Кокаиновая зависимость - Cocaine dependence

Кокаиновая зависимость
СпециальностьПсихиатрия, Клиническая психология

Кокаиновая зависимость это биопсихосоциальный расстройство, характеризующееся постоянным употреблением кокаина, несмотря на значительный вред и неблагоприятные последствия. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5-е изд., Сокращенно. DSM-5 ), классифицирует проблемное употребление кокаина как "Расстройство, связанное с употреблением стимуляторов ".[1] Международная классификация болезней (11-е изд., Сокращенно МКБ-11 ), включает «кокаиновую зависимость» как классификацию (диагноз) в «расстройства, вызванные употреблением кокаина».[2]

Употребление кокаина вызывает эйфорию и большое количество энергии. При приеме в больших дозах можно вызвать перепады настроения, паранойя, бессонница, психоз, высокое кровяное давление, а быстрое сердцебиение, панические атаки, когнитивные нарушения и резкие изменения личности. Передозировка кокаина может вызвать сердечно-сосудистые и повреждение мозга, Такие как: сужение кровеносных сосудов в мозгу, вызывая удары и сужение артерий в сердце; вызывая сердечные приступы.[3]

Симптомы отмены кокаина варьируются от умеренных до тяжелых: дисфория, депрессия, беспокойство, психологическая и физическая слабость, боль и компульсивный тяга.

Признаки и симптомы

Кокаин является мощным стимулятором, который, как известно, заставляет потребителей чувствовать себя бодрым, веселым, разговорчивым и т. Д. Со временем к негативным побочным эффектам относятся повышение температуры тела, нерегулярная или учащенная частота сердечных сокращений, высокое кровяное давление, повышенный риск сердечных приступов, инсультов и даже внезапная смерть от остановки сердца.[4] Многие привычные насильники развивают преходящее, маниакальное состояние, подобное амфетаминовый психоз и шизофрения, симптомы которого включают агрессию, тяжелую паранойю, беспокойство, спутанность сознания[5] и тактильные галлюцинации; что может включать ощущение ползания чего-то под кожей (мурашки по телу ), также известный как «коксовые жуки», во время запоев.[6] Потребители кокаина также сообщали, что думают о самоубийство, необычная потеря веса, проблемы с поддержанием отношений и нездоровый бледный вид.[5]

Абстинентный синдром

После регулярного употребления кокаина многие люди становятся зависимыми. Когда прием препарата прекращается немедленно, пользователь испытает то, что стало известно как «срыв», а также ряд других синдром отмены кокаина симптомы, в том числе паранойя, депрессия, истощение, беспокойство, зуд, перепады настроения, раздражительность, утомляемость, бессонница, сильная тяга к большему количеству кокаина, а в некоторых случаях тошнота и рвота. Некоторые потребители кокаина также сообщают о симптомах, схожих с шизофрения пациенты и чувствуют, что их разум потерян. Некоторые пользователи также сообщают об ощущении ползания мурашек по коже, также известного как «кокаиновые жуки». Эти симптомы могут длиться неделями или, в некоторых случаях, месяцами. Даже после исчезновения большинства симптомов абстиненции большинство потребителей чувствуют необходимость продолжать употребление препарата; это чувство может длиться годами и может достигать максимума во время стресса. Около 30–40% людей с кокаиновой зависимостью обратятся к другим веществам, таким как лекарства и алкоголь, после отказа от кокаина. На рынке есть различные лекарства, облегчающие симптомы отмены кокаина.

Риск

Исследование, в котором приняли участие 1081 житель США, которые впервые использовали кокаин в течение предыдущих 24 месяцев не проводилось. Было обнаружено, что риск стать зависимый на кокаин в течение двух лет после первого использования составлял 5–6%. Риск зависимости в течение 10 лет после первого использования увеличился до 15–16%. Это были совокупные показатели для всех рассмотренных видов употребления, таких как курение, нюхание и инъекция. Среди недавно начавших употребление наркотиков индивидуальные показатели зависимости были выше у курящих (в 3,4 раза) и намного выше у инъекционных. Вероятность попадания в зависимость у женщин была в 3,3 раза выше, чем у мужчин. Пользователи, которые начали в возрасте 12 или 13 лет, в четыре раза чаще становились зависимыми по сравнению с теми, кто начал в возрасте от 18 до 20 лет.[7][8][9]

Однако исследование недиантных[nb 1] пользователи в Амстердаме обнаружили «относительное отсутствие деструктивных и компульсивных моделей употребления в течение десятилетнего периода» и пришли к выводу, что потребители кокаина могут и действительно осуществляют контроль. «Наши респонденты применили к себе два основных типа контроля: 1) ограничение употребления определенными ситуациями и эмоциональными состояниями, при которых эффект кокаина был бы наиболее положительным, и 2) ограничение режима приема пищи вдыханием небольшого количества кокаина, оставаясь ниже 2,5 граммов в неделю для некоторых и ниже 0,5 грамма в неделю для большинства. Тем не менее, те, чей уровень потребления превышал 2,5 грамма в неделю, все вернулись к более низким уровням ".[10]

Уход

Терапия

Двенадцать шагов программы Такие как Анонимный кокаин (по образцу Анонимные Алкоголики ) широко использовались для помощи людям с кокаиновой зависимостью. Когнитивно-поведенческая терапия (CBT) в сочетании с мотивационная терапия (MT) оказались более полезными, чем 12-ступенчатые программы в лечении кокаиновой зависимости.[11] Однако оба этих подхода имеют довольно низкую вероятность успеха.[нужна цитата ] Другие немедикаментозные методы лечения, такие как иглоукалывание.[12][13] и гипноз были исследованы, но без окончательных результатов.[14][15]

Лекарства

Были исследованы многочисленные лекарства для лечения кокаиновой зависимости, но по состоянию на 2015 год, ни один из них не был признан эффективным.[16] Противосудорожные препараты, Такие как карбамазепин, габапентин, ламотриджин, и топирамат, не кажутся эффективными в качестве лечения.[16][17] Ограниченные данные свидетельствуют о том, что нейролептики также неэффективны для лечения кокаиновой зависимости.[18] Несколько исследований изучали бупропион (Роман антидепрессант ) от кокаиновой зависимости; однако проведенные до сих пор испытания не показали, что это эффективная форма лечения для этой цели.[19]

В Национальный институт злоупотребления наркотиками (NIDA) США Национальные институты здоровья исследует модафинил, наркотик нарколепсии и мягкий стимулятор, как потенциальное лечение кокаина. Ибогаин в настоящее время исследуется как средство от кокаиновой зависимости и используется в клиниках Мексики, Нидерландов и Канады, но не может использоваться на законных основаниях в Соединенных Штатах.[нужна цитата ] Другие лекарства, которые были исследованы для этой цели, включают: ацетилцистеин, баклофен,[20] и ваноксерин.[21] Лекарства, такие как фенелзин, использовались для того, чтобы вызвать «реакцию отвращения» при приеме кокаина.[а]

Эпидемиология

В Соединенных Штатах от употребления кокаина ежегодно умирает около 5 000–6 000 человек.[23]

Исследование

Транскраниальная магнитная стимуляция (TMS) изучается как средство от кокаиновой зависимости, хотя окончательных доказательств эффективности пока нет.[24][25]

Смотрите также

  • SB-277011-A - антагонист дофаминовых рецепторов D3, используемый при изучении кокаиновой зависимости. Когда кокаин снижает порог электрической самостимуляции мозга у крыс, что свидетельствует о положительном эффекте кокаина, SB-277011-A полностью меняет этот эффект.

Примечания

  1. ^ Авторы исследования заявили, что они хотели знать, какие эффекты и последствия употребления кокаина станут заметны для людей, которые являются основными гражданами или как можно ближе к этому социальному слою.

