Физическая зависимость - Physical dependence

Глоссарий по зависимости и зависимости[1][2][3][4]
зависимость - а биопсихосоциальный расстройство, характеризующееся постоянным употреблением наркотиков (включая алкоголь), несмотря на значительный вред и неблагоприятные последствия аддиктивное поведение - поведение, которое одновременно вознаграждает и укрепляет наркотик, вызывающий привыкание - препарат, который одновременно вознаграждает и укрепляет зависимость - адаптивное состояние, связанное с абстинентным синдромом после прекращения многократного воздействия стимула (например, приема лекарств) лекарственная сенсибилизация или же обратный допуск - усиление эффекта лекарственного средства в результате повторного введения в данной дозе отмена наркотиков - симптомы, возникающие после прекращения повторного употребления наркотиков физическая зависимость - зависимость, которая включает в себя постоянные физические–соматический симптомы отмены (например, усталость и Белая горячка ) психологическая зависимость - зависимость, которая включает эмоционально-мотивационные симптомы отмены (например, дисфория и ангедония ) усиление стимулы - стимулы, которые увеличивают вероятность повторения сочетанного с ними поведения награждение стимулы - стимулы, которые мозг интерпретирует как положительные и желательные или как нечто, к чему нужно приблизиться сенсибилизация - усиленный ответ на стимул, возникающий в результате его многократного воздействия расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ - состояние, при котором употребление веществ приводит к клинически и функционально значимым нарушениям или недомоганию толерантность - уменьшение эффекта лекарственного средства в результате повторного введения в данной дозе

Физическая зависимость это физическое состояние, вызванное хроническим употреблением толерантность -формирующий препарат, при котором резкое или постепенное отмена наркотиков вызывает неприятные физические симптомы.^[5][6] Физическая зависимость может развиться в результате терапевтического использования низких доз определенных лекарств, таких как бензодиазепины, опиоиды, противоэпилептические и антидепрессанты, а также злоупотребление наркотиками в рекреационных целях такие как алкоголь, опиоиды и бензодиазепины. Чем выше использованная доза, тем больше продолжительность использования и более ранний возраст начала использования являются прогностическими факторами обострения физической зависимости и, следовательно, более тяжелых синдромов отмены. Острые синдромы отмены могут длиться дни, недели или месяцы. Синдром затяжной отмены, также известный как постострый абстинентный синдром или «PAWS», является слабым продолжением некоторых симптомов острой абстиненции, как правило, с ремиттирующе-рецидивирующим типом, часто приводящим к рецидив и длительная нетрудоспособность, исключающая возможность законного трудоустройства. Синдром затяжной отмены может длиться месяцами, годами или, в зависимости от индивидуальных факторов, бесконечно. Отмечено, что синдром длительной отмены чаще всего вызывается: бензодиазепины.^[7] Чтобы развеять популярное неправильное ассоциирование с зависимостью, физическую зависимость от лекарств иногда сравнивают с зависимостью от инсулина людей с диабетом.^[8]

Симптомы

Физическая зависимость может проявляться в появлении как физических, так и психологических симптомов, которые вызваны физиологической адаптацией в центральной нервной системе и головном мозге из-за хронического воздействия вещества. Симптомы, которые могут возникнуть во время отмены или снижения дозировки, включают учащение пульса и / или артериального давления, потоотделение и тремор.^[9] Более серьезный снятие такие симптомы как путаница, припадки, и зрительные галлюцинации указывают на серьезную экстренную ситуацию и необходимость немедленной медицинской помощи. Седативные снотворные, такие как алкоголь, бензодиазепины, и барбитураты являются единственными общедоступными веществами, которые могут быть фатальными при отмене из-за их способности вызывать судороги при отмене. Резкий отказ от других наркотиков, таких как опиоиды может вызвать чрезвычайно болезненную абстиненцию, которая очень редко заканчивается смертельным исходом у пациентов с хорошим здоровьем и лечением, но чаще приводит к смерти у пациентов с ослабленной сердечно-сосудистой системой токсичность обычно вызвана часто очень сильным увеличением частоты сердечных сокращений и артериального давления (которое можно лечить с помощью клонидин ) или из-за аритмии из-за дисбаланса электролитов, вызванного неспособностью есть, а также постоянной диареей и рвотой (которые можно лечить с помощью лоперамид и ондансетрон соответственно), связанных с острым синдромом отмены опиоидов, особенно с препаратами длительного действия, при которых диарея и рвота могут продолжаться не ослабевая в течение нескольких недель, хотя опасные для жизни осложнения крайне редки и практически отсутствуют при надлежащем медицинском лечении.

Уход

Лечение физической зависимости зависит от отмены препарата и часто включает введение другого препарата, особенно веществ, которые могут быть опасными при резком прекращении приема или когда предыдущие попытки оказались безуспешными.^[10] С физической зависимостью обычно справляются путем медленного снижения дозы в течение недель, месяцев или иногда дольше в зависимости от препарата, дозы и индивидуума.^[7] Физическая зависимость от алкоголя часто лечится с помощью препаратов с перекрестной толерантностью, таких как препараты длительного действия. бензодиазепины управлять отмена алкоголя симптомы.

Лекарства, вызывающие физическую зависимость

• Все µ -опиоиды с любым (даже небольшим) агонист эффект, например (частичный список) морфий, героин, кодеин, оксикодон, бупренорфин, налбуфин, метадон, и фентанил, но не агонисты, специфичные для не-μ опиоидных рецепторов, такие как сальвинорин А (а к-опиоид агонист), ни антагонисты опиоидов или же обратные агонисты, Такие как налтрексон (универсальный опиоид обратный агонист )^[11]
• Все^{[нужна цитата ]} ГАМК агонисты и положительные аллостерические модуляторы как ГАМК-А ионотропный рецептор и ГАМК-В метаботропный рецептор субъединицы, в том числе (неполный перечень):
  • алкоголь (алкогольный напиток ) (ср. алкогольная зависимость, отмена алкоголя, Белая горячка )^[12]
  • барбитураты Такие как фенобарбитал, тиопентал натрия и секобарбитал
  • бензодиазепины Такие как диазепам (Валиум), лоразепам (Ативан) и алпразолам (Ксанакс) (см. бензодиазепиновая зависимость и бензодиазепиновый абстинентный синдром )
  • небензодиазепиновые снотворные (z-препараты ) Такие как зопиклон и золпидем.^[13]
  • гамма-гидроксимасляная кислота (GHB) и 1,4-бутандиол^[14]
  • каризопродол (Сома) и родственные карбаматы (тибамате и мепробамат )
  • баклофен (Лиорезал) и его нехлорированный аналог фенибут^{[нужна цитата ]}
  • хлоралгидрат
  • глютетимид
  • клометиазол
  • метаквалон (Quaalude)
• никотин (табак ) (ср. никотиновая абстиненция )^[15][16]
• габапентиноиды Такие как габапентин (Нейронтин), прегабалин (Лирика) и фенибут (Ноофен), которые являются ингибиторами α₂субъединица δ -содержащий VDCC^[17][18]
• противоэпилептический наркотики, такие как вальпроат, ламотриджин, тиагабин, вигабатрин, карбамазепин и окскарбазепин, и топирамат^[17][19][20]
• антипсихотик наркотики, такие как клозапин, рисперидон, оланзапин, галоперидол, тиоридазин, так далее.^[21]
• обычно прописанный антидепрессанты такой как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (ИОНИИ) (ср. Синдром отмены СИОЗС / СИОЗСН )^[22][23][24]
• лекарства от кровяного давления, в том числе бета-блокаторы Такие как пропанолол и альфа-адренергические агонисты Такие как клонидин^[25][26]
• андрогенно-анаболические стероиды^[27][28]
• глюкокортикоиды^[29]

Синдром отскока

Основная статья: Эффект отскока

Широкий спектр лекарств, хотя и не вызывает реальной физической зависимости, может вызывать снятие симптомы или эффекты отскока во время снижения дозировки или особенно при резкой или быстрой отмене.^[30][31] Они могут включать кофеин,^[32] стимуляторы,^{[33][34][35][36]} стероидный наркотики и противопаркинсонический наркотики.^[37] Обсуждается, все ли антипсихотик класс наркотиков вызывает истинную физическую зависимость, часть или, если нет, не вызывает.^[38] Но если слишком быстро прекратить прием, это может вызвать острый синдром отмены.^[39] Когда говорят о возобновлении абстиненции от запрещенных наркотиков, особенно от стимуляторов, это иногда называют «спадом» или «крахом».

Некоторые препараты, например противосудорожные препараты и антидепрессанты Опишите категорию препарата, а не механизм. Отдельные агенты и классы лекарств в категории противосудорожных лекарств действуют на множество различных рецепторов, и невозможно обобщить их потенциал физической зависимости, частоту или тяжесть заболевания. синдром отскока как группа, поэтому на них нужно смотреть индивидуально. Противосудорожные препараты однако известно, что группа вызывает толерантность к противосудорожному эффекту.^[40] СИОЗС лекарства, которые имеют важное значение в качестве антидепрессантов, вызывают синдром отмены что проявляется физическими побочными эффектами; например, были сообщения о случаях синдрома отмены с венлафаксин (Эффексор).^[24]

Смотрите также

• Зависимость
• Синдром отмены алкоголя
• Бензодиазепиновая зависимость
• Бензодиазепиновый абстинентный синдром
• Синдром отмены
• Переносимость лекарств
• Психологическая зависимость
• Отскок бессонницы
• Вещественная зависимость

Рекомендации

1. Маленка Р.К., Нестлер Э.Дж., Хайман С.Е. (2009). «Глава 15: Закрепление и аддиктивные расстройства». В Sydor A, Brown RY (ред.). Молекулярная нейрофармакология: основа клинической неврологии (2-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. С. 364–375. ISBN  9780071481274.
2. Nestler EJ (декабрь 2013 г.). «Клеточная основа памяти при зависимости». Диалоги в клинической неврологии. 15 (4): 431–443. ЧВК  3898681. PMID  24459410. Несмотря на важность многочисленных психосоциальных факторов, по своей сути наркомания включает в себя биологический процесс: способность многократного воздействия наркотика, вызываемого злоупотреблением, вызывать изменения в уязвимом мозге, которые вызывают компульсивный поиск и прием наркотиков, а также потерю контроля. над употреблением наркотиков, которые определяют состояние зависимости. ... Большое количество литературы продемонстрировало, что такая индукция ΔFosB в нейронах D1-типа [прилежащее ядро] увеличивает чувствительность животного к лекарству, а также увеличивает естественное вознаграждение и способствует самостоятельному введению лекарства, предположительно посредством процесса положительного подкрепления. Другой мишенью для ΔFosB является cFos: поскольку ΔFosB накапливается при многократном воздействии лекарственного средства, он подавляет c-Fos и способствует молекулярному переключению, посредством чего ΔFosB селективно индуцируется в состоянии хронического лечения лекарственным средством.⁴¹. ... Более того, появляется все больше свидетельств того, что, несмотря на ряд генетических рисков зависимости среди населения, воздействие достаточно высоких доз наркотика в течение длительных периодов времени может превратить человека с относительно более низкой генетической нагрузкой в ​​наркомана.
3. "Словарь терминов". Медицинская школа Mount Sinai. Кафедра неврологии. Получено 9 февраля 2015.
4. Волков Н.Д., Кооб Г.Ф., Маклеллан А.Т. (январь 2016 г.). «Нейробиологические достижения модели зависимости от болезни мозга». Медицинский журнал Новой Англии. 374 (4): 363–371. Дои:10.1056 / NEJMra1511480. ЧВК  6135257. PMID  26816013. Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ: диагностический термин в пятом издании Руководства по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-5), относящийся к повторяющемуся употреблению алкоголя или других наркотиков, которое вызывает клинически и функционально значимые нарушения, такие как проблемы со здоровьем, инвалидность, и невыполнение основных обязанностей на работе, в школе или дома. В зависимости от степени тяжести это заболевание классифицируется как легкое, умеренное или тяжелое.
   Зависимость: термин, используемый для обозначения наиболее тяжелой хронической стадии расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, при котором наблюдается существенная потеря самоконтроля, на что указывает компульсивный прием наркотиков, несмотря на желание прекратить прием наркотика. В DSM-5 термин «зависимость» является синонимом классификации тяжелого расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ.
5. «Определение физической зависимости - Словарь терминов по раку NCI». 2011-02-02. Получено 2015-02-18.
6. «Все о наркозависимости». Медицинские новости сегодня. Получено 2015-02-18.
7. Лэндри М.Дж., Смит Д.Е., Макдафф Д.Р., Боуман О.Л. (1992). «Бензодиазепиновая зависимость и абстиненция: идентификация и лечение». J Am Board Fam Pract. 5 (2): 167–75. PMID  1575069.
8. «Отказ от антидепрессантов: симптомы, причины, методы лечения». WebMD. Получено 2016-02-20. Эти симптомы технически не то же самое, что физическая «ломка» от лекарства ... В отличие от отмены лекарства, эффекты отмены антидепрессанта не связаны с зависимостью, но могут отражать физиологические последствия прекращения приема лекарства, так же как когда кто-то с диабетом прекращает прием инсулина. .
9. «Наркомания (расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ)». Клиника Майо. Получено 4 октября 2020.
10. Джайн, Рака; Маджумдер, Прадипта; Гупта, Тина (январь 2013 г.). «Фармакологическое вмешательство при никотиновой зависимости». BioMed Research International. 2013: 278392. Дои:10.1155/2013/278392. ISSN  2314-6133. ЧВК  3891736. PMID  24490153.
11. Транг Т., Сутак М., Квирион Р., Джамандас К. (май 2002 г.). «Роль спинномозговых нейропептидов и простагландинов в опиоидной физической зависимости». Br. J. Pharmacol. 136 (1): 37–48. Дои:10.1038 / sj.bjp.0704681. ЧВК  1762111. PMID  11976266.
12. Kozell L, Belknap JK, Hofstetter JR, Mayeda A, Buck KJ (июль 2008 г.). «Картирование локуса физической зависимости от алкоголя и связанного с ней синдрома отмены в интервале 1,1 Мб синтенической хромосомы 1 мыши с хромосомой 1q23.2-23.3 человека». Гены, мозг и поведение. 7 (5): 560–7. Дои:10.1111 / j.1601-183X.2008.00391.x. PMID  18363856.
13. Sikdar S; Ayonrinde, O .; Сэмпсон, Э. (июль 1998 г.). «Физическая зависимость от зопиклона. Назначение этого препарата наркоманам может привести к злоупотреблению ятрогенными препаратами». BMJ. 317 (7151): 146. Дои:10.1136 / bmj.317.7151.146. ЧВК  1113504. PMID  9657802.
14. Galloway GP, Frederick SL, Staggers FE, Gonzales M, Stalcup SA, Smith DE (январь 1997 г.). «Гамма-гидроксибутират: новый наркотик, вызывающий физическую зависимость». Зависимость. 92 (1): 89–96. Дои:10.1111 / j.1360-0443.1997.tb03640.x. PMID  9060200.
15. Кавазоэ, Синго; Синкай, Такахиро (сентябрь 2015 г.). «[Никотиновая зависимость]». Нихон Риншо. Японский журнал клинической медицины. 73 (9): 1516–1521. ISSN  0047-1852. PMID  26394514.
16. Бейкер, Тимоти Б .; Пайпер, Меган Э .; Schlam, Tanya R .; Кук, Джессика У .; Smith, Stevens S .; Ло, Вэй-Инь; Болт, Дэниел (ноябрь 2012 г.). «Связаны ли табачная зависимость и отказ от табакокурения среди заядлых курильщиков? Соответствие концептуальным представлениям о зависимости». Журнал аномальной психологии. 121 (4): 909–921. Дои:10.1037 / a0027889. ISSN  0021-843X. ЧВК  3560396. PMID  22642839.
17. Тран КТ; Границки Д.; Жаворонок Т; Джейкоб Нью-Джерси (июнь 2005 г.). «Синдром отмены габапентина при наличии конуса». Биполярное расстройство. 7 (3): 302–4. Дои:10.1111 / j.1399-5618.2005.00200.x. PMID  15898970.
18. Вайнгартен (2019). «Острая абстиненция фенибута: всесторонний обзор литературы и иллюстративный отчет». Боснийский журнал фундаментальных медицинских наук. Отделение анестезиологии и периоперационной медицины клиники Мэйо. 19 (2): 125–129. ЧВК  6535394. PMID  30501608.
19. Hennessy MJ, Tighe MG, Binnie CD, Nashef L (ноябрь 2001 г.). «Внезапная отмена карбамазепина увеличивает сердечную симпатическую активность во сне». Неврология. 57 (9): 1650–4. Дои:10.1212 / WNL.57.9.1650. PMID  11706106.
20. Лазарова М, Петкова Б, Станева-Стойчева Д (декабрь 1999). «Влияние антагонистов кальция верапамила и нитрендипина на отмену карбамазепина». Методы Найти Exp Clin Pharmacol. 21 (10): 669–71. Дои:10.1358 / mf.1999.21.10.795757. PMID  10702963.
21. Мейер, Джонатан М. (январь 2011 г.). «Фармакотерапия психоза и мании». Гудман и Гилман «Фармакологические основы терапии», двенадцатое издание (12-е изд.). McGraw-Hill Education / Medical. п. 435. ISBN  9780071624428.
22. Кора К., Каплан П. (2008). «[Гипомания / мания, вызванная прекращением приема антидепрессантов]». Турок Псикиятри Дерг (по турецки). 19 (3): 329–33. PMID  18791886.
23. Оттенок A, Хаддад П.М., Андерсон И.М. (май 2008 г.). «Влияние скорости снижения дозы антидепрессанта на частоту симптомов отмены: рандомизированное исследование». J. Psychopharmacol. (Оксфорд). 22 (3): 330–2. Дои:10.1177/0269881107087488. PMID  18515448.
24. Quaglio G, Schifano F, Lugoboni F (сентябрь 2008 г.). «Зависимость от венлафаксина у пациента с историей злоупотребления алкоголем и аминоптином». Зависимость. 103 (9): 1572–4. Дои:10.1111 / j.1360-0443.2008.02266.x. PMID  18636997.
25. «Медицинская энциклопедия MedlinePlus: наркомания и зависимость». Получено 2008-12-21.
26. Карачалиос Г. Н., Харалабопулос А., Папалимнеу В. и др. (Май 2005 г.). «Абстинентный синдром после прекращения антигипертензивной лекарственной терапии». Int. J. Clin. Практика. 59 (5): 562–70. Дои:10.1111 / j.1368-5031.2005.00520.x. PMID  15857353.
27. Трентон А.Дж., Карриер Г.В. (2005). «Поведенческие проявления употребления анаболических стероидов». Препараты ЦНС. 19 (7): 571–95. Дои:10.2165/00023210-200519070-00002. PMID  15984895.
28. Хартгенс Ф, Койперс Х (2004). «Эффекты андрогенно-анаболических стероидов у спортсменов». Sports Med. 34 (8): 513–54. Дои:10.2165/00007256-200434080-00003. PMID  15248788.
29. [1] В архиве 19 мая 2013 г. Wayback Machine
30. Хе CW, Срамек Дж., Эррера Дж., Коста Дж. (Июль 1988 г.). «Обострение психоза после прекращения лечения карбамазепином». Am J Psychiatry. 145 (7): 878–9. Дои:10.1176 / ajp.145.7.878. PMID  2898213.
31. Хенсслер Дж., Хайнц А., Брандт Л., Бшор Т. (май 2019 г.). «Феномены отмены и восстановления антидепрессантов». 116 (20). Dtsch Arztebl Int. Дои:10.3238 / arztebl.2019.0355. PMID  31288917. Получено 3 мая 2020.
32. Гриффитс Р.Р., Эванс С.М., Хейшман С.Дж. и др. (Декабрь 1990 г.). «Физическая зависимость человека от низких доз кофеина». J. Pharmacol. Exp. Ther. 255 (3): 1123–32. PMID  2262896.
33. Озеро CR, Quirk RS (декабрь 1984 г.). «Стимуляторы ЦНС и препараты-аналоги». Психиатр. Clin. North Am. 7 (4): 689–701. Дои:10.1016 / S0193-953X (18) 30723-8. PMID  6151645.
34. Сарампот К.С., Эфрон Л.А., Робб А.С., Перл П.Л., Стейн М.А. (2002). «Может ли стимулятор имитировать детское биполярное расстройство?». J Детский подростковый психофармакол. 12 (1): 63–7. Дои:10.1089/10445460252943588. PMID  12014597.
35. Данке Ф (1975). «[Зависимость от метилфенидата - Обратный эффект при отмене]». Psychiatr Clin (Базель) (на немецком). 8 (4): 201–11. PMID  1208893.
36. Коэн Д., Лео Дж., Стэнтон Т. и др. (2002). «Мальчик, который перестает принимать стимуляторы из-за« СДВГ »: комментарии к тематическому исследованию в педиатрии». Ethical Hum Sci Serv. 4 (3): 189–209. PMID  15278983.
37. Чичманян Р.М., Густович П., Спре А., Балдин Б. (1993). «[Риск, связанный с отменой непсихотропных препаратов]». Терапия (На французском). 48 (5): 415–9. PMID  8146817.
38. Тирни, Лоуренс М .; Макфи, Стивен Дж .; Пападакис, Максин А. (2008). Текущий медицинский диагноз и лечение, 2008 г.. McGraw-Hill Medical. п.916. ISBN  978-0-07-149430-4.
39. BNF; Британский медицинский журнал (2008). «Антипсихотические препараты». Великобритания: Британский национальный формуляр. Получено 22 декабря 2008.
40. Вольфганг Лёшер; Дитер Шмидт (август 2006 г.). «Экспериментальные и клинические доказательства потери эффекта (толерантности) во время длительного лечения противоэпилептическими препаратами». Эпилепсия. 47 (8): 1253–1284. Дои:10.1111 / j.1528-1167.2006.00607.x. PMID  16922870.

внешняя ссылка

• Энциклопедия MedlinePlus Национального института здоровья