Распространенное расстройство развития, не указанное иначе - Pervasive developmental disorder not otherwise specified

Не путать с PDNOS.
Распространенное расстройство развития, не указанное иначе (PDD-NOS), атипичный аутизм
СпециальностьКлиническая психология, психиатрия, педиатрия, профессиональная медицина

А всеобъемлющее расстройство развития, не указанное иначе (PDD-NOS) был одним из четырех аутичные расстройства (AD) в DSM-4 [1] а также одно из пяти расстройств, классифицируемых как всеобъемлющее расстройство развития (PDD).[2] Согласно DSM-4, PDD-NOS - это диагноз, который используется для «серьезных и повсеместных нарушений в развитии реципрокного социального взаимодействия или вербальных и невербальных коммуникативных навыков, или когда присутствуют стереотипное поведение, интересы и действия, но критерии не соблюдаются для специфическая PDD »или для нескольких других расстройств.[3] PDD-NOS включает атипичный аутизм,[4] потому что критерии аутистического расстройства не выполняются, например, из-за позднего возраста начала, атипичной симптоматики или подпороговой симптоматики, или всего этого.[3] Хотя PDD-NOS считается более мягким, чем типичный аутизм, Это не всегда правда. Хотя некоторые характеристики могут быть более мягкими, другие могут быть более серьезными.[5]

Признаки и симптомы

Для людей с PDD-NOS характерно иметь более неповрежденные социальные навыки и более низкий уровень интеллектуального дефицита, чем у людей с другими PDD.[2] Характеристики многих людей с ПДД-БДУ:

  • Коммуникационные трудности (например, использование и понимание языка)[6]
  • Проблемы с социальным поведением
  • Трудности с изменениями в распорядке дня или окружающей среде
  • Неравномерное развитие навыков (сильные стороны в одних областях и задержки в других)
  • Необычная игра с игрушками и другими предметами
  • Повторяющиеся движения тела или модели поведения
  • Озабоченность фантазия, например, воображаемые друзья в детстве

Диагностика

PDD-NOS - старая диагностическая категория. Он не включен в качестве варианта лечения расстройства аутистического спектра и не является частью DSM-5, но входит в МКБ-10, как «атипичный аутизм» или «распространенное нарушение развития, неуточненное».[7]

Диагноз распространенного расстройства развития, не оговоренный иным образом, ставится лицам с трудностями в области социального взаимодействия, общения и / или стереотипных моделей поведения или интересов, но которые не соответствуют полным критериям DSM-4 для аутизма или другого PDD. . Это не обязательно означает, что PDD-NOS является более легкой формой инвалидности, чем другие PDD. Это означает только то, что люди, получившие этот диагноз, не соответствуют диагностическим критериям других PDD, но все еще существует повсеместное расстройство развития, которое влияет на человека в областях общения, социализации и поведения.[2]

Что касается других распространенных нарушений развития, диагностика PDD-NOS требует участия группы специалистов. Человеку необходимо пройти полное диагностическое обследование, включая тщательное изучение медицинских, социальных, адаптивных навыков, навыков моторики и общения.[2] Другими частями оценки могут быть поведенческие рейтинговые шкалы, прямые наблюдения за поведением, психологическая оценка, образовательная оценка, оценка коммуникации и профессиональная оценка.[8]

Описание PDD-NOS просто как «подпороговой» категории без более конкретного определения случая создает методологические проблемы для исследования относительно разнородной группы людей, которым поставлен этот диагноз. Хотя верно, что дети с диагнозом PDD-NOS, в целом, демонстрируют меньше интеллектуальных нарушений и более функциональны, чем дети с аутизмом, многие другие дети, которые соответствуют критериям PDD-NOS, имеют некоторые аутичные особенности, но также имеют интеллектуальный дефицит, который настолько высок. серьезный, что трудно или невозможно сказать, являются ли некоторые из недостатков результатом аутизма или от тяжелой до глубокой степени Интеллектуальная недееспособность сам. Кроме того, некоторые другие люди, которые соответствуют критериям PDD-NOS, привлекают внимание специалистов в более позднем возрасте по сравнению с теми, у кого диагностирован аутизм.[9] [10]

Подгруппы

Исследования показывают, что люди с PDD-NOS принадлежат к одной из трех очень разных подгрупп:[11]

