Инфекция дыхательных путей - Respiratory tract infection

Инфекция дыхательных путей
Иллюстрированное проведение passages.svg
Проведение переходов
СпециальностьИнфекционное заболевание

Инфекции дыхательных путей (ИРТ) находятся инфекционные заболевания с участием дыхательные пути. Инфекция этого типа обычно классифицируется как Инфекция верхних дыхательных путей (URI или URTI) или инфекция нижних дыхательных путей (LRI или LRTI). Инфекции нижних дыхательных путей, такие как пневмония, имеют тенденцию быть гораздо более серьезными, чем инфекции верхних дыхательных путей, такие как простуда.

Типы

Инфекция верхних дыхательных путей

Основная статья: Инфекция верхних дыхательных путей

В верхние дыхательные пути считается дыхательным путем над голосовая щель или голосовые связки; иногда его принимают как тракт над перстневидный хрящ. Эта часть тракта включает в себя нос, пазухи, глотка, и гортань.[нужна цитата ]

Типичные инфекции верхних дыхательных путей включают: тонзиллит, фарингит, ларингит, синусит, средний отит, определенный грипп типы и простуда.[1] Симптомы URI могут включать: кашель, больное горло, насморк, заложенность носа, Головная боль, низкая оценка высокая температура, лицевое давление и чихание.[нужна цитата ]

Инфекция нижних дыхательных путей

Основная статья: Инфекция нижних дыхательных путей

В нижние дыхательные пути состоит из трахея (трахея), бронхи, бронхиолы, а легкие.

Инфекции нижних дыхательных путей обычно более серьезны, чем инфекции верхних дыхательных путей. LRIs являются ведущей причиной смерти среди всех инфекционные заболевания.[2] Двумя наиболее распространенными LRI являются: бронхит и пневмония.[3] Грипп поражает как верхние, так и нижние дыхательные пути, но более опасные штаммы, такие как очень пагубные H5N1 имеют тенденцию связываться с рецепторами глубоко в легких.[4]

Дыхательная система Анатомия

Диагностика

Смертность от респираторных инфекций на миллион человек в 2012 г.
  24-120
  121-151
  152-200
  201-244
  245-346
  347-445
  446-675
  676-866
  867-1,209
  1,210-2,090

Тестирование легочной функции (PFT) позволяет проводить оценку состояния дыхательных путей, функции легких, а также использовать специальные критерии для диагностики ряда инфекций дыхательных путей.[5] Такие методы, как методы разбавления газа и плетизмография помогают определить функциональную остаточную емкость и общую емкость легких.[5] Чтобы определить, следует ли выполнять комплекс расширенного тестирования функции легких, будет основываться на аномально высоких значениях в результатах предыдущих тестов.[5] Систематический обзор клинических испытаний 2014 года не поддерживает рутинное быстрое вирусное тестирование для снижения использования антибиотиков у детей в отделениях неотложной помощи.[6] Неясно, может ли экспресс-тестирование на вирус в отделении неотложной помощи детям с острой фебрильный респираторные инфекции снижает частоту использования антибиотиков, анализ крови, или же анализ мочи.[6] Снижение относительного риска рентгенограмма грудной клетки использование у детей, прошедших экспресс-тестирование на вирусы, составляет 77% по сравнению с контрольной группой.[6] В 2013 году исследователи разработали тестер дыхания, который может быстро диагностировать легочные инфекции.[7][8]

Антибиотики

Бактерии находятся одноклеточные организмы присутствующие на Земле, могут процветать в различных средах, включая человеческое тело.[9] Антибиотики лекарство, предназначенное для лечения бактериальные инфекции которые нуждаются в более суровом лечении; Использование антибиотиков не рекомендуется при обычных бактериальных инфекциях, потому что организм может их вылечить.[10] Это лекарство не эффективно лечит вирусные инфекции, такие как ангины, грипп, бронхит, и синусит, общие инфекции дыхательных путей.[11] Это происходит из-за свойств антибиотика, которые позволяют уничтожить только бактерии; антибиотики не были созданы для лечения вирусов.[12]

CDC сообщил, что рецепты на антибиотики высоки; В 2018 году в США было выписано 47 миллионов рецептов от инфекций, для лечения которых не нужны антибиотики. [13] Рекомендуется избегать использования антибиотиков, за исключением случаев, когда бактериальные инфекции являются серьезными, передающимися или имеют высокий риск дальнейших осложнений, если их не лечить.[14] Излишнее употребление антибиотиков может увеличиться устойчивый к антибиотикам инфекции, влияют на пищеварительная система, Создайте аллергические реакции и другие сильные побочные эффекты.[15]

Профилактика

Несмотря на превосходную фильтрующую способность Фильтрующие лицевые респираторы N95 Измеренные in vitro, опубликовано недостаточно клинических данных, чтобы определить, эквивалентны ли стандартные хирургические маски и фильтрующие лицевые респираторы N95 профилактике респираторных инфекций у медицинских работников.[16]

Взрослые в отделения интенсивной терапии (ICU) имеют более высокий риск заражения ИРО.[17] Комбинация местных и систематических антибиотиков. профилактически может предотвратить инфекцию и снизить общую смертность взрослых в отделении интенсивной терапии.[17] Нет достаточных доказательств, чтобы рекомендовать использование антибиотиков для предотвращения осложнений от ИРО неизвестной причины у детей в возрасте до 5 лет.[18] Качественные клинические исследования в форме рандомизированных контролируемых исследований оценивали эффективность витамина D, [19] еще один обзор РКИ более низкого качества касался эффективности иммуностимуляторы для профилактики инфекций дыхательных путей,[20] но эффективность упражнений еще не очевидна.[21]

Вирусы, вызывающие ИРТ, более передаются при очень высокой или низкой относительная влажность; идеальная влажность для внутренних помещений составляет 40–60%. Следовательно, относительная влажность в этом диапазоне может помочь снизить риск передачи аэрозолей.[22]

Эпидемиология

Респираторные инфекции часто имеют сильную сезонную структуру, с умеренный климат больше пострадали во время зима. Зимние пики респираторных инфекций объясняются несколькими факторами, в том числе условиями окружающей среды и изменениями в поведении людей. На вирусы, вызывающие респираторные инфекции, влияют такие условия окружающей среды, как относительная влажность и температура. Зимы с умеренным климатом имеют более низкую относительную влажность, что, как известно, увеличивает передачу грипп.[22]

Распространенность большинства вирусов, вызывающих респираторные инфекции у людей, варьируется от сезона к сезону. Грипп, Ортопневмовирус человека (RSV) и человеческие коронавирусы более распространены зимой. Бокавирус человека и Метапневмовирус человека происходят круглый год, риновирусы (что вызывает простуда ) происходят в основном весной и осенью, а вирусы парагриппа человека имеют переменные пики в зависимости от конкретного штамма. Энтеровирусы, за исключением риновирусов, пик приходится на лето.[22]

Рекомендации

  1. ^ Eccles MP, Grimshaw JM, Johnston M, et al. (2007). «Применение психологических теорий в научно обоснованной клинической практике: определение факторов, позволяющих прогнозировать лечение инфекций верхних дыхательных путей без антибиотиков». Внедрение науки. 2: 26. Дои:10.1186/1748-5908-2-26. ЧВК  2042498. PMID  17683558.
  2. ^ Роберт Биглхол ...; и другие. (2004). Доклад о состоянии здравоохранения в мире 2004 г. - Меняющаяся история (PDF). Всемирная организация здоровья. С. 120–4. ISBN  92-4-156265-Х.
  3. ^ Группа экспертов по антибиотикам. Терапевтические рекомендации: антибиотик. 13-е изд. Северный Мельбурн: терапевтические рекомендации; 2006 г.
  4. ^ ван Риль Д., Мюнстер В.Дж., де Вит Э. и др. (Апрель 2006 г.). «Прикрепление вируса H5N1 к нижним дыхательным путям». Наука. 312 (5772): 399. Дои:10.1126 / science.1125548. PMID  16556800.
  5. ^ а б c Заворский, Джеральд С. (2012). «Повышение карбоксигемоглобина в результате повторных тестов диффузионной способности легких». Респираторная физиология и нейробиология. 186 (1): 103–108. Дои:10.1016 / j.resp.2013.01.001. ISSN  1569-9048.
  6. ^ а б c Доан, Куин; Энарсон, Пол; Киссун, Ниранджан; Klassen, Terry P .; Джонсон, Дэвид В. (2014-09-15). «Экспресс-вирусная диагностика острой фебрильной респираторной болезни у детей в отделении неотложной помощи». Кокрановская база данных систематических обзоров (9): CD006452. Дои:10.1002 / 14651858.CD006452.pub4. ISSN  1469-493X. ЧВК  6718218. PMID  25222468.
  7. ^ «Тест на дыхание может выявить инфекции за считанные минуты». Scientific American. 11 января 2013. Получено 5 февраля 2013.
  8. ^ Чжу, Цзянцзян; Бин, Хизер Д; Варго, Мэтью Дж; Леклер, Лори В; Хилл, Джейн Э (2013). «Выявление бактериальных инфекций легких: оценка in vivo летучих отпечатков пальцев in vitro». Журнал исследования дыхания. 7 (1): 016003. Bibcode:2013JBR ..... 7a6003Z. Дои:10.1088/1752-7155/7/1/016003. ЧВК  4114336. PMID  23307645.
  9. ^ «Бактерии». Genome.gov. Получено 2020-11-19.
  10. ^ CDC (13 марта 2020 г.). «Что следует знать об антибиотиках». Центры по контролю и профилактике заболеваний. Получено 2020-11-19.
  11. ^ CDC (18 марта 2020 г.). «Распространенные болезни». Центры по контролю и профилактике заболеваний. Получено 2020-11-19.
  12. ^ "Антибиотики - когда использовать и лечат ли они вирусы? | Kaiser Permanente Washington". wa.kaiserpermanente.org. Получено 2020-11-19.
  13. ^ CDC. Использование антибиотиков в США, обновление 2018 г .: прогресс и возможности. Атланта, Джорджия: Департамент здравоохранения и социальных служб США, CDC; 2019.
  14. ^ «Антибиотики». nhs.uk. 2017-10-20. Получено 2020-11-19.
  15. ^ «Антибиотики - Побочные эффекты». nhs.uk. 2018-10-03. Получено 2020-11-19.
  16. ^ Смит, JD; MacDougall, CC; Джонстон, Дж; Ризы, РА; Шварц, В; Гарбер, GE (17 мая 2016 г.). «Эффективность респираторов N95 по сравнению с хирургическими масками в защите медицинских работников от острой респираторной инфекции: систематический обзор и метаанализ». CMAJ: Журнал Канадской медицинской ассоциации. 188 (8): 567–74. Дои:10.1503 / cmaj.150835. ЧВК  4868605. PMID  26952529.
  17. ^ а б Д'Амико, Роберто; Пиффери, Сильвия; Торри, Вальтер; Браззи, Лука; Пармелли, Елена; Либерати, Алессандро (7 октября 2009 г.). «Профилактика антибиотиками для снижения инфекций дыхательных путей и смертности у взрослых, получающих интенсивную терапию». Кокрановская база данных систематических обзоров (4): CD000022. Дои:10.1002 / 14651858.CD000022.pub3. HDL:11380/864494. ЧВК  7061255. PMID  19821262.
  18. ^ Алвес Гальвао, Марсия Дж. Роча Криспино Сантос, Марилен Огаста; Алвеш да Кунья, Антонио Дж. Л. (29 февраля 2016 г.). «Антибиотики для профилактики гнойных осложнений недифференцированных ОРЗ у детей до пяти лет». Кокрановская база данных систематических обзоров. 2: CD007880. Дои:10.1002 / 14651858.CD007880.pub3. PMID  26923064.
  19. ^ Мартино, Адриан Р.; Джоллифф, Дэвид А; Хупер, Ричар Л. (15 февраля 2017 г.). «Добавки витамина D для профилактики острых респираторных инфекций: систематический обзор и метаанализ данных отдельных участников». BMJ. 356: i6583. Дои:10.1136 / bmj.i6583. ЧВК  5310969. PMID  28202713.
  20. ^ Дель-Рио-Наварро, Бланка Эстела; Эспиноза-Росалес, Франсиско Дж. Фленади, Вики; Сиенра-Монж, Хуан Дж. Л. (18 октября 2006 г.). «Иммуностимуляторы для профилактики инфекций дыхательных путей у детей». Кокрановская база данных систематических обзоров (4): CD004974. Дои:10.1002 / 14651858.CD004974.pub2. PMID  17054227.
  21. ^ Гранде, Антонио Хосе; Кио, Джастин; Хоффманн, Тэмми С; Беллер, Элейн М; Дель Мар, Крис Б. (16 июня 2015 г.). «Физические упражнения по сравнению с отсутствием упражнений в зависимости от возникновения, тяжести и продолжительности острых респираторных инфекций». Кокрановская база данных систематических обзоров (6): CD010596. Дои:10.1002 / 14651858.CD010596.pub2. PMID  26077724.
  22. ^ а б c Морияма, Мию; Hugentobler, Walter J .; Ивасаки, Акико (2020). «Сезонность респираторных вирусных инфекций». Ежегодный обзор вирусологии. 7. Дои:10.1146 / annurev-virology-012420-022445. PMID  32196426. S2CID  214601321.

внешняя ссылка

Классификация