Их часто размещают в спортзалах, школах, на аренах, общественных центрах, отелях и или в других местах, которые могут поддерживать полевой госпиталь настраивать. Постоянные здания предпочтительнее палаток, так как они обеспечивают укрытие, электроэнергию и водопровод, но многие правительства поддерживают полные больницы, которые можно развернуть в любом месте в пределах их юрисдикции в течение 12–24 часов. В то время как полевые госпитали требуют значительного количества времени для развертывания (по сравнению с продолжительностью большинства инцидентов), персонал службы экстренной помощи может довольно быстро создать временные центры временной помощи, если это необходимо, используя персонал и ресурсы, которые у них есть. В этих центрах обычно работают врачи, медсестры, парамедики / техники скорой медицинской помощи, службы быстрого реагирования и социальные работники (например, из красный Крест ), которые работают над воссоединением семей после стихийного бедствия.

Событие с массовыми жертвами

Как правило, в области здравоохранения термин «событие с массовым несчастным случаем» (MCE) используется, когда ресурсы больницы перегружены количеством или серьезностью пострадавших.[9] Во время этих инцидентов больницы могут выписать всех подходящих пациентов, выделить больше ресурсов на отделение неотложной помощи и расширить свое отделение интенсивной терапии для удовлетворения ожидаемых потребностей в долгосрочном уходе.[10] В то время как до 80% пострадавших будут доставлены с места происшествия в больницы, другие, менее пострадавшие, могут сами дойти до этих учреждений и увеличить нагрузку на ближайшее к месту происшествия учреждение.[10]

MCE могут включать эпидемии, химические аварии, массовые расстрелы, и Стихийные бедствия нравится погода.[11]

Демобилизация

Конечный продукт MCI, который связан с M.E.T.H.A.N.E. Метод - это акт демобилизации, который имеет решающее значение для всего процесса. Процесс демобилизации должен начаться с самого начала, как только район будет мобилизован. Это очень важно, так как инцидент с массовыми жертвами может быстро выйти из-под контроля. Если все спланировать шаг за шагом, это поможет облегчить эти опасения и помочь скрыть неожиданное. Процесс демобилизации также дает местному сообществу и соответствующим агентствам представление о том, как долго их город и конкретные районы будут заняты персоналом службы экстренной помощи и фактически заблокированы. Во многих событиях, таких как ураган Катрина, процесс демобилизации не принимается во внимание с самого начала. В результате этот процесс длится намного дольше, чем необходимо, что увеличивает финансовые затраты и ложится бременем на местные службы экстренной помощи и правоохранительные органы, которые вынуждены выполнять свои повседневные обязанности, сохраняя при этом контроль над инцидентами с массовыми жертвами.[12]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c Мистович, Джозеф Дж .; Каррен, Кейт Дж .; Хафен, Брент (2013). Догоспитальная неотложная помощь. Прентис Холл. ISBN  978-0133369137.
  2. ^ Национальная система управления инцидентами (PDF) (Отчет). Министерство внутренней безопасности США. п. 13. Получено 3 января, 2016.
  3. ^ «Активизация реагирования на массовые жертвы». База знаний института DelValle. Получено 1 сентября 2017.
  4. ^ https://www.ready.gov/community-emergency-response-team
  5. ^ http://www.arrl.org/ares-races-faq
  6. ^ Транкей D (1985). «На пути к оптимальной помощи при травмах». Arch Emerg Med. 2 (4): 181–95. Дои:10.1136 / emj.2.4.181. ЧВК  1285295. PMID  3836691.
  7. ^ «Объяснение уровней травматологического центра». Американское общество травм. Получено 1 сентября 2017.
  8. ^ а б Сандерс, Мик Дж .; Маккенна, Ким Д .; Льюис, Лоуренс Л .; Быстро, Гэри (1 декабря 2011 г.). Учебник фельдшера Мосби. Издательство "Джонс и Бартлетт". ISBN  9780323072755.
  9. ^ Маттокс, Кеннет (2013). Травма (7-е изд.). McGraw-Hill Education. п. 123. ISBN  978-0071663519.
  10. ^ а б Транки, Дональд (2008). Современная терапия травм и интенсивная хирургическая помощь (1-е изд.). Филадельфия: Мосби. п. 68. ISBN  978-0-323-04418-9.
  11. ^ Niska RW; Симидзу И.М. 2011. «Готовность больниц к экстренному реагированию: США, 2008 г.». Национальные отчеты статистики здравоохранения. 37: 1–16. Получено 2 февраля, 2016.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  12. ^ «Демобилизация МКИ». База знаний института DelValle. Получено 1 сентября 2017.

Библиография