  • Высокофункциональная группа (около 25 процентов), симптомы которой в значительной степени совпадают с симптомами синдром Аспергера, при этом не отвечающие критериям аутистическое расстройство, но которые отличаются от людей с синдромом Аспергера отставанием в языковом развитии и / или умеренными когнитивными нарушениями.[11] (Критерии синдрома Аспергера исключают задержку речи или когнитивную задержку в раннем возрасте.[12])
  • Другая группа (около 25 процентов), симптомы которой больше напоминают симптомы аутистического расстройства, но не полностью соответствуют всем его диагностическим признакам и симптомам. Это связано с тем, что либо симптомы были распознаны в более позднем возрасте, либо потому, что они были слишком молоды, либо у них слишком серьезный когнитивный дефицит, чтобы правильно идентифицировать все симптомы аутизма, которые у них могут быть.[11][13]
  • Самая большая группа (около 50%) состоит из тех, кто соответствует всем диагностическим критериям аутичного расстройства, но чьи стереотипные и повторяющиеся формы поведения заметно мягкие.[11]

лечение

Не существует известного «лекарства» от PDD-NOS, но есть вмешательства, которые могут оказать положительное влияние. Считается, что раннее и интенсивное внедрение научно обоснованных практик и вмешательств улучшает результаты. Большинство из них представляют собой индивидуализированные стратегии специального обучения, а не медицинское или фармацевтическое лечение; наилучшие результаты достигаются при использовании командного подхода среди поддерживающих людей.

Некоторые из наиболее распространенных методов лечения и услуг включают:[2]

использованная литература

  1. ^ «Информационный бюллетень о расстройствах аутистического спектра» (PDF). DSM5.org. Американское Психиатрическое Издательство. 2013. Архивировано с оригинал (PDF) 6 октября 2013 г.. Получено 13 октября, 2013.
  2. ^ а б c d е ж «Информационный бюллетень о спектре аутизма из Иллинойса» (PDF). pbisillinois.org. Получено 3 апреля 2018.
  3. ^ а б «Первые признаки». firstsigns.org. Получено 3 апреля 2018.
  4. ^ «Каковы симптомы PDD-NOS?». Оставаться здоровым. 2009-11-11. Получено 27 ноября, 2010.
  5. ^ «Признаки ПДД-БДУ, симптомы и лечение». Национальные ресурсы по аутизму.
  6. ^ Робисон, Джон Элдер (2019). «Распространенность аутизма и исходы у пожилых людей». Исследование аутизма. 12 (3): 370–374. Дои:10.1002 / авр.2080. ISSN  1939-3806. PMID  30803153. S2CID  73503042.
  7. ^ Смит, Исаак С .; Райхов, Брайан; Фолькмар, Фред Р. (2015). «Влияние критериев DSM-5 на количество людей, у которых диагностировано расстройство аутистического спектра: систематический обзор». Журнал аутизма и нарушений развития. 45 (8): 2541–2552. Дои:10.1007 / s10803-015-2423-8. ISSN  0162-3257. PMID  25796195. S2CID  24217012.
  8. ^ «Информационный документ Национального центра распространения информации о детях с ограниченными возможностями» (PDF). nichcy.org. Получено 3 апреля 2018.
  9. ^ «Аутизм и нейроразвитие». Детский учебный центр: исследования. Йельская школа медицины. Получено 3 апреля 2018.
  10. ^ «МКБ-10, Психические и поведенческие расстройства (F00-F99)».
  11. ^ а б c d Уокер Д. Р., Томпсон А., Цвайгенбаум Л., Голдберг Дж., Брайсон С. Е., Махони В. Дж., Стробридж С. П., Сатмари П. (февраль 2004 г.). «Определение PDD-NOS: сравнение PDD-NOS, синдрома Аспергера и аутизма». J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 43 (2): 172–80. Дои:10.1097/00004583-200402000-00012. PMID  14726723.CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка на сайт)
  12. ^ Американская психиатрическая ассоциация (2000). «Диагностические критерии для расстройства Аспергера 299.80 (AD)». Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам (4-я, редакция текста (DSM-IV-TR ) ред.). ISBN  0-89042-025-4. Архивировано из оригинал на 2007-06-07. Получено 2007-06-28.
  13. ^ Бергман, Джоэл (29 октября 2019 г.). Учебник расстройств аутистического спектра. Американский психиатрический паб. п. 91. ISBN  9781585623419. ISBN  1585623415

внешние ссылки

Классификация