Avolition - Avolition

Не путать с Абулия.

Avolitionкак симптом различных форм психопатологии - снижение способности инициировать и упорствовать в самостоятельной целенаправленной деятельности.[1] Такие виды деятельности, которые кажутся игнорируемыми, обычно включают повседневные занятия, в том числе хобби, посещение работы и / или учебы, и, в первую очередь, участие в общественной деятельности. Человек, испытывающий волю, может оставаться дома в течение длительного времени, вместо того чтобы искать работу или отношения со сверстниками.

Психопатология

Аволюбивые люди часто хотят выполнять определенные задачи, но не имеют способности инициировать поведение, необходимое для их выполнения. Аволиция чаще всего рассматривается как симптом какого-то другого расстройства, но может рассматриваться как первичное клиническое нарушение самого себя (или как сопутствующее второе расстройство), связанное с расстройствами со сниженной мотивацией. В 2006 году аволиция была определена как отрицательный симптом из шизофрения Национальным институтом психического здоровья (NIMH),[2] и наблюдался у пациентов с биполярное расстройство а также в результате травмы.

Аволицию иногда ошибочно принимают за другие похожие симптомы, также влияющие на мотивацию, например: Абулия, ангедония и асоциальность, или сильная общая незаинтересованность. Например, абулия также является ограничением в мотивации и инициации, но характеризуется неспособностью ставить цели или принимать решения и считается расстройством с пониженной мотивацией.[3] Чтобы обеспечить эффективное лечение, необходимо определить основную причину отказа (если таковая имеется), и важно правильно дифференцировать ее от других симптомов, даже если они могут отражать аналогичные аспекты психического заболевания.[нужна цитата ]

Социальные и клинические последствия

Последствия аволиции часто приводят к социальному дефициту. Неспособность инициировать и выполнять целенаправленную деятельность может иметь множество последствий для человека с волей. Нарушая взаимодействие как со знакомыми, так и с незнакомыми людьми, он ставит под угрозу социальные отношения пациента. Когда часть тяжелого психическое заболевание Сообщалось, что аволиция, от первого лица, приводит к физической и психической неспособности как начинать, так и поддерживать отношения, а также работать, есть, пить или даже спать.[4]

Клинически может быть трудно вовлечь человека, испытывающего волю, в активное участие психотерапия. Пациенты также сталкиваются со стрессом, связанным с преодолением и принятием психического заболевания, а также со стигмой, которая часто сопровождает такой диагноз и его симптомы. Что касается шизофрении, Американская психиатрическая ассоциация сообщил в 2013 году, что в настоящее время «не существует лечения с доказанной эффективностью при первичных негативных симптомах».[5] (например, avolition). Наряду с хроническим характером шизофрении, такие факты, добавляющие перспективу никогда не выздоравливать, могут еще больше вызвать чувство безнадежности и подобное у пациентов, а также их друзей и семьи.

Уход

Психиатрические препараты не всегда улучшает все аспекты жизни пациента, а в отношении негативных симптомов при шизофрении реакция на антипсихотические препараты менее благоприятна, чем в случае позитивных симптомов.[6] В результате психотерапия может быть альтернативой лечению этих симптомов, даже если лекарства хорошо влияют на другие проявления расстройства.

Арипипразол который, как известно, имеет несколько очень серьезных побочных эффектов, может быть полезен для лечения синдрома апатии (аволиции). Однако его роль и эффективность в лечении апатии требует дальнейшего изучения в клинических испытаниях.[7]

Дофаминергические нейроны префронтальной коры значительно уменьшены, что связано с аволициями. Омега-3 жирные кислоты может повысить уровень дофамина в префронтальной коре на 40% и потенциально может обеспечить терапевтический эффект.[8][9]

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) - это вид психотерапии, который наиболее перспективен при лечении аволиции (и других негативных симптомов шизофрении),[10] но в этой области необходимы дополнительные исследования. КПТ направлена ​​на понимание того, как мысли и чувства влияют на поведение, чтобы помочь людям разработать методы и стратегии, позволяющие лучше справляться с последствиями своего расстройства. Некоторые исследования показывают, что КПТ сосредоточена на социальных навыках и практике межличностных ситуаций, таких как собеседование при приеме на работу, посещение врача (например, для обсуждения лекарств) или общение с друзьями и семьей, а также на кажущихся простыми вещах, таких как поездка на автобусе, регулярное упражнения и хорошая диета могут уменьшить негативные симптомы шизофрении и принести пользу пациентам с аволициями.

Другие формы психотерапии могут также дополнять роль лекарств и помогать пациентам, их семьям и друзьям преодолевать эмоциональные и другие проблемы жизни с хроническим психологическим расстройством, включая аволицию.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Американская психиатрическая ассоциация (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (пятое изд.). Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация. п.818. Дои:10.1176 / appi.books.9780890425596. ISBN  978-0-89042-554-1.
  2. ^ Castonguay L, Oltmanns T (2013). «Общие вопросы понимания и лечения психопатологии». В Castonguay L, Oltmanns T (ред.). Психопатология: от науки к клинической практике. Нью-Йорк: Публикации Гилдфорда. С. 5–6. ISBN  978-1-4625-2881-3.
  3. ^ Марин Р.С., Вилкош П.А. (2005). «Расстройства пониженной мотивации» (PDF). Журнал реабилитации после травм головы. 20 (4): 377–88. PMID  16030444.
  4. ^ Моррисон Б. (2012). «Самоубийство: болезнь, одиночество, социальная изоляция, самоубийство, негативные мысли ...». В LeCroy CW, Holschuh J (ред.). Рассказы от первого лица о психических заболеваниях и выздоровлении. Хобокен, Нью-Джерси: John Wiley & Sons, Inc., стр. 53–57. ISBN  978-0-470-44452-8.
  5. ^ Кринг А., Смит Д. (2013). «Негативные симптомы шизофрении». В Castonguay L, Oltmanns T (ред.). Психопатология: от науки к клинической практике. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Публикации Гилдфорда. С. 370–388. ISBN  978-1-4625-2881-3.
  6. ^ Карсон В.Б. (2000). Уход за психическим здоровьем: путь медсестры и пациента (2-е изд.). Филадельфия: W.B. Сондерс. п. 638. ISBN  978-0-7216-8053-8.
  7. ^ Monga, V .; Падала, П. Р. (2015). «Арипипразол для лечения апатии». Инновации в клинической неврологии. 12 (9–10): 33–36. ЧВК  4655898. PMID  26634180.
  8. ^ «Важность омега-3» (PDF). Получено 7 февраля 2019.
  9. ^ Пит, М; Дж. Лохарн, Н. Рангараджан, Д. Хорробин, Дж. Рейнольдс (1995-06). «Незаменимые жирные кислоты с истощенной клеточной мембраной у пациентов с шизофренией, принимающих лекарства». Журнал психиатрических исследований 29 (3): 227-232. ISSN 0022-3956.
  10. ^ Элис О., Капонигро Дж. М., Кринг А. М. (декабрь 2013 г.). «Психосоциальные методы лечения негативных симптомов при шизофрении: текущая практика и будущие направления». Обзор клинической психологии. 33 (8): 914–28. Дои:10.1016 / j.cpr.2013.07.001. ЧВК  4092118. PMID  23988452.