Рекомендации

  1. ^ Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам (5-е изд.). Арлингтон, Вирджиния: Издательство Американской психиатрической ассоциации. 2013. с. 561. ISBN  978-089042-555-8.
  2. ^ «6C45 Заболевания, вызванные употреблением кокаина». МКБ-11 - Статистика смертности и заболеваемости. Получено 20 ноября 2020.
  3. ^ Употребление кокаина и его последствия
  4. ^ Уолш, Карен (октябрь 2010 г.). "Подростковое употребление кокаина". Архивировано из оригинал 13 февраля 2018 г.. Получено 12 декабря 2013. Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  5. ^ а б ЛеВерт, Сюзанна (2006). Наркотики: факты о кокаине. Нью-Йорк: Тест Маршалла Кавендиша. С. 41, 76.
  6. ^ Гавин, Ф.Х. (1991). «Кокаиновая зависимость: психология и нейрофизиология». Наука. 251 (5001): 1580–6. Bibcode:1991Научный ... 251.1580G. Дои:10.1126 / наука.2011738. PMID  2011738. S2CID  26660048.
  7. ^ Тирни, Джон. "Рациональный выбор наркоманов". Нью-Йорк Таймс. Получено 16 сентября 2013.
  8. ^ Вагнер, Ф.А. (2002), «От первого употребления наркотиков до наркотической зависимости; периоды развития риска зависимости от марихуаны, кокаина и алкоголя», Нейропсихофармакология, 26 (4): 479–88, Дои:10.1016 / S0893-133X (01) 00367-0, PMID  11927172
  9. ^ О'Брайен MS, Энтони JC (2005). «Риск стать кокаиновой зависимостью: эпидемиологические оценки для США, 2000–2001 годы». Нейропсихофармакология. 30 (5): 1006–1018. Дои:10.1038 / sj.npp.1300681. PMID  15785780.
  10. ^ Коэн, Питер; Сас, Арьян (1994). Употребление кокаина в Амстердаме в субкультурах без отклонений. Исследование зависимости, Vol. 2, № 1. С. 71-94.
  11. ^ «Когнитивная поведенческая терапия снизила злоупотребление кокаином по сравнению с 12-ступенчатой ​​фасилитацией». ebmh.bmj.com. 17 января 2008 г.. Получено 25 августа 2012.
  12. ^ Марголин, Артур; и другие. (2 января 2002 г.). «Иглоукалывание для лечения кокаиновой зависимости: рандомизированное контролируемое исследование». Журнал Американской медицинской ассоциации. 287 (1): 55–63. Дои:10.1001 / jama.287.1.55. PMID  11754709.
  13. ^ Отто, Кэтрин С .; Куинн, Колин; Сун, Юнг-Фонг (весна 1998 г.). «Иглоукалывание ушной раковины как дополнительное лечение кокаиновой зависимости: экспериментальное исследование». Американский журнал о зависимостях. 7 (2): 164–170. Дои:10.1111 / j.1521-0391.1998.tb00331.x. PMID  9598220.
  14. ^ Page, R.A .; Хандлея, Г. (1993). «Применение гипноза при кокаиновой зависимости». Американский журнал клинического гипноза. 36 (2): 120–123. Дои:10.1080/00029157.1993.10403054. PMID  8259763.
  15. ^ Поттер, Грег (2004). «Интенсивная терапия: использование гипноза в лечении расстройств, связанных со злоупотреблением психоактивными веществами». Американский журнал клинического гипноза. 47 (1): 21–28. Дои:10.1080/00029157.2004.10401472. PMID  15376606. S2CID  42943267.
  16. ^ а б Миноцци, S; Cinquini, M; Амато, L; Даволи, М; Фаррелл, MF; Пани, П.П .; Vecchi, S (апрель 2015 г.). «Противосудорожные препараты от кокаиновой зависимости». Кокрановская база данных систематических обзоров (Систематический обзор и мета-анализ). 17 (4): CD006754. Дои:10.1002 / 14651858.CD006754.pub4. PMID  25882271.
  17. ^ Сингх, М.; Кир, Д; Климас, Дж; Дерево, E; Верб, Д. (август 2016 г.). «Топирамат от кокаиновой зависимости: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». Зависимость (Систематический обзор и мета-анализ). 111 (8): 1337–46. Дои:10.1111 / add.13328. PMID  26826006. S2CID  34637139.
  18. ^ Indave, BI; Миноцци, S; Пани, П.П .; Амато, Л. (март 2016 г.). «Антипсихотические препараты от кокаиновой зависимости». Кокрановская база данных систематических обзоров (Систематический обзор и мета-анализ). 3: CD006306. Дои:10.1002 / 14651858.CD006306.pub3. PMID  26992929.
  19. ^ Мариани, JJ; Левин, FR (июнь 2012 г.). «Психостимулирующее лечение кокаиновой зависимости». Психиатрические клиники Северной Америки (Рассмотрение). 35 (2): 425–39. Дои:10.1016 / j.psc.2012.03.012. ЧВК  3417072. PMID  22640764.
  20. ^ Карила Л; Горелик Д; Вайнштейн А; и другие. (Май 2008 г.). «Новые методы лечения кокаиновой зависимости: целенаправленный обзор». Int. J. Neuropsychopharmacol. 11 (3): 425–38. Дои:10.1017 / S1461145707008097. PMID  17927843.
  21. ^ Черстнякова С.А., Би Д., Фуллер Д.Р., Мойсяк Дж. З., Коллинз Дж. М., Кантилена Л. Р. (сентябрь 2001 г.). «Метаболизм ваноксерина, 1- [2- [бис (4-фторфенил) метокси] этил] -4- (3-фенилпропил) пиперазина, ферментами цитохрома P450 человека». Drug Metab. Утилизация. 29 (9): 1216–20. PMID  11502731.
  22. ^ «Химия, дизайн и взаимосвязь структура-активность антагонистов кокаина». Satendra Singh et al. Chem. Rev.2000, 100. 925-1024. PubMed; Химические обзоры (импакт-фактор: 45,66). 04/2000; 100 (3): 925-1024 Американское химическое общество; 2000 г., ISSN  0009-2665 ХимИнформ; 16 мая 2000 г., том 31, выпуск 20, DOI: 10.1002 / chin.200020238. Зеркало хотлинка.
  23. ^ «Непреднамеренное отравление наркотиками в США» (PDF). Центры по контролю и профилактике заболеваний США. Архивировано из оригинал (PDF) 27 августа 2016 г.. Получено 26 августа 2016. Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  24. ^ Вадман, Мередит (29 августа 2017 г.). «Магнитные импульсы, изменяющие мозг, могут избавить от кокаиновой зависимости». Научный журнал. Американская ассоциация развития науки. Получено 1 сентября 2017.
  25. ^ Рашид, Фади (1 января 2018 г.). «Методы нейростимуляции в лечении кокаиновой зависимости: обзор литературы». Зависимое поведение. 76: 145–155. Дои:10.1016 / j.addbeh.2017.08.004. ISSN  0306-4603.

Справочные заметки

  1. ^ [22] ← Страница №928 (4-я страница статьи) №4. § (1), (2) и (3); Строки 10–12 и 15–18 вышеупомянутого 4-го.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы