Перелом бедра - Hip fracture - Wikipedia

Эта статья о проксимальном переломы бедренной кости. При переломах тазовая кость, видеть Перелом таза.

Перелом бедра
Другие именаПроксимальный перелом бедра[1]
Cdm перелом бедра 343.jpg
Межвертельный перелом бедра у мужчины 17 лет
СимптомыБоль вокруг бедро особенно при движении, укорочении ноги[2]
ТипыВнутрикапсульный, экстракапсульный (межвертельный, подквертельный, большой вертельный, малый вертельный)[1]
ПричиныТравма, например, падение[1][3]
Факторы рискаОстеопороз, прием многих лекарств, употребление алкоголя, метастатический рак[2][1]
Диагностический методрентгеновский снимок, МРТ, компьютерная томография, рентген[3][2]
Дифференциальная диагностикаОстеоартроз, аваскулярный некроз бедра, грыжа, вертельный бурсит[3]
ПрофилактикаУлучшение освещения, удаление рыхлых ковриков, упражнения, лечение остеопороза[1]
УходХирургия[1]
МедикаментОпиоиды, блокада нерва[1]
Прогноз~ 20% риск смерти в течение одного года (пожилые люди)[3][1]
Частота~ 15% женщин в какой-то момент[1]

А перелом бедра это перемена что происходит в верхней части бедренная кость (бедренная кость).[2] Симптомы могут включать: боль вокруг бедра, особенно при движении и укорочении ноги.[2] Обычно человек не может ходить.[3]

Чаще всего они возникают в результате падения.[3] Факторы риска включают: остеопороз, принимать много лекарств, употребление алкоголя, и метастатический рак.[2][1] Диагноз обычно ставится Рентгеновские лучи.[2] Магнитно-резонансная томография, а компьютерная томография, или рентген иногда может потребоваться поставить диагноз.[3][2]

Обезболивание может включать опиоиды или блокада нерва.[1][4] Если здоровье человека позволяет, операция обычно рекомендуется в течение двух дней.[2][1] Варианты хирургического вмешательства могут включать полная замена бедра или стабилизация перелома винтами.[2] Лечение для предотвращения образования тромбов рекомендуется следующая операция.[1]

Около 15% женщин в какой-то момент жизни ломают бедро;[1] женщины страдают чаще, чем мужчины.[1] С возрастом переломы бедра становятся все более частыми.[1] Риск смерти в течение года после перелома у пожилых людей составляет около 20%.[3][1]

Признаки и симптомы

пораженная конечность часто укорачивается и неестественно поворачивается наружу по сравнению с непораженной ногой

Классический клиническая картина перелома бедра - пожилой пациент, который упал с низкой энергией и теперь имеет пах боль и неспособность переносить вес.[5] Боль может относиться к надмыщелковой области колено. При осмотре пораженная конечность часто укорочена и неестественно повернута наружу по сравнению с непораженной ногой.[6]

Осложнения

Не союз, неспособность зажить перелом, часто встречается при переломах шейки бедренной кости, но гораздо реже при других типах переломов бедра. Аваскулярный некроз головки бедра часто (20%) при внутрикапсулярных переломах бедра, потому что кровоснабжение нарушено.[5]

Малюньон, заживление перелома в искаженном положении - очень распространенное явление. Мышцы бедра имеют тенденцию натягивать фрагменты кости, что приводит к их неправильному перекрытию и воссоединению. Сокращение, варусная деформация, вальгусная деформация, и нарушение вращения все они возникают часто, потому что перелом может быть нестабильным и разрушиться до того, как заживает. Это может не беспокоить пациентов с ограниченной независимостью и подвижностью.

Переломы бедра редко приводят к неврологический или же сосудистый травма, повреждение.

Медицинское

Многие люди плохо себя чувствуют до того, как сломают бедро; обычно разрыв был вызван Осень из-за какой-то болезни, особенно у пожилых людей. Тем не менее стресс от травмы и вероятная операция увеличивают риск заболеваний, в том числе острое сердечно-сосудистое заболевание, Инсульт, и грудная инфекция.

Пациенты с переломом бедра подвергаются значительному риску тромбоэмоблизм, сгустки крови, которые перемещаются по кровотоку.[5] Тромбоз глубоких вен (ТГВ) - это когда кровь в венах ног сгущается и вызывает боль и отек. Это очень распространено после перелома бедра, так как кровообращение застаивается, а кровь гиперкоагулируется в ответ на травму. ТГВ может возникнуть без симптомов. А легочная эмболия (ПЭ) возникает, когда свернувшаяся кровь от ТГВ выходит из вен ног и попадает в легкие. Кровообращение к частям легких прекращается, что может быть очень опасно. Смертельная ПЭ может иметь место в 2% случаев после перелома шейки бедра и может способствовать заболеванию и смертности в других случаях.

Умственное замешательство чрезвычайно часто возникает после перелома бедра. Обычно он проходит полностью, но дезориентирующие переживания боли, неподвижности, потери независимости, переезда в незнакомое место, хирургического вмешательства и лекарств в совокупности вызывают бред или подчеркнуть уже существующие слабоумие.

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) может произойти. Пациенты обездвижены и лежат в постели в течение многих дней; они часто катетеризованный, часто вызывающие инфекцию.

Длительная иммобилизация и трудности с передвижением затрудняют избежание пролежни на крестце и пятках у больных с переломом бедра. По возможности рекомендуется ранняя мобилизация; иначе, матрасы с переменным давлением должен быть использован.[7][8][9]

Факторы риска

Перелом бедра после падения, вероятно, будет патологический перелом. Наиболее частые причины слабости костей:[нужна цитата ]

Механизм

Рентген нормального тазобедренного сустава.

Функциональная анатомия

В тазобедренный сустав, это шаровое соединение. Бедренная кость соединяется в вертлужная впадина таза и проецируется латерально, а затем наклоняется кнутри и медиально, образуя колено. Хотя в этом суставе три степени свободы, он по-прежнему стабилен благодаря взаимодействию связки и хрящ. В верхняя губа выравнивает окружность вертлужной впадины для обеспечения устойчивости и амортизации. Суставной хрящ покрывает вогнутую область вертлужной впадины, обеспечивая большую стабильность и амортизацию. Сам сустав окружает капсула, закрепленная сухожилием поясничная мышца и три связки. В подвздошно-бедренный, или Y, связка расположена спереди и служит для предотвращения гиперэкстензия. В лобково-бедренная связка расположен спереди прямо под подвздошно-бедренная связка и служит в первую очередь для сопротивления похищение, расширение, и немного внешнее вращение. Наконец ишиофеморальная связка на задней стороне капсулы сопротивляется расширение, приведение, и внутреннее вращение. При рассмотрении биомеханики переломов бедра важно изучить механические нагрузки, которые испытывает бедро при падении с низким уровнем энергии.[нужна цитата ]

Биомеханика

Тазобедренный сустав уникален тем, что испытывает комбинированные механические нагрузки. Осевая нагрузка на вал бедренная кость приводит к сжимающее напряжение. Изгибающая нагрузка на шейку бедра вызывает растягивающее напряжение вдоль верхней части шеи и сжимающее напряжение по нижней части шеи. Пока остеоартроз и остеопороз связаны с трещина в кости С возрастом эти заболевания не только являются причиной перелома. Падения с низкой энергией из положения стоя являются причиной большинства переломов у пожилых людей, но направление падения также является ключевым фактором.[10][11][12] Пожилые люди имеют тенденцию падать в сторону как вместо вперед, так и боковыми бедрами и ударяются о землю первыми.[5] При падении на бок вероятность перелома бедра у пожилых мужчин и женщин возрастает в 15 и 12 раз соответственно.

Неврологические факторы

Пожилые люди также предрасположены к переломам бедра из-за многих факторов, которые проприоцепция и баланс, включая лекарства, головокружение, Инсульт, и периферическая невропатия.[5][13][14]

Диагностика

Физическое обследование

Переломы вертела или шейки бедренной кости со смещением обычно вызывают внешнюю ротацию и укорочение ноги, когда пациент лежит на спине.[5]

Изображения

Обычно рентгенограммы бедра берутся спереди (вид AP) и сбоку (вид сбоку). Следует избегать взглядов лягушачьих лапок, поскольку они могут вызвать сильную боль и привести к дальнейшему смещению перелома.[5] В ситуациях, когда есть подозрение на перелом бедра, но не очевидное на рентгеновском снимке, следующим методом выбора является МРТ. Если МРТ недоступен или пациента нельзя поместить в сканер, компьютерная томография может использоваться в качестве замены. Чувствительность МРТ при рентгенологически скрытых переломах выше, чем при КТ. Сканирование костей - еще одна полезная альтернатива, однако существенные недостатки включают снижение чувствительности, ранние ложноотрицательные результаты и снижение заметности результатов из-за возрастных метаболических изменений у пожилых людей.[нужна цитата ]

Случай, демонстрирующий возможный порядок визуализации изначально незаметных находок:

  • Рентген, показывающий подозрение на компрессионный субкапитальный перелом в виде радиоплотной линии

  • компьютерная томография показывает то же самое, нетипичное для перелома, поскольку кора головного мозга когерентная

  • T1-взвешенный, турбо спин эхо, МРТ подтверждает перелом, поскольку окружающий костный мозг имеет слабый сигнал отека.

Поскольку пациенты чаще всего нуждаются в операции, требуется полное предоперационное обследование. Обычно это включает анализы крови, ЭКГ и рентген грудной клетки.

Типы

Классификация переломов бедра.[15]
Субкапитальный перелом у 92-летней женщины
Перелом (черная стрелка, чрезвертельный) в сравнении с кожной складкой (белая стрелка).

Рентген пораженного бедра обычно делает диагноз очевидным; AP (переднезадний) и боковой вид.

КапсулаПлощадьКлассификация
Внутрикапсульныйбедренная головкаАО 31-C1 - 31-C3Классификация Pipkin
шейка бедраСубкапиталАО 31-B1 - 31-B3Классификация садов, Классификация Паувеля
Трансцервикальный
Базовый
ЭкстракапсулярныйВертельныйМежвертельный (между больше и малый вертел[16])АО 31-A1 - 31-A2Классификация Эванса (1949), классификация Рамадье (1956), классификация Бойда и Гриффина (1949), классификация Декулкса и Лаварда (1969), классификация Эндера (1970), классификация Тронзо (1973), Классификация Эванса-Дженсена (1975), классификация Дебурже (1976), классификация Брио (1980)
Чрезвертельный (через вертлуги[16][17])АО 31-A3
ПодвертельныйАО 32Классификация Seinsheimer

Вертельные переломы подразделяются на межвертельные переломы (между больше и малый вертел[16]) или чрезвертельный (через вертлуги[16][17]) посредством Мюллер А.О. Классификация переломов.[18] Практически разница между этими типами незначительна. Эти термины часто используются как синонимы.[19][20] An изолированный вертельный перелом вовлекает один из вертелов без прохождения анатомической оси бедренной кости и может возникать у молодых людей из-за сильного сокращения мышц.[21] Тем не менее, изолированный вертельный перелом не может рассматриваться как истинный перелом бедра, потому что он не является поперечным.

