Криопреципитат - Cryoprecipitate

Криопреципитат

Клинические данные
Другие имена	Крио, криопреципитированный антигемофильный фактор, криопреципитированный AHF
Идентификаторы
ChemSpider	никто

Криопреципитат, также называемый крио короче это замороженный продукт крови приготовлено из плазма крови.^[1] Для создания криопреципитата, свежезамороженная плазма разморозить до 1–6 ° C, затем центрифугированный и осадок собирают. Осадок ресуспендируют в небольшом количестве остаточной плазмы (обычно 10–15 мл) и затем повторно замораживают для хранения. Это часто перелитый взрослым - как два бассейна по 5 единиц, а не как единый продукт. Одна из важнейших составляющих - фактор VIII (также называемый антигемофильный фактор или AHF), поэтому криопреципитат иногда называют криопреципитированный антигемофильный фактор или же криопреципитированный AHF. Во многих клинических случаях использование криопреципитата целиком было заменено использованием фактор свертывания концентраты, полученные из них (если они есть), но вся форма все еще обычно хранится во многих, если не в большинстве, больницах банки крови. Крио можно хранить при температуре –18 ° C или ниже в течение 12 месяцев с даты первоначального сбора.^[2] После оттаивания отдельные единицы криогенного раствора (или единицы, объединенные стерильным методом) можно хранить при 20–24 ° C до 6 часов. Если единицы криогенного раствора объединены в открытую систему, их можно выдерживать при температуре 20–24 ° C только до 4 часов.^[2] В настоящее время крио нельзя повторно замораживать для хранения после размораживания для использования, если его не переливать.

Перекрестное сопоставление (проверка совместимости) не требуется, и все группы ABO приемлемы для переливания людям всех типов ABO.^[1]

Медицинское использование

Медицинское применение криопреципитата включает:^[3]

• Гемофилия - Используется для аварийного резервного копирования, когда концентраты факторов недоступны.
• болезнь фон Виллебранда - В настоящее время не рекомендуется, за исключением последнего резерва. ddAVP первая строка, за которой следуют концентраты факторов.
• Гипофибриногенемия (низкий фибриноген уровней), что может произойти при массивных переливаниях
• Афибриногенемия
• Кровотечение из-за чрезмерного антикоагулянт - Свежезамороженная плазма содержит большинство факторов свертывания и является альтернативой, когда необходимо быстро отменить антикоагулянтную терапию.
• Массивный кровотечение – Эритроциты и расширители объема являются предпочтительными методами лечения.
• Диссеминированное внутрисосудистое свертывание
• Склонность к уремическим кровотечениям

Побочные эффекты

Побочные эффекты, о которых сообщалось при использовании криопреципитата, включают гемолитический трансфузионные реакции, фебрильные негемолитические реакции, аллергические реакции (от крапивница к анафилаксия ), септические реакции, острое повреждение легких, связанное с переливанием крови, перегрузка кровообращения, связанные с переливанием крови болезнь трансплантат против хозяина, и посттрансфузионная пурпура.^[4]

Сочинение

Каждая единица (от 10 до 15 мл) обычно содержит:^[5]

• Фибриноген 150–250 мг с период полураспада 100–150 часов
• Фактор VIII 80–150 ЕД с периодом полураспада 12 часов
• Фактор XIII 50–75 ЕД с периодом полураспада 150–300 часов.
• фактор фон Виллебранда 100–150 ЕД с периодом полураспада 24 часа

Криопреципитат также содержит фибронектин; однако нет четких показаний к замене фибронектина.

Стандарты США требуют, чтобы производители тестировали не менее четырех единиц каждый месяц, и продукты должны содержать минимум 150 мг или более фибриногена и 80 МЕ фактора VIII.^[2][6] В отдельных продуктах может быть меньше этих количеств, пока среднее значение остается выше этих минимумов. Типичные значения для единицы значительно выше, и, кроме младенцев, редко переливать всего одна единица.

История

Хотя метод создания Крио был открыт доктором Джудит Грэм Пул из Стэндфордский Университет в 1964 г.,^[7] первоначально он был одобрен в 1971 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США под именем Криопреципитированный AHF для центра крови Хоксворта Медицинский центр Университета Цинциннати.^[8]

Рекомендации

1. Техническое руководство. Фунг, Марк К., Гроссман, Бренда Дж., Хиллер, Кристофер Д., Вестхофф, Конни М., Американская ассоциация банков крови. (18-е изд.). Бетесда, штат Мэриленд: Американская ассоциация банков крови. 2014 г. ISBN  978-1563958885. OCLC  881812415.
2. Комитет. Американской ассоциации банков крови. Программа стандартов (2018). Стандарты для банков крови и служб переливания крови (31-е изд.). Бетесда, Мэриленд. ISBN  978-1563959585. OCLC  1022963387.
3. Эрбер WN, Перри DJ (2006). «Плазма и плазменные препараты в лечении массивного кровотечения». Лучшая практика Res Clin Haematol. 19 (1): 97–112. Дои:10.1016 / j.beha.2005.01.026. PMID  16377544.
4. «Побочные эффекты CRYO (криопреципитат)». Medscape.
5. "CRYO (криопреципитат) фармакология". Medscape.
6. "Информационный проспект по использованию человеческой крови и компонентов крови" (PDF). Архивировано из оригинал (PDF) на 2008-02-27. Получено 2008-02-28.
7. Пул, Джудит Дж .; Hershgold, Edwabd J .; Паппенхаген, Альберт Р. (июль 1964 г.). «Высокоэффективный концентрат антигемофильного фактора, приготовленный из преципитата криоглобулина». Природа. 203 (4942): 312. Дои:10.1038 / 203312a0. ISSN  0028-0836. PMID  14201780. S2CID  4243913.
8. «Алфавитный список лицензированных предприятий, включая даты утверждения продукции по состоянию на 30 апреля 2019 г.». FDA.