Избирательный мутизм - Selective mutism

Избирательный мутизм
СпециальностьПсихиатрия

Избирательный мутизм (SM) является тревожное расстройство в котором человек обычно не может разговаривать в определенных ситуациях, определенных местах или конкретным людям, если срабатывает. Селективный мутизм обычно сосуществует с социальное тревожное расстройство.[1] Люди с избирательным мутизмом хранят молчание, даже если последствия их молчания включают стыд, социальный остракизм или наказание.[2]

Признаки и симптомы

Дети и взрослые с избирательным мутизмом в полной мере способны говорить и понимать язык, но физически не могут говорить в определенных ситуациях, хотя речь от них ожидается.[3] Такое поведение может быть воспринято окружающими как застенчивость или грубость. Ребенок с избирательным мутизмом может годами молчать в школе, но разговаривать дома довольно свободно или даже чрезмерно. Среди людей с этим расстройством существует иерархическая изменчивость: некоторые люди полностью участвуют в деятельности и кажутся общительными, но не разговаривают, другие будут разговаривать только со сверстниками, но не со взрослыми, другие будут разговаривать со взрослыми, когда им задают вопросы, требующие кратких ответов, но никогда не разговаривают. сверстники, и все же другие ни с кем не разговаривают и участвуют в немногих, если таковые имеются, мероприятиях, представленных им. В тяжелой форме, известной как «прогрессирующий мутизм», расстройство прогрессирует до тех пор, пока человек с этим заболеванием больше не разговаривает ни с кем в любой ситуации, даже с близкими членами семьи.

Избирательный мутизм по определению характеризуется следующим:[4]

  • Постоянная неспособность говорить в определенных социальных ситуациях (в которых ожидается говорение, например, в школе), несмотря на то, что он говорит в других ситуациях.
  • Нарушение мешает получению образования или профессиональной деятельности или социальному общению.
  • Продолжительность нарушения составляет не менее 1 месяца (не ограничиваясь первым месяцем учебы в школе).
  • Неспособность говорить не происходит из-за незнания разговорного языка, необходимого в социальной ситуации.
  • Возмущение не лучше объяснять расстройство общения (например., расстройство беглости речи с детства ) и встречается не только у людей с расстройства аутистического спектра или психотические расстройства, такие как шизофрения.

Избирательный мутизм тесно связан с другими тревожными расстройствами, особенно с социальное тревожное расстройство. Фактически, большинство детей с диагнозом селективный мутизм также страдают социальным тревожным расстройством (100% участников в двух исследованиях и 97% в другом).[5][6][7] Поэтому некоторые исследователи предполагают, что избирательный мутизм может быть стратегией избегания, используемой подгруппой детей с социальным тревожным расстройством, чтобы уменьшить их дистресс в социальных ситуациях.[8][9]

В частности, у маленьких детей SM иногда можно спутать с расстройство аутистического спектра, особенно если ребенок ведет себя замкнутым по отношению к своему диагносту, что может привести к неправильному диагнозу и лечению. Хотя аутичные люди также могут выборочно молчать, они часто демонстрируют другое поведение - хлопанье руками, повторяющееся поведение, социальную изоляцию даже среди членов семьи (не всегда отвечающих на имя, например), - что отличает их от ребенка с избирательным мутизмом. Некоторые аутичные люди могут выборочно отключать звук из-за беспокойства в социальных ситуациях, которые они не полностью понимают. Если мутизм полностью вызван расстройством аутистического спектра, его нельзя диагностировать как избирательный мутизм, как указано в последнем пункте в списке выше.

Прежнее название выборный мутизм указывает на широко распространенное среди психологов заблуждение о том, что люди с избирательным молчанием предпочитают молчать в определенных ситуациях, в то время как правда состоит в том, что они часто хотят говорить, но не могут этого сделать. Чтобы отразить непроизвольный характер этого расстройства, название было изменено на избирательный мутизм в 1994 г.

В заболеваемость избирательный мутизм не уверен. Из-за плохого понимания этого состояния широкой общественностью многие случаи, вероятно, не диагностируются. Основываясь на количестве зарегистрированных случаев, эта цифра обычно оценивается как 1 из 1000, 0,1%.[10] Однако исследование 2002 г. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии оценил заболеваемость 0,71%.[11]

Другие симптомы

Согласно выводам доктора Элизы Шипон-Блюм, помимо отсутствия речи, к другим типичным особенностям поведения и характеристикам, которые демонстрируют выборочно немые люди, относятся:[12][13]

  • Застенчивость, социальная тревожность, страх социального затруднения или социальной изоляции и отстраненности
  • Трудно поддерживать зрительный контакт
  • Пустое выражение лица и нежелание улыбаться или непрерывная улыбка
  • Трудно выражать чувства даже членам семьи
  • Склонность беспокоиться больше, чем у большинства людей того же возраста
  • Чувствительность к шуму и толпе

Причины

Избирательный мутизм (СМ) - это общий термин для обозначения состояния в остальном хорошо развитых детей, которые не могут говорить или общаться в определенных условиях. Точные причины, влияющие на каждого ребенка, могут быть разными, но пока неизвестны. Были попытки разделить на категории, но окончательных ответов пока нет из-за недостаточной диагностики и малых / предвзятых размеров выборки. Многим людям ставят диагноз только в позднем детстве только потому, что они не разговаривают в школе и, следовательно, не выполняют задания, требующие публичных выступлений. Их непроизвольное молчание затрудняет понимание или проверку состояния. Родители часто не знают об этом заболевании, поскольку дети могут хорошо себя чувствовать дома. Учителя и педиатры также иногда принимают это за сильную застенчивость или обычный страх перед сценой.

Предполагается, что большинство детей с избирательным мутизмом имеют наследственную предрасположенность к тревоге. Они часто подавляли темпераменты, что предположительно является результатом повышенной возбудимости области мозга, называемой миндалина.[14] Эта область получает признаки возможных угроз и запускает борьба или бегство. Поведенческие запреты или сдержанные темпераменты включают в себя чувство эмоционального дистресса и социальной изоляции. В исследовании 2016 г.[15] была исследована взаимосвязь между поведенческим торможением и избирательным мутизмом. Детей в возрасте от трех до 19 лет с избирательным мутизмом на протяжении всей жизни, социальной фобией, интернализирующим поведением и здоровым контролем оценивали с помощью опросника по ретроспективному поведению младенцев (RIBI), оцененного родителями, который состоит из 20 вопросов, которые также касались застенчивости и страха. как и другие подшкалы. Результаты показали, что подавление поведения действительно предрасполагает к избирательному мутизму. В соответствии с гипотезой исследователей, дети с долгосрочным селективным мутизмом в младенчестве имели более высокий показатель подавления поведения. Это свидетельствует о положительной корреляции между поведенческим торможением и избирательным мутизмом.

Учитывая очень большое совпадение между социальным тревожным расстройством и избирательным мутизмом (в некоторых исследованиях достигает 100%)[5][6][7]), возможно, что социальное тревожное расстройство вызывает избирательный мутизм. Некоторые дети с избирательным мутизмом могут иметь проблемы с обработкой сенсорной информации. Это может вызвать беспокойство и чувство подавленности в незнакомых ситуациях, что может привести к тому, что ребенок «отключится» и не сможет говорить (что также испытывают некоторые аутичные люди). Многие дети с избирательным мутизмом испытывают трудности со слуховой обработкой.

Около 20–30% детей с СМ имеют нарушения речи или языка, которые усиливают стресс в ситуациях, в которых ребенок должен говорить.[16] Несмотря на изменение названия с «выборного» на «избирательный», остается распространенное заблуждение, что избирательно немой ребенок - дерзкий или упрямый. На самом деле, дети с СМ реже проявляют оппозиционное поведение, чем их сверстники в школьной среде.[17] Некоторые предыдущие исследования избирательного мутизма были отклонены как содержащие серьезные недостатки в их конструкции. Согласно более позднему систематическому исследованию, считается, что дети с избирательным мутизмом не чаще других детей имеют в анамнезе ранние травмы или стрессовые жизненные события.[18] Другое недавнее исследование, проведенное Даммитом и соавторами в 1997 году, не обнаружило никаких доказательств травмы в их выборке детей. Недавние данные показали, что травма не объясняет, почему у большинства детей с избирательным мутизмом развивается это состояние.[19] Многие дети с избирательным мутизмом почти всегда уверенно говорят в некоторых ситуациях. Однако известно, что дети, пережившие травму, внезапно перестают говорить.

Уход

Вопреки распространенному мнению, люди с избирательным мутизмом не обязательно улучшаются с возрастом.[20] Для правильного развития ребенка необходимо эффективное лечение. Без лечения избирательный мутизм может способствовать возникновению хронической депрессии, дальнейшего беспокойства и других социальных и эмоциональных проблем.[21][22]

Следовательно, важно лечение в раннем возрасте. Если не принимать меры, избирательный мутизм имеет тенденцию к самоподкреплению. Другие могут в конечном итоге ожидать, что больной ребенок не будет говорить, и поэтому прекратят попытки установить словесный контакт. Кроме того, они могут заставить ребенка говорить, повышая уровень его беспокойства в ситуациях, когда речь идет о речи. Из-за этих проблем изменение окружающей среды может быть целесообразным решением. Однако об изменении школы стоит задуматься только в том случае, если альтернативная среда в высшей степени благоприятствует, иначе совершенно новая среда также может стать социальным шоком для человека или лишить его друзей или поддержки, которые они имеют в настоящее время. Независимо от причины, повышение осведомленности и обеспечение благоприятной и поддерживающей среды - это первые шаги к эффективному лечению. Чаще всего дети, страдающие этим заболеванием, не должны менять школу или класс, и им нетрудно успевать за ними, за исключением общения и общения. Лечение в подростковом или взрослом возрасте может быть более трудным, потому что больной привык быть немым.

Точное лечение зависит от возраста человека, сопутствующих психических заболеваний и ряда других факторов. Например, угасание стимула обычно используется с детьми младшего возраста, потому что дети старшего возраста и подростки воспринимают ситуацию как попытку заставить их говорить, а пожилым людям с этим заболеванием и людям с депрессией с большей вероятностью понадобятся лекарства.[23]

Как и в случае с другими ограниченными возможностями, пострадавшим необходимы соответствующие приспособления для успешной учебы, работы и дома. В соответствии с федеральным законом США и Законом об образовании для лиц с ограниченными возможностями (IDEA) лица с расстройством имеют право на получение услуг на основании того факта, что у них есть нарушение, которое препятствует их способности говорить, тем самым нарушая их жизнь. Эта помощь обычно оформляется в виде индивидуального образовательного плана (IEP). Послевузовское жилье также доступно для людей с ограниченными возможностями.

Согласно другому закону, раздел 504 Закона о реабилитации 1973 года, государственные школьные округа обязаны предоставлять бесплатное надлежащее государственное образование каждому «квалифицированному инвалиду», проживающему в пределах их юрисдикции. Если обнаруживается, что у ребенка есть нарушения, которые существенно ограничивают основную жизненную деятельность (в данном случае, обучение), образовательное учреждение должно решить, какие сопутствующие вспомогательные средства или услуги необходимы для обеспечения равного доступа к учебной среде.

Самомоделирование

Больного ребенка приводят в класс или в среду, где ребенок не говорит, и записывают на видео. Сначала учитель или другой взрослый задает ребенку вопросы, на которые, скорее всего, не будет ответа. Родитель или человек, с которым ребенку комфортно разговаривать, затем заменяет суфлер и задает ребенку те же вопросы, на этот раз вызывая словесный ответ. Затем два видеоролика бесед редактируются вместе, чтобы показать, как ребенок напрямую отвечает на вопросы учителя или другого взрослого. Затем это видео показывают ребенку в течение нескольких недель, и каждый раз, когда ребенок видит, как он устно отвечает учителю / другому взрослому, запись останавливается, и ребенку дается положительное подкрепление.

Такие видеоролики также можно показать одноклассникам, страдающим от болезней, чтобы заставить их сверстников ожидать, что они могут говорить. Таким образом, одноклассники узнают звук голоса ребенка и, хотя и путем редактирования, имеют возможность видеть, как ребенок разговаривает с учителем.[24][25]

Тайные мотиваторы

Загадочная мотивация часто сочетается с самомоделированием. Конверт кладут в классе ребенка на видное место. На конверте имя ребенка написано вместе со знаком вопроса. Внутри находится предмет, который родители ребенка сочли желанным для ребенка. Ребенку говорят, что, когда они попросят конверт достаточно громко, чтобы их услышали учитель и другие в классе, ребенок получит загадочный мотиватор. Классу также рассказывают, что ребенок ожидает, что он попросит конверт достаточно громко, чтобы класс мог его услышать.[24][25][26]

Угасание стимула

Больные могут быть помещены в контролируемую среду с кем-то, с кем они чувствуют себя непринужденно и могут общаться. Постепенно в ситуацию вводится другой человек. Одним из примеров угасания стимула является скользящий техника,[20] где новый человек медленно вводится в говорящую группу. Это может занять много времени для первых одного или двух исчезнувших людей, но может ускориться по мере того, как пациент привыкает к технике.

Например, ребенок может играть в настольную игру с членом семьи в классе в школе. Постепенно к игре привлекается и учитель. Когда ребенок приспосабливается к присутствию учителя, его вовлекают в игру. Каждый человек приглашается только в том случае, если ребенок продолжает поддерживать вербальное и позитивное общение.[24][25][26]

Десенсибилизация

Субъект косвенно общается с человеком, с которым он или она боится говорить, с помощью таких средств, как электронная почта, обмен мгновенными сообщениями (текстовые, аудио или видео), онлайн чат, голосовые или видеозаписи, а также разговоры или перешептывания с посредником в присутствии целевого лица. Это может сделать субъекту более комфортным идея общения с этим человеком.

Формирование

Субъекту предлагается медленно говорить. Тема усиленный сначала для невербального взаимодействия, затем для произнесения определенных звуков (например, звука, который издает каждая буква алфавита), а не слов, затем для шепота и, наконец, произнесения слова или более.[27]

Интервал

Интервал важен для интеграции, особенно при самомоделировании. Показано, что многократное и непостоянное использование вмешательств является наиболее полезным долгосрочным методом обучения. Видеозаписи самомоделирования следует демонстрировать через промежуток времени примерно в 6 недель.[24][25][26]

Медикаментозное лечение

Некоторые практикующие считают, что будут доказательства, указывающие анксиолитики быть полезным при лечении детей и взрослых с избирательным мутизмом,[28] снизить уровень тревожности и тем самым ускорить процесс терапии. Прием лекарств может прекратиться через девять-двенадцать месяцев, когда человек научится справляться с тревогой и станет более комфортно в социальных ситуациях.[29] Лекарства чаще используются для детей старшего возраста, подростков и взрослых, беспокойство которых привело к депрессии и другим проблемам.

Лекарства, если они используются, никогда не должны рассматриваться как комплексное лечение человека с избирательным мутизмом. Однако причина, по которой медикаменты вообще необходимо рассматривать как лечение, заключается в том, что избирательный мутизм все еще широко распространен, несмотря на психосоциальные усилия. Но пока человек принимает лекарства, он должен пройти курс терапии, чтобы помочь ему научиться справляться с тревогой и подготовить его к жизни без лекарств, так как лекарства обычно являются краткосрочным решением.[30]

Поскольку избирательный мутизм классифицируется как тревожное