Профилактика

Большинство переломов бедра происходит в результате падения, особенно у пожилых людей. Таким образом, определение причины падения и применение методов лечения или изменений является ключом к уменьшению частоты переломов бедра. Часто выявляются множественные способствующие факторы.[22] К ним могут относиться факторы окружающей среды и медицинские факторы (такие как постуральная гипотензия или сопутствующие заболевания, такие как Гладить или же Болезнь Паркинсона которые вызывают нарушение зрения и / или равновесия). Недавнее исследование выявило высокую частоту недиагностированных шейная спондилотическая миелопатия (CSM) среди пациентов с переломом бедра.[23] Это относительно непризнанный результат CSM.[24]

Кроме того, есть некоторые свидетельства того, что системы предназначены для защиты в случае падения. Протекторы для бедер, например, похоже, уменьшают количество переломов бедра среди пожилых людей, но они часто не используются.[25]

Управление

Большинство переломов бедра лечат хирургическим путем: имплантация а протез. Хирургическое лечение перевешивает риски нехирургического лечения, требующего длительного постельного режима.[5] Длительная иммобилизация увеличивает риск тромбоэмболии, пневмонии, декондиционирования и пролежней. Тем не менее, операция - это серьезный стресс, особенно у пожилых людей. Боль также значительна и может привести к иммобилизации, поэтому пациентам рекомендуется как можно скорее стать мобильными, часто с помощью физиотерапия. Скелетное вытяжение предстоящая операция не подтверждается доказательствами.[26] Регионарная блокада нервов полезны для обезболивания при переломах бедра.[27] Операция может выполняться под общей анестезией или нейроаксиальной техникой - выбор зависит от хирургических факторов и факторов пациента, так как анестезия не влияет на такие исходы, как летальность и пост-процедурные осложнения, включая пневмонию, инфаркт миокарда, инсульт или спутанность сознания.[28]

Переливание эритроцитов Часто встречается у людей, перенесших операцию по поводу перелома бедра из-за потери крови во время операции и травмы. Согласно Кокрановскому обзору 2015 г., сдача крови при уровне гемоглобина менее 10 г / дл по сравнению с менее чем 8 г / дл имела неясную пользу.[29] Однако обзор, проведенный в 2018 году, показал, что ожидание, пока гемоглобин не станет ниже 8 г / дл или у человека появятся симптомы, увеличивает риск проблем с сердцем.[30]

Если от оперативного лечения отказано или риск хирургического вмешательства считается слишком высоким, основной упор в лечении делается на обезболивание. Скелетное вытяжение можно рассматривать в качестве долгосрочного лечения. Агрессивный сундук физиотерапия необходим для снижения риска пневмония и квалифицированная реабилитация и уход, чтобы избежать пролежни и DVT /легочная эмболия Большинство людей будут прикованы к постели в течение нескольких месяцев. В настоящее время безоперационное лечение ограничивается только наиболее нестабильными с медицинской точки зрения пациентами или пациентами с деменцией или теми, кто не принимает амбулаторные процедуры на исходном уровне с минимальной болью во время транспортировки.[5]

Предполагается, что операция в тот же день или в день после перерыва снижает послеоперационную смертность у людей, которые находятся в стабильном состоянии.[31]

Внутрикапсульные переломы

Перелом лечили канюлированные винты

Для переломов низкой степени злокачественности (садовые типы 1 и 2) стандартным лечением является фиксация перелома на месте с помощью винтов или скользящего винта / пластинки. Это лечение также может быть предложено для переломов со смещением после того, как трещина была восстановлена.

Переломы управляются закрытое сокращение возможно лечение чрескожно введенными винтами.[32]

У пожилых пациентов со смещенными или внутрикапсулярными переломами многие хирурги предпочитают гемиартропластика, заменив сломанную часть кости металлическим имплантатом. Однако у пожилых людей, которые здоровы с медицинской точки зрения и все еще активны, полная замена бедра может быть указано. Самостоятельно мобильным пожилым людям с переломами бедра может быть полезна полная замена бедра вместо гемиартропластики.[33]

Вытяжение противопоказано при переломах шейки бедренной кости, так как оно влияет на приток крови к головке бедренной кости.[34]

Вертельный перелом

Перелом поддерживается динамический бедренный винт

Перелом вертела ниже шейки бедренной кости имеет хорошие шансы на заживление.

Закрытая редукция может быть неудовлетворительным и открытая редукция тогда становится необходимо.[35] Сообщается, что использование открытой репозиции составляет 8-13% среди чрезвертельных переломов и 52% среди межвертельных переломов.[36] И межвертельные, и чрезвертельные переломы можно лечить с помощью динамический бедренный винт и тарелка, или интрамедуллярный стержень.[35]

Для заживления перелома обычно требуется 3–6 месяцев. Поскольку это часто встречается только у пожилых людей, удаление динамический бедренный винт обычно не рекомендуется, чтобы избежать ненужного риска повторной операции и повышенного риска повторного перелома после удаления имплантата. Наиболее частой причиной переломов шейки бедра у пожилых людей является остеопороз; Если это так, лечение остеопороза может снизить риск дальнейшего перелома. Только молодые пациенты склонны рассматривать возможность его удаления; имплант может функционировать как подъемник стресса, увеличивая риск поломки в случае другой аварии.[нужна цитата ]

Подвертельные переломы

Подвертельные переломы можно лечить интрамедуллярный штифт или конструкция с винтовой пластиной и может потребовать тяга до операции, хотя такая практика встречается редко. Неясно, приводит ли какой-либо конкретный тип гвоздя к другим результатам, чем любой другой тип гвоздя.[37]

Делается боковой разрез над вертелом и вокруг перелома накладывается серкляж для репозиции. После того, как репозиция будет достигнута, через проксимальную кору и мозговое вещество проходит направляющий канал для ногтя. Штифт вводится через канал и фиксируется проксимально и дистально винтами. Рентгеновское излучение позволяет убедиться в правильной репозиции и установке гвоздя и винтов. [38]

Реабилитация

Доказано, что реабилитация увеличивает ежедневный функциональный статус. У сорока процентов людей с переломами бедра также диагностируется слабоумие или же легкие когнитивные нарушения что часто приводит к ухудшению послеоперационных результатов.[39] В таких случаях было показано, что улучшенные модели реабилитации и ухода имеют ограниченный положительный эффект в плане сокращения делирия и продолжительности пребывания в больнице.[39] Неясно, используется ли анаболические стероиды эффекты восстановления.[40]

Недостаточно доказательств, чтобы определить, как лучше всего продвигать ходьбу после операции по поводу перелома бедра.[41]

Пищевая добавка

Пероральные добавки с небелковой энергией, белком, витаминами и минералами, принимаемые до или сразу после операции, могут предотвратить осложнения в течение первого года после перелома бедра у пожилых людей; без видимого влияния на смертность.[42]

Хирургические осложнения

Частота инфицирования глубоких или поверхностных ран составляет около 2%. Это серьезная проблема, поскольку поверхностное инфицирование может привести к глубокому инфицированию. Это может вызвать инфицирование заживающей кости и загрязнение имплантатов. Устранить инфекцию при наличии металлических инородных тел, таких как имплантаты, сложно. Бактерии внутри имплантатов недоступны для системы защиты организма и антибиотиков. Лечение состоит в том, чтобы попытаться подавить инфекцию с помощью дренажа и антибиотиков, пока кость не заживет. Затем следует удалить имплант, после чего инфекция может исчезнуть. Может произойти отказ имплантата; Металлические винты и пластина могут сломаться, открутиться или выломаться сверху и попасть в соединение. Это происходит либо из-за неправильной установки имплантата, либо из-за того, что фиксация не удерживается в слабой и хрупкой кости. В случае неудачи операцию можно повторить или поменять на полная замена бедра. Неправильное позиционирование: перелом можно исправить и впоследствии зажить в неправильном положении; особенно вращение. Это может не быть серьезной проблемой или может потребовать последующего остеотомия операция по коррекции.[нужна цитата ]

Прогноз

Переломы бедра - очень опасные эпизоды, особенно для пожилых и ослабленных пациентов. Риск смерти от стресса после операции и травмы в первые тридцать дней составляет около 10%. Через год после перелома это может достигать 30%.[43] Если состояние не лечить, боль и неподвижность пациента увеличивают этот риск. Такие проблемы, как пролежни и грудные инфекции все увеличиваются неподвижностью. Прогноз нелеченных переломов шейки бедра очень плохой.[нужна цитата ]

Почтовая операция

Среди пострадавших старше 65 лет 40% переводятся непосредственно в учреждения длительного ухода, учреждения долгосрочной реабилитации или дома престарелых; большинству пострадавших требуется какая-то помощь от семьи или на дому. 50% постоянно требуют ходунки, трости или костыли для передвижения; всем требуется некоторая помощь в мобильности на протяжении всего процесса заживления. В основном восстановление способности ходить и повседневной активности происходит в течение 6 месяцев после перелома.[44] После перелома около половины пожилых людей восстанавливают свой уровень подвижности и способность выполнять инструментальную повседневную деятельность, а у 40–70% восстанавливается уровень независимости для основных повседневных действий.[44]

Среди больных старше 50 лет примерно 25% умирают в течение следующего года из-за таких осложнений, как сгустки крови (тромбоз глубоких вен, легочная эмболия ), инфекции, и пневмония.[нужна цитата ]

Пациенты с переломами бедра имеют высокий риск будущих переломов, в том числе бедра, запястья, плеча и позвоночника. После лечения острого перелома следует снизить риск переломов в будущем. В настоящее время только каждый четвертый пациент после перелома бедра получает лечение и проходит обследование по поводу остеопороза, являющегося основной причиной большинства переломов. Текущие стандарты лечения включают начало бисфосфонат снизить риск перелома в будущем до 50%.[нужна цитата ]

Эпидемиология

Стандартизированная по возрасту частота переломов шейки бедра.[45]
  Низкий (<150 / 100,000)
  Средний (150–250 / 100,000)
  Высокий (> 250/100 000)

