Реформа психиатрии в Италии - Psychiatric reform in Italy

Реформа психиатрии в Италии реформа психиатрии, которая началась в Италии после кончины Закон Базальи в 1978 году и ликвидирована с окончанием итальянской государственной системы психиатрических больниц в 1998 году.[1] Среди европейских стран Италия была первой, кто публично заявил о своем неприятии системы психиатрической помощи, которая привела к социальной изоляции и сегрегации.[2] Реформа психиатрии также стала следствием общественных дебатов, вызванных Джорджио Кода случай и истории, собранные и проанализированные в Альберто Папуцци книга Portami su quello che canta.

Цели

Реформа была направлена ​​на постепенный демонтаж психиатрических больниц и потребовала создания комплексной, интегрированной и ответственной службы охраны психического здоровья на уровне общины.[3]:665 Цель общинной помощи - обратить вспять давно принятую практику изоляции душевнобольных в крупных учреждениях, способствовать их интеграции в сообщество, предлагая им социально стимулирующую среду, избегая при этом слишком интенсивных социальное давление.[3]:664

Курс

С конца 1960-х годов итальянский врач Джорджио Антонуччи поставил под сомнение основы самой психиатрии. После работы с Эдельвейс Котти в 1968 году в Centro di Relazioni Umane в Cividale del Friuli - открытая палата, созданная как альтернатива психиатрической больнице - с 1973 по 1996 год Антонуччи работал над демонтажом психиатрических больниц. Osservanza и Луиджи Лолли из Имола,[4] и освобождение - и возвращение к жизни - уединенных людей. В августе 1971 г. Франко Басалья стал директором областной психиатрической больницы, расположенной в г. Триест.[5] Вместе с группой молодых врачей, еще не испытавших влияние традиционной психиатрии, а также с психологами, волонтерами и студентами, Басалья начал интенсивный проект теоретико-практической критики учреждения приюта.[5] В то время в психиатрической больнице Сан-Джованни находилось около 1200 пациентов, большинство из них находились на принудительном лечении.[5] С 1971 по 1974 годы усилия Франко Басальи и его экипажа были направлены на изменение правил и логики, которые управляли учреждением, ставя под вопрос иерархию, изменяя отношения между пациентами и операторами, изобретая новые отношения, возможности и пространства, а также восстанавливая свобода и права заключенных.[5]

В трансформируемой больнице опека была заменена заботой, отказ от лечебного учреждения - полным принятием на себя ответственности за пациента и его состояние, в то время как отрицание личности через концепцию болезни-опасности было заменено приданием важности и ценности ему. индивидуальные истории жизни.[5] Любые формы физического сдерживания и шоковой терапии были подавлены, барьеры и сетки, которые окружали палаты, были удалены, двери и ворота были открыты, принудительные госпитализации стали добровольными, а окончательные были отменены, таким образом, пациенты восстановили свои политические и гражданские права.[5]

Основные характеристики

Мишель Танселла уточнили основные характеристики итальянского опыта:[3]:668

  • общинная забота как главный компонент системы;
  • относительно низкая доза стационарной помощи, позволяющая избежать лечения новых пациентов в психиатрической больнице;
  • очень тщательная интеграция между различными учреждениями в рамках географически привязанной системы лечения, одна и та же команда оказывает амбулаторную, а также стационарную и общественную помощь.

Закрытие различных больничных учреждений стало возможным благодаря постоянному сокращению количества стационарных больных, которое с годами имело следующую динамику:[6][требуется разъяснение (Отражают ли цифры количество психиатрических коек в стране?)]

1968: 4.6331972: 3.3851976: 2.684
1969: 4.5081973: 3.0371977: 2.492
1970: 4.0541974: 2.9371978: 2.176
1971: 3.6341975: 2.8341979: 1.710[6]

Оценки

Джованна Руссо и Франческо Карелли заявляют, что еще в 1978 году реформа Базальи, возможно, не могла быть полностью реализована, потому что общество было не готово к такой авангардной и новаторской концепции психического здоровья.[7] Тридцать лет спустя стало более очевидным, что эта реформа отражает концепцию современного здравоохранения и социальной помощи душевнобольным.[7] Пример Италии позволил создать образцы эффективных и новаторских моделей обслуживания и проложил путь к деинституционализации психически больных.[7]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Бурти Л. (2001). «Итальянская психиатрическая реформа 20 с лишним лет спустя». Acta Psychiatrica Scandinavica. 104 (410 Дополнение): 41–46. Дои:10.1034 / j.1600-0447.2001.1040s2041.x. PMID  11863050. Cite имеет пустой неизвестный параметр: | месяц = (помощь)
  2. ^ Рамон, Шуламит; Уильямс, Джанет (2005). Психическое здоровье на перепутье: перспективы психосоциального подхода. ООО "Ашгейт Паблишинг" с. 57. ISBN  978-0-7546-4191-9.
  3. ^ а б c Танселла М. (ноябрь 1986 г.). «Общественная психиатрия без психиатрических больниц - итальянский опыт: обзор». Журнал Королевского медицинского общества. 79 (11): 664–669. ЧВК  1290535. PMID  3795212.
  4. ^ "Dacia Maraini, интервью Джорджо Антонуччи" [Дачия Мараини берет интервью у Джорджо Антонуччи]. La Stampa (на итальянском). 26 июля, 29 и 30 декабря 1978 г. Архивировано из оригинал 13 апреля 2013 г. Проверить значения даты в: | дата = (помощь)
  5. ^ а б c d е ж Дель Джудиче Дж. (1998). «Психиатрическая реформа в Италии» (PDF). Триест: Департамент психического здоровья. Дата обращения 10.05.2010. Проверить значения даты в: | accessdate = (помощь)
  6. ^ а б "Dal 1968 al 1995: la prima fase del" superamento "dell'istituzione psichiatrica". Psichiatria e storia. Архивировано из оригинал на 2012-05-08. Получено 2010-10-21.
  7. ^ а б c Руссо Г., Карелли Ф. (май 2009 г.). «Демонтаж приютов: итальянская работа» (PDF). Лондонский журнал первичной медицинской помощи.

внешняя ссылка

Архив Джорджио Антонуччи