Расстройство личности - Personality disorder

Расстройства личности
Специальность	Психиатрия; клиническая психология
Частота	9–15%[1]

Расстройства личности (PD) являются классом психические расстройства характеризуются стойкостью неадаптивный паттерны поведения, познания и внутреннего опыта, проявляющиеся во многих контекстах и ​​отклоняющиеся от тех, которые приняты культурой человека. Эти паттерны развиваются рано, негибки и связаны со значительным стрессом или инвалидностью. Определения могут несколько отличаться в зависимости от источника и остаются предметом разногласий.^[2][3][4] Официальные критерии диагностики расстройств личности перечислены в Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам (DSM) и пятая глава Международная классификация болезней (МКБ).

Личность, определяемый психологически, представляет собой набор устойчивых поведенческих и психических черт, которые отличают отдельных людей. Следовательно, расстройства личности определяются опытом и поведением, которые отличаются от социальные нормы и ожидания. Те, у кого диагностировано расстройство личности, могут испытывать трудности в познании, эмоциональности, межличностном взаимодействии или контроле над импульсами. В целом расстройства личности выявляются у 40–60% пациентов психиатрических учреждений, что делает их наиболее частыми из психиатрических диагнозов.^{[5][требуется разъяснение ]}

Расстройства личности характеризуются устойчивым набором поведенческих паттернов, часто связанных со значительными нарушениями в личном, социальном и профессиональном плане. Расстройства личности также негибкие и распространены во многих ситуациях, в основном из-за того, что такое поведение может быть эго-синтонный (т.е. шаблоны соответствуют целостность эго человека) и поэтому воспринимаются этим человеком как соответствующие. Кроме того, люди с расстройствами личности часто не хватает понимания в их состояние и поэтому воздерживайтесь от обращения за лечением. Такое поведение может привести к неадаптивным навыки совладания и может привести к личным проблемам, которые вызывают крайнюю тревогу, дистресс или депрессию и приводят к нарушению психосоциального функционирования. Эти модели поведения обычно распознаются в подростковом возрасте, в начале взрослой жизни или иногда даже в детстве и часто оказывают повсеместное негативное влияние на качество жизни.^[2][6][7]

В то время как новые методы лечения, такие как диалектическая поведенческая терапия, продемонстрировали эффективность при лечении расстройств личности, таких как пограничное расстройство личности,^[8] расстройства личности связаны со значительными клеймо в популярном и клиническом дискурсе. Несмотря на различные методологические схемы, разработанные для классификации расстройств личности, возникает много проблем с классификацией расстройства личности, поскольку теория и диагностика таких расстройств происходят в рамках преобладающих культурные ожидания; таким образом, их достоверность оспаривается некоторыми экспертами на основании неизбежной субъективности. Они утверждают, что теория и диагностика расстройств личности основаны исключительно на социальных или даже социально-политический и экономические соображения.^[9]

Классификация

Две важные системы классификации:

• то Международная классификация болезней (11-я редакция, МКБ-11) опубликовано Всемирная организация здоровья
• то Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (пятое издание, DSM-5) посредством Американская психиатрическая ассоциация.

Система ICD представляет собой набор цифровых кодов, которые были присвоены всем известным клиническим состояниям болезни, что обеспечивает единообразную терминологию для медицинских записей, выставления счетов и исследовательских целей. DSM определяет психиатрические диагнозы на основе исследований и консенсуса экспертов, и его содержание используется в классификациях МКБ-10. Оба до некоторой степени намеренно объединили свои диагнозы, но некоторые различия остались. Например, МКБ-10 не включает нарциссическое расстройство личности в отдельную категорию, в то время как DSM-5 не включает стойкое изменение личности после катастрофического опыта или после психического заболевания. В МКБ-10 шизотипическое расстройство личности по DSM-5 классифицируется как форма шизофрения а не как расстройство личности. Существуют общепринятые диагностические вопросы и разногласия относительно различения отдельных категорий расстройств личности друг от друга.^[10]

Общие критерии

Обе диагностические системы предоставляют определение и шесть критериев общего расстройства личности. Этим критериям должны соответствовать все случаи расстройства личности, прежде чем можно будет поставить более конкретный диагноз.

В МКБ-10 перечисляет эти общие руководящие критерии:^[11]

• Заметно дисгармоничное отношение и поведение, обычно затрагивающее несколько сфер деятельности, например аффективность, возбуждение, контроль над импульсами, способы восприятия и мышления, а также стиль отношения к другим;
• Паттерн ненормального поведения является устойчивым, длительным и не ограничивается эпизодами психического заболевания;
• Паттерн ненормального поведения широко распространен и явно не приспособлен к широкому кругу личных и социальных ситуаций;
• Вышеуказанные проявления всегда появляются в детстве или подростковом возрасте и продолжаются во взрослой жизни;
• Расстройство приводит к значительному личному стрессу, но это может проявиться только на поздней стадии его развития;
• Расстройство обычно, но не всегда, связано со значительными проблемами в профессиональной и социальной деятельности.

В МКБ добавлено: «Для разных культур может потребоваться разработка определенных наборов критериев в отношении социальных норм, правил и обязательств».^[11]

В DSM-5, любой диагноз расстройства личности должен соответствовать следующим критериям:^[12]

• Устойчивая модель внутреннего опыта и поведения, которая заметно отличается от ожиданий культуры человека. Этот паттерн проявляется в двух (или более) из следующих областей:
  • Познание (то есть способы восприятия и интерпретации себя, других людей и событий).
  • Аффективность (т. Е. Диапазон, интенсивность, лабильность и уместность эмоциональной реакции).
  • Межличностное взаимодействие.
  • Импульсный контроль.
• Устойчивый паттерн негибкий и распространяется на широкий спектр личных и социальных ситуаций.
• Устойчивый паттерн приводит к клинически значимым расстройствам или нарушениям в социальной, профессиональной или других важных сферах жизнедеятельности.
• Эта модель стабильна и длится долго, и ее начало можно проследить, по крайней мере, до подросткового или раннего взросления.
• Устойчивый паттерн нельзя лучше объяснить как проявление или следствие другого психического расстройства.
• Устойчивый характер не может быть отнесен на счет физиологических эффектов вещества (например, наркотика или лекарства) или другого медицинского состояния (например, травмы головы).

В МКБ-10

Глава V в МКБ-10 содержит психические и поведенческие расстройства и включает категории расстройства личности и стойких изменений личности. Они определяются как укоренившиеся паттерны, на которые указывают негибкие и дезорганизующие реакции, которые значительно отличаются от того, как средний человек в данной культуре воспринимает, думает и чувствует, особенно в отношениях с другими.^[13]

К специфическим личностным расстройствам относятся: параноик, шизоид, диссоциативный, Эмоционально неуравновешенный (пограничный тип и импульсивный тип), театральный, ананкастический, тревожный (избегающий) и зависимый.^[14]

Помимо десяти конкретных ПД, существуют следующие категории:

• Другие специфические расстройства личности (включает ПД, характеризуемую как эксцентричный, остановиться, незрелый, нарциссический, пассивно-агрессивный, или же психоневротик.)
• Расстройство личности неуточненное (включает "характер невроз " и "патологический личность").
• Смешанные и другие расстройства личности (определяются как состояния, которые часто вызывают беспокойство, но не демонстрируют специфического характера симптомов указанных расстройств).
• Стойкие изменения личности, не связанные с повреждением мозга или болезнью (это для состояний, которые возникают у взрослых без диагноза расстройства личности, после катастрофического или длительного стресса или другого психического заболевания).

В МКБ-11

В предлагаемой редакции МКБ-11, все дискретные диагнозы расстройства личности будут удалены и заменены единым диагнозом «расстройство личности». Вместо этого будут спецификаторы, называемые «выдающиеся личностные черты», и возможность классифицировать степени тяжести от «легкой», «средней» и «тяжелой» на основе дисфункции в межличностных отношениях и повседневной жизни пациента.^[15][16]

В DSM-5

Самый последний пятое издание из Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам подчеркивает, что расстройство личности - это стойкая и негибкая длительная картина, приводящая к значительному стрессу или ухудшению состояния, и не возникает из-за употребления психоактивных веществ или другого заболевания. В DSM-5 перечисляет расстройства личности так же, как и другие психические расстройства, а не на отдельной «оси», как раньше.^[17]

В DSM-5 перечислено десять конкретных расстройств личности: параноик, шизоид, шизотипический, антисоциальный, пограничный, театральный, нарциссический, избегающий, зависимый и обсессивно-компульсивное расстройство личности.

DSM-5 также содержит три диагноза для паттернов личности, которые не соответствуют этим десяти расстройствам, но, тем не менее, демонстрируют характеристики расстройства личности:^[12]

• Изменение личности из-за другого заболевания - расстройство личности из-за прямого воздействия какого-либо заболевания.
• Другое указанное расстройство личности - общие критерии расстройства личности соблюдаются, но не соответствуют критериям конкретного расстройства с указанием причины.
• Неуточненное расстройство личности - общие критерии расстройства личности соблюдены, но расстройство личности не включено в классификацию DSM-5.

Кластеры личности

Конкретные расстройства личности сгруппированы в следующие три кластера на основе описательного сходства:

Группа A (странные или эксцентрические расстройства)

Расстройства личности кластера А часто связаны с шизофренией: в частности, шизотипическое расстройство личности разделяет некоторые из характерных симптомов, например острый дискомфорт в близких отношениях, когнитивные или перцепционные искажения и эксцентричность поведения с шизофренией. Однако люди с диагнозом «странно-эксцентричные расстройства личности», как правило, лучше понимают реальность, чем люди с диагнозом «шизофрения». Пациенты, страдающие этими расстройствами, могут быть параноиками и испытывать трудности с пониманием окружающих, поскольку они часто имеют странные или эксцентричные манеры речи, а также нежелание и неспособность устанавливать и поддерживать близкие отношения. Хотя их восприятие может быть необычным, эти аномалии отличаются от бреда или галлюцинаций, поскольку у людей, страдающих ими, могут быть диагностированы другие состояния. Значительные данные свидетельствуют о том, что небольшая часть людей с расстройствами личности кластера А, особенно шизотипическим расстройством личности, может развить шизофрению и другие психотические расстройства. Эти расстройства также имеют более высокую вероятность возникновения среди людей, чьи родственники первой степени родства страдают либо шизофренией, либо расстройством личности кластера А.^[18]

• Параноидальное расстройство личности: характеризуется иррациональной подозрительностью и недоверием к другим, интерпретирует мотивы как злонамеренные.
• Шизоидное расстройство личности: отсутствие интереса и отстраненность от социальных отношений, апатия и ограниченное эмоциональное выражение.
• Шизотипическое расстройство личности: модель крайнего дискомфорта при социальном взаимодействии и искаженное познание и восприятие.

Кластер B (драматические, эмоциональные или беспорядочные расстройства)

Основная статья: Расстройства личности кластера B

• Антисоциальное расстройство личности: широко распространенная модель пренебрежения и нарушения прав других, отсутствие сочувствия, раздутое представление о себе, манипулятивное и импульсивное поведение.
• Пограничное расстройство личности: широко распространенная модель резких перепадов настроения, нестабильности в отношениях, самооценки, идентичности, поведения и оказывать воздействие, часто приводящие к членовредительству и импульсивности.
• Истерическое расстройство личности: распространенный образец привлечение внимания поведение и чрезмерные эмоции.
• Нарциссическое расстройство личности: распространенный образец грандиозность, потребность в восхищении и очевидное или реальное отсутствие сочувствия. В более серьезном выражении нарциссическое расстройство личности может свидетельствовать о паранойя, агрессия, психопатия, и садистское расстройство личности, который известен как злокачественный нарциссизм.^[19]

Кластер C (тревожные или пугающие расстройства)

• Избегающее расстройство личности: всепроникающее чувство социальной подавленности и неполноценности, крайняя чувствительность к отрицательной оценке.
• Зависимое расстройство личности: всепроникающая психологическая потребность в заботе других людей.
• Обсессивно-компульсивное расстройство личности: характеризуется жестким соответствием правилам, перфекционизмом и контролем до точки удовлетворения и исключения неторопливой деятельности и дружбы (в отличие от обсессивно-компульсивное расстройство ).

Другие типы личности

Некоторые типы расстройств личности упоминались в предыдущих версиях диагностических руководств, но были удалены. Примеры включают садистское расстройство личности (широко распространенная модель жестокого, унизительного и агрессивного поведения) и саморазрушающееся расстройство личности или мазохистское расстройство личности (характеризующееся поведением, которое, как следствие, подрывает удовольствие и цели человека). Они были перечислены в DSM-III-R приложение как «Предлагаемые диагностические категории, требующие дальнейшего изучения» без конкретных критериев.^[20] Психолог Теодор Миллон а другие считают, что некоторые пониженные диагнозы являются равнозначными расстройствами, а также могут предлагать другие расстройства личности или подтипы, включая смесь аспектов различных категорий официально принятых диагнозов.^[21]

Диагностика расстройств личности в каждом издании Диагностического и статистического руководства^[12][22]:17

DSM-I	DSM-II	DSM-III	DSM-III-R	DSM-IV (-TR)	DSM-5
Неадекватный[а]	Неадекватный	Удалено[22]:19
Шизоид[а]	Шизоид	Шизоид	Шизоид	Шизоид	Шизоид
Циклотимический[а]	Циклотимический	Реклассифицировано[22]:16, 19
Параноик[а]	Параноик	Параноик	Параноик	Параноик	Параноик
		Шизотипический	Шизотипический	Шизотипический	Шизотипический[b]
Эмоционально неуравновешенный[c]	Истеричный[22]:18	Истерический	Истерический	Истерический	Истерический
—	—	Граница[22]:19	Граница	Граница	Граница
Компульсивный[c]	Обсессивно-компульсивное	Компульсивный	Обсессивно-компульсивное	Обсессивно-компульсивное	Обсессивно-компульсивное
Пассивно-агрессивный, Пассивно-депрессивный подтип[c]	Удалено[22]:18	Зависимый[22]:19	Зависимый	Зависимый	Зависимый
Пассивно-агрессивный, Пассивно-агрессивный подтип[c]	Пассивно-агрессивный	Пассивно-агрессивный	Пассивно-агрессивный	Негативистский[22]:21
Пассивно-агрессивный, Агрессивный подтип[c]
—	Взрывной[22]:18	Удалено[22]:19
—	Астенический[22]:18	Удалено[22]:19
—	—	Избегающий[22]:19	Избегающий	Избегающий	Избегающий
—	—	Самовлюбленный[22]:19	Самовлюбленный	Самовлюбленный	Самовлюбленный
Антисоциальная реакция[d]	Антисоциальный	Антисоциальный	Антисоциальный	Антисоциальный	Антисоциальный
Диссоциальная реакция[d]
Сексуальное отклонение[d]	Реклассифицировано[22]:16, 18
Зависимость[d]	Реклассифицировано[22]:16, 18
Приложение
			Саморазрушающийся	Негативистский	Зависимый
			Садистский	Депрессивный	Истерический
					Параноик
					Шизоид
					Негативистский
					Депрессивный

1. Подраздел DSM-I о нарушениях паттернов личности.^[22]:16
2. Также классифицируется как расстройство шизофренического спектра в дополнение к расстройству личности.
3. Подраздел DSM-I «Нарушение личностных качеств».^[22]:16
4. DSM-I Подраздел «Социопатическое расстройство личности».^[22]:16

Описание Миллона

Психолог Теодор Миллон Автор многочисленных популярных работ о личности, предложил следующее описание расстройств личности:

Краткое описание расстройств личности Миллоном^[21]:4

Тип расстройства личности	Описание
Параноик	Настороженный, оборонительный, недоверчивый и подозрительный. Бдительный к мотивам других подрывать или причинять вред. Всегда ищите подтверждающие доказательства скрытых схем. Чувствуйте себя праведным, но преследуемым. Испытайте модель всепроникающего недоверия и подозрительности к другим, которая длится долгое время. С ними, как правило, сложно работать, и с ними очень трудно строить отношения. Также известно, что они несколько вспыльчивы.[23][ненадежный медицинский источник? ]
Шизоид	Апатичный, безразличный, отстраненный, одинокий, отстраненный, лишенный чувства юмора, презрение, странные фантазии. Ни желания, ни потребности человеческих привязанностей. Отстраняется от отношений и предпочитает побыть в одиночестве. Слабый интерес к другим, часто рассматривается как одиночка. Минимальная осведомленность о чувствах себя или других. Мало стремлений или амбиций, если таковые имеются. Это необычное состояние, при котором люди избегают социальной активности и постоянно избегают взаимодействия с другими. Это поражает больше мужчин, чем женщин. Другим они могут показаться скучными или лишенными чувства юмора. Поскольку они не склонны проявлять эмоции, им может казаться, что им все равно, что происходит вокруг.[24]
Шизотипический	Эксцентричный, замкнутый, странный, отсутствующий. Продемонстрируйте своеобразные манеры и манеры поведения. Думаю, они могут читать мысли других. Поглощен странными мечтами и убеждениями. Размытие границы между реальностью и фантазией. Магическое мышление и странные верования. Людей с шизотипическим расстройством личности часто описывают как странных или эксцентричных и обычно у них мало близких отношений, если они вообще есть. Они думают, что другие думают о них негативно.[25]
Антисоциальный	Импульсивный, безответственный, ненормальный, непослушный. Действуйте без должного рассмотрения. Выполняйте социальные обязательства только в интересах себя. Неуважение к общественным обычаям, правилам и стандартам. Считают себя свободными и независимыми. Люди с антисоциальным расстройством личности демонстрируют длительное пренебрежение правами других людей. Они часто переходят черту и нарушают эти права.[26]
Граница	Непредсказуемый, эгоцентричный, эмоционально неустойчивый. Неистово боится брошенности и изоляции. Испытывайте быстро меняющееся настроение. Быстро переключайтесь между любовью и ненавистью. Считайте себя и других поочередно хорошими и плохими. Неустойчивые и часто меняющиеся настроения. У людей с пограничным расстройством личности широко распространена нестабильность в межличностных отношениях.[27][ненадежный медицинский источник? ]
Истерический	Истерия, драматическая, соблазнительная, поверхностная, эгоцентричная, ищущая внимания, тщеславная. Осторожно реагируйте на незначительные события. Эксгибиционизм как средство привлечения внимания и благосклонности. Считают себя привлекательными и обаятельными. Постоянно ищет чужого внимания. Расстройство характеризуется постоянным стремлением к вниманию, чрезмерной эмоциональной реакцией и внушаемостью. Их склонность к чрезмерной драматизации может ухудшить отношения и привести к депрессии, но они часто обладают высокой функциональностью.[28][ненадежный медицинский источник? ]
Самовлюбленный	Эгоистичный, высокомерный, грандиозный, беззаботный. Озабочены фантазиями об успехе, красоте или достижениях. Считают себя достойными восхищения и превосходящими, поэтому имеют право на особое обращение. Это психическое расстройство, при котором люди преувеличивают собственную значимость и испытывают глубокую потребность в восхищении. Люди с нарциссическим расстройством личности считают, что они лучше других, и мало заботятся о чувствах других людей.
Избегающий	Нерешительный, застенчивый, смущенный, тревожный. Напряжена в социальных ситуациях из-за страха быть отвергнутой. Беспокоит постоянное беспокойство по поводу производительности. Считайте себя неумелыми, неполноценными или непривлекательными. Они испытывают давнее чувство неполноценности и очень чувствительны к тому, что о них думают другие.[29][ненадежный медицинский источник? ]
Зависимый	Беспомощный, некомпетентный, покорный, незрелый. Снят с взрослых. Считают себя слабыми или хрупкими. Постоянно ищите поддержки у более сильных людей. У них есть потребность, чтобы о них заботился человек. Они боятся быть брошенными или разлученными с важными людьми в своей жизни.[30][ненадежный медицинский источник? ]
Обсессивно-компульсивное	Сдержанный, сознательный, уважительный, жесткий. Ведите образ жизни, связанный с правилами. Строго придерживайтесь социальных условностей. Посмотрите на мир с точки зрения правил и иерархий. Считают себя преданными, надежными, эффективными и продуктивными.
Депрессивный	Мрачный, разочарованный, пессимистичный, задумчивый, фаталистический. Представьте себя уязвимым и брошенным. Чувствуйте себя никчемным, виноватым и бессильным. Считайте себя достойными только критики и презрения. Безнадежный, суицидальный, беспокойный. Это расстройство может привести к агрессивным действиям и галлюцинациям.[31][ненадежный медицинский источник? ]
Пассивно-агрессивный (негативистский)	Обиженный, напротив, скептический, недовольный. Не поддавайтесь ожиданиям других. Умышленно неэффективно. Выполнять гнев косвенно, подрывая цели других. То угрюмый и раздражительный, то угрюмый и замкнутый. Удерживайте эмоции. Не будет общаться, когда есть что-то проблемное для обсуждения.[32][ненадежный медицинский источник? ]
Садистский	Взрывоопасно враждебный, резкий, жестокий, догматичный. Предрасположен к внезапным вспышкам гнева. Получайте удовлетворение, подавляя, запугивая и унижая других. Они упрямые и недалекие. Наслаждайтесь жестокими действиями по отношению к другим. Находите удовольствие в жестоком обращении с другими. Скорее всего, будет участвовать в садомазохистских отношениях, но не будет играть роль мазохиста.[33][ненадежный медицинский источник? ]
Саморазрушение (мазохизм)	Почтительный, фобичный к удовольствиям, раболепный, обвинительный, скромный. Поощряйте других пользоваться ими. Сознательно побеждайте собственные достижения. Ищите партнеров, осуждающих или плохо обращающихся. Они подозрительно относятся к людям, которые к ним хорошо относятся. Скорее всего, вступит в садомазохистские отношения.[33][ненадежный медицинский источник? ]

Дополнительные факторы

Помимо классификации по категориям и кластерам, расстройства личности можно классифицировать с использованием дополнительных факторов, таких как степень тяжести, влияние на социальное функционирование и атрибуция.^[34]

Строгость

Это включает в себя как понятие трудности личности как меру подпороговых баллов для расстройства личности с использованием стандартных интервью, так и доказательства того, что люди с наиболее тяжелыми расстройствами личности демонстрируют «волновой эффект» расстройства личности по всему спектру психических расстройств. В дополнение к подпороговым (личностная сложность) и одиночному кластеру (простое расстройство личности), это также приводит к сложному или диффузному расстройству личности (присутствуют два или более кластера расстройства личности), а также к тяжелому расстройству личности у лиц, относящихся к группе наибольшего риска.

Пространственная система классификации расстройств личности^[35]

Уровень серьезности	Описание	Определение по категориальной системе
0	Нет расстройства личности	Не соответствует фактическим или подпороговым критериям какого-либо расстройства личности
1	Сложность личности	Соответствует подпороговым критериям для одного или нескольких расстройств личности
2	Простое расстройство личности	Соответствует фактическим критериям одного или нескольких расстройств личности в одном кластере
3	Комплексное (диффузное) расстройство личности	Соответствует фактическим критериям для одного или нескольких расстройств личности в более чем одном кластере
4	Тяжелое расстройство личности	Соответствует критериям создания серьезных потрясений как для человека, так и для многих в обществе.

Классификация расстройства личности по степени тяжести дает несколько преимуществ:^[34]

• Это не только позволяет, но и использует в своих интересах тенденцию расстройств личности сочетаться друг с другом.
• Он представляет влияние расстройства личности на клинический исход более удовлетворительно, чем простой дихотомический система отсутствия расстройства личности против расстройства личности.
• Эта система учитывает новый диагноз тяжелого расстройства личности, особенно «опасного и тяжелого расстройства личности» (DSPD).

Влияние на социальное функционирование

На социальную функцию влияют многие другие аспекты психического функционирования, помимо личности. Однако всякий раз, когда наблюдается стойкое нарушение социального функционирования в условиях, в которых этого обычно нельзя было ожидать, данные свидетельствуют о том, что это с большей вероятностью вызвано отклонениями личности, чем другими клиническими переменными.^[36] График оценки личности^[37] отдает приоритет социальной функции в создании иерархии, в которой расстройству личности, вызывающему большую социальную дисфункцию, отдается приоритет над другими при последующем описании расстройства личности.

Атрибуция

Многие люди, страдающие расстройством личности, не замечают никаких отклонений от нормы и мужественно защищают свое постоянное выполнение своей роли личности. Эта группа была названа Типом R или расстройствами личности, сопротивляющимися лечению, в отличие от Типа S или тех, кто ищет лечение, которые стремятся изменить свои расстройства личности и иногда требуют лечения.^[34] Классификация 68 пациентов с расстройствами личности в группе напористой бригады сообщества с использованием простой шкалы показала соотношение 3: 1 между расстройствами личности типа R и типа S, при этом расстройства личности кластера C значительно чаще относятся к типу S, а параноидальные и шизоидные (кластер A) расстройства личности значительно чаще относятся к типу R, чем другие.^[38]

Презентация

Коморбидность

Существует значительная диагностика расстройств личности. Пациенты, которые соответствуют диагностическим критериям DSM-IV-TR для одного расстройства личности, скорее всего, будут соответствовать диагностическим критериям для другого.^[39] Диагностические категории обеспечивают четкое и яркое описание отдельных типов личности, но структура личности реальных пациентов может быть более точно описана совокупностью неадаптивных личностных черт.

Диагностическая совместная встречаемость расстройств личности по DSM-III-R, агрегированная по шести исследовательским центрам^[39]

Тип расстройства личности	PPD	SzPD	StPD	ASPD	БЛД	HPD	NPD	AvPD	DPD	OCPD	ПАПД
Параноик (PPD)	—	8	19	15	41	28	26	44	23	21	30
Шизоид (ШПД)	38	—	39	8	22	8	22	55	11	20	9
Шизотипический (StPD)	43	32	—	19	4	17	26	68	34	19	18
Антисоциальный (ASPD)	30	8	15	—	59	39	40	25	19	9	29
Граница (BPD)	31	6	16	23	—	30	19	39	36	12	21
Истерический (HPD)	29	2	7	17	41	—	40	21	28	13	25
Нарциссический (NPD)	41	12	18	25	38	60	—	32	24	21	38
Избегающий (AvPD)	33	15	22	11	39	16	15	—	43	16	19
Зависимые (DPD)	26	3	16	16	48	24	14	57	—	15	22
Обсессивно-компульсивное (OCPD)	31	10	11	4	25	21	19	37	27	—	23
Пассивно-агрессивный (ПАПД)	39	6	12	25	44	36	39	41	34	23	—

Сайты использовали наборы критериев DSM-III-R. Данные, полученные для целей разработки диагностических критериев расстройства личности DSM-IV-TR.

Используемые сокращения: PPD - параноидное расстройство личности, SzPD - шизоидное расстройство личности, StPD - шизотипическое расстройство личности, ASPD - антисоциальное расстройство личности, BPD - пограничное расстройство личности, HPD - гистрионическое расстройство личности, NPD - нарциссическое расстройство личности, DPD - нарциссическое расстройство личности. Зависимое расстройство личности, OCPD - обсессивно-компульсивное расстройство личности, PAPD - пассивно-агрессивное расстройство личности.

Влияние на функционирование

Принято считать, что все расстройства личности связаны с нарушением функционирования и снижением качество жизни (QoL) потому что это основное диагностическое требование. Но исследования показывают, что это может быть верно только для некоторых типов расстройства личности.

В нескольких исследованиях более высокая инвалидность и более низкое качество жизни были предсказаны избегающим, зависимым, шизоидным, параноидальным, шизотипическим и антисоциальным расстройством личности.Эта ссылка особенно сильна для избегающий, шизотипический и пограничная ПД. Однако обсессивно-компульсивный БП не был связан с нарушением качества жизни или дисфункцией. А перспективное исследование сообщили, что все PD были связаны со значительными нарушениями 15 лет спустя, за исключением обсессивно-компульсивное и нарциссическое расстройство личности.^[40]

В одном исследовании изучались некоторые аспекты «жизненного успеха» (статус, богатство и успешные интимные отношения). Он показал несколько плохое функционирование для шизотипической, антисоциальной, пограничной и зависимой БП, у шизоидной БП были самые низкие оценки по этим переменным. Параноидальные, истерические и избегающие БП были средними. Однако нарциссический и обсессивно-компульсивный БП обладают высокой функциональностью и, по-видимому, вносят довольно положительный вклад в эти аспекты жизненного успеха.^[7]

Также существует прямая зависимость между количеством диагностических критериев и качеством жизни. По каждому дополнительному критерию расстройства личности, которому соответствует человек, соответствует даже снижение качества жизни.^[41]

вопросы

На рабочем месте

В зависимости от диагноза, степени тяжести и индивидуума, а также от самой работы, расстройства личности могут быть связаны с трудностями совладания с работой или рабочим местом, что может приводить к проблемам с другими людьми из-за вмешательства межличностные отношения. Косвенные эффекты также играют роль; например, нарушение успеваемости или осложнения вне работы, такие как злоупотребление алкоголем или наркотиками и сопутствующие психические расстройства, могут вызвать чуму у больных. Тем не менее, расстройства личности также могут приводить к развитию рабочих способностей выше среднего за счет усиления конкурентного стремления или побуждения пострадавшего к эксплуатации своих коллег.^[42][43]

В 2005 и 2009 годах психологи Белинда Борд и Катарина Фрицон из Университет Суррея, Великобритания, провел интервью и провел тесты личности с высокопоставленными британскими руководителями и сравнил их профили с профилями криминальных психиатрических пациентов в Бродмурская больница в Соединенном Королевстве. Они обнаружили, что три из одиннадцати расстройств личности на самом деле чаще встречаются у руководителей, чем у нарушенных преступников:

• Истерическое расстройство личности: включая поверхностное очарование, неискренность, эгоцентризм и манипуляция
• Нарциссическое расстройство личности: включая грандиозность, сфокусированный на себе отсутствие сочувствие для других эксплуататорство и независимость.
• Обсессивно-компульсивное расстройство личности: включая перфекционизм, чрезмерная преданность работе, жесткость, упрямство и диктаторские наклонности.^[44]

По мнению руководства академического Манфред Ф. Kets de Vries, кажется почти неизбежным, что некоторые расстройства личности будут присутствовать в высшем руководстве.^[45]

У детей

Основная статья: Расстройство развития личности

Ранние стадии и предварительные формы расстройств личности требуют комплексного подхода к раннему лечению. Расстройство развития личности считается фактором риска в детстве или ранней стадией более позднего расстройства личности во взрослом возрасте.^[46]Кроме того, в обзоре их исследования Роберта Ф. Крюгера указывается, что некоторые дети и подростки действительно страдают клинически значимыми синдромами, напоминающими расстройства личности взрослых, и что эти синдромы имеют значимые корреляты и имеют важное значение. Большая часть этого исследования была основана на конструкциях расстройства личности у взрослых из оси II Руководства по диагностике и статистике. Следовательно, они с меньшей вероятностью столкнутся с первым риском, который они описали в начале своего обзора: клиницисты и исследователи не просто избегают использования конструкции PD у молодежи. Однако они могут столкнуться со вторым риском, который они описали: недооценкой контекста развития, в котором возникают эти синдромы. То есть, хотя конструкции PD показывают непрерывность во времени, они являются вероятностными предикторами; не все молодые люди с симптоматикой БП становятся взрослыми больными БП.^[46]

Против психических расстройств

Расстройства в каждом из трех кластеров могут иметь общие факторы, лежащие в основе уязвимости, включая познание, контроль аффекта и импульсов, а также поддержание или торможение поведения, соответственно. Но они также могут иметь отношение к определенным синдромным психическим расстройствам:^[39]

• Параноидальные, шизоидные или шизотипические расстройства личности могут рассматриваться как преморбидные предшественники бредовые расстройства или же шизофрения.
• Пограничное расстройство личности наблюдается в связи с настроение и тревожные расстройства, с нарушения контроля над импульсами, расстройства пищевого поведения, СДВГ, или расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ.
• Избегающее расстройство личности видно с социальное тревожное расстройство.

По сравнению с нормальной личностью

Смотрите также: Черты характера Большой Пятерки и Индикатор типа Майерс-Бриггс § Расстройства личности

Вопрос о взаимосвязи между нормальной личностью и расстройствами личности является одним из важных вопросов в психологии личности и клинической психологии. Классификация расстройств личности (DSM-5 и МКБ-10 ) следует за категоричный подход который рассматривает расстройства личности как отдельные сущности, отличные друг от друга и от нормальной личности. Напротив, размерный подход Это альтернативный подход, согласно которому расстройства личности представляют собой неадаптивные расширения тех же черт, которые описывают нормальную личность.

Томас Видигер и его сотрудники внесли значительный вклад в эту дискуссию.^[47] Он обсудил ограничения категоричный подход и выступал за размерный подход расстройствам личности. В частности, он предложил Пятифакторная модель личности как альтернатива классификации расстройств личности. Например, эта точка зрения определяет, что пограничное расстройство личности можно понимать как комбинацию эмоциональной лабильности (то есть высокого невротизма), импульсивности (то есть низкой сознательности) и враждебности (то есть низкой уступчивости). Многие исследования в разных культурах изучали взаимосвязь между расстройствами личности и пятифакторной моделью.^[48] Это исследование продемонстрировало, что расстройства личности в значительной степени ожидаемым образом коррелируют с показателями Пятифакторной модели.^[49] и подготовил почву для включения Пятифакторной модели в DSM-5.^[50]

В клинической практике диагноз людям обычно ставится в ходе интервью с психиатр на основе обследование психического статуса, который может учитывать наблюдения родственников и других лиц. Одним из инструментов диагностики расстройств личности является процесс, включающий интервью с использованием оценочных систем. Пациента просят ответить на вопросы, и в зависимости от его ответов обученный интервьюер пытается закодировать их ответы. Этот процесс занимает довольно много времени.

DSM-IV-TR Расстройства личности с точки зрения пятифакторной модели общего функционирования личности^[39] (включая предыдущие версии DSM)

Факторы	PPD	SzPD	StPD	ASPD	БЛД	HPD	NPD	AvPD	DPD	OCPD	ПАПД	DpPD	SDPD	SaPD
Невротизм (против эмоциональной стабильности)
Беспокойство (против равнодушия)	Нет данных	Нет данных	Высоко	Низкий	Высоко	Нет данных	Нет данных	Высоко	Высоко	Высоко	Нет данных	Нет данных	Нет данных	Нет данных
Гневная враждебность (против бесстрастия)	Высоко	Нет данных	Нет данных	Высоко	Высоко	Нет данных	Высоко	Нет данных	Нет данных	Нет данных	Высоко	Нет данных	Нет данных	Нет данных
Депрессивность (против оптимизма)	Нет данных	Нет данных	Нет данных	Нет данных	Высоко	Нет данных	Нет данных	Нет данных	Нет данных	Нет данных	Нет данных	Высоко	Нет данных	Нет данных
Самосознание (против бесстыдства)	Нет данных	Нет данных	Высоко	Низкий	Нет данных	Низкий	Низкий	Высоко	Высоко	Нет данных	Нет данных	Высоко	Нет данных	Нет данных
Импульсивность (против сдержанности)	Нет данных	Нет данных	Нет данных	Высоко	Высоко	Высоко	Нет данных	Низкий	Нет данных	Низкий	Нет данных	Нет данных	Нет данных	Нет данных
Уязвимость (против бесстрашия)	Нет данных	Нет данных	Нет данных	Низкий	Высоко	Нет данных	Нет данных	Высоко	Высоко	Нет данных	Нет данных	Нет данных	Нет данных	Нет данных
Экстраверсия (против интроверсии)
Тепло (против холода)	Низкий	Низкий	Низкий	Нет данных	Нет данных	Нет данных	Низкий	Нет данных	Высоко	Нет данных	Низкий	Низкий	Нет данных	Высоко
Общительность (против замкнутости)	Низкий	Низкий	Низкий	Нет данных	Нет данных	Высоко	Нет данных	Низкий	Нет данных	Нет данных	Нет данных	Низкий	Нет данных	Высоко
Напористость (против покорности)	Нет данных	Нет данных	Нет данных	Высоко	Нет данных	Нет данных	Высоко	Низкий	Низкий	Нет данных	Низкий	Нет данных	Нет данных	Нет данных
Активность (против пассивности)	Нет данных	Низкий	Нет данных	Высоко	Нет данных	Высоко	Нет данных	Нет данных	Нет данных	Нет данных	Низкий	Нет данных	Высоко	Нет данных
Поиск возбуждения (против безжизненного)	Нет данных	Низкий	Нет данных	Высоко	Нет данных	Высоко	Высоко	Низкий	Нет данных	Низкий	Нет данных	Низкий	Нет данных	Высоко
Положительная эмоциональность (против ангедонии)	Нет данных	Низкий	Низкий	Нет данных	Нет данных	Высоко	Нет данных	Низкий	Нет данных	Нет данных	Нет данных	Нет данных	Нет данных	Высоко
Открытость (против ограниченности)
Фантазия (против бетона)	Нет данных	Нет данных	Высоко	Нет данных	Нет данных	Высоко	Нет данных	Нет данных	Нет данных	Нет данных	Нет данных	Нет данных	Низкий	Высоко
Эстетика (против незаинтересованности)	Нет данных	Нет данных	Нет данных	Нет данных	Нет данных	Нет данных	Нет данных	Нет данных	Нет данных	Нет данных	Нет данных	Нет данных	Нет данных	Нет данных
Чувства (против алекситимии)	Нет данных	Низкий	Нет данных	Нет данных	Высоко	Высоко	Низкий	Нет данных	Нет данных	Низкий	Нет данных	Нет данных	Нет данных	Высоко
Действия (против предсказуемости)	Низкий	Низкий	Нет данных	Высоко	Высоко	Высоко	Высоко	Низкий	Нет данных	Низкий	Низкий	Нет данных	Низкий	Нет данных
Идеи (против ограниченности)	Низкий	Нет данных	Высоко	Нет данных	Нет данных	Нет данных	Нет данных	Нет данных	Нет данных	Низкий	Низкий	Низкий	Низкий	Нет данных
Ценности (против догматических)	Низкий	Высоко	Нет данных	Нет данных	Нет данных	Нет данных	Нет данных	Нет данных	Нет данных	Низкий	Нет данных	Нет данных	Высоко	Нет данных
Приятность (против антагонизма)
Доверие (против недоверия)	Низкий	Нет данных	Нет данных	Низкий	Нет данных	Высоко	Низкий	Нет данных	Высоко	Нет данных	Нет данных	Низкий	Высоко	Низкий
Прямолинейность (против обмана)	Низкий	Нет данных	Нет данных	Низкий	Нет данных	Нет данных	Низкий	Нет данных	Нет данных	Нет данных	Низкий	Нет данных	Высоко	Низкий
Альтруизм (против эксплуатации)	Низкий	Нет данных	Нет данных	Низкий	Нет данных	Нет данных	Низкий	Нет данных	Высоко	Нет данных	Нет данных	Нет данных	Высоко	Низкий
Соответствие (против агрессии)	Низкий	Нет данных	Нет данных	Низкий	Нет данных	Нет данных	Низкий	Нет данных	Высоко	Нет данных	Низкий	Нет данных	Высоко	Низкий
Скромность (против высокомерия)	Нет данных	Нет данных	Нет данных	Низкий	Нет данных	Нет данных	Низкий	Высоко	Высоко	Нет данных	Нет данных	Высоко	Высоко	Низкий
Мягкость (против упорства)	Низкий	Нет данных	Нет данных	Низкий	Нет данных	Нет данных	Низкий	Нет данных	Высоко	Нет данных	Нет данных	Нет данных	Нет данных	Низкий
Сознательность (против растормаживания)
Компетентность (против вялости)	Нет данных	Нет данных	Нет данных	Нет данных	Нет данных	Нет данных	Нет данных	Нет данных	Нет данных	Высоко	Низкий	Нет данных	Низкий	Высоко
Порядок (против беспорядка)	Нет данных	Нет данных	Низкий	Нет данных	Нет данных	Нет данных	Нет данных	Нет данных	Нет данных	Нет данных	Высоко	Низкий	Нет данных	Нет данных
Послушание (против безответственности)	Нет данных	Нет данных	Нет данных	Низкий	Нет данных	Нет данных	Нет данных	Нет данных	Нет данных	Высоко	Низкий	Высоко	Высоко	Нет данных
Стремление к достижению (против вялости)	Нет данных	Нет данных	Нет данных	Нет данных	Нет данных	Нет данных	Нет данных	Нет данных	Нет данных	Высоко	Нет данных	Нет данных	Высоко	Низкий
Самодисциплина (против халатности)	Нет данных	Нет данных	Нет данных	Низкий	Нет данных	Низкий	Нет данных	Нет данных	Нет данных	Высоко	Низкий	Нет данных	Высоко	Низкий
Обдумывание (против опрометчивости)	Нет данных	Нет данных	Нет данных	Низкий	Низкий	Низкий	Нет данных	Нет данных	Нет данных	Высоко	Нет данных	Высоко	Высоко	Низкий

Используемые сокращения: PPD - параноидное расстройство личности, SzPD - шизоидное расстройство личности, StPD - шизотипическое расстройство личности, ASPD - антисоциальное расстройство личности, BPD - пограничное расстройство личности, HPD - гистрионическое расстройство личности, NPD - нарциссическое расстройство личности, DPD - нарциссическое расстройство личности. Зависимое расстройство личности, OCPD - обсессивно-компульсивное расстройство личности, PAPD - пассивно-агрессивное расстройство личности, DpPD - депрессивное расстройство личности, SDPD - саморазрушающееся расстройство личности, SaPD - садистское расстройство личности и н / д - недоступно.

По состоянию на 2002 год было опубликовано более пятидесяти исследований, касающихся пятифакторной модели (FFM) расстройств личности.^[51] С тех пор на этой исследовательской базе было расширено множество дополнительных исследований, которые предоставили дополнительную эмпирическую поддержку пониманию расстройств личности DSM с точки зрения доменов FFM.^[52] В своем основополагающем обзоре литературы о расстройствах личности, опубликованном в 2007 году, Ли Анна Кларк утверждал, что «пятифакторная модель личности широко признана как представляющая структуру высшего порядка как нормальных, так и аномальных черт личности».^[53]

Было показано, что пятифакторная модель достоверно предсказывает все 10 симптомов расстройства личности и превосходит модель. Миннесотский многофазный опросник личности (MMPI) для прогнозирования симптомов пограничного, избегающего и зависимого расстройства личности.^[54]

Широко доступны результаты исследований взаимосвязей между FFM и каждой из десяти диагностических категорий расстройств личности DSM. Например, в исследовании, опубликованном в 2003 году под названием «Пятифакторная модель и эмпирическая литература по расстройству личности: метааналитический обзор»,^[55] Авторы проанализировали данные 15 других исследований, чтобы определить, насколько расстройства личности отличаются и схожи, соответственно, в отношении основных черт личности. Что касается различий в личностных расстройствах, результаты показали, что каждое расстройство отображает профиль FFM, который является значимым и предсказуемым с учетом его уникальных диагностических критериев. Что касается их сходства, результаты показали, что наиболее заметные и последовательные характеристики личности, лежащие в основе большого количества расстройств личности, являются положительными ассоциациями с невротизм и отрицательные ассоциации с приятность.

Открытость опыту

Основная статья: Открытость опыту

По крайней мере, три аспекта открытости опыту имеют отношение к пониманию расстройств личности: когнитивные искажения, отсутствие на виду и импульсивность. Проблемы, связанные с высокой открытостью, которые могут вызвать проблемы с социальным или профессиональным функционированием, чрезмерны фантазировать, своеобразное мышление, диффузная идентичность, неустойчивый цели и несоответствие требованиям общества.^[56]

Высокая открытость характерна для шизотипическое расстройство личности (странное и фрагментарное мышление), нарциссическое расстройство личности (завышенная самооценка) и параноидальное расстройство личности (чувствительность к внешней неприязни). Отсутствие инсайта (показывает низкую открытость) характерно для всех расстройств личности и может помочь объяснить сохранение неадаптивных поведенческих моделей.^[57]

Проблемы, связанные с низкой открытостью, - это трудности с адаптацией к изменениям, низкая толерантность к разным мировоззрениям или стилям жизни, эмоциональное уплощение, алекситимия и узкий круг интересов.^[56] Жесткость является наиболее очевидным аспектом (низкой) открытости среди расстройств личности и свидетельствует о незнании своих эмоциональных переживаний. Это наиболее характерно для обсессивно-компульсивное расстройство личности; противоположность этому, известная как импульсивность (здесь: аспект открытости, который показывает тенденцию к необычному или аутистическому поведению), характерен для шизотипический и пограничные расстройства личности.^[57]

Причины

В настоящее время нет окончательно доказанных причин расстройств личности. Однако существует множество возможных причин и известных факторов риска, подтвержденных научными исследованиями, которые различаются в зависимости от заболевания, человека и обстоятельств. В целом, результаты показывают, что генетическая предрасположенность и жизненный опыт, например травмы и жестокое обращение, играют ключевую роль в развитии расстройств личности.

Жестокое обращение с ребенком

Жестокое обращение с ребенком ихалатное отношение постоянно проявляются как факторы риска развития расстройств личности в зрелом возрасте.^[58] В исследовании изучались ретроспективные отчеты о жестоком обращении с участниками, которые демонстрировали психопатологию на протяжении всей своей жизни, а позже было установлено, что у них уже был опыт жестокого обращения. В исследовании 793 матерей и детей исследователи спросили матерей, кричали ли они на своих детей, и сказали им, что они не любят их, или угрожали отослать их. Дети, которые испытали такое словесное насилие, в три раза чаще, чем другие дети (которые не испытывали такого словесного насилия), имели пограничные, нарциссические, обсессивно-компульсивные или параноидальные расстройства личности во взрослом возрасте.^[59] Всексуальное насилие группа продемонстрировала наиболее последовательно повышенные паттерны психопатологии. Официально подтвержденофизическое насилие показали чрезвычайно сильную корреляцию с развитием антиобщественного и импульсивного поведения. С другой стороны, было обнаружено, что случаи халатного обращения, порождающие детскую патологию, подлежат частичной ремиссии в зрелом возрасте.^[58]

Социоэкономический статус

Социоэкономический статус также рассматривается как потенциальная причина расстройств личности. Существует тесная связь с низким социально-экономическим статусом родителей / соседей и симптомами расстройства личности.^[60] В недавнем исследовании, проведенном в Бонне, Германия, путем сравнения социально-экономического статуса родителей и личности ребенка было замечено, что дети из более высокого социально-экономического положения были более альтруистичными, менее склонными к риску и имели в целом более высокие показатели.IQ.^[61] Эти черты коррелируют с низким риском развития расстройств личности в дальнейшей жизни. Исследование детей женского пола, задержанных за дисциплинарные взыскания, показало, что психологические проблемы наиболее негативно связаны с социально-экономическими проблемами.^[62] Кроме того, было обнаружено, что социальная дезорганизация обратно коррелирует с симптомами расстройства личности.^[63]

Воспитание

Данные показывают, что расстройства личности могут начинаться с проблем с личностью родителей. Из-за этого у родителей возникают собственные трудности во взрослом возрасте, такие как трудности с получением высшего образования, трудоустройством и установлением надежных отношений. С помощью генетических механизмов или механизмов моделирования дети могут уловить эти черты.^[60] Кроме того, плохое воспитание, по-видимому, усиливает симптомы расстройств личности.^[60] В частности, отсутствиематеринская связь также коррелировал с расстройствами личности. В исследовании, сравнивающем 100 здоровых людей со 100пограничное расстройство личности Анализ показал, что пациенты с БЛД с большей вероятностью не получали грудного вскармливания в младенчестве (42,4% в группе БЛД по сравнению с 9,2% в группе здоровых людей).^[64] Эти исследователи предположили, что этот поступок может иметь важное значение для укрепления материнских отношений. Кроме того, результаты показывают, что расстройства личности имеют отрицательную корреляцию с двумя переменными привязанности: материнской доступностью и надежностью. Если оставить без внимания, другие проблемы привязанности и межличностного общения возникают в более позднем возрасте, что в конечном итоге приводит к развитию расстройств личности.^[65]

Генетика

В настоящее время практически отсутствуют генетические исследования для понимания развития расстройств личности. Однако в настоящее время обнаруживается несколько возможных факторов риска. В настоящее время исследователи изучают генетические механизмы таких черт, как агрессия, страх и тревога, которые связаны с диагностированными людьми. В настоящее время проводятся дополнительные исследования механизмов конкретных расстройств.^[66]

Управление

Конкретные подходы

Существует множество различных форм (модальностей) лечения расстройств личности:^[67]

• Индивидуальный психотерапия была основой лечения. Бывают долгосрочные и краткосрочные (краткий ) формы.
• Семейная терапия, включая терапию пар.
• Групповая терапия для дисфункции личности, вероятно, вторая по популярности.
• Психологическое образование может использоваться как дополнение.
• Группы самопомощи может предоставить ресурсы для расстройств личности.
• Психиатрические препараты для лечения симптомов дисфункции личности или сопутствующих состояний.
• Окружающая терапия, разновидность группового жилого подхода, имеет историю использования в лечении расстройств личности, в том числе терапевтические сообщества.
• Практика внимательность Это включает в себя развитие способности осознавать неприятные эмоции без суждений, что является многообещающим клиническим инструментом для лечения различных типов расстройств личности.^[68][69]

В рамках многих из этих модальностей существуют различные конкретные теории или школы терапии. Они могут, например, подчеркнуть психодинамический техники, или когнитивные или поведенческие техники. В клинической практике многие терапевты используют «эклектический» подход, принимая элементы разных школ, когда они кажутся подходящими для конкретного клиента. Также часто делается акцент на общие темы которые кажутся полезными независимо от методов, включая атрибуты терапевта (например, надежность, компетентность, забота), процессы, предоставляемые клиенту (например, способность выражать и признавать трудности и эмоции), и соответствие между ними (например, стремление к взаимоуважение, доверие и границы).

Реакция пациентов с расстройствами личности на биологическое и психосоциальное лечение^[39]

Кластер	Доказательства для дисфункция мозга	Ответ на биологическое лечение	Ответ на психосоциальное лечение
А	Доказательства отношения к шизофрения; иначе ничего не известно	Пациенты с шизотипией могут улучшить антипсихотик медикамент; иначе не указано	Бедные. Поддерживающая психотерапия может помочь
B	Доказательства отношения к биполярное расстройство; иначе ничего не известно	Антидепрессанты, нейролептики, или же стабилизаторы настроения может помочь пограничным людям; иначе не указано	Плохая антиобщественная личность. Различны в пограничных, нарциссических и театральных личностях.
C	Доказательства отношения к генерализованное тревожное расстройство; иначе ничего не известно	Нет прямого ответа. Лекарства могут помочь при сопутствующих заболеваниях беспокойство и депрессия	Наиболее распространенное лечение этих расстройств. Переменная ответа

Вызовы

Ведение и лечение расстройств личности может быть сложной и противоречивой областью, поскольку по определению трудности были постоянными и затрагивали несколько областей функционирования. Это часто связано с межличностный проблемы, и могут возникнуть трудности с поиском и получением помощи от организаций в первую очередь, а также с созданием и поддержанием конкретного терапевтические отношения. С одной стороны, человек может не считать себя страдающим психическим заболеванием, а с другой - общественные службы психического здоровья может рассматривать людей с расстройствами личности как слишком сложных или трудных и прямо или косвенно исключать люди с таким диагнозом или связанным с ним поведением.^[70] Деструктивность, которую люди с расстройствами личности могут создать в организации, делает эти условия, возможно, наиболее сложными для управления.

Помимо всех этих проблем, человек может не считать свою личность расстройством или причиной проблем. Такая перспектива может быть вызвана невежеством пациента или отсутствием на виду в их собственное состояние, эго-синтонный восприятие проблем со своей личностью, которое мешает им переживать их как противоречащие их целям и самооценке, или из-за того простого факта, что не существует четкой или объективной границы между «нормальными» и «ненормальными» личностями. К сожалению, есть существенные социальное клеймо и дискриминация, связанная с диагнозом.

Термин «расстройство личности» охватывает широкий круг проблем, каждая из которых имеет разную степень тяжести или инвалидность; таким образом, расстройства личности могут потребовать принципиально разных подходов и понимания. Чтобы проиллюстрировать масштаб вопроса, примите во внимание, что, хотя некоторые расстройства или индивидуумы характеризуются постоянной социальной изоляцией и избеганием отношений, другие могут вызывать колебания в прямолинейности. Крайности еще хуже: крайняя ложь причинять себе вред и пренебрежение собой, в то время как в другой крайности некоторые люди могут совершать насилие и преступление. Могут быть и другие факторы, например, проблемные употребление психоактивных веществ или зависимость или же поведенческие зависимости. Человек может соответствовать критериям диссоциативного расстройства идентичности (ранее - «множественное расстройство личности»).^[71] диагнозы и / или другие психические расстройства, либо в определенное время, либо постоянно, что делает скоординированный вклад нескольких служб потенциальным требованием.

Терапевты в этой области могут разочароваться из-за отсутствия начального прогресса или очевидного прогресса, который затем приводит к неудачам. Клиенты могут восприниматься как негативные, отвергая, требовательный, агрессивный или же манипулятивный. На это смотрели с точки зрения как терапевта, так и клиента; с точки зрения навыки общения, усилия по преодолению, Защитные механизмы, или умышленно стратегии; и с точки зрения моральный суждения или необходимость учитывать лежащие в основе мотивации для определенного поведения или конфликты. В уязвимости клиента, да и терапевта, может потеряться за действительной или кажущейся силой и устойчивость. Обычно утверждается, что всегда необходимо поддерживать соответствующие профессиональные личные границы, с учетом эмоциональное выражение и терапевтические отношения. Однако могут возникнуть трудности с признанием различных миров и взглядов, с которыми могут жить и клиент, и терапевт. Терапевт может предположить, что те отношения и способы взаимодействия, которые заставляют его чувствовать себя в безопасности и комфортно, одинаково влияют на клиентов. Как пример одной крайности, люди, которые могли подвергаться враждебности, обману, отвержению, агрессии или злоупотреблять в своей жизни, в некоторых случаях могут быть сбиты с толку, запуганы или подозрительны из-за проявлений теплоты, близость или позитив. С другой стороны, заверения, открытость и четкое общение обычно полезны и необходимы. Может потребоваться несколько месяцев сеансов и, возможно, несколько остановок и запусков, чтобы начать развивать доверительные отношения, которые могут значимо решить проблемы клиента.^[72]

Эпидемиология

В распространенность о расстройстве личности в обществе в целом было мало известно до исследований, начавшихся с 1990-х годов. В 2008 г. медиана Частота диагностируемой болезни Паркинсона была оценена в 10,6% на основании шести крупных исследований в трех странах. Этот показатель примерно один из десяти, особенно в связи с высоким уровнем использования услуг, описывается как основной здравоохранение проблема, требующая внимания исследователей и клиницистов.^[73]

Распространенность индивидуальных расстройств личности колеблется от 2% до 3% для более распространенных разновидностей, таких как шизотипические, антисоциальные, пограничные и истерические, до 0,5–1% для наименее распространенных, таких как нарциссические и избегающие.^[39]

Отборочный опрос в 13 странах, проведенный Всемирная организация здоровья с помощью DSM-IV критерии, по данным в 2009 г., оценка распространенности расстройств личности составляет около 6%. Скорость иногда менялась в зависимости от демографический и социально-экономический факторов, а функциональные нарушения частично объяснялись сопутствующими психическими расстройствами.^[74] В США данные скрининга Национальное обследование коморбидности Репликация между 2001 и 2003 годами в сочетании с интервью с подгруппой респондентов показала, что общая распространенность расстройств личности в популяции составляет около 9%. Функциональная инвалидность, связанная с диагнозом, в значительной степени объясняется сопутствующими психическими расстройствами (ось I в DSM).^[75]

Гражданин Великобритании эпидемиологический исследование (основанное на критериях скрининга DSM-IV), переклассифицированное по уровням серьезности, а не просто диагноз, сообщило в 2010 году, что большинство людей тем или иным образом демонстрируют некоторые личностные трудности (за исключением порога для постановки диагноза), в то время как распространенность наиболее сложные и тяжелые случаи (включая соответствие критериям множественных диагнозов в разных кластерах) были оценены в 1,3%. Даже низкий уровень личностных симптомов был связан с функциональными проблемами, но наиболее нуждающейся в услугах была группа гораздо меньшего размера.^[76]

Расстройства личности (особенно Кластер А ) также очень распространены среди бездомные люди.^[77]

Есть некоторые секс различия в частоте расстройств личности, которые показаны в таблице ниже.^[22]:206

Половые различия в частоте расстройств личности

Тип расстройства личности	Преобладающий пол
Параноидальное расстройство личности	Мужской
Шизоидное расстройство личности	Мужской
Шизотипическое расстройство личности	Мужской
Антисоциальное расстройство личности	Мужской
Пограничное расстройство личности	женский
Истерическое расстройство личности	женский
Нарциссическое расстройство личности	Мужской
Избегающее расстройство личности	Мужской
Зависимое расстройство личности	женский
Депрессивное расстройство личности	женский
Пассивно-агрессивное расстройство личности	Мужской
Обсессивно-компульсивное расстройство личности	Мужской
Саморазрушающееся расстройство личности	женский
Садистское расстройство личности	Мужской

История

До 20 века

Расстройство личности - это термин с совершенно современным значением, отчасти из-за его клинического использования и институционального характера современная психиатрия. Принятое в настоящее время значение следует понимать в контексте исторически меняющихся систем классификации, таких как DSM-IV и его предшественники. Хотя в высшей степени анахронизм и игнорируются радикальные различия в характере субъективности и социальных отношений, некоторые из них предполагают сходство с другими концепциями, восходящими, по крайней мере, к временам древние греки.^[4]:35 Например, греческий философ Теофраст описал 29 типов «характеров», которые он видел как отклонения от нормы, и аналогичные взгляды были обнаружены в азиатской, арабской и кельтской культурах. Давнее влияние в западном мире было Гален концепция типов личности, которую он связал с четыре юмора предложено Гиппократ.

Такие взгляды продержались до восемнадцатого века, когда эксперименты начали ставить под сомнение предполагаемые биологически обоснованные юмор и «темпераменты». Широкое распространение получили психологические концепции характера и «я». В девятнадцатом веке «личность» относилась к сознательному осознанию человеком своего поведения, расстройство которого могло быть связано с измененными состояниями, такими как диссоциация. Это значение термина сравнивали с использованием термина «множественное расстройство личности» в первых версиях DSM.^[78]

Врачи в начале девятнадцатого века начали диагностировать формы безумие с нарушенными эмоциями и поведением, но без значительных интеллектуальных нарушений или заблуждения или же галлюцинации. Филипп Пинель назвал это ' Manie sans délire '- мания без иллюзий - и описал ряд случаев, в основном связанных с чрезмерным или необъяснимым гневом или яростью. Джеймс Коулз Причард выдвинул аналогичную концепцию, которую он назвал моральное безумие, который будет использоваться для диагностики пациентов в течение нескольких десятилетий. «Мораль» в этом смысле означает оказывать воздействие (эмоции или настроение), а не этика, но, возможно, это частично основывалось на религиозных, социальных и моральных убеждениях, с пессимизмом в отношении медицинского вмешательства, поэтому социальный контроль должен иметь приоритет.^[79] Эти категории значительно отличались и шире, чем более поздние определения расстройства личности, но также были развиты некоторыми в более конкретное значение морального вырождения, родственное более поздним представлениям о «психопатах». Раздельно, Рихард фон Краффт-Эбинг популяризировал термины садизм и мазохизм, а также гомосексуализм, как психиатрические проблемы.

Немецкий психиатр Кох стремился сделать концепцию морального безумия более научной и в 1891 году предложил фразу `` психопатическая неполноценность '', которая теоретизировалась как врожденное заболевание. Это относится к постоянным и жестким схемам проступков или дисфункций в отсутствие очевидных умственная отсталость или болезнь, предположительно без морального осуждения. Его работа, которую описывают как глубоко укоренившуюся в его христианской вере, установила концепцию расстройства личности, которая используется сегодня.^[80]

20 век

В начале 20 века другой немецкий психиатр, Эмиль Крепелин, включил главу о психопатической неполноценности в свой влиятельный труд по клинической психиатрии для студентов и врачей. Он предложил шесть типов - возбудимый, неуравновешенный, эксцентричный, лгун, мошенник и сварливый. Категории были в основном определены по наблюдаемым наиболее беспорядочным преступникам, различающимся на преступников по инстинкту, профессиональных преступников и болезненных преступников. бродяги кто странствовал по жизни. Крепелин также описал три параноидальных (то есть бредовых) расстройства, напоминающих более поздние концепции шизофрении, бредового расстройства и параноидального расстройства личности. Диагностический термин для последней концепции будет включен в DSM с 1952 года, а с 1980 года DSM также будет включать шизоидный, шизотипический; интерпретации более ранних (1921 г.) теорий Эрнст Кречмер привело к различию между этими и другим типом, позже включенным в DSM, - избегающим расстройством личности.

В 1933 году русский психиатр. Петр Борисович Ганнушкин опубликовал свою книгу Проявления психопатий: статика, динамика, систематические аспекты, что было одной из первых попыток разработать детальный типология психопатий. Рассматривая дезадаптацию, повсеместность и стабильность как три основных симптома поведенческой патологии, он выделил девять групп психопатов: циклоиды (включая конституционально депрессивные, конституционально возбудимые, циклотимические и эмоционально лабильные), астеники (включая психастеников), шизоиды (включая мечтателей). , паранойи (включая фанатиков), эпилептоиды, истерические личности (включая патологических лжецов), нестабильные психопаты, антисоциальные психопаты и конституционально глупые.^[81] Некоторые элементы типологии Ганнушкина были позже включены в теорию, разработанную российским психиатром-подростком: Андрей Евгеньевич Личко, которые также интересовались психопатиями наряду с их более легкими формами, так называемыми акценты характера.^[82]

В 1939 году психиатр Дэвид Хендерсон опубликовал теорию «психопатических состояний», которая способствовала популярной связи этого термина с антисоциальное поведение. Херви М. Клекли Текст 1941 года, Маска здравомыслия, основанный на его личной классификации сходств, которые он отмечал у некоторых заключенных, положил начало современной клинической концепции психопатии и ее популярному использованию.^[83]

К середине 20-го века на передний план вышли психоаналитические теории, основанные на работах начала века, популяризированных Зигмунд Фрейд и другие. Это включало концепцию расстройства характера, которые рассматривались как устойчивые проблемы, связанные не с конкретными симптомами, а с повсеместными внутренними конфликтами или срывом нормального детского развития. Это часто понималось как слабость характера или умышленное отклонение и отличалось от невроз или же психоз. Термин «пограничный» проистекает из убеждения, что некоторые люди функционируют на грани этих двух категорий, и этот подход также сильно повлиял на ряд других категорий расстройств личности, включая зависимые, обсессивно-компульсивные и театральные.^[84] последний начинался как конверсионный симптом истерии, особенно связанной с женщинами, затем истерическая личность, затем переименованная в истерическое расстройство личности в более поздних версиях DSM. Пассивно-агрессивный стиль клинически определил полковник. Уильям Меннингер во время Второй мировой войны в контексте реакции мужчин на военное подчинение, что позже будет обозначено в DSM как расстройство личности.^[85] Отто Кернберг оказал влияние на концепции пограничных и нарциссических личностей, позже включенные в 1980 г. как расстройства в DSM.

Между тем, более общий психология личности развивались в академических кругах и до некоторой степени клинически. Гордон Олпорт опубликовал теории черты характера с 1920-х годов - и Генри Мюррей выдвинул теорию под названием персонология, что повлияло на более позднего главного защитника расстройств личности, Теодор Миллон. Тесты разрабатывались или применялись для оценки личности, в том числе проективные тесты такой как Роршах, а также анкеты, такие как Миннесотский многофазный опросник личности. Примерно в середине века Ганс Айзенк анализировал черты характера и типы личности, и психиатр Курт Шнайдер популяризировал клиническое использование вместо ранее более обычных терминов «характер», «темперамент» или «конституция».

Американские психиатры официально признали концепции стойких расстройств личности в первую очередь. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам в 1950-х годах, которые в значительной степени опирались на психоаналитические концепции. Несколько более нейтральный язык использовался в DSM-II в 1968 году, хотя термины и описания имели лишь небольшое сходство с нынешними определениями. В DSM-III опубликованная в 1980 году, внесла некоторые серьезные изменения, в частности, поместив все расстройства личности на вторую отдельную «ось» вместе с умственной отсталостью, призванную обозначить более устойчивые модели, отличные от того, что считалось психическими расстройствами первой оси. "Неадекватный" и "астеник Категории «расстройства личности» были удалены, а другие были расширены на большее количество типов или изменены с расстройств личности на обычные расстройства. Социопатическое расстройство личности, что было сроком для психопатия, было переименовано в «Антисоциальное расстройство личности». Большинству категорий были даны более конкретные «операциональные» определения со стандартными критериями, с которыми психиатры могли согласиться для проведения исследований и диагностики пациентов.^[86] В пересмотр DSM-III саморазрушающееся расстройство личности и садистское расстройство личности были включены в качестве предварительных диагнозов, требующих дальнейшего изучения. Они были исключены в DSM-IV, хотя было добавлено предполагаемое «депрессивное расстройство личности»; кроме того, официальный диагноз «пассивно-агрессивное расстройство личности» был снят с условного переименования в «негативистское расстройство личности».^[87]

Отмечены международные различия в том, как развилось отношение к диагностике расстройства личности. Курт Шнайдер утверждал, что они представляют собой «ненормальные разновидности душевной жизни» и, следовательно, не обязательно являются областью психиатрии, - точка зрения, которая, как говорят, все еще имеет влияние в Германии сегодня. Британские психиатры также неохотно обращаются к таким расстройствам или рассматривают их наравне с другими психическими расстройствами, что отчасти объясняется нехваткой ресурсов в Национальной службе здравоохранения, а также негативным медицинским отношением к поведению, связанному с расстройствами личности. В США преобладающая система здравоохранения и психаналитические традиции, как утверждается, дают частным терапевтам повод для более широкой диагностики некоторых расстройств личности и обеспечения их постоянного лечения.^[88]

Смотрите также

• Психологический портал

• Депрессивное расстройство личности
• Пограничное расстройство личности

Рекомендации

1. Американская психиатрическая ассоциация (2013 г.), Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5-е изд.), Арлингтон: American Psychiatric Publishing, стр.646, ISBN  978-0-89042-555-8
2. Американская психиатрическая ассоциация (2013). Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам (Пятое изд.). Арлингтон, Вирджиния: American Psychiatric Publishing. С. 646–49. ISBN  978-0-89042-555-8.
3. Берриос, Г. Э. (1993). «Европейские взгляды на расстройства личности: концептуальная история». Комплексная психиатрия. 34 (1): 14–30. Дои:10.1016 / 0010-440X (93) 90031-X. PMID  8425387.
4. Теодор Миллон; Роджер Д. Дэвис (1996). Расстройства личности: DSM-IV и выше. Нью-Йорк: John Wiley & Sons, Inc., стр. 226. ISBN  978-0-471-01186-6.
5. Saß H (2001). «Расстройства личности». Международная энциклопедия социальных и поведенческих наук: 11301–11308. Дои:10.1016 / B0-08-043076-7 / 03763-3. ISBN  9780080430768.
6. Отто Кернберг (1984). Тяжелые расстройства личности. Нью-Хейвен, Коннектикут: Издательство Йельского университета, ISBN  0300053495.
7. Ульрих, Симона (2007). «Измерения DSM-IV расстройств личности и жизненного успеха». Журнал расстройств личности. 21 (6): 657–63. Дои:10.1521 / pedi.2007.21.6.657. PMID  18072866.
8. Клим, Сорен; Крегер, Кристоф; Косфельдер, Иоахим (декабрь 2010 г.). «Диалектическая поведенческая терапия пограничного расстройства личности: метаанализ с использованием моделирования смешанных эффектов». Журнал консалтинговой и клинической психологии. 78 (6): 936–951. Дои:10.1037 / a0021015. ISSN  1939-2117. PMID  21114345.
9. Нэнси МакУильямс (29 июля 2011 г.). Психоаналитическая диагностика, второе издание: понимание структуры личности в клиническом процессе. Guilford Press. С. 196–. ISBN  978-1-60918-494-0.
10. Видигер ТА (октябрь 2003 г.). «Диагностика расстройства личности». Мировая психиатрия. 2 (3): 131–35. ЧВК  1525106. PMID  16946918.
11. «Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте (F60 – F69)» (PDF). Классификация психических и поведенческих расстройств МКБ-10 - Клинические описания и диагностические рекомендации. ВОЗ (2010). С. 157–58.
12. «Альтернативная модель DSM-5 для расстройств личности». Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам (Пятое изд.). Американская психиатрическая ассоциация. 2013. С.234–236. Дои:10.1176 / appi.books.9780890425596.156852. ISBN  978-0-89042-555-8.
13. ВОЗ (2010) МКБ-10: Особые расстройства личности
14. «Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-я редакция (МКБ-10), версия 2010 г. (онлайн-версия)»^{[постоянная мертвая ссылка ]}. Apps.who.int. Проверено 16 апреля 2013 г.
15. Тайрер, Питер; Рид, Джеффри М; Кроуфорд, Майк Дж (февраль 2015 г.). «Классификация, оценка, распространенность и влияние расстройства личности». Ланцет. 385 (9969): 717–26. Дои:10.1016 / S0140-6736 (14) 61995-4. PMID  25706217. S2CID  25755526.
16. Проект бета-версии МКБ-11. who.int
17. Руководство к DSM-5: расстройства личности Medscape Psychiatry, Брет С. Стетка, доктор медицины, Кристоф У. Коррелл, 21 мая 2013 г.
18. Эстерберг, Мишель Л .; Goulding, Sandra M .; Уокер, Элейн Ф. (5 мая 2010 г.). «Кластер А расстройств личности: шизотипические, шизоидные и параноидальные расстройства личности в детстве и подростковом возрасте». Журнал психопатологии и оценки поведения. 32 (4): 515–28. Дои:10.1007 / s10862-010-9183-8. ЧВК  2992453. PMID  21116455.
19. Ленценвегер М.Ф., Кларкин Д.Ф., Калигор Э., Каин Н.М., Кернберг О.Ф. (2018). «Злокачественный нарциссизм в связи с клиническими изменениями при пограничном расстройстве личности: исследовательское исследование». Психопатология. 51 (5): 318–325. Дои:10.1159/000492228. PMID  30184541. S2CID  52160230.
20. Фуллер, А. К., Блашфилд, Р. К., Миллер, М., Хестер, Т. (1992). «Критерии садистского и саморазрушающего расстройства личности в выборке сельской клиники». Журнал клинической психологии. 48 (6): 827–31. Дои:10.1002 / 1097-4679 (199211) 48: 6 <827 :: AID-JCLP2270480618> 3.0.CO; 2-1. PMID  1452772.
21. Теодор Миллон (2004). Расстройства личности в современной жизни В архиве 7 февраля 2017 в Wayback Machine. Wiley, 2-е издание. ISBN  0-471-23734-5. (Предварительный просмотр GoogleBooks ).
22. Видигер, Томас (2012). Оксфордский справочник по расстройствам личности. Издательство Оксфордского университета. ISBN  978-0-19-973501-3.
23. Брессерт, Стив. Симптомы параноидального расстройства личности В архиве 21 июня 2014 г. Wayback Machine. psycentral.com
24. «Обзор - Шизоидное расстройство личности». Клиника Майо. 12 июля 2016 г.. Получено 28 декабря 2016.
25. «Обзор - Шизотипическое расстройство личности». Клиника Майо. 1 апреля 2016 г.. Получено 28 декабря 2016.
26. Медлайн Плюс. Антисоциальное расстройство личности, 2018. https://medlineplus.gov/ency/article/000921.htm
27. Брессерт, Стив. Симптомы пограничного расстройства личности. psycentral.com
28. "Истерическое расстройство личности". психологияtoday.com.
29. Брессерт, Стив. Предупреждающие симптомы расстройства личности. psycentral.com
30. Брессерт, Стив. Симптомы расстройства зависимой личности. psycentral.com
31. Грохол, Джон. «Депрессия». psycentral.com.
32. Брандт, Андреа. «8 ключей к устранению пассивно-агрессивности». psycentral.com.
33. Рэндл, К. (2008). Мазохизм и его происхождение. Psych Central.
34. Мюррей, Робин М. и др. (2008). Психиатрия. Четвертый выпуск. Издательство Кембриджского университета. ISBN  978-0-521-60408-6.
35. Тайрер, П. (2000) Расстройства личности: диагностика, лечение и курс. Второе издание. Лондон: Арнольд Паблишерс Лтд., Стр. 126–32. ISBN  9780723607366.
36. Нур У., Тайрер П., Мерсон С. и Джонсон Т. (2004). «Взаимосвязь между клиническими симптомами, расстройством личности и социальной функцией: статистическое исследование». Ирландский журнал психологической медицины. 21 (1): 19–22. Дои:10.1017 / S0790966700008090. PMID  30308726.
37. Тайрер П. и Александр Дж. (1979). «Классификация расстройства личности». Британский журнал психиатрии. 135 (2): 238–42. Дои:10.1192 / bjp.135.2.163. PMID  486849. S2CID  3182563.
38. Тайрер П., Митчард С., Метуэн К. и Рейнджер М. (2003). «Расстройства личности, отказывающиеся от лечения и стремящиеся к лечению: Тип R и Тип S». Журнал расстройств личности. 17 (3): 263–68. Дои:10.1521 / pedi.17.3.263.22152. PMID  12839104.
39. Тасман, Аллан и др. (2008). Психиатрия. Третье издание. John Wiley & Sons, Ltd. ISBN  978-0470-06571-6.
40. Пол М.Г. Эммелькамп (2013). Расстройства личности. Психология Press. С. 54–56. ISBN  978-1-317-83477-9.
41. Свен Торгерсен (2014) (2014). «Распространенность, социодемография и функциональные нарушения». Американский психиатрический учебник расстройств личности (Второе изд.). Вашингтон, округ Колумбия. С. 122–26. ISBN  978-1-58562-456-0. OCLC  601366312.
42. Эттнер, Сьюзан Л. (2011). «Расстройства личности и работа». В Адаптация к работе и сохранение психического здоровья, Глава 9
43. Ettner, Susan L .; Маклин, Джоанна Кэтрин; Френч, Майкл Т. (1 января 2011 г.). «Вредит ли ваша карьера дисфункциональная личность? Расстройства личности оси II и результаты рынка труда». Отношения в промышленности: журнал экономики и общества. 50 (1): 149–73. Дои:10.1111 / j.1468-232X.2010.00629.x. ЧВК  3204880. PMID  22053112.
44. Правление, Белинда Джейн; Фрицон, Катарина (2005). «Беспорядочные личности на работе». Психология, преступность и право. 11: 17–32. Дои:10.1080/10683160310001634304. S2CID  145582366.
45. де Фриз; Манфред Ф. Р. Кетс (2003). «Темная сторона лидерства». Обзор бизнес-стратегии. 14 (3): 26. Дои:10.1111/1467-8616.00269.
46. Krueger, R .; Карлсон, Скотт Р. (2001). «Расстройства личности у детей и подростков». Текущие отчеты психиатрии. 3 (1): 46–51. Дои:10.1007 / s11920-001-0072-4. PMID  11177759. S2CID  12532932.
47. Видигер, Т.А. (1993). «Диагностика категориального расстройства личности DSM-III-R: критика и альтернатива». Психологическое расследование. 4 (2): 75–90. Дои:10.1207 / s15327965pli0402_1.
48. Коста, П.Т., Видигер, Т.А. (2001). Расстройства личности и пятифакторная модель личности (2-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация.
49. Samuel, D.B .; Видигер, Т.А. (2008). «Метааналитический обзор отношений между пятифакторной моделью и расстройствами личности DSM: анализ на уровне аспектов». Обзор клинической психологии. 28 (8): 1326–42. Дои:10.1016 / j.cpr.2008.07.002. ЧВК  2614445. PMID  18708274.
50. Видигер, Томас А., Коста, Пол Т. (2012). Расстройства личности и пятифакторная модель личности, третье издание. ISBN  978-1-4338-1166-1.
51. Видигер Т.А., Коста П.Т., младший (2002) "Исследование расстройства личности с помощью пятифакторной модели", стр. 59–87 в Коста Пол Т., младший, Видигер Томас А. (ред.) Расстройства личности и пятифакторная модель личности. 2-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация. ISBN  978-1-55798-826-3.
52. Маллинс-Свэтт С.Н., Видигер Т.А. (2006). «Пятифакторная модель расстройства личности: перевод в науку и практику», стр. 39–70 в Krueger R, Tackett J (eds.). Личность и психопатология: наведение мостов. Нью-Йорк: Гилфорд.
53. Кларк, Л. А. (2007). «Оценка и диагностика расстройства личности: вечные проблемы и возникающая переосмысление». Ежегодный обзор психологии. 58: 227–57. Дои:10.1146 / annurev.psych.57.102904.190200. PMID  16903806. S2CID  2728977.
54. Бэгби, Р. Майкл; Селлбом, Мартин; Коста, Пол Т .; Видигер, Томас А. (2008). "Прогнозирование Диагностический и Статистическое руководство по психическим расстройствам-IV расстройства личности с пятифакторной моделью личности и пятифакторной психопатологией личности ». Личность и психическое здоровье. 2 (2): 55–69. Дои:10.1002 / pmh.33.
55. Saulsman, L.M .; Пейдж, А. С. (2004). «Пятифакторная модель и эмпирическая литература о расстройствах личности: метааналитический обзор». Обзор клинической психологии. 23 (8): 1055–85. Дои:10.1016 / j.cpr.2002.09.001. PMID  14729423.
56. Пьемонт, Р. Л., Шерман, М. Ф., Шерман, Н. К. (2012). «Неадаптивно высокая и низкая открытость: аргументы в пользу экспериментальной проницаемости». Журнал личности. 80 (6): 1641–68. Дои:10.1111 / j.1467-6494.2012.00777.x. PMID  22320184.
57. Пьемонт, Р. Л., Шерман, М. Ф., Шерман, Н. К., Дай-Лиакко, Г. С., Уильямс, Дж. Э. Г. (2009). «Использование пятифакторной модели для выявления новой области расстройства личности: аргументы в пользу экспериментальной проницаемости». Журнал личности и социальной психологии. 96 (6): 1245–58. Дои:10.1037 / a0015368. PMID  19469599.
58. Коэн, Патрисия; Браун, Джоселин; Смайлс, Элизабет (2001). «Жестокое обращение с детьми и безнадзорность и развитие психических расстройств среди населения в целом». Развитие и психопатология. 13 (4): 981–99. Дои:10.1017 / S0954579401004126. PMID  11771917.
59. "Что вызывает психологические расстройства?". Американская психологическая ассоциация. 2010. Архивировано с оригинал 20 ноября 2010 г.
60. Коэн, Патрисия; Чен, Хеньянь; Гордон, Кэти; Джонсон, Джеффри; Брук, Джудит; Касен, Стефани (апрель 2008 г.). «Социально-экономическое положение и развитие симптомов шизотипического и пограничного расстройства личности». Развитие и психопатология. 20 (2): 633–50. Дои:10.1017 / S095457940800031X. ISSN  1469-2198. ЧВК  3857688. PMID  18423098.
61. Декерс, Томас (февраль 2015 г.). «Как социально-экономический статус формирует личность ребенка?» (PDF). Глобальная рабочая группа по человеческому капиталу и экономическим возможностям.
62. Дамм, Лор Ван; Колинс, Оливье; Мэйер, Джессика Де; Вермейрен, Роберт; Vanderplasschen, Wouter (1 июня 2015 г.). «Качество жизни девочек до заключения в связи с психическими расстройствами, травмами и социально-экономическим статусом». Исследование качества жизни. 24 (6): 1419–29. Дои:10.1007 / s11136-014-0878-2. ISSN  0962-9343. PMID  25429824. S2CID  28876461.
63. Уолш, Зак; Ши, М. Трейси; Йен, Ширли; Анселл, Эмили Б.; Grilo, Carlos M .; McGlashan, Thomas H .; Стаут, Роберт Л .; Бендер, Донна С .; Скодол, Эндрю Э. (17 сентября 2012 г.). "Социально-экономический статус и психическое здоровье в выборке расстройства личности: важность факторов соседства". Журнал расстройств личности. 27 (6): 820–31. Дои:10.1521 / pedi_2012_26_061. ISSN  0885-579X. ЧВК  4628287. PMID  22984860.
64. Schwarze, Cornelia E .; Hellhammer, Dirk H .; Стреле, Верена; Либ, Клаус; Мобашер, Ариан (23 сентября 2014 г.). «Отсутствие грудного вскармливания: потенциальный фактор риска в многофакторном генезе пограничного расстройства личности и нарушения материнских связей». Журнал расстройств личности. 29 (5): 610–26. Дои:10.1521 / pedi_2014_28_160. ISSN  0885-579X. PMID  25248013.
65. Мишель, Болл, Эрика (20 октября 2016 г.). Умеренная роль материнской привязанности в отношении признаков пограничного расстройства личности и зависимого жизненного стресса (Тезис).
66. «Что вызывает расстройства личности?». Американская психологическая ассоциация. Архивировано из оригинал 13 марта 2010 г.. Получено 9 августа 2017.
67. Магнавита, Джеффри Дж. (2004) Справочник расстройств личности: теория и практика, Джон Уайли и сыновья, ISBN  978-0-471-48234-5.
68. Sng AA, Janca A (2016). «Внимательность при расстройствах личности». Современное мнение о психиатрии. 29 (1): 70–76. Дои:10.1097 / YCO.0000000000000213. PMID  26651010. S2CID  235472.
69. Кресвелл Дж. Д. (2016). «Вмешательства осознанности». Ежегодный обзор психологии. 68: 70–76. Дои:10.1146 / annurev-psycho-042716-051139. PMID  27687118. Архивировано из оригинал 28 декабря 2016 г.. Получено 28 декабря 2016.
70. Дэвисон, С. Э. (2002). «Принципы ведения пациентов с расстройством личности». Достижения в психиатрическом лечении. 8 (1): 1–9. Дои:10.1192 / apt.8.1.1.
71. «Диссоциативные расстройства (Раздел II)», Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 5-е издание, American Psychiatric Publishing, Inc, ISBN  978-0-89042-559-6, получено 12 октября 2020
72. Маквей, Д. и Мерфи, Н. (ред.) (2010) Лечение расстройства личности: создание надежных услуг для людей со сложными психическими заболеваниями, ISBN  0-203-84115-8
73. Ленценвегер, Марк Ф. (2008). «Эпидемиология расстройств личности». Психиатрические клиники Северной Америки. 31 (3): 395–403. Дои:10.1016 / j.psc.2008.03.003. PMID  18638642.
74. Huang, Y .; Котов, Р .; de Girolamo, G .; Preti, A .; Angermeyer, M .; Benjet, C .; Demyttenaere, K .; de Graaf, R .; Gureje, O .; Карам, А. Н .; Lee, S .; Lepine, J.P .; Matschinger, H .; Посада-Вилла, Дж .; Сулиман, S .; Vilagut, G .; Кесслер, Р. К. (30 июня 2009 г.). «Расстройства личности DSM-IV в исследованиях ВОЗ по охране психического здоровья». Британский журнал психиатрии. 195 (1): 46–53. Дои:10.1192 / bjp.bp.108.058552. ЧВК  2705873. PMID  19567896.
75. Ленценвегер, Марк Ф .; Lane, Michael C .; Loranger, Armand W .; Кесслер, Рональд С. (2006). "Расстройства личности DSM-IV в повторении национального исследования коморбидности". Биологическая психиатрия. 62 (6): 553–64. Дои:10.1016 / j.biopsych.2006.09.019. ЧВК  2044500. PMID  17217923.
76. Ян, М .; Coid, J .; Тайрер, П. (31 августа 2010 г.). «Патология личности, регистрируемая по степени тяжести: национальное обследование». Британский журнал психиатрии. 197 (3): 193–99. Дои:10.1192 / bjp.bp.110.078956. PMID  20807963.
77. Коннолли, Адриан Дж. (2008). «Расстройства личности у клиентов центра доверия для бездомных» (PDF). Журнал расстройств личности. 22 (6): 573–88. Дои:10.1521 / pedi.2008.22.6.573. PMID  19072678. Архивировано из оригинал (PDF) 17 июня 2009 г.. Получено 31 января 2017. Что касается оси II, то расстройства личности кластера А (параноидальные, шизоидные, шизотипические) были обнаружены почти у всех участников (92% имели хотя бы один диагноз), а кластер B (83% имели хотя бы одно из антисоциальных, пограничных, истерических, или нарциссический) и С (68% имели по крайней мере одно из избегающих, зависимых, обсессивно-компульсивных) расстройств также были широко распространены
78. Сурьянараян, Гита (2002) История концепции расстройства личности и его классификация^{[постоянная мертвая ссылка ]}, Издательство Медицины Лтд.
79. Аугштейн, HF (1996). «Концепция морального безумия Дж. К. Причарда - медицинская теория разложения человеческой природы». История болезни. 40 (3): 311–43. Дои:10.1017 / S0025727300061329. ЧВК  1037128. PMID  8757717.
80. Гутманн, П. (2008). «Юлиус Людвиг Август Кох (1841–1908): христианин, философ и психиатр». История психиатрии. 19 (74, часть 2): 202–14. Дои:10.1177 / 0957154X07080661. PMID  19127839. S2CID  2223023.
81. Ганнушкин П. Б. (2000). Клиника психопатий, их статика, динамика, систематика. Издательство Нижегородской государственной медицинской академии. ISBN  5-86093-015-1.
82. Личко А. Е. (2010) Психопатии и акцентуации характера у подростков. Речь, ISBN  978-5-9268-0828-2.
83. Арриго, Б.А. (1 июня 2001 г.). «Путаница по поводу психопатии (I): исторические соображения». Международный журнал терапии правонарушителей и сравнительной криминологии. 45 (3): 325–44. Дои:10.1177 / 0306624X01453005. S2CID  145400985.
84. Эми Хейм и Дрю Вестен (2004) Теории личности и расстройств личности В архиве 11 января 2012 г. Wayback Machine
85. Лейн, С. (1 февраля 2009 г.). «Удивительная история пассивно-агрессивного расстройства личности» (PDF). Теория и психология. 19 (1): 55–70. CiteSeerX  10.1.1.532.5027. Дои:10.1177/0959354308101419. S2CID  147019317.
86. Хоерманн, Симона; Зупаник, Корин Э. и Домбек, Марк (январь 2011 г.) Продолжение истории психиатрической диагностической системы.. mentalhelp.net.
87. Олдхэм, Джон М. (2005). «Расстройства личности». Фокус. 3: 372–82. Дои:10.1176 / foc.3.3.372 (неактивно 9 сентября 2020 г.).
88. Kendell, RE (2002). «Различие между расстройством личности и психическим заболеванием». Британский журнал психиатрии. 180 (2): 110–15. Дои:10.1192 / bjp.180.2.110. PMID  11823318.

дальнейшее чтение

• Маршалл, В. и Серин, Р. (1997) Расстройства личности. В См.М. Тернер и Р. Херсен (ред.) Психопатология и диагностика взрослых. Нью-Йорк: Вили. 508–41
• Мерфи, Н. и Маквей, Д. (2010) Лечение тяжелого расстройства личности: Создание надежных услуг для клиентов со сложными потребностями психического здоровья. Лондон: Рутледж
• Миллон, Теодор (и Роджер Д. Дэвис, участник) - Расстройства личности: DSM IV и выше - 2-е изд. - Нью-Йорк, Джон Уайли и сыновья, 1995 г. ISBN  0-471-01186-X
• Юдофски, Стюарт С. (2005). Смертельные пороки: управление деструктивными отношениями с людьми с расстройствами личности и характера (1-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия. ISBN  978-1-58562-214-6.

внешняя ссылка

Классификация	D МКБ -10: F60 МКБ -9-СМ: 301.9 MeSH: D010554 ЗаболеванияDB: 9889 СНОМЕД КТ: 33449004
Внешние ресурсы	MedlinePlus: 000939 eMedicine: article / 294307

• Фонд расстройств личности
• Информационный бюллетень Национальной ассоциации психического здоровья о расстройствах личности
• Информационная брошюра о расстройствах личности от Королевского колледжа психиатров