Переломы бедра наблюдаются во всем мире и вызывают серьезную озабоченность на индивидуальном и популяционном уровне. По оценкам, к 2050 году в мире будет шесть миллионов случаев переломов бедра.[46] Одно исследование, опубликованное в 2001 году, показало, что только в США 310 000 человек были госпитализированы из-за переломов бедра, что может составлять 30% американцев, госпитализированных в том году.[47] Другое исследование показало, что в 2011 году переломы шейки бедра были одними из самых дорогих состояний, наблюдаемых в больницах США, с совокупной стоимостью почти 4,9 миллиарда долларов на 316 000 госпитализаций.[48] Частота переломов бедра в США снижается, возможно, из-за увеличения использования бисфосфонатов и управления рисками.[49] Падение, плохое зрение, вес и рост рассматриваются как факторы риска. Падение - один из наиболее частых факторов риска переломов бедра. Приблизительно 90% переломов бедра связаны с падением с высоты стоя.[50]

Учитывая высокую заболеваемость и смертность, связанные с переломами шейки бедра, а также затраты на систему здравоохранения в Англии и Уэльсе, Национальная база данных о переломах бедра - обязательный общенациональный аудит оказания помощи и лечения всех переломов шейки бедра.[нужна цитата ]

численность населения

Переломы бедра есть у всех групп населения, но их количество зависит от расы, пола и возраста. Женщины страдают от переломов бедра в три раза чаще, чем мужчины.[51] В течение всей жизни риск для мужчин составляет 6%, тогда как для женщин в постменопаузе риск перелома бедра составляет около 14%.[52] Эти статистические данные дают представление о продолжительности жизни и делают вывод о том, что женщины в два раза чаще страдают от перелома бедра. Подавляющее большинство переломов шейки бедра встречается у белых, тогда как у чернокожих и латиноамериканцев их частота ниже. Это может быть связано с их большей плотностью костей, а также с тем, что белые имеют более длительную общую продолжительность жизни и более высокую вероятность достижения преклонного возраста, когда повышается риск перелома бедра.[52] Депривация также является ключевым фактором: в Англии было обнаружено, что люди в самых бедных частях страны с большей вероятностью сломают бедро и с меньшей вероятностью выздоровеют, чем люди из наименее бедных регионов.[53]

По возрасту

Возраст является наиболее доминирующим фактором при переломах бедра, в большинстве случаев это происходит у людей старше 75 лет. Увеличение возраста связано с увеличением частоты переломов бедра,[46] что является наиболее частой причиной госпитализации долгожителей в связи с сердечной недостаточностью и респираторной инфекцией.[54] Падения - самая частая причина переломов бедра; около 30–60% пожилых людей падают ежегодно. Это увеличивает риск перелома шейки бедра и приводит к увеличению риска смерти у пожилых людей со скоростью до одного года. смертность наблюдается от 12–37%.[55] Из оставшихся пациентов, не страдающих смертностью, половина из них нуждается в помощи и не может жить самостоятельно. Кроме того, у пожилых людей возникают переломы бедра из-за остеопороз, которое является дегенеративным заболеванием из-за возраста и уменьшения костной массы. Средний возраст перелома шейки бедра составляет 77 лет для женщин и 72 года для мужчин.[56] Это показывает, насколько возраст связан с переломами шейки бедра.

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q Ферри ФФ (2017). Электронная книга Ferri's Clinical Advisor 2018: 5 книг в 1. Elsevier Health Sciences. п. 615. ISBN  9780323529570. В архиве из оригинала 13 октября 2017 г.
  2. ^ а б c d е ж грамм час я j «Переломы бедра». ОртоИнфо - AAOS. Апрель 2009 г. В архиве из оригинала 29 июня 2017 г.. Получено 27 сентября 2017.
  3. ^ а б c d е ж грамм час Бруннер Л.С., Эшилиан-Оутс Л., Куо Т.Ю. (февраль 2003 г.). «Переломы бедра у взрослых». Американский семейный врач. 67 (3): 537–42. PMID  12588076.
  4. ^ Guay J, Parker MJ, Griffiths R, Kopp SL (май 2018 г.). «Блокады периферических нервов при переломах бедра: Кокрановский обзор». Анестезия и анальгезия. 126 (5): 1695–1704. Дои:10.1213 / ANE.0000000000002489. PMID  28991122. S2CID  37497179.
  5. ^ а б c d е ж грамм час я Основы ухода за опорно-двигательный аппарат. Сарварк, Джон Ф. Роузмонт, Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов. 2010 г. ISBN  9780892035793. OCLC  706805938.CS1 maint: другие (связь)
  6. ^ Rabow MW, McPhee SJ, Papadakis MA (2 сентября 2017 г.). Текущий медицинский диагноз и лечение 2018 (Пятьдесят седьмое изд.). Нью-Йорк. ISBN  9781259861482. OCLC  959649794.
  7. ^ «Переломы шейки бедра». Учебник ортопедии Уилесса. Медицинский факультет Университета Дьюка. В архиве из оригинала 18 января 2008 г.. Получено 27 января 2008.
  8. ^ «Межвертельные переломы». Учебник ортопедии Уилесса. Медицинский факультет Университета Дьюка. В архиве из оригинала 18 января 2008 г.. Получено 27 января 2008.
  9. ^ «Ортопедия с контролем повреждений: стабилизация пациента, ранняя мобилизация». 74-е ежегодное собрание Американская академия хирургов-ортопедов брифинг. Медицинские новости сегодня. 18 февраля 2007 г. В архиве из оригинала 22 ноября 2008 г.. Получено 27 января 2008.
  10. ^ Хван ХФ, Ли HD, Хуанг ХХ, Чен Си, Линь М.Р. (август 2011 г.). «Механизмы падения, прочность костей и переломы бедра у пожилых мужчин и женщин на Тайване». Остеопороз Интернэшнл. 22 (8): 2385–93. Дои:10.1007 / s00198-010-1446-4. PMID  20963399. S2CID  2199032.
  11. ^ Переломы Роквуда и Грина у взрослых. Роквуд, Чарльз А., младший, 1936-, Грин, Дэвид П., Бухольц, Роберт У. (7-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. 2010 г. ISBN  9781605476773. OCLC  444336477.CS1 maint: другие (связь)
  12. ^ Невитт М.С., Каммингс С.Р. (ноябрь 1993 г.). «Тип падения и риск переломов бедра и запястья: исследование остеопоротических переломов. Исследовательская группа по изучению остеопоротических переломов». Журнал Американского гериатрического общества. 41 (11): 1226–34. Дои:10.1111 / j.1532-5415.1993.tb07307.x. PMID  8227898.
  13. ^ Камминг Р.Г., Ле Couteur Д.Г. (2003). «Бензодиазепины и риск переломов шейки бедра у пожилых людей: обзор доказательств». Препараты ЦНС. 17 (11): 825–37. Дои:10.2165/00023210-200317110-00004. PMID  12921493. S2CID  26038041.
  14. ^ Баккен М.С., Энгеланд А., Энгестер Л. Б., Ранхофф А. Х., Хунскаар С., Рутс С. (июль 2013 г.). «Повышенный риск перелома шейки бедра среди пожилых людей, принимающих антидепрессанты: данные из Норвежской базы данных по рецептам и Норвежского реестра переломов бедра». Возраст и старение. 42 (4): 514–20. Дои:10.1093 / старение / aft009. PMID  23438446.
  15. ^ * «Профилактика и лечение перелома бедра у пожилых людей. Раздел 7: Хирургическое лечение». Шотландская межвузовская сеть рекомендаций. Архивировано из оригинал 24 апреля 2017 г.. Получено 23 апреля 2017. Последнее изменение 15 июля 2002 г.
    • Зона вертельных переломов: Эрнст Раймакерс, Ингер Шиппер, Рогир Зиммермахер, Крис ван дер Веркен. «Проксимальный отдел бедра». Фонд АО. Архивировано из оригинал 24 апреля 2017 г.. Получено 23 апреля 2017.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
    • Область подкровельных переломов: Марк А. Ли. «Подвертельные переломы бедра». В архиве из оригинала 26 апреля 2017 г.. Получено 25 апреля 2017. Обновлено: 22 Июн 2016
    • Область переломов шейки бедра: Стр. Решебника 333 в: Пол Торнетта, III, Сэм В. Визель (2010). Операционные методы в ортопедической травматологической хирургии. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN  9781451102604.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  16. ^ а б c d Стр. Решебника 245 в: Дэвид Дж. Денди, Деннис Дж. Эдвардс (2009). Essential Orthopaedics and Trauma, 5-е издание. Elsevier Health Sciences. ISBN  9780702042096.
  17. ^ а б Шиппер И.Б., Штайерберг Е.В., Кастелейн Р.М., ван Вугт А.Б. (февраль 2001 г.). «Надежность классификации чрезвертельных переломов бедренной кости по классификации AO / ASIF». Acta Orthopaedica Scandinavica. 72 (1): 36–41. Дои:10.1080/000164701753606662. PMID  11327411. S2CID  13405033.
