Устройство отзывчивой нейростимуляции - Responsive neurostimulation device

Устройство отзывчивой нейростимуляции или же Система RNS это система нейростимуляции, предназначенная для предотвращения эпилептических припадков.

Устройство RNS имплантируется при подключении к отведениям, которые размещаются в двух областях, где начинаются припадки. Устройство отслеживает активность мозга, чтобы выявлять аномальные паттерны, и в ответ подает электрические импульсы, пытаясь предотвратить судороги. Система RNS одобрена США. FDA в 2013[нужна цитата ] для лечения взрослых с частичными приступами, которые не контролируются лекарствами. По состоянию на март 2017 года более 1000 пациентам была имплантирована система RNS.[нужна цитата ]

Метод

Система RNS непрерывно отслеживает активность мозга в месте имплантации, незаметно для пациента. Аппарат программируют врачи.[требуется разъяснение ] для обнаружения электрических паттернов, которые могут привести к припадкам, которые у каждого человека разные. Система предназначена для обнаружения мозговых паттернов, которые приводят к припадкам, а затем нарушают эти паттерны, предотвращая припадки.[требуется разъяснение ] Система также предоставляет врачу пациента информацию о частоте приступов и электрокорикографической активности.[нужна цитата ] Система RNS хирургическим путем имплантируется в череп обученным нейрохирургом и обычно предполагает ночевку в больнице. Терапия обратимая; процедура не включает удаление тканей головного мозга.

Исследование

Система RNS оценивалась в многоцентровом проспективном рандомизированном контролируемом двойном слепом клиническом исследовании.[нужна цитата ] В исследование были включены взрослые, у которых наблюдались резистентные к лекарствам частичные приступы с максимум двумя локализованными очагами припадков и которые не приняли как минимум два лекарства. В общей сложности 191 пациент был рандомизирован 1: 1 либо для лечения с помощью системы RNS, либо для имитации стимуляции. После четырехмесячного периода вслепую стимуляция была включена для всех пациентов. Лечение с помощью системы RNS привело к статистически значимому уменьшению приступов по сравнению с фиктивной группой. К концу «слепого» периода у пациентов в группе лечения наблюдалось снижение количества приступов, приводящих к инвалидности, на 41,5% по сравнению с 9,4% в группе имитации (p = 0,008). Профиль безопасности системы RNS выгодно отличается от глубокой стимуляции головного мозга, а также имплантации внутричерепных электродов и хирургии эпилепсии. [1].

У пациентов, получавших систему RNS, в первый год наблюдалось уменьшение приступов, которые со временем продолжали улучшаться. Через семь лет пациенты достигли медианного уменьшения приступов на 72% (Bergey, 2015). Пациенты, получавшие систему RNS, сообщили о статистически значимых улучшениях настроения и общего качества жизни, включая физическое и психическое здоровье, когнитивные эффекты и беспокойство о судорогах (Meador, 2015).

Пациенты, получавшие систему RNS, показали статистически значимые улучшения в назывании и вербальной памяти. Это важно, потому что люди с эпилепсией подвержены риску когнитивной инвалидности и ухудшения, что также было связано с другими методами лечения эпилепсии. Например, многие противоэпилептические препараты имеют неблагоприятные когнитивные эффекты, пациенты, получавшие глубокую стимуляцию мозга, сообщают о снижении когнитивных функций, а хирургическое вмешательство при эпилепсии сопряжено с риском снижения когнитивных функций, особенно связанных с теми областями мозга, которые подверглись резекции (Loring, 2015). Терапия востребована[кем? ] быть менее инвазивным, чем другие методы лечения, такие как стимуляция блуждающего нерва, которая может иметь хронические побочные эффекты, связанные со стимуляцией, такие как изменение голоса, кашель, дискомфорт в горле и одышка.[нужна цитата ]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ «Реагирующая корковая стимуляция для лечения трудноизлечимой парциальной эпилепсии». Моррелл MJ; Система RNS в эпилепсии. Неврология. 2011 27 сентября; 77 (13): 1295-304