Спирометрия - Spirometry

Спирометрия
Flow-volume-loop.svg
Петля «поток-объем», показывающая успешный маневр FVC. Положительные значения означают истечение срока, отрицательные значения - вдохновение. В начале теста и поток, и объем равны нулю (представляя объем спирометра, а не легкого). След движется по часовой стрелке для истечения срока, а затем вдохновения. После начальной точки кривая быстро достигает пика (пикового потока выдоха). (Обратите внимание, что значение ОФВ1 на этом графике произвольное и показано только для иллюстративных целей; эти значения должны быть рассчитаны как часть процедуры).
MeSHD013147
Код ОПС-3011-712
Lungvolumes Updated.png
TLCОбщая емкость легких: объем легких при максимальном вдувании, сумма VC и RV.
ТелевизорДыхательный объем: объем воздуха, поступившего в легкие или из легких во время спокойного дыхания (TV указывает на подразделение легких; при точном измерении дыхательного объема, как при расчете газообмена, символ TV или VТ используется.)
RVОстаточный объем: объем воздуха, остающийся в легких после максимального выдоха.
ERVРезервный объем выдоха: максимальный объем воздуха, который можно выдохнуть из положения конца выдоха.
IRVРезервный объем вдоха: максимальный объем, который можно вдохнуть с уровня конца вдоха.
ICЕмкость вдоха: сумма IRV и TV
IVCЖизненная емкость легких: максимальный объем вдыхаемого воздуха от точки максимального выдоха
ВКЖизненная емкость: объем выдыхаемого воздуха после самого глубокого вдоха.
VТДыхательный объем: объем воздуха, поступившего в легкие или из них во время спокойного дыхания (VT указывает на подразделение легкого; при точном измерении дыхательного объема, как при расчете газообмена, символ TV или VТ используется.)
FRCФункциональная остаточная емкость: объем легких в конце выдоха.
RV / TLC%Остаточный объем, выраженный в процентах от ТСХ
VАОбъем альвеолярного газа
VLФактический объем легкого, включая объем проводящих дыхательных путей.
FVCФорсированная жизненная емкость легких: определение жизненной емкости при максимально принудительном выдохе.
ВРЭтОбъем форсированного выдоха (время): общий термин, обозначающий объем воздуха, выдыхаемого в форсированных условиях в первую очередь. т секунды
ВРЭ1Объем выдоха в конце первой секунды форсированного выдоха
FEFИксСкорость принудительного выдоха, связанная с некоторой частью кривой ФЖЕЛ; модификаторы относятся к количеству уже выдыхаемого ФЖЕЛ
FEFМаксимумМаксимальный мгновенный расход, достигаемый во время маневра FVC
FIFПринудительный инспираторный поток: (Специфическое измерение кривой принудительного вдоха обозначается номенклатурой, аналогичной номенклатуре для кривой принудительного выдоха. Например, максимальный инспираторный поток обозначается FIFМаксимум. Если не указано иное, квалификаторы объема указывают объем, взятый из RV в точке измерения.)
PEFПиковый поток выдоха: самый высокий поток форсированного выдоха, измеренный с помощью измерителя пикового потока.
MVVМаксимальная произвольная вентиляция: объем выдыхаемого воздуха за определенный период во время повторяющихся максимальных усилий.
Спирометрия

Спирометрия (смысл измерение дыхания) является наиболее распространенным из легочные функциональные пробы (PFT). Он измеряет легкое функция, а именно количество (объем) и / или скорость (поток) воздуха, который можно вдохнуть и выдохнуть. Спирометрия полезна при оценке паттернов дыхания, которые определяют такие состояния, как астма, легочный фиброз, кистозный фиброз, и ХОБЛ. Это также полезно как часть системы наблюдение за здоровьем, в котором модели дыхания измеряются во времени.[1]

При спирометрии создаются пневмотахографы, представляющие собой диаграммы, отображающие объем и поток воздуха, входящего и выходящего из легких при одном вдохе и одном выдохе.

Показания

Спирометрия показана по следующим причинам:

Противопоказания

Маневры форсированного выдоха могут усугубить некоторые заболевания.[6] Спирометрию не следует проводить, если у пациента:

  • Кровохарканье неизвестного происхождения
  • Пневмоторакс
  • Нестабильный сердечно-сосудистый статус (стенокардия, недавно перенесенный инфаркт миокарда и т. Д.)
  • Аневризмы грудной клетки, брюшной полости или головного мозга
  • Катаракта или недавняя операция на глазах
  • Недавние торакальные или абдоминальные операции
  • Тошнота, рвота или острое заболевание
  • Недавняя или текущая вирусная инфекция
  • Недиагностированная гипертензия

Спирометрическое тестирование

Современный спирометр на базе USB-ПК.
Устройство для спирометрии. Пациент прижимает губы к синему мундштуку. Зубы проходят между выступами и щитком, а губы проходят по щитку. Носовой зажим гарантирует, что дыхание будет проходить только через рот.
Экран для показаний спирометрии справа. Камеру также можно использовать для тела плетизмография.

Спирометр

Тест спирометрии выполняется с помощью устройства, называемого спирометр,[7] который бывает нескольких разных видов. Большинство спирометров отображают следующие графики, называемые спирограммами:

  • а кривая объем-время, показывающий объем (в литрах) по оси Y и время (в секундах) по оси X
  • а контур расхода-объема, который графически отображает скорость воздушного потока по оси Y и общий объем вдохновленный или истекший по оси X

Процедура

Базовый тест принудительной жизненной емкости объема (FVC) незначительно варьируется в зависимости от используемого оборудования, будь то замкнутая или разомкнутая цепь, но должен следовать Стандартизация спирометрии ATS / ERS.

Обычно пациента просят сделать как можно более глубокий вдох, а затем максимально сильно выдохнуть через датчик в течение максимально возможного времени, предпочтительно не менее 6 секунд. Иногда сразу после этого следует быстрый вдох (вдох), особенно при оценке возможных обструкция верхних дыхательных путей. Иногда тесту предшествует период спокойного вдоха и выдоха от датчика (дыхательный объем), или быстрый вдох (часть форсированного вдоха) будет предшествовать форсированному выдоху.

Во время теста можно использовать мягкие зажимы для носа, чтобы воздух не выходил через нос. Для предотвращения распространения микроорганизмов можно использовать мундштуки с фильтрами.

Ограничения теста

Маневр во многом зависит от сотрудничества и усилий пациента и обычно повторяется не менее трех раз, чтобы гарантировать воспроизводимость. Поскольку результаты зависят от сотрудничества с пациентами, ФЖЕЛ можно только недооценивать, но никогда не переоценивать.

В связи с необходимостью сотрудничества с пациентом спирометрия может использоваться только для детей, достаточно взрослых, чтобы понимать и следовать данным инструкциям (6 лет и старше), и только для пациентов, которые способны понимать инструкции и следовать им - таким образом, этот тест не подходит. подходит для пациентов, которые находятся без сознания, находятся под сильным седативным действием или имеют ограничения, которые могут помешать интенсивным дыхательным усилиям. Для младенцев и лиц без сознания доступны другие типы функциональных тестов легких.

Еще одним серьезным ограничением является тот факт, что у многих пациентов с перемежающейся или легкой формой астмы между обострениями показатели спирометрии нормальные, что ограничивает полезность спирометрии в качестве диагностики. Он более полезен в качестве инструмента мониторинга: внезапное снижение ОФВ1 или другого спирометрического показателя у того же пациента может сигнализировать об ухудшении контроля, даже если исходное значение все еще в норме. Пациентам рекомендуется записывать свои личные наилучшие показатели.

Пример распечатки современного спирометра на базе ПК.

Связанные тесты

Спирометрия также может быть частью бронхиальный провокационный тест, используется для определения бронхиальный гиперчувствительность к тяжелым физическим нагрузкам, вдыханию холодного / сухого воздуха или к фармацевтическим средствам, таким как метахолин или гистамин.

Иногда, чтобы оценить обратимость определенного состояния, бронходилататор вводится перед проведением еще одного цикла тестов для сравнения. Это обычно называют тест на обратимость, или пост бронходилататорный тест (Post BD), и это важная часть в диагностике астмы по сравнению с ХОБЛ.

Другие дополнительные тесты функции легких включают: плетизмография и вымывание азотом.

Параметры

Наиболее распространенными параметрами, измеряемыми при спирометрии, являются жизненная емкость (VC), форсированная жизненная емкость легких (FVC), объем форсированного выдоха (FEV) с заданными интервалами 0,5, 1,0 (FEV1), 2,0 и 3,0 секунды, поток форсированного выдоха 25–75 % (FEF 25–75) и максимальная произвольная вентиляция (MVV),[8] также известный как максимальная дыхательная способность.[9] В определенных ситуациях могут быть выполнены другие тесты.

Результаты обычно представлены как в виде необработанных данных (литры, литры в секунду), так и в виде прогнозируемых процентов - результат теста как процент от «прогнозируемых значений» для пациентов с аналогичными характеристиками (рост, возраст, пол, а иногда и раса и вес). . Интерпретация результатов может варьироваться в зависимости от врача и источника прогнозируемых значений. Вообще говоря, результаты, близкие к 100% -ному прогнозу, являются наиболее нормальными, а результаты более 80% часто считаются нормальными. Было опубликовано множество публикаций прогнозируемых значений, которые могут быть рассчитаны на основе возраста, пола, веса и этнической принадлежности. Однако осмотр врача необходим для точной диагностики любой индивидуальной ситуации.

При определенных обстоятельствах также назначается бронходилататор, и проводится сравнение графика до и после лечения для оценки эффективности бронходилататора. См. Пример распечатки.

Функциональная остаточная емкость (FRC) нельзя измерить с помощью спирометрии, но его можно измерить с помощью плетизмограф или тесты на разбавление (например, тест на разбавление гелием).

Средние значения форсированной жизненной емкости легких (FVC), объема форсированного выдоха за 1 секунду (FEV1) и потока форсированного выдоха 25–75% (FEF25–75%), согласно исследованию, проведенному в США в 2007 г. с участием 3600 субъектов в возрасте от 4 до 80 лет. лет.[10] Ось Y выражена в литрах для FVC и FEV1 и в литрах / секунду для FEF25–75%.

Выход спирометра

Форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ)

Принудительно жизненная емкость (FVC) - это объем воздуха, который может быть принудительно выпущен после полного вдоха,[11] измеряется в литрах. ФЖЕЛ - это самый базовый метод спирометрических тестов.

Объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1)

ОФВ1 - это объем воздуха, который может быть принудительно выпущен за первую 1 секунду после полного вдоха.[11] Согласно диаграмме, средние значения ОФВ1 у здоровых людей в основном зависят от пола и возраста. Нормальными считаются значения от 80% до 120% от среднего значения.[12] Прогнозируемые нормальные значения ОФВ1 могут быть рассчитаны и зависят от возраста, пола, роста, массы и этнической принадлежности, а также от исследования, на котором они основаны.

Соотношение ОФВ1 / ФЖЕЛ

ОФВ1 / ФЖЕЛ отношение FEV1 к FVC. У здоровых взрослых этот показатель должен составлять примерно 70–80% (уменьшается с возрастом).[13] При обструктивных заболеваниях (астма, ХОБЛ, хронический бронхит, эмфизема) ОФВ1 снижается из-за повышенного сопротивления дыхательных путей потоку выдоха; ФЖЕЛ также может снижаться из-за преждевременного закрытия дыхательных путей на выдохе, но не в той же пропорции, что и ОФВ1 (например, как ОФВ1, так и ФЖЕЛ снижаются, но первый больше страдает из-за повышенного сопротивления дыхательных путей) . Это дает пониженное значение (<70%, часто ~ 45%). При рестриктивных заболеваниях (например, легочный фиброз ) как FEV1, так и FVC снижаются пропорционально, и значение может быть нормальным или даже увеличиваться в результате снижения эластичности легких.

Производное значение ОФВ1 равно ОФВ1% прогнозируемый (ОФВ1%), который определяется как ОФВ1 пациента, деленное на средний ОФВ1 в популяции для любого человека того же возраста, роста, пола и расы.[требуется медицинская цитата ]

Принудительный выдох (FEF)

Форсированный выдох (FEF) - это поток (или скорость) воздуха, выходящего из легких во время средней части форсированного выдоха. дискретное время, обычно определяется, какая доля форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) была выдоха. Обычные дискретные интервалы составляют 25%, 50% и 75% (FEF25, FEF50 и FEF75) или 25% и 50% от FVC, который был выдох. Он также может быть выражен как среднее значение потока в течение интервала, также обычно ограниченное тем, когда остаются определенные фракции FVC, обычно 25–75% (FEF25–75%). Средние диапазоны для здорового населения в основном зависят от пола и возраста, при этом FEF25–75% показано на диаграмме слева. Нормальными считаются значения от 50-60% до 130% от среднего.[12] Прогнозируемые нормальные значения для FEF могут быть рассчитаны и зависят от возраста, пола, роста, массы и этнической принадлежности, а также от исследования, на котором они основаны.

MMEF или MEF обозначает максимальный (средний) поток выдоха и представляет собой пик потока выдоха, взятый из кривой «поток-объем» и измеренный в литрах в секунду. Теоретически он должен быть идентичен пиковая скорость выдоха (PEF), который, однако, обычно измеряется пиковым расходомером и выражается в литрах в минуту.[14]

Недавние исследования показывают, что FEF25-75% или FEF25-50% может быть более чувствительным параметром, чем FEV1 при обнаружении обструктивного заболевания мелких дыхательных путей.[15][16] Однако при отсутствии сопутствующих изменений в стандартных маркерах расхождения в средней скорости выдоха могут быть недостаточно конкретными, чтобы быть полезными, и текущие практические руководства рекомендуют продолжать использовать FEV1, VC и FEV1 / VC в качестве индикаторов обструктивного заболевания. .[17][18]

Реже может производиться форсированный выдох с интервалами, определяемыми остаточной емкостью легких. В таких случаях его обычно обозначают, например, как FEF70% ТСХ, FEF60% ТСХ и FEF50% ТСХ.[14]

Принудительный инспираторный поток 25–75% или 25–50%

Принудительный инспираторный поток 25–75% или 25–50% (FIF 25–75% или 25–50%) аналогичен FEF 25–75% или 25–50%, за исключением того, что измерение проводится во время вдоха.[требуется медицинская цитата ]

Пиковая скорость выдоха (PEF)

Нормальные значения пиковой скорости выдоха (PEF), показанные по шкале ЕС.[19]

Пиковая скорость выдоха (PEF) - это максимальный поток (или скорость), достигаемый во время максимально форсированного выдоха, инициированного при полном вдохе, измеряемый в литрах в минуту или в литрах в секунду.

Дыхательный объем (ТВ)

Дыхательный объем это количество воздуха, которое обычно вдыхается или выдыхается в состоянии покоя.[требуется медицинская цитата ]

Общая емкость легких (TLC)

Общая емкость легких (TLC) - это максимальный объем воздуха, присутствующий в легких.[требуется медицинская цитата ]

Рассеивающая способность (DLCO)

Рассеивающая способность (или DLCO ) - это поглощение окиси углерода за один вдох за стандартное время (обычно 10 секунд). Во время теста человек вдыхает смесь тестовых газов, состоящую из обычного воздуха, содержащего инертный индикаторный газ и CO менее одного процента. Поскольку гемоглобин имеет большее сродство к CO, чем кислород, время задержки дыхания может составлять всего 10 секунд, что является достаточным количеством времени для того, чтобы произошел перенос CO. Поскольку вдыхаемое количество CO известно, выдыхаемый CO вычитается, чтобы определить количество, перенесенное за время задержки дыхания. Индикаторный газ анализируется одновременно с CO для определения распределения тестовой газовой смеси. Этот тест выявляет диффузные нарушения, например, при фиброзе легких.[20] Это необходимо исправить на анемию (низкая концентрация гемоглобина снижает DLCO) и легочное кровотечение (избыток эритроцитов в интерстиции или альвеолах может поглощать CO и искусственно увеличивать емкость DLCO). Атмосферное давление и / или высота также будут влиять на измеренный DLCO, поэтому для корректировки стандартного давления необходим поправочный коэффициент.

Максимальная произвольная вентиляция (MVV)

Максимальная произвольная вентиляция (MVV) - это мера максимального количества воздуха, которое можно вдохнуть и выдохнуть в течение одной минуты. Для удобства пациента это выполняется в течение 15-секундного периода времени, после чего экстраполируется на значение для одной минуты, выраженное в литрах / мин. Средние значения для мужчин и женщин составляют 140–180 и 80–120 литров в минуту соответственно.[требуется медицинская цитата ]

Статическая податливость легких (Cул)

При оценке статической податливости легких измерения объема спирометром должны дополняться датчики давления для одновременного измерения транспульмональное давление. При построении кривой зависимости между изменениями объема и изменениями транспульмонального давления Cул - наклон кривой при любом заданном объеме, или, математически, ΔV / ΔP.[21] Статическая податливость легких, пожалуй, самый чувствительный параметр для выявления аномальной легочной механики.[22] Считается нормальным, если он составляет от 60% до 140% от среднего значения в популяции для любого человека аналогичного возраста, пола и состава тела.[12]

У пациентов с острой дыхательной недостаточностью при искусственной вентиляции легких «статическая податливость всей дыхательной системы обычно получается путем деления дыхательного объема на разницу между давлением« плато », измеренным в отверстии дыхательных путей (PaO) во время окклюзии в конце операции. вдох и положительное давление в конце выдоха (ПДКВ), установленное аппаратом ИВЛ ».[23]

ИзмерениеПриблизительное значение
мужчинаженский
Форсированная жизненная емкость легких (FVC)4,8 л3,7 л
Дыхательный объем (Вт)500 мл390 мл
Общая емкость легких (ТСХ)6.0 л4,7 л

Другие

Время принудительного выдоха (FET)
Время принудительного выдоха (FET) измеряет продолжительность выдоха в секундах.

Медленная жизненная емкость легких (SVC)
Медленный жизненная емкость (SVC) - это максимальный объем воздуха, который можно медленно выдохнуть после медленного максимального вдоха.

Максимальное давление (PМаксимум и пя)

Спирометр - ERV в куб. См (см3) средний возраст 20 лет
мужчинаженский
43203387


пМаксимум - асимптотически максимальное давление, которое может развиваться дыхательными мышцами при любом объеме легких, а Pя это максимальное давление на вдохе, которое может развиться при определенных объемах легких.[24] Для этого измерения дополнительно требуются датчики давления. Считается нормальным, если он составляет от 60% до 140% от среднего значения в популяции для любого человека аналогичного возраста, пола и состава тела.[12] Производным параметром является коэффициент втягивания (CR) что PМаксимум/ TLC.[14]

Среднее время прохождения (MTT)
Среднее время прохождения - это площадь под кривой «поток-объем», деленная на принудительную жизненную емкость.[25]

Максимальное давление на вдохе (MIP)MIP, также известный как отрицательная сила вдоха (НИФ), - это максимальное давление, которое может быть создано против закупоренных дыхательных путей, начиная с функциональной остаточной емкости (FRC). Это маркер функции и силы дыхательных мышц.[26] Давление воды в сантиметрах (cmH2O) измеряется с помощью манометр. Максимальное давление на вдохе - важный и неинвазивный показатель диафрагма сила и самостоятельный инструмент для диагностики многих болезней.[27] Типичное максимальное давление на вдохе у взрослых мужчин можно оценить по уравнению MIP = 142 - (1,03 x Возраст) см вод.2О, где возраст в годах.[28]

Технологии, используемые в спирометрах

  • Объемные спирометры
  • Спирометры для измерения расхода
    • Флейш-пневмотах
    • Лилли (экран) пневмотач
    • Турбина / Ротор статора (обычно неправильно называемый турбиной. На самом деле это вращающаяся лопасть, которая вращается из-за воздушного потока, создаваемого объектом. Обороты лопасти учитываются по мере того, как они прерывают световой луч)
    • Трубка Пито
    • Горячий провод анемометр
    • УЗИ

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ «Спирометрия». Национальный институт охраны труда и здоровья (NIOSH). Получено 31 января 2017.
  2. ^ Американская академия аллергии, астмы и иммунологии. «Пять вещей, которые должны задать вопросы врачам и пациентам» (PDF). Мудрый выбор: инициатива Фонд ABIM. Американская академия аллергии, астмы и иммунологии. Получено 14 августа 2012.CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка на сайт)
  3. ^ Отчет группы экспертов 3: Рекомендации по диагностике и лечению астмы (PDF) (Номер публикации NIH 08-5846, ред.). Национальные институты здоровья. 2007 г.
  4. ^ Bateman, E.D .; Hurd, S. S .; Barnes, P.J .; Bousquet, J .; Drazen, J.M .; Фитцджеральд, М .; Gibson, P .; Охта, К .; O'Byrne, P .; Pedersen, S.E .; Pizzichini, E .; Sullivan, S.D .; Wenzel, S.E .; Зар, Х. Дж. (2008). «Глобальная стратегия лечения и профилактики астмы: резюме GINA». Европейский респираторный журнал. 31 (1): 143–178. Дои:10.1183/09031936.00138707. PMID  18166595. S2CID  206960094.
  5. ^ а б c d е ж г час Пирс, Р. (2005). «Спирометрия: важное клиническое измерение». Австралийский семейный врач. 34 (7): 535–539. PMID  15999163.
  6. ^ Кларк, Маргарет Варнелл (2010). Астма: Руководство для клинициста (ист ред.). Берлингтон, Массачусетс: Jones & Bartlett Learning. п.46. ISBN  978-0763778545.
  7. ^ «Спирометрия». Кливлендская клиника. Получено 13 сентября 2020.
  8. ^ хирургияencyclopedia.com> Спирометрические тесты. Проверено 14 марта 2010 года.
  9. ^ MVV и MBC
  10. ^ Станоевич С., Уэйд А., Стокс Дж. И др. (Февраль 2008 г.). «Референсные диапазоны спирометрии для всех возрастов: новый подход». Am. J. Respir. Крит. Care Med. 177 (3): 253–60. Дои:10.1164 / rccm.200708-1248OC. ЧВК  2643211. PMID  18006882.
  11. ^ а б Перес, LL (март – апрель 2013 г.). «Офисная спирометрия». Семейный врач-остеопат. 5 (2): 65–69. Дои:10.1016 / j.osfp.2012.09.003.
  12. ^ а б c d LUNGFUNKTION - Практический сборник за семестр 6. Отделение медицинских наук, клинической физиологии, Академическая больница, Упсала, Швеция. Проверено 2010.
  13. ^ Клиника, Кливленд (2010). Современная клиническая медицина 2010 г. (2-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс. п. 8. ISBN  978-1416066439.
  14. ^ а б c Модель интерпретации - сборник в Академической больнице Упсалы. Автор Х. Хеденстрём. 2009-02-04
  15. ^ Саймон, Майкл Р .; Chinchilli, Vernon M .; Филлипс, Бренда Р .; Соркнесс, Кристина А .; Леманске-младший, Роберт Ф .; Szefler, Stanley J .; Тауссиг, Линн; Бахарьер, Леонард Б .; Морган, Уэйн (1 сентября 2010 г.). «Принудительный выдох между 25% и 75% жизненной емкости легких и соотношением ОФВ1 / форсированной жизненной емкости легких по отношению к клиническим и физиологическим параметрам у детей-астматиков с нормальными значениями ОФВ1». Журнал аллергии и клинической иммунологии. 126 (3): 527–534.e8. Дои:10.1016 / j.jaci.2010.05.016. ЧВК  2933964. PMID  20638110.
  16. ^ Чипранди, Джорджио; Чирилло, Игнацио (1 февраля 2011 г.). «Принудительный выдох от 25% до 75% жизненной емкости легких может быть маркером бронхиальной недостаточности при аллергическом рините». Журнал аллергии и клинической иммунологии. 127 (2): 549, обсуждение 550–1. Дои:10.1016 / j.jaci.2010.10.053. PMID  21281879.
  17. ^ Пеллегрино Р., Вьеги Г., Брусаско В., Крапо Р. О., Бургос Ф., Касабури Р., Коутс А., Ван дер Гринтен С. П., Густафссон П., Хэнкинсон Дж., Дженсен Р., Джонсон, округ Колумбия, Макинтайр Н., Маккей Р., Миллер М. Р., Навахас Д., Педерсен О.Ф., Вангер Дж. (Ноябрь 2005 г.). «Стратегии интерпретации для тестов функции легких». Европейский респираторный журнал. 26 (5): 948–68. Дои:10.1183/09031936.05.00035205. PMID  16264058. S2CID  2741306.
  18. ^ Крайдер, Мэрил. «Глава 14.1. Тестирование функции легких». ACP Медицина. Интеллектуальная собственность Decker. Получено 29 апреля 2011.
  19. ^ Нанн А.Дж., Грегг I (апрель 1989 г.). «Новые уравнения регрессии для прогнозирования максимальной скорости выдоха у взрослых». BMJ. 298 (6680): 1068–70. Дои:10.1136 / bmj.298.6680.1068. ЧВК  1836460. PMID  2497892. Адаптировано Клементом Кларком для использования в шкале ЕС - см. Peakflow.com ⇒ Прогнозные нормальные значения (номограмма, шкала ЕС)
  20. ^ Энциклопедия MedlinePlus: Исследование диффузии в легких
  21. ^ Джордж, Рональд Б. (2005). Грудная медицина: основы легочной медицины и реанимации. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 96. ISBN  978-0-7817-5273-2.
  22. ^ Sud, A .; Gupta, D .; Wanchu, A .; Jindal, S.K .; Бамбери, П. (2001). «Статическая податливость легких как показатель раннего легочного заболевания при системном склерозе». Клиническая ревматология. 20 (3): 177–180. Дои:10.1007 / с100670170060. PMID  11434468. S2CID  19170708.
  23. ^ Росси А., Готфрид С.Б., Зокки Л. и др. (Май 1985 г.). «Измерение статической податливости всей дыхательной системы у пациентов с острой дыхательной недостаточностью во время искусственной вентиляции легких. Влияние внутреннего положительного давления в конце выдоха». Американский обзор респираторных заболеваний. 131 (5): 672–7. Дои:10.1164 / arrd.1985.131.5.672 (неактивно 10 октября 2020 г.). PMID  4003913.CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на октябрь 2020 г. (ссылка на сайт)
  24. ^ Lausted, C .; Johnson, A .; Scott, W .; Johnson, M .; Coyne, K .; Курси, Д. (2006). «Максимальное статическое давление на вдохе и выдохе при различных объемах легких». Биомедицинская инженерия онлайн. 5 (1): 29. Дои:10.1186 / 1475-925X-5-29. ЧВК  1501025. PMID  16677384. [1]
  25. ^ Борт, Ф. М. (1982). «Вывод индекса дыхательной функции из спирометрических записей с использованием канонического анализа». Британский журнал болезней грудной клетки. 76 (4): 400–756. Дои:10.1016/0007-0971(82)90077-8. PMID  7150499.
  26. ^ Стр. Решебника 352 в: Ирвин, Ричард (2008). Процедуры, техники и минимально инвазивный мониторинг в интенсивной терапии. Филадельфия: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. ISBN  978-0781778626.
  27. ^ Sachs MC, Enright PL, Hinckley Stukovsky KD, Jiang R, Barr RG, Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis Lung Study (2009). «Выполнение тестов максимального инспираторного давления и эталонных уравнений максимального инспираторного давления для 4 рас / этнических групп». Респир Уход. 54 (10): 1321–8. ЧВК  3616895. PMID  19796411.CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка на сайт)
  28. ^ Уилсон С.Х., Кук Н.Т., Эдвардс Р.Х., Спиро С.Г. (июль 1984 г.). «Прогнозируемые нормальные значения максимального респираторного давления у взрослых и детей европеоидной расы». Грудная клетка. 39 (7): 535–8. Дои:10.1136 / thx.39.7.535. ЧВК  459855. PMID  6463933.

дальнейшее чтение

  • Миллер М.Р., Крапо Р., Хэнкинсон Дж., Брусаско В., Бургос Ф., Касабури Р., Коутс А., Энрайт П., ван дер Гринтен С. П., Густафссон П., Дженсен Р., Джонсон, округ Колумбия, Макинтайр Н., Маккей Р., Навахас Д., Педерсен О.Ф., Pellegrino R, Viegi G, Wanger J (июль 2005 г.). «Общие рекомендации по тестированию функции легких». Европейский респираторный журнал. 26 (1): 153–161. Дои:10.1183/09031936.05.00034505. PMID  15994402. S2CID  5626417.

внешние ссылки