  18. ^ Эрнст Рааймакерс, Ингер Шиппер, Рогир Зиммермахер, Крис ван дер Веркен. «Проксимальный отдел бедра». Фонд АО. Архивировано из оригинал 24 апреля 2017 г.. Получено 23 апреля 2017.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  19. ^ Стр. Решебника 190 в: Ричард А. Госселин, Дэвид А. Шпигель, Мишель Фольц (2014). Глобальная ортопедия: Уход за опорно-двигательный аппарат и травмы в настройках затей. Springer Science & Business. ISBN  9781461415787.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  20. ^ Стр. Решебника 365 в: Анита К. Саймондс (2007). Неинвазивная респираторная поддержка, третье издание: практическое руководство. CRC Press. ISBN  9780340809846.
  21. ^ Стр. Решебника 303 в: Томас Поуп, Ханс Л. Блум, Хавьер Белтран, Уильям Б. Моррисон, Дэвид Джон Уилсон (2014). Опорно-двигательный изображений E-Book (2-е изд.). Elsevier Health Sciences. ISBN  9780323278188.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  22. ^ Рубинштейн Л.З. (сентябрь 2006 г.). «Падения у пожилых людей: эпидемиология, факторы риска и стратегии профилактики». Возраст и старение. 35 Suppl 2 (Suppl 2): ​​ii37 – ii41. Дои:10.1093 / старение / afl084. PMID  16926202. В архиве из оригинала от 6 сентября 2016 г.
  23. ^ Radcliff KE, Curry EP, Trimba R, Walker JB, Purtill JJ, Austin MS и др. (Апрель 2016 г.). «Высокая частота недиагностированной миелопатии шейки матки у пациентов с переломом бедра по сравнению с контролем». Журнал ортопедической травмы. 30 (4): 189–93. Дои:10.1097 / BOT.0000000000000485. PMID  26562581. S2CID  33628708.
  24. ^ «Цервикальная спондилотическая миелопатия». Myelopathy.org. Архивировано из оригинал 18 ноября 2015 г.. Получено 9 марта 2016.
  25. ^ Сантессо Н., Карраско-Лабра А., Бриньярделло-Петерсен Р. (март 2014 г.). «Протекторы бедра для предотвращения переломов бедра у пожилых людей». Кокрановская база данных систематических обзоров. 3 (3): CD001255. Дои:10.1002 / 14651858.CD001255.pub5. PMID  24687239.
  26. ^ Handoll HH, Queally JM, Parker MJ (декабрь 2011 г.). «Предоперационное вытяжение при переломах шейки бедра у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров (12): CD000168. Дои:10.1002 / 14651858.CD000168.pub3. PMID  22161361.
  27. ^ Ритси Б., Пейдж П., Ву М.Ю., Перри Дж.Дж. (январь 2016 г.). «Регионарные блоки нервов при переломах шейки бедра и бедра в отделении неотложной помощи: систематический обзор». Канадский журнал неотложной медицины. 18 (1): 37–47. Дои:10.1017 / cem.2015.75. PMID  26330019.
  28. ^ Гуай Дж., Паркер MJ, Gajendragadkar PR, Kopp S (февраль 2016 г.). «Анестезия при хирургии перелома бедра у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров. 2: CD000521. Дои:10.1002 / 14651858.CD000521.pub3. ЧВК  6464323. PMID  26899415.
  29. ^ Brunskill SJ, Millette SL, Shokoohi A, Pulford EC, Doree C, Murphy MF, Stanworth S (апрель 2015 г.). «Переливание красных кровяных телец людям, перенесшим операцию по поводу перелома бедра». Кокрановская база данных систематических обзоров. 4 (4): CD009699. Дои:10.1002 / 14651858.CD009699.pub2. PMID  25897628.
  30. ^ Гу WJ, Gu XP, Wu XD, Chen H, Kwong JS, Zhou LY и др. (Апрель 2018 г.). "Ограничительная и либеральная стратегия переливания красных кровяных телец: систематический обзор и метаанализ у ортопедических пациентов". Журнал костной и суставной хирургии. Американский объем. 100 (8): 686–695. Дои:10.2106 / JBJS.17.00375. PMID  29664857. S2CID  4940514.
  31. ^ Соболев Б., Гай П., Шихан К. Дж., Курамото Л., Сазерленд Дж. М., Леви А.Р. и др. (Август 2018 г.). «Влияние на летальность альтернативных сроков хирургического вмешательства при переломе бедра». CMAJ. 190 (31): E923 – E932. Дои:10.1503 / cmaj.171512. ЧВК  6078777. PMID  30087128.
  32. ^ Райнхард Хоффманн, Норберт П. Хаас. «Переломы шейки бедра (31-Б)». Фонд OA. В архиве с оригинала от 27 апреля 2017 г., цитируя: Т. П. Рюеди, Р. Э. Бакли, К. Дж. Моран (2007). OA Принципы управления трещинами. Издательство Thieme Medical. ISBN  9781588905567.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  33. ^ Меткалф Д., судья А, Перри, округ Колумбия, Габбе Б., Зогг К.К., Коста М.Л. (май 2019 г.). «Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава в сравнении с гемиартропластикой для пожилых людей с внутрикапсулярными переломами бедра». BMC скелетно-мышечные заболевания. 20 (1): 226. Дои:10.1186 / s12891-019-2590-4. ЧВК  6525472. PMID  31101041.
  34. ^ Тинтиналли, Джудит Э. (2010). Экстренная медицина: всестороннее руководство (Медицина неотложной помощи (Тинтиналли)). Нью-Йорк: компании McGraw-Hill. ISBN  978-0-07-148480-0.
  35. ^ а б Подтипы вертельных переломов: Эрнст Рааймакерс, Ингер Шиппер, Рогир Зиммермахер, Крис ван дер Веркен. «Проксимальный отдел бедра». Фонд OA. Архивировано из оригинал 24 апреля 2017 г.. Получено 23 апреля 2017.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  36. ^ Болдин С., Зайберт Ф. Дж., Фанкхаузер Ф., Пейча Г., Гречениг В., Шишковиц Р. (февраль 2003 г.). «Проксимальный бедренный стержень (PFN) - минимально инвазивное лечение нестабильных переломов проксимального отдела бедренной кости: проспективное исследование с участием 55 пациентов со сроком наблюдения 15 месяцев». Acta Orthopaedica Scandinavica. 74 (1): 53–8. Дои:10.1080/00016470310013662. PMID  12635794.
    • Это исследование цитирует следующий первоисточник:
      Фридл В., Коломбо-Бенкманн М., Доктер С. и др. (1994). «Гамманагель-остеосинтез пер- унд вертлужный фемурфрактурен». Chirurg. 65.
  37. ^ Куелли Дж. М., Харрис Э, Хэндолл Х. Х., Паркер М. Дж. (Сентябрь 2014 г.). «Интрамедуллярные стержни при экстракапсулярных переломах бедра у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров. 9 (9): CD004961. Дои:10.1002 / 14651858.CD004961.pub4. PMID  25212485.
  38. ^ [1], Уивер М. Закрытый цефаломедуллярный гвоздь при подвертельном переломе бедра. J Med Ins. 2016; 2016 (100) doi:https://jomi.com/article/100
  39. ^ а б Smith TO, Gilbert AW, Sreekanta A, Sahota O, Griffin XL, Cross JL и др. (Февраль 2020 г.). «Улучшенные модели реабилитации и ухода для взрослых с деменцией после операции по перелому шейки бедра». Кокрановская база данных систематических обзоров. 2: CD010569. Дои:10.1002 / 14651858.CD010569.pub3. ЧВК  7006792. PMID  32031676.
  40. ^ Фаруки В., Ван ден Берг М.Э., Кэмерон И.Д., Кротти М. (октябрь 2014 г.). «Анаболические стероиды для реабилитации после перелома шейки бедра у пожилых людей». Кокрановская база данных систематических обзоров. 10 (10): CD008887. Дои:10.1002 / 14651858.CD008887.pub2. ЧВК  6669256. PMID  25284341.
  41. ^ Handoll HH, Sherrington C, Mak JC (март 2011 г.). «Вмешательства для улучшения подвижности после операции по поводу перелома бедра у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров. 129 (3): 435. Дои:10.1002 / 14651858.CD001704.pub4. PMID  21412873.
  42. ^ Авенелл А., Смит Т.О., Занавес Дж. П., Мак Дж. К., Мьинт П. К. (ноябрь 2016 г.). «Пищевая добавка при реабилитации после перелома бедра у пожилых людей». Кокрановская база данных систематических обзоров (опубликовано 30 ноября 2016 г.). 11: CD001880. Дои:10.1002 / 14651858.CD001880.pub6. HDL:2164/9672. ЧВК  6464805. PMID  27898998.
  43. ^ Sedlář M, Kvasnička J, Krška Z, Tománková T., Linhart A (12 февраля 2015 г.). «Ранняя и подострая воспалительная реакция и долгосрочное выживание после травмы бедра и операции». Архив геронтологии и гериатрии. 60 (3): 431–6. Дои:10.1016 / j.archger.2015.02.002. PMID  25704919.закрытый доступ
  44. ^ а б Дайер С.М., Кротти М., Фэрхолл Н., Магазин Дж., Бопре Л.А., Камерон ИД, Шеррингтон С. (сентябрь 2016 г.). «Критический обзор отдаленных результатов инвалидности после перелома шейки бедра». BMC Гериатрия. 16 (1): 158. Дои:10.1186 / s12877-016-0332-0. ЧВК  5010762. PMID  27590604.
  45. ^ Канис Дж. А., Оден А., Макклоски Е. В., Йоханссон Х., Валь Д. А., Купер С. (сентябрь 2012 г.). «Систематический обзор частоты переломов бедра и вероятности перелома во всем мире». Остеопороз Интернэшнл. 23 (9): 2239–56. Дои:10.1007 / s00198-012-1964-3. ЧВК  3421108. PMID  22419370.
  46. ^ а б Каннус П., Парккари Дж., Сиванен Х., Хейнонен А., Воури И., Ярвинен М. (1996). «Эпидемиология переломов шейки бедра». Кость. 18 (1 приложение): 57–63. Дои:10.1016/8756-3282(95)00381-9. PMID  8717549.
  47. ^ Хаддлстон Дж. М., Уитфорд К. Дж. (Март 2001 г.). «Медицинская помощь пожилым пациентам с переломом шейки бедра». Труды клиники Мэйо. 76 (3): 295–8. Дои:10.4065/76.3.295. PMID  11243276.
  48. ^ Торио CM, Эндрюс RM. «Национальные расходы на стационарное лечение: самые дорогие условия со стороны плательщика, 2011 г.». Статистический отчет HCUP # 160. Агентство медицинских исследований и качества, Роквилл, Мэриленд. Август 2013. «Статистическая справка №160». В архиве из оригинала 14 марта 2017 г.. Получено 1 мая 2017.
  49. ^ Брауэр CA, Coca-Perraillon M, Cutler DM, Rosen AB (октябрь 2009 г.). «Заболеваемость и смертность от переломов шейки бедра в США». JAMA. 302 (14): 1573–9. Дои:10.1001 / jama.2009.1462. ЧВК  4410861. PMID  19826027.
  50. ^ Камминг Р.Г., Невитт М.К., Каммингс С.Р. (1997). «Эпидемиология переломов шейки бедра». Эпидемиологические обзоры. 19 (2): 244–57. Дои:10.1093 / oxfordjournals.epirev.a017956. PMID  9494786.
  51. ^ «Переломы бедра у пожилых людей». CDC. CDC. В архиве из оригинала 8 мая 2015 г.. Получено 13 мая 2015.
  52. ^ а б Лауритцен Дж.Б. (1997). «Переломы бедра: эпидемиология, факторы риска, падения, поглощение энергии, протекторы бедра и профилактика». Дэн Мед Булл. 44 (2): 155–168. PMID  9151010.
  53. ^ Бардсли М. "Внимание: перелом бедра". QualityWatch. Nuffield Trust & Health Foundation. В архиве с оригинала 15 мая 2015 г.. Получено 13 мая 2015.
  54. ^ Родригес-Молинеро А., Юсте А., Банегас-младший (февраль 2010 г.). «Высокая частота переломов шейки бедра среди долгожителей Испании». Журнал Американского гериатрического общества. 58 (2): 403–5. Дои:10.1111 / j.1532-5415.2009.02706.x. PMID  20370877.
  55. ^ Рубинштейн Л.З., Джозефсон К.Р. (2002). «Эпидемиология падений и обмороков». Клиника гериатрической медицины. 18 (2): 141–150. Дои:10.1016 / S0749-0690 (02) 00002-2. PMID  12180240.
  56. ^ Баумгаертнер MR, Хиггинс TF. (2002) «Переломы шейки бедра». Переломы Роквуда и Грина у взрослых. С. 1579-1586.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы