Острая печеночная недостаточность - Acute liver failure

Острая печеночная недостаточность
Повреждение печени вирусом Марбург.jpg
Острая печеночная недостаточность (с гепатоцеллюлярным некрозом и синусоидальным кровотечением) от Марбургский вирус, редкая причина
СпециальностьГастроэнтерология, гепатология, медицина интенсивной терапии  Отредактируйте это в Викиданных
СимптомыЖелтуха, чрезмерное кровотечение, измененное состояние сознания, гипердинамическое кровообращение, гепатоцеллюлярный некроз, низкое кровяное давление
ОсложненияПеченочная энцефалопатия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, гипонатриемия
Диагностический методПротромбиновое время измерение, полный анализ крови
УходПересадка печени

Острая печеночная недостаточность появление серьезных осложнений сразу после первых признаков (таких как желтуха ) из печень заболевание и указывает на то, что печень получила серьезное повреждение (потеря функции 80–90% клеток печени). Осложнения печеночная энцефалопатия и ослабленный синтез белка (по уровням сывороточный альбумин и протромбиновое время в крови). Классификация 1993 г. определяет острейший как в течение 1 недели, острый как 8–28 дней, и подострый как 4–12 недель;[1] как скорость развития болезни, так и первопричина сильно влияют на исход.[2]

Признаки и симптомы

Основными признаками острой печеночной недостаточности являются быстро развивающаяся желтуха, слабость и, в конечном итоге, изменения психического статуса, которые могут начаться как легкое замешательство, но прогрессировать до комы.[нужна цитата ]

Энцефалопатия и отек головного мозга

В ALF печеночная энцефалопатия приводит к отек мозга, кома, грыжа головного мозга, и в конечном итоге смерть. Выявление энцефалопатии занимает центральное место в диагностике ОПН. Это может варьироваться от незначительного дефицита высшая функция мозга (например, настроение, концентрация в I степени) до глубокой комы (IV степень). Пациенты с острой и острой печеночной недостаточностью подвержены большему риску развития отека мозга и энцефалопатии IV степени. В патогенез остается неясным, но, вероятно, является следствием нескольких явлений. Накапливаются токсичные вещества, такие как аммиак, меркаптан, бензодиазепины, серотонин и триптофан в мозгу. Это влияет нейротрансмиттер уровень и нейрорецептор активация. Ауторегуляция церебрального кровотока нарушена и связана с анаэробный гликолиз и окислительный стресс. Нейронная клетка астроциты подвержены этим изменениям, и они набухают, что приводит к повышению внутричерепного давления. Медиаторы воспаления также играют важную роль.[2][3][4]

К сожалению, признаки повышенного внутричерепное давление, Такие как отек диска зрительного нерва и потеря зрачок рефлексы, ненадежны и возникают на поздних стадиях болезни. CT визуализация головного мозга также бесполезна для выявления отека головного мозга на ранней стадии, но часто выполняется, чтобы исключить внутримозговое кровотечение. Инвазивный мониторинг внутричерепного давления с помощью субдуральный часто рекомендуется маршрут; однако риск осложнений необходимо сопоставить с возможной пользой (1% смертельное кровотечение).[5] Целью является поддержание внутричерепного давления ниже 25 мм рт. Ст. И церебрального перфузионного давления выше 50 мм рт.[2]

Коагулопатия

Коагулопатия это еще одна кардинальная особенность ALF. Печень играет центральную роль в синтезе почти всех факторов свертывания и некоторых ингибиторов коагуляция и фибринолиз. Гепатоцеллюлярный некроз приводит к нарушению синтез из многих факторы коагуляции и их ингибиторы. Первый производит продолжение в протромбиновое время который широко используется для контроля степени тяжести печеночный травма, повреждение. Имеется значительная дисфункция тромбоцитов (с количественными и качественными дефектами тромбоцитов). Прогрессивный тромбоцитопения с потерей более крупных и активных тромбоциты практически универсален. Тромбоцитопения с или без DIC увеличивает риск внутримозгового кровотечения.[6]

Почечная недостаточность

Почечная недостаточность часто встречается у более чем 50% пациентов с ОПЧ, либо из-за первичного инсульта, такого как парацетамол, приводящего к острый тубулярный некроз или из гипердинамическое кровообращение ведущий к гепаторенальный синдром или функциональная почечная недостаточность. Из-за нарушения производства мочевины уровень мочевины в крови не отражает степень поражения почек.

Воспаление и инфекция

Около 60% всех пациентов с ОПН соответствуют критериям системный воспалительный синдром независимо от наличия или отсутствия инфекции.[7] Это часто способствует полиорганная недостаточность. Нарушение защитного механизма хозяина из-за нарушения опсонизация, хемотаксис и внутриклеточное уничтожение существенно увеличивает риск сепсиса. Бактериальный сепсис в основном из-за грамм положительный микроорганизмы и грибковый сепсис наблюдаются у 80% и 30% пациентов соответственно.[6]

Метаболические нарушения

Гипонатриемия это почти универсальный результат из-за удержания воды и изменения внутриклеточный транспорт натрия от ингибирования Na / K АТФаза[нужна цитата ]. Гипогликемия (из-за истощения печеночного гликоген магазин и гиперинсулинемия ), гипокалиемия, гипофосфатемия и метаболический алкалоз часто присутствуют независимо от функции почек. Лактоацидоз происходит преимущественно в парацетомол (также известный как ацетаминофен) передозировка.

Гемодинамические и кардиореспираторные нарушения

Гипердинамическое кровообращение, с периферийными расширение сосудов с низкого системное сосудистое сопротивление, приводит к гипотония. Возникает компенсационное увеличение сердечный выброс. Надпочечниковая недостаточность был зарегистрирован в 60% случаев ОПН и может способствовать нарушению гемодинамики.[8] Также есть ненормальные кислород транспорт и утилизация. Хотя доставка кислорода к тканям адекватна, потребление кислорода тканями уменьшается, что приводит к ткань гипоксия и лактоацидоз.[9]

Легочный осложнения возникают у 50% пациентов.[10] Тяжелое повреждение легких и гипоксемия приводят к высокой смертности. Большинство случаев тяжелого повреждения легких связано с ОРДС, с или без сепсис. Легочный кровотечение, плевральный выпот, ателектаз, и внутрилегочные шунты также способствуют затруднению дыхания.

Поздняя беременность

На поздних сроках беременности функция печени значительно снижается, что можно легко контролировать с помощью анализов крови. Ранние клинические проявления ОПН на поздних сроках беременности включают гиподинамию, снижение аппетита, темно-янтарную мочу, глубокую желтуху, тошноту, рвоту и вздутие живота.[11] Среди пациенток, смерть которых была приписана ОПН на поздних сроках беременности, у большинства были роды через естественные родовые пути.[12]

Причины

Распространенными причинами острой печеночной недостаточности являются: парацетамол (ацетаминофен) передозировка, идиосинкразическая реакция на лекарства (например, тетрациклин, троглитазон ), излишний потребление алкоголя (суровый алкогольный гепатит ), вирусный гепатит (гепатит А или же B - крайне редко встречается в гепатит С ), острая жирная печень при беременности, и идиопатический (без очевидной причины). Синдром Рейе острая печеночная недостаточность у ребенка с вирусной инфекцией (например, ветряная оспа ); оказалось, что аспирин использование может сыграть значительную роль. Болезнь Вильсона (наследственное накопление меди) нечасто может проявляться при острой печеночной недостаточности. Острая печеночная недостаточность также является следствием отравление у гриба смертной шапки (Мухомор фаллоидный ) а также другие аматоксин -продуцирующие виды грибов. Определенные штаммы Bacillus cereus - распространенный вид бактерий, являющийся частой причиной пищевое отравление - может вызвать фульминантную печеночную недостаточность из-за выработки церулид,[13] токсин, который разрушает митохондрии в пострадавших гепатоциты, что приводит к гибели клеток. Хотя в большинстве случаев B. cereus инфекции устраняются иммунной системой организма и не влияют на печень, тяжелые случаи, приводящие к повреждению печени, могут быть фатальными[14][15][16][17][18] без немедленного лечения или трансплантация печени.

Патофизиология

Схема гепатобилиарной системы

В большинстве случаев острой печеночной недостаточности (ОПН) наблюдается широко распространенный гепатоцеллюлярный некроз, начинающийся в центризональное распределение и продвигается к портальные тракты. Степень паренхиматозный воспаление непостоянно и пропорционально продолжительности болезнь.[6][19]

Зона 1 (перипортальная) встречается при отравлении фосфором или эклампсии. Зона 2 (среднезональная), хотя и редко, встречается в желтая лихорадка Зона 3 (центрилобулярная) возникает при ишемическом поражении, токсическом воздействии, воздействии четыреххлористого углерода или проглатывании хлороформа. При острой передозировке ацетаминофена отравление происходит, в основном, в Зоне III, которая имеет самый высокий уровень микроферментов P450. Этот факт вместе с пониженным уровнем кислорода в зоне III помогает объяснить, почему она предпочтительно является одним из начальных участков повреждения.

Диагностика

Всем пациентам с клиническими или лабораторными признаками умеренного или тяжелого острого гепатита следует немедленно измерить протромбиновое время и тщательно оценить психический статус. Если протромбиновое время удлиняется на ≈ 4–6 секунд или более (МНО ≥ 1,5), и есть какие-либо доказательства изменения сенсориум следует сильно подозревать диагноз ОПН, и госпитализация является обязательной.[20] Первоначальное лабораторное обследование должно быть обширным, чтобы оценить как этиологию, так и тяжесть.

Первичный лабораторный анализ[20]

Сбор анамнеза должен включать тщательный анализ возможного контакта с вирусной инфекцией и лекарствами или другими токсинами. На основании анамнеза и клинического обследования следует исключить возможность основного хронического заболевания, так как оно может потребовать другого лечения.

А биопсия печени сделано через трансъюгулярный маршрут из-за коагулопатия обычно не требуется, за исключением случайных злокачественных новообразований. По мере продолжения оценки необходимо принять несколько важных решений; например, следует ли поместить пациента в отделение интенсивной терапии или перевести пациента в учреждение трансплантологии. Консультация с центром трансплантологии как можно раньше имеет решающее значение из-за возможности быстрого прогрессирования ОПН.

Определение

Острая печеночная недостаточность определяется как «быстрое развитие гепатоцеллюлярной дисфункции, в частности, коагулопатии и изменений психического статуса (энцефалопатия) у пациента без известного предшествующего заболевания печени».[21]стр. 1557

Диагноз острой печеночной недостаточности основывается на физикальном обследовании, лабораторных данных, истории болезни пациента и прошлой истории болезни, чтобы установить изменения психического статуса, коагулопатию, быстроту начала и отсутствие известного предшествующего заболевания печени соответственно.[21]стр. 1557

Точное определение термина «быстрое» несколько сомнительно, и существуют различные подразделения, которые основаны на времени от появления первых печеночных симптомов до начала энцефалопатии. Одна схема определяет «острую печеночную недостаточность» как развитие энцефалопатии в течение 26 недель после появления каких-либо печеночных симптомов. Это подразделяется на «фульминантную печеночную недостаточность», которая требует начала энцефалопатии в течение 8 недель, и «субфульминантную», которая описывает начало энцефалопатии через 8 недель, но раньше 26 недель.[22] Другая схема определяет «сверхострое» как начало в течение 7 дней, «острое» как начало между 7 и 28 днями и «подострое» как начало в период между 28 днями и 24 неделями.[21]стр. 1557

Уход

Критерии больницы Королевского колледжа

для трансплантации печени при острой печеночной недостаточности[23]

Пациенты с парацетамол токсичность

pH <7,3 или
Протромбиновое время > 100 секунд и
креатинин сыворотки уровень> 3,4 мг / дл (> 300 мкмоль / л)
если в III или IV степени энцефалопатия

Другие пациенты

Протромбиновое время> 100 секунд или
Три из следующих переменных:

  • Возраст <10 лет или> 40 лет
  • Причина:
  • Продолжительность желтухи перед энцефалопатией> 7 дней
  • Протромбиновое время> 50 секунд
  • Сыворотка билирубин уровень> 17,6 мг / дл (> 300 мкмоль / л)

Общие проблемы

Поскольку ОПН часто связана с быстрым ухудшением психического статуса и возможностью полиорганной недостаточности, пациентов следует лечить в интенсивная терапия единица.[24] Для пациентов, не находящихся в центре трансплантологии, возможность быстрого прогрессирования ОПЧН делает раннюю консультацию в центре трансплантологии критически важной. Соответственно, планирование перевода в центр трансплантологии следует начинать с пациентов с любыми отклонениями в психике. Раннее введение антидотов или специфической терапии может предотвратить необходимость трансплантации печени и снизить вероятность неблагоприятного исхода. Меры, подходящие для конкретных причин ОПЧ, подробно описаны далее в этой главе.[25]

Неврологические осложнения

Пациенты I – II степени. энцефалопатия следует передать в печень учреждение для трансплантации и внесено в список для трансплантации. Рассмотрите возможность компьютерной томографии головного мозга (КТ), чтобы исключить другие причины изменения или нарушения психического статуса. Стимуляция и гипергидратация могут вызвать повышение внутричерепного давления (ВЧД), и этого следует избегать. Неуправляемое возбуждение можно лечить малыми дозами бензодиазепинов короткого действия. На этом этапе можно рассмотреть лактулозу. Предварительный отчет ALFSG о 117 пациентах предполагает, что использование лактулозы в первые 7 дней после постановки диагноза связано с небольшим увеличением времени выживания, но без разницы в тяжести энцефалопатии или в общем результате. Пациентам, у которых развивается энцефалопатия III – IV степени, обычно требуется интубация для защиты дыхательных путей. Многие центры используют пропофол в качестве седативных средств, поскольку он может уменьшить церебральную кровь. Изголовье кровати должно быть приподнято до 30 градусов, а электролиты, газы крови, глюкоза и неврологический статус должны регулярно контролироваться.[26][27]

Сердечно-сосудистые осложнения

Повышенный сердечный выброс и низкое системное сосудистое сопротивление характерны для ОПН. Следует рассмотреть возможность катетеризации легочной артерии. Гипотонию следует лечить преимущественно жидкостями, но следует использовать системную вазопрессорную поддержку такими агентами, как адреналин, норэпинефрин или дофамин, если восполнение жидкости не может поддерживать среднее артериальное давление на уровне 50–60 мм рт. Следует избегать применения сосудосуживающих средств (особенно вазопрессина).[28]

Легочные осложнения

У пациентов с ОПН часто наблюдаются отек легких и легочные инфекции. Может потребоваться искусственная вентиляция легких. Однако положительное давление в конце выдоха может усугубить отек мозга.[29]

Коагулопатия и желудочно-кишечные кровотечения

Нарушение синтеза факторов свертывания крови в печени, слабый фибринолиз и внутрисосудистая коагуляция типичны для ОПЧН. Тромбоцитопения является обычным явлением и также может быть дисфункциональным. Заместительная терапия рекомендуется только при кровотечении или перед инвазивной процедурой. Витамин К можно назначать для лечения аномального протромбинового времени независимо от того, имеется ли плохой статус питания. Введение рекомбинантного фактора VIIa оказалось многообещающим; однако этот подход к лечению требует дальнейшего изучения. Применение профилактики желудочно-кишечных кровотечений с блокатор гистамина-2 (H2), ингибитор протонной помпы, или же сукральфат Рекомендовано.[30]

Питание, электролиты и метаболические нарушения

Пациентам с энцефалопатией I или II степени энтеральное питание следует начинать рано. Парентеральное питание следует использовать только в том случае, если энтеральное питание противопоказано, поскольку оно увеличивает риск заражения. Строгое ограничение протеина не приносит пользы; Обычно разумно употреблять 60 г белка в день. Замена жидкости коллоидом (например, альбумином) предпочтительнее, чем кристаллоид (например, физиологический раствор); все растворы должны содержать декстрозу для поддержания эугликемии. Множественные электролитные нарушения часто встречаются при ОПН. Коррекция гипокалиемии имеет важное значение, поскольку гипокалиемия увеличивает выработку аммиака почками, потенциально обостряя энцефалопатию. Гипофосфатемия особенно часто встречается у пациентов с вызванной ацетаминофеном ОПН и у пациентов с сохранной функцией почек. Гипогликемия возникает у многих пациентов с ОПН и часто возникает из-за истощения запасов гликогена в печени и нарушения глюконеогенеза. Следует контролировать концентрацию глюкозы в плазме и при необходимости вводить гипертоническую глюкозу.[31]

Инфекционное заболевание

Бактериальные и грибковые инфекции распространены при ОПН, при этом одно исследование продемонстрировало наличие инфекции, подтвержденной посевом у 80% пациентов. Дефектный клеточный и гуморальный иммунитет, а также наличие постоянных катетеров, кома, антибиотики широкого спектра действия и лекарства, подавляющие иммунитет, предрасполагают к инфекции. Локальные симптомы инфекции, такие как лихорадка и выделение мокроты, часто отсутствуют, и единственным признаком инфекционного процесса может быть ухудшение энцефалопатии или почечной функции. Должен быть низкий порог для частого получения культур (кровь, моча и мокрота), рентгенограмм грудной клетки и парацентеза. Как правило, преобладают бактерии, проникающие через кожу, такие как стрептококки и стафилококки. Важное значение имеет агрессивное наблюдение, поскольку профилактические антибиотики малоэффективны. Грибковые инфекции, особенно на фоне приема антибиотиков широкого спектра действия, также распространены, и диссеминированная фунгемия является плохим прогностическим признаком.[32]

Трансплантация печени

Появление трансплантации изменило выживаемость с 15% в предтрансплантационную эру до более чем 60% сегодня. Трансплантация печени показана многим пациентам с ОПЧ, при этом можно достичь 56–90% выживаемости. Помимо трансплантации, улучшение показателей интенсивной терапии и тенденция к более доброкачественным заболеваниям, таким как ацетаминофен, способствуют увеличению выживаемости. Спонтанная выживаемость сейчас составляет около 40%. Применение трансплантации среди пациентов с ОПН остается низким, что позволяет предположить, что весь потенциал этого метода не может быть реализован. Своевременная доступность аллотрансплантата - один из основных факторов, определяющих результаты трансплантации. В крупнейшем исследовании в США только 29% пациентов получили трансплантат печени, в то время как 10% от общей группы (четвертая часть пациентов, перечисленных для трансплантации) умерли в листе ожидания. В других сериях сообщалось о смертности тех, кто был включен в список для трансплантации, до 40%. В ALFSG частота трансплантации была выше в группах с более низкой краткосрочной спонтанной выживаемостью, что сделало общую выживаемость одинаковой во всех группах: ацетаминофен, 73%; лекарственные препараты - 70%; неопределенная группа - 64%; и другие причины - 61%. Причины смерти 101 пациента, умершего в течение 3-недельного периода, включали отек мозга, полиорганную недостаточность, сепсис, сердечную аритмию или остановку и дыхательную недостаточность. Среднее время смерти после госпитализации составило 5 дней.[32]

Ацетилцистеин

Внутривенно N-ацетилцистеин оказался полезным в обоих токсичность ацетаминофена и острая печеночная недостаточность, не связанная с ацетаминофеном.[33]

Прогноз

Исторически смертность была высокой и превышала 80%.[34] В последние годы появление трансплантации печени и мультидисциплинарной интенсивной терапии значительно повысило выживаемость. В настоящее время общая краткосрочная выживаемость с трансплантатом составляет более 65%.[35]

Для прогнозирования смертности и определения того, кому потребуется ранняя трансплантация печени, было разработано несколько прогностических систем оценки. К ним относятся Критерии больницы Королевского колледжа, Оценка MELD, APACHE II, и Критерии клиши.

Терминология

На сегодняшний день общепринятой номенклатуры не принято. Трей и Дэвидсон ввели фразу фульминантная печеночная недостаточность в 1970 году, которое они описали как «... потенциально обратимое состояние, последствие тяжелого повреждения печени, с началом энцефалопатия в течение 8 недель с момента появления первых симптомов и при отсутствии ранее существовавшего заболевания печени ».[36] Позже было предложено, чтобы термин молниеносный следует назначать пациентам, у которых в течение 2 недель развивается желтуха или энцефалопатия. Фразы малозначительный печеночная недостаточность и Позднее начало печеночной недостаточности предполагалось для начала от 2 недель до 3 месяцев и от 8 недель до 24 недель, соответственно.[37][38] Общая фраза о острая печеночная недостаточность был предложен группой King's College и принят в данной статье. Как ни парадоксально, но в этой классификации лучший прогноз - в острейший группа.[39]

Рекомендации

  1. ^ О'Грейди Дж. Г., Шалм С. В., Уильямс Р. (1993). «Острая печеночная недостаточность: новое определение синдромов». Ланцет. 342 (8866): 273–5. Дои:10.1016/0140-6736(93)91818-7. PMID  8101303. S2CID  21583699.
  2. ^ а б c О'Грейди Дж. Г. (2005). «Острая печеночная недостаточность». Последипломный медицинский журнал. 81 (953): 148–54. Дои:10.1136 / pgmj.2004.026005. ЧВК  1743234. PMID  15749789.
  3. ^ Hazell, Alan S .; Баттерворт, Роджер Ф. (1999). «Печеночная энцефалопатия: обновление патофизиологических механизмов». Proc. Soc. Exp. Биол. Med. 222 (2): 99–112. Дои:10.1046 / j.1525-1373.1999.d01-120.x. PMID  10564534.
  4. ^ Ларсен Ф.С., Вендон Дж. (2002). «Отек мозга при печеночной недостаточности: основные физиологические принципы и лечение». Трансплантация печени. 8 (11): 983–9. Дои:10.1053 / jlts.2002.35779. PMID  12424710. S2CID  23253577.
  5. ^ Армстронг И. Р., Поллок А., Ли А. (1993). «Осложнения мониторинга внутричерепного давления при фульминантной печеночной недостаточности». Ланцет. 341 (8846): 690–1. Дои:10.1016 / 0140-6736 (93) 90458-С. PMID  8095592. S2CID  20859855.
  6. ^ а б c Гимсон А.Е. (1996). «Фульминантная печеночная недостаточность с поздним началом». Британский журнал анестезии. 77 (1): 90–8. Дои:10.1093 / bja / 77.1.90. PMID  8703634.
  7. ^ Шмидт Л.Е., Ларсен Ф.С. (2006). «Прогностические последствия гиперлактатемии, полиорганной недостаточности и синдрома системной воспалительной реакции у пациентов с острой печеночной недостаточностью, вызванной ацетаминофеном». Крит. Care Med. 34 (2): 337–43. Дои:10.1097 / 01.CCM.0000194724.70031.B6. PMID  16424712. S2CID  23466543.
  8. ^ Гарри Р., Озингер Дж., Вендон Дж. (2002). «Клиническое значение надпочечниковой недостаточности при острой дисфункции печени». Гепатология. 36 (2): 395–402. Дои:10.1053 / jhep.2002.34514. PMID  12143048. S2CID  24090416.
  9. ^ Бихари Д., Гимсон А. Е., Уотерсон М., Уильямс Р. (1985). «Тканевая гипоксия при молниеносной печеночной недостаточности». Крит. Care Med. 13 (12): 1034–9. Дои:10.1097/00003246-198512000-00010. PMID  3933911. S2CID  42723731.
  10. ^ Триби П.Н., Уоррен Р., Контини С. и др. (1978). «Заболеваемость и патофизиология отека легких при фульминантной печеночной недостаточности». Гастроэнтерология. 74 (5 Pt 1): 859–65. Дои:10.1016/0016-5085(78)90142-7. PMID  346431.
  11. ^ Ли XM, Ma L, Ян YB, Ши ZJ, Zhou SS (2005). «Клиническая характеристика фульминантного гепатита при беременности».. Мир Дж Гастроэнтерол. 11 (29): 4600–3. Дои:10.3748 / wjg.v11.i29.4600. ЧВК  4398717. PMID  16052697.
  12. ^ Ли XM, Ma L, Ян YB, Ши ZJ, Zhou SS (2005). «Факторы прогноза молниеносного гепатита при беременности». Chin Med J (англ.). 118 (20): 1754–7. PMID  16313765.
  13. ^ Пелтола; и другие. (2004). "Новости о церулиде, рвотном токсине Bacillus Cereus".
  14. ^ Такабэ Ф, Оя М (1976). "Вскрытие пищевого отравления, связанного с Bacillus cereus". Криминалистика. 7 (2): 97–101. Дои:10.1016/0300-9432(76)90024-8. PMID  823082.
  15. ^ Mahler H; и другие. (1997). "Фульминантная печеночная недостаточность в сочетании с рвотным токсином Bacillus cereus". N Engl J Med. 336 (16): 1142–1148. Дои:10.1056 / NEJM199704173361604. PMID  9099658.
  16. ^ Dierick K; и другие. (2005). «Смертельная семейная вспышка пищевого отравления, связанного с Bacillus cereus». J Clin Microbiol. 43 (8): 4277–4279. Дои:10.1128 / JCM.43.8.4277-4279.2005. ЧВК  1233987. PMID  16082000.
  17. ^ Сиота, М. и другие. (2010). «Быстрая детоксикация цереулида в Bacillus cereus Пищевое отравление ». Педиатрия. 125 (4): e951 – e955. Дои:10.1542 / педс.2009-2319. PMID  20194285. S2CID  19744459.
  18. ^ Наранхо, М; и другие. (2011). "Внезапная смерть молодого взрослого, связанного с Bacillus cereus Пищевое отравление ». J Clin Microbiol. 49 (12): 4379–4381. Дои:10.1128 / JCM.05129-11. ЧВК  3232990. PMID  22012017.
  19. ^ Бойер Дж. Л., Клацкин Г. (1970). «Картина некроза при остром вирусном гепатите. Прогностическое значение мостовидного протока (подострый некроз печени)». N. Engl. J. Med. 283 (20): 1063–71. Дои:10.1056 / NEJM197011122832001. PMID  4319402.
  20. ^ а б Полсон Дж, Ли WM (2005). «Позиционный документ AASLD: лечение острой печеночной недостаточности». Гепатология. 41 (5): 1179–97. Дои:10.1002 / hep.20703. PMID  15841455. S2CID  6216605.
  21. ^ а б c Слейзенгер, под редакцией Марка Фельдмана, Лоуренса С. Фридмана, Лоуренса Дж. Брандта; редактор-консультант, Марвин Х. (2009). Патофизиология желудочно-кишечных и печеночных заболеваний Sleisenger & Fordtran, диагностика, лечение (PDF) (9-е изд.). Сент-Луис, Миссури: MD Consult. ISBN  978-1-4160-6189-2.CS1 maint: дополнительный текст: список авторов (связь)
  22. ^ Суд, Гаган К. «Острая печеночная недостаточность». Мескап. Получено 14 декабря 2011.
  23. ^ О'Грейди Дж. Дж., Александр Дж. Дж., Хайллар К. М., Уильямс Р. (1989). «Ранние индикаторы прогноза при молниеносной печеночной недостаточности». Гастроэнтерология. 97 (2): 439–45. Дои:10.1016/0016-5085(89)90081-4. PMID  2490426.
  24. ^ Джалан, Р. (2005). «Острая печеночная недостаточность: текущее лечение и перспективы на будущее». Журнал гепатологии. 42 Дополнение (1): S115–23. Дои:10.1016 / j.jhep.2004.11.010. PMID  15777566.
  25. ^ Полсон, Дж; Ли, ВМ; Американская ассоциация изучения болезней печени (май 2005 г.). «Позиционный документ AASLD: лечение острой печеночной недостаточности». Гепатология. 41 (5): 1179–97. Дои:10.1002 / hep.20703. PMID  15841455. S2CID  6216605.
  26. ^ Джалан, Р. (август 2003 г.). «Внутричерепная гипертензия при острой печеночной недостаточности: патофизиологические основы рационального ведения». Семинары по заболеванию печени. 23 (3): 271–82. Дои:10.1055 / с-2003-42645. PMID  14523680. S2CID  29276705.
  27. ^ Джалан, Р. Olde Damink, SW; Deutz, NE; Дэвис, штат Северная Каролина; Garden, OJ; Мадхаван, KK; Хейс, ПК; Ли, А. (27 июня 2003 г.). «Умеренная гипотермия предотвращает гиперемию головного мозга и повышение внутричерепного давления у пациентов, перенесших трансплантацию печени по поводу острой печеночной недостаточности». Трансплантация. 75 (12): 2034–9. Дои:10.1097 / 01.tp.0000066240.42113.ff. PMID  12829907. S2CID  41782490.
  28. ^ Мерфи, N; Auzinger, G; Бернель, Вт; Вендон, Дж (февраль 2004 г.). «Влияние гипертонического хлорида натрия на внутричерепное давление у пациентов с острой печеночной недостаточностью». Гепатология. 39 (2): 464–70. Дои:10.1002 / hep.20056. PMID  14767999. S2CID  20335884.
  29. ^ Wijdicks, EF; Нюберг, С.Л. (июнь 2002 г.). «Пропофол для контроля внутричерепного давления при фульминантной печеночной недостаточности». Трансплантация. 34 (4): 1220–2. Дои:10.1016 / с0041-1345 (02) 02804-х. PMID  12072321.
  30. ^ Шами, ВМ; Колдуэлл, SH; Hespenheide, EE; Арсено, нокаут; Бикстон, SJ; Macik, BG (февраль 2003 г.). «Рекомбинантный активированный фактор VII для коагулопатии при фульминантной печеночной недостаточности по сравнению с традиционной терапией». Трансплантация печени. 9 (2): 138–43. Дои:10.1053 / jlts.2003.50017. PMID  12548507. S2CID  12007975.
  31. ^ Браун RS, младший; Руссо, МВт; Лай, М; Шиффман, ML; Ричардсон, MC; Эверхарт, Дж. Э .; Хуфнэгл, JH (27 февраля 2003 г.). «Обзор трансплантации печени от живых взрослых доноров в США». Медицинский журнал Новой Англии. 348 (9): 818–25. Дои:10.1056 / nejmsa021345. PMID  12606737.
  32. ^ а б Фермер, ДГ; Ансельмо, DM; Гобриал, РМ; Yersiz, H; McDiarmid, SV; Cao, C; Уивер, М; Фигероа, Дж; Хан, К; Варгас, Дж; Saab, S; Хан, S; Durazo, F; Гольдштейн, Л; Holt, C; Бусуттил, Р. У. (май 2003 г.). «Трансплантация печени при молниеносной печеночной недостаточности: опыт более 200 пациентов в течение 17 лет». Анналы хирургии. 237 (5): 666–75, обсуждение 675–6. Дои:10.1097 / 01.sla.0000064365.54197.9e. ЧВК  1514517. PMID  12724633.
  33. ^ Ли В.М., Хайнан Л.С., Россаро Л. и др. (Сентябрь 2009 г.). «Внутривенное введение N-ацетилцистеина улучшает выживаемость без трансплантата на ранней стадии острой печеночной недостаточности без приема ацетаминофена». Гастроэнтерология. 137 (3): 856–64, 864.e1. Дои:10.1053 / j.gastro.2009.06.006. ЧВК  3189485. PMID  19524577.
  34. ^ Ракела Дж., Ланге С.М., Людвиг Дж., Балдус В.П. (1985). «Фульминантный гепатит: опыт клиники Мэйо с 34 случаями». Mayo Clin. Proc. 60 (5): 289–92. Дои:10.1016 / с0025-6196 (12) 60534-5. PMID  3921780.
  35. ^ Остапович Г., Фонтана Р. Дж., Шёдт Ф. В. и др. (2002). «Результаты проспективного исследования острой печеночной недостаточности в 17 центрах третичного медицинского обслуживания в США». Анна. Междунар. Med. 137 (12): 947–54. Дои:10.7326/0003-4819-137-12-200212170-00007. PMID  12484709. S2CID  11390513.
  36. ^ Трей C, Дэвидсон CS (1970). «Ведение фульминантной печеночной недостаточности». Прогресс в заболеваниях печени. 3: 282–98. PMID  4908702.
  37. ^ Бернуа Дж., Гудо А., Пойнард Т. и др. (1986). «Многофакторный анализ факторов прогноза при фульминантном гепатите В». Гепатология. 6 (4): 648–51. Дои:10.1002 / hep.1840060417. PMID  3732998. S2CID  46521479.
  38. ^ Гимсон А.Е., О'Грейди Дж., Эде Р.Дж., Портманн Б., Уильямс Р. (1986). «Поздняя печеночная недостаточность: клинические, серологические и гистологические особенности». Гепатология. 6 (2): 288–94. Дои:10.1002 / hep.1840060222. PMID  3082735. S2CID  30484891.
  39. ^ Сасс Д.А., Шакиль А.О. (2005). «Фульминантная печеночная недостаточность». Трансплантация печени. 11 (6): 594–605. Дои:10.1002 / lt.20435. PMID  15915484. S2CID  4730290.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы