Миокардит - Myocarditis

Миокардит
Другие именаВоспалительная кардиомиопатия
Вирусный миокардит (1) .JPG
А микроскоп изображение миокардита на вскрытие у человека с острым приступом сердечной недостаточности
СпециальностьКардиология
СимптомыОдышка, грудная боль, снижение способности к упражнениям, аритмия[1]
ОсложненияСердечная недостаточность из-за дилатационная кардиомиопатия, остановка сердца[1]
ПродолжительностьЧасы в месяцы[1]
ПричиныОбычно вирусная инфекция, также бактериальные инфекции, некоторые лекарства, токсины, аутоиммунные расстройства[1][2]
Диагностический методЭКГ, кровь тропонин, МРТ сердца, биопсия сердца[1][2]
УходЛекарства, имплантируемый кардиодефибриллятор, пересадка сердца[1][2]
МедикаментИнгибиторы АПФ, бета-блокаторы, мочегонные средства, кортикостероиды, внутривенный иммуноглобулин[1][2]
ПрогнозПеременная[3]
Частота2,5 миллиона с кардиомиопатия (2015)[4]
Летальные исходы354 000 с кардиомиопатия (2015)[5]

Миокардит, также известный как воспалительная кардиомиопатия, является воспаление из сердечная мышца. Симптомы могут включать: одышка, грудная боль, снижение способности к упражнениям и аритмия.[1] Продолжительность проблем может варьироваться от часов до месяцев. Осложнения могут включать: сердечная недостаточность из-за дилатационная кардиомиопатия или же остановка сердца.[1]

Миокардит чаще всего возникает из-за вирусная инфекция.[1] Другие причины включают: бактериальные инфекции, некоторые лекарства, токсины и аутоиммунные расстройства.[1][2] Диагноз может быть подтвержден ЭКГ (ЭКГ), увеличенная тропонин, МРТ сердца, а иногда и сердце биопсия.[1][2] An УЗИ сердца важно исключить другие потенциальные причины, такие как проблемы с сердечным клапаном.[2]

Лечение зависит как от степени тяжести, так и от причины.[1][2] Лекарства, такие как Ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, и мочегонные средства часто используются.[1][2] Во время восстановления обычно рекомендуется бездействовать.[1][2] Кортикостероиды или же внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ) может быть полезен в определенных случаях.[1][2] В тяжелых случаях имплантируемый кардиодефибриллятор или же пересадка сердца может быть рекомендован.[1][2]

В 2013 году произошло около 1,5 миллиона случаев острого миокардита.[6] Хотя поражаются люди всех возрастов, чаще всего страдают молодые люди.[7] Это немного чаще встречается у мужчин, чем у женщин.[1] Большинство случаев легкие.[2] 2015 г. кардиомиопатия, включая миокардит, привели к 354 000 смертей по сравнению с 294 000 в 1990 году.[8][5] Первоначальные описания этого состояния относятся к середине 1800-х годов.[9]

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы, связанные с миокардитом, разнообразны и связаны либо с фактическим воспалением миокард или слабость сердечной мышцы, вторичная по отношению к воспалению. Признаки и симптомы миокардита включают следующее:[10]

Поскольку миокардит часто возникает из-за вирусного заболевания, многие пациенты в анамнезе сообщают о симптомах, соответствующих недавней вирусной инфекции, включая лихорадку, сыпь, понос, боли в суставах, и легко устаю.

Миокардит часто связан с перикардит, и многие люди с миокардитом имеют признаки и симптомы, указывающие на миокардит и перикардит одновременно.

Причины

Выявлено большое количество причин миокардита, но часто причину не удается найти. В Европе и Северной Америке распространены вирусы. Однако во всем мире наиболее частой причиной является Болезнь Шагаса, болезнь, эндемичная для Центральной и Южной Америки, которая возникает из-за заражения простейшими Trypanosoma cruzi.[10] Наиболее частой причиной вирусного миокардита являются одноцепочечные РНК-вирусы семейства В Коксаки, в частности вирус Коксаки В3 с плюс-цепью РНК и вирус Коксаки В5.[12] Многие из причин, перечисленных ниже, особенно те, которые связаны с простейшие, грибы, паразиты, аллергия, аутоиммунные расстройства, и наркотики также являются причиной эозинофильный миокардит.

Инфекции

Бактериальный миокардит редко встречается у пациентов без иммунодефицит.

Токсины

Иммунологический

Физические агенты

Механизм

Большинство форм миокардита связаны с инфильтрацией тканей сердца одним или двумя типами провоспалительных клеток крови. лимфоциты и макрофаги плюс два соответствующих потомка этих клеток, NK-клетки и макрофаги. Эозинофильный миокардит - это подтип миокардита, при котором сердечная ткань инфильтрируется другим типом провоспалительных клеток крови, эозинофил. Кроме того, эозинофильный миокардит отличается от неэозинофильного миокардита наличием другого набора причин и рекомендуемого лечения.[16][17] Было обнаружено, что Коксаки B, в частности B3 и B5, взаимодействует с рецептором вируса Коксаки-аденовируса (CAR) и фактор ускорения распада (DAF). Однако были идентифицированы и другие белки, которые позволяют вирусам Коксаки связываться с сердечными клетками. Естественная функция CAR и механизм, который вирус Коксаки использует для заражения сердечной мышцы, до сих пор неизвестны.[12] Считается, что механизм, с помощью которого вирусы Коксаки B (CBV) вызывают воспаление, заключается в распознавании вирионов CBV посредством Толл-подобные рецепторы.[12]

Диагностика

Диффузная элевация ST у молодого мужчины вследствие миокардита и перикардита
Эндомиокардиальная биопсия образец с обширным эозинофильный проникнуть с участием эндокард и миокард (гематоксилин и эозин пятно)

Миокардит - это основной процесс, вызывающий воспаление и повреждение сердца. Это не относится к воспалению сердца в результате какого-либо другого повреждения. Многие вторичные причины, такие как сердечный приступ, могут привести к воспалению миокарда, и поэтому диагноз миокардита не может быть поставлен только на основании данных о воспалении миокарда.[18][19]

Заподозрить воспаление миокарда можно на основании: электрокардиографический (ЭКГ) результаты повышенные С-реактивный белок (CRP) и / или скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и повышенная IgM (серология ) против вирусов, которые, как известно, влияют на миокард. Маркеры поражения миокарда (тропонин или же креатинкиназа сердечные изоферменты) повышены.[10]

Результаты ЭКГ, чаще всего наблюдаемые при миокардите, являются диффузными. Зубец Т инверсии; могут присутствовать седловидные возвышения сегмента ST (они также наблюдаются при перикардите).[10]

В Золотой стандарт это биопсия миокарда, как правило, проводится в условиях ангиография. Небольшой образец ткани эндокард и миокард взяты и исследованы. Причину миокардита можно установить только с помощью биопсии. Образцы эндомиокардиальной биопсии оцениваются на предмет гистопатологии (как ткань выглядит под микроскопом: миокардиальная интерстиций может показать обильный отек и воспалительный инфильтрат, богатый лимфоциты и макрофаги. Очаговое разрушение миоцитов объясняет отказ насоса миокарда.[10] Кроме того, образцы могут быть оценены с помощью иммуногистохимия чтобы определить, какие типы иммунных клеток участвуют в реакции и как они распределяются. Более того, ПЦР и / или ОТ-ПЦР может выполняться для идентификации конкретных вирусов. Наконец, могут быть выполнены дополнительные диагностические методы, такие как анализы микроРНК и профиль экспрессии генов.[нужна цитата ]

Сердечный магнитно-резонансная томография (cMRI или CMR) было показано, что очень полезно при диагностике миокардита путем визуализации маркеров для воспаление из миокард.[20]Недавно были опубликованы согласованные критерии диагностики миокардита с помощью CMR.[21]

Уход

Как и в случае с большинством вирусных инфекций, симптоматическое лечение - единственная форма терапии большинства форм миокардита.[23]В острой фазе поддерживающая терапия, в том числе постельный режим, отображается.

Медикамент

У людей с симптомами дигоксин и мочегонные средства может помочь. У людей с дисфункцией средней и тяжелой степени сердечную функцию можно поддерживать с помощью инотропы Такие как милринон в острой фазе с последующей пероральной терапией Ингибиторы АПФ когда терпят.

Системный кортикостероиды может иметь положительные эффекты у людей с доказанным миокардитом.[24] Однако данные о пользе кортикостероидов следует интерпретировать с осторожностью, поскольку 58% взрослых выздоравливают спонтанно, в то время как в большинстве исследований с участием детей контрольные группы отсутствуют.[23]

Кокрановский обзор 2015 г. не обнаружил доказательств пользы от использования внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ) у взрослых и ориентировочная польза у некоторых детей.[25] Не рекомендуется рутинно, пока не будут более убедительные доказательства.[25]

Хирургия

Люди, которые не реагируют на традиционную терапию, могут быть кандидатами на мостовая терапия с вспомогательные устройства для левого желудочка. Трансплантация сердца предназначен для людей, которым не удается выздороветь с помощью традиционной терапии.[24]

Экстракорпоральная мембранная оксигенация может быть использован в тех, кто собирается войти в остановка сердца.[26]

Альтернативная медицина

Исследования показали отсутствие пользы от использования травяной медицины от всех причин смертности при вирусном миокардите.[27]

Эпидемиология

Точная частота миокардита неизвестна. Однако в серии рутинных вскрытия 1–9% всех пациентов имели признаки воспаления миокарда. У молодых людей до 20% всех случаев внезапная смерть возникают из-за миокардита.[10]

Среди пациентов с ВИЧ миокардит является наиболее частой патологией сердца в вскрытие, с распространенностью 50% и более.[28]

Миокардит является третьей по частоте причиной смерти среди молодых людей с совокупным уровнем заболеваемости в мире 1,5 миллиона случаев на 100 000 человек в год.[29] Миокардит является причиной примерно 20% случаев внезапной сердечной смерти в различных группах населения.[10] К группам населения, у которых наблюдается повышенный уровень смертности, относятся: взрослые до 40 лет, молодые спортсмены, новобранцы ВВС США и элитные шведские ориентировщики.[10] Заболеваемость миокардитом составляет около 22 случаев на 100 000 человек ежегодно.[30] Первый год у людей, у которых развивается миокардит, является трудным, поскольку сбор данных показал, что уровень смертности составляет 20%.[31]

Одним из редких случаев миокардита является фульминантный вирусный миокардит; молниеносный миокардит включает быстрое начало воспаления сердца и смертность от 40 до 70%.[32] При рассмотрении различных причин миокардита вирусная инфекция является наиболее распространенной, особенно у детей; тем не менее, частота миокардита часто недооценивается, поскольку это состояние легко не заметить.[30] Вирусный миокардит, являющийся результатом вирусной инфекции, во многом зависит от генетических факторов хозяина и патогенности, уникальной для вируса.[33] Одним из примечательных случаев вирусного миокардита является поражение вируса SARS-CoV-2; молниеносный миокардит, вызванный поражением сердца и SARS-CoV-2, был связан с высокими показателями смертности.[32] Некоторые случаи острого миокардита могут быть связаны с воздействием лекарств или токсичных веществ и аномальной иммунореактивностью.[34] Следующие агенты также могут быть другими причинами миокардита в различных популяциях, как ранее подчеркивалось в предыдущем разделе: простейшие, вирусы, бактерии, риккетсии и грибы.[30] Если результат теста на острую вирусную инфекцию окажется положительным, клинические исследования показали, что от 1% до 5% указанного населения может иметь некоторую форму миокардита.[30]

Если посмотреть на пострадавшее население, миокардит чаще встречается у беременных женщин, чем у детей и лиц с ослабленным иммунитетом.[29] Однако миокардит чаще встречается у мужчин, чем у женщин.[30] Многочисленные исследования сообщают о соотношении распространенности миокардита у мужчин и женщин 1: 1,3–1,7.[35] В частности, у молодых мужчин уровень заболеваемости выше, чем у любой другой популяции из-за их уровня тестостерона, вызывающего более сильную воспалительную реакцию, которая увеличивает вероятность сердечных патологий, таких как кардиомиопатия, сердечная недостаточность или миокардит.[30] В то время как у мужчин склонность к развитию миокардита выше, у женщин в более старшем возрасте появляются более серьезные признаки и симптомы, такие как желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков.[30] Клинические данные могут помочь в диагностике миокардита среди пострадавшего населения. Из-за бессимптомного характера миокардита большая часть информации об эпидемиологии заболевания поступает из патологоанатомических исследований.[10] В исследовании с участием 3055 пациентов с острым или хроническим миокардитом 72% имели затрудненное или затрудненное дыхание, 32% - боль в груди и еще 18% - аритмию.[30] Клиническое наблюдение предполагает возможность связи между иммунизацией и сердечными симптомами; Заболеваемость миокардитом и перикардитом после вакцинации против оспы в 200 раз выше, чем после вакцинации до оспы.[36]

История

Случаи миокардита были зарегистрированы еще в 1600-х годах.[37] но термин «миокардит», подразумевающий воспалительный процесс миокарда, был введен немецким врачом Йозефом Фридрихом Зобернхеймом в 1837 году.[38] Однако этот термин путают с другими сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как гипертония и ишемическая болезнь сердца.[39] После предупреждения о неизбирательном использовании миокардита в качестве диагноза от таких авторитетов, как британский кардиолог сэр Томас Льюис и американский кардиолог и соучредитель Американская Ассоциация Сердца Пол Уайт миокардит был недооценен.[39]

Хотя миокардит клинически и патологически четко определяется как «воспаление миокарда», его определение, классификация, диагностика и лечение продолжают оставаться предметом споров, но эндомиокардиальная биопсия помогла определить естественную историю миокардита и прояснить клинико-патологические корреляции.[40]

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р Cooper LT (апрель 2009 г.). "Миокардит". Медицинский журнал Новой Англии. 360 (15): 1526–38. Дои:10.1056 / nejmra0800028. ЧВК  5814110. PMID  19357408.
  2. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м Киндерманн И., Барт С., Махфуд Ф., Укена С., Ленски М., Йилмаз А. и др. (Февраль 2012 г.). «Последняя информация о миокардите». Журнал Американского колледжа кардиологии. 59 (9): 779–92. Дои:10.1016 / j.jacc.2011.09.074. PMID  22361396.
  3. ^ Стоуфер Г., Рунге М.С., Паттерсон С. (2010). Электронная книга по кардиологии Неттера. Elsevier Health Sciences. п. 181. ISBN  9781437736502.
  4. ^ «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 310 заболеваний и травм, 1990–2015 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015». Ланцет. 388 (10053): 1545–1602. Октябрь 2016 г. Дои:10.1016 / S0140-6736 (16) 31678-6. ЧВК  5055577. PMID  27733282.
  5. ^ а б ГББ 2015 Смертность и причины смерти, соавторы (октябрь 2016 г.). «Ожидаемая продолжительность жизни на глобальном, региональном и национальном уровнях, смертность от всех причин и смертность от конкретных причин для 249 причин смерти, 1980–2015 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 года». Ланцет. 388 (10053): 1459–1544. Дои:10.1016 / S0140-6736 (16) 31012-1. ЧВК  5388903. PMID  27733281.
  6. ^ «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 301 острого и хронического заболевания и травмы в 188 странах, 1990–2013 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013». Ланцет. 386 (9995): 743–800. Август 2015 г. Дои:10.1016 / с0140-6736 (15) 60692-4. ЧВК  4561509. PMID  26063472.
  7. ^ Уиллис М, Хомистер Дж. У., Стоун Дж. Р. (2013). Клеточная и молекулярная патобиология сердечно-сосудистых заболеваний. Академическая пресса. п. 135. ISBN  9780124055254. В архиве из оригинала от 05.11.2017.
  8. ^ «Глобальная, региональная и национальная смертность от всех причин и причин смерти с разбивкой по возрасту и полу от 240 причин смерти, 1990–2013 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013». Ланцет. 385 (9963): 117–71. Январь 2015 г. Дои:10.1016 / S0140-6736 (14) 61682-2. ЧВК  4340604. PMID  25530442.
  9. ^ Cunha BA (2009). Инфекционные болезни в реанимации. CRC Press. п. 263. ISBN  9781420019605. В архиве из оригинала от 05.11.2017.
  10. ^ а б c d е ж грамм час я Фельдман А.М., Макнамара Д. (ноябрь 2000 г.). "Миокардит". Медицинский журнал Новой Англии. 343 (19): 1388–98. Дои:10.1056 / NEJM200011093431908. PMID  11070105.
  11. ^ Эккарт Р.Э., Сковилль С.Л., Кэмпбелл К.Л., Шрай Е.А., Стайдухар К.С., Поттер Р.Н. и др. (Декабрь 2004 г.). «Внезапная смерть молодых людей: 25-летний обзор вскрытий у призывников». Анналы внутренней медицины. 141 (11): 829–34. Дои:10.7326/0003-4819-141-11-200412070-00005. PMID  15583223.
  12. ^ а б c Марин-Гарсия Дж. (2007). Постгеномная кардиология. Академическая пресса. п. 416. ISBN  978-0123736987.
  13. ^ Шеппард М (2011). Практическая сердечно-сосудистая патология, 2-е издание. CRC Press. п. 197. ISBN  9780340981931.
  14. ^ Николсон П.Дж., Куинн М.Дж., Додд Д.Д. (декабрь 2010 г.). «Головная боль: острый мефедроновый миокардит». Сердце. 96 (24): 2051–2. Дои:10.1136 / час.2010.209338. PMID  21062771. S2CID  36684597.
  15. ^ Динис П., Тейшейра Р., Пуга Л., Лоуренсу С., Качуло М.С., Гонсалвеш Л. (июнь 2018 г.). «Эозинофильный миокардит: клинический случай и обзор литературы». Arquivos Brasileiros De Cardiologia. 110 (6): 597–599. Дои:10.5935 / abc.20180089. ЧВК  6023626. PMID  30226920.
  16. ^ Сегела ЧП, Ириарт Х, Акар П., Монтаудон М., Родау Р., Тамбо Дж. Б. (апрель 2015 г.). «Эозинофильная болезнь сердца: молекулярные, клинические и визуальные аспекты». Архив сердечно-сосудистых заболеваний. 108 (4): 258–68. Дои:10.1016 / j.acvd.2015.01.006. PMID  25858537.
  17. ^ Роза Н.Р. (июль 2016 г.). «Вирусный миокардит». Текущее мнение в ревматологии. 28 (4): 383–9. Дои:10.1097 / BOR.0000000000000303. ЧВК  4948180. PMID  27166925.
  18. ^ Кумар В., Аббас А.К., Фаусто Н., Митчелл Р.Н. (2007). Базовая патология Роббинса (8-е изд.). Saunders Elsevier. С. 414–416. ISBN  978-1-4160-2973-1.
  19. ^ Баумэн К.Л. (январь 2006 г.). «Диагностика миокардита: смерть по критериям Далласа». Тираж. 113 (4): 593–5. Дои:10.1161 / CIRCULATIONAHA.105.589663. PMID  16449736.
  20. ^ Skouri HN, Dec GW, Friedrich MG, Cooper LT (ноябрь 2006 г.). «Неинвазивная визуализация при миокардите». Журнал Американского колледжа кардиологии. 48 (10): 2085–93. Дои:10.1016 / j.jacc.2006.08.017. PMID  17112998.
  21. ^ Фридрих М.Г., Зехтем Ю., Шульц-Менгер Дж., Холмванг Г., Алакия П., Купер Л.Т. и др. (Апрель 2009 г.). «Сердечно-сосудистый магнитный резонанс при миокардите: Белая книга JACC». Журнал Американского колледжа кардиологии. 53 (17): 1475–87. Дои:10.1016 / j.jacc.2009.02.007. ЧВК  2743893. PMID  19389557.
  22. ^ а б c «UOTW # 7 - УЗИ недели». УЗИ недели. 30 июня 2014 г. В архиве из оригинала 8 мая 2017 г.. Получено 27 мая 2017.
  23. ^ а б Hia CP, Yip WC, Tai BC, Quek SC (июнь 2004 г.). «Иммуносупрессивная терапия при остром миокардите: 18-летний систематический обзор». Архив детских болезней. 89 (6): 580–4. Дои:10.1136 / adc.2003.034686. ЧВК  1719952. PMID  15155409.
  24. ^ а б Азиз К.Ю., Патель Н., Садулла Т., Тасним Х., Таверани Х., Талпур С. (октябрь 2010 г.). «Острый вирусный миокардит: роль иммуносупрессии: проспективное рандомизированное исследование». Кардиология у молодых. 20 (5): 509–15. Дои:10.1017 / S1047951110000594. PMID  20584348.
  25. ^ а б Робинсон Дж., Хартлинг Л., Вандермейр Б., Себастьянски М., Классен Т.П. (август 2020 г.). «Внутривенный иммуноглобулин для лечения предполагаемого вирусного миокардита у детей и взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров. 8: CD004370. Дои:10.1002 / 14651858.CD004370.pub4. PMID  32835416.
  26. ^ де Кан А.Р., Берг М.Д., Хамейдес Л., Гуден К.К., Хики Р.В., Скотт Х.Ф. и др. (Ноябрь 2015 г.). «Часть 12: Продвинутая педиатрическая система жизнеобеспечения: Обновление рекомендаций Американской кардиологической ассоциации 2015 г. по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи». Тираж. 132 (18 Прил. 2): С526-42. Дои:10.1161 / cir.0000000000000266. ЧВК  6191296. PMID  26473000.
  27. ^ Лю З.Л., Лю З.Дж., Лю Дж.П., Квонг Дж.С. (август 2013 г.). «Фитопрепараты при вирусном миокардите». Кокрановская база данных систематических обзоров. 8 (8): CD003711. Дои:10.1002 / 14651858.CD003711.pub5. PMID  23986406.
  28. ^ Cooper LT (апрель 2009 г.). "Миокардит". Медицинский журнал Новой Англии. 360 (15): 1526–38. Дои:10.1056 / NEJMra0800028. ЧВК  5814110. PMID  19357408.
  29. ^ а б Кан М, Ан Дж (2020), «Вирусный миокардит», StatPearls, Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID  29083732, получено 2020-11-12
  30. ^ а б c d е ж грамм час Fung G, Luo H, Qiu Y, Yang D, McManus B (февраль 2016 г.). "Миокардит". Циркуляционные исследования. 118 (3): 496–514. Дои:10.1161 / CIRCRESAHA.115.306573. PMID  26846643.
  31. ^ Шарма А. Н., Штульц Дж. Р., Белламконда Н., Амстердам Е. А. (декабрь 2019 г.). «Фульминантный миокардит: эпидемиология, патогенез, диагностика и лечение». Американский журнал кардиологии. 124 (12): 1954–1960. Дои:10.1016 / j.amjcard.2019.09.017. PMID  31679645.
  32. ^ а б Chen C, Zhou Y, Wang DW (май 2020 г.). «SARS-CoV-2: потенциальная новая этиология фульминантного миокардита». Herz. 45 (3): 230–232. Дои:10.1007 / s00059-020-04909-z. PMID  32140732.
  33. ^ Панкувайт С., Клингель К. (ноябрь 2013 г.). «Вирусный миокардит: от экспериментальных моделей к молекулярной диагностике у пациентов». Отзывы о сердечной недостаточности. 18 (6): 683–702. Дои:10.1007 / s10741-012-9357-4. PMID  23070541.
  34. ^ Аммирати Э., Веронезе Дж., Боттироли М., Ван Д. В., Чиприани М., Гарасья А. и др. (Июнь 2020 г.). «Новости об остром миокардите». Тенденции в сердечно-сосудистой медицине. Дои:10.1016 / j.tcm.2020.05.008. ЧВК  7263216. PMID  32497572.
  35. ^ Fairweather D, Cooper LT, Blauwet LA (январь 2013 г.). «Половые и гендерные различия при миокардите и дилатационной кардиомиопатии». Актуальные проблемы кардиологии. 38 (1): 7–46. Дои:10.1016 / j.cpcardiol.2012.07.003. ЧВК  4136454. PMID  23158412.
  36. ^ Энглер Р.Дж., Нельсон М.Р., Коллинз Л.К., Спунер С., Хеманн Б.А., Гиббс Б.Т. и др. (2015-03-20). «Проспективное исследование частоты миокардита / перикардита и новых сердечных симптомов после вакцинации против оспы и гриппа». PloS One. 10 (3): e0118283. Дои:10.1371 / journal.pone.0118283. ЧВК  4368609. PMID  25793705.
  37. ^ П. Шёльмерих. (1983.) "Миокардит - исторический обзор и определение кардиомиопатии", Международные симпозиумы Boehringer Mannheim, 1:5.
  38. ^ Йозеф Фридрих Зобернхайм. (1837 г.) Praktische Diagnostik der inneren Krankheiten mit vorzueglicher Ruecksicht auf patologische Anatomic. Хиршвальд, Берлин, 117.
  39. ^ а б Olsen EG (1985). «Что такое миокардит?». Сердце и сосуды. 1 (1): S1-3. Дои:10.1007 / BF02072348.
  40. ^ Magnani JW, декабрь GW (февраль 2006 г.). «Миокардит: современные тенденции диагностики и лечения». Тираж. 113 (6): 876–90. Дои:10.1161 / CIRCULATIONAHA.105.584532. PMID  16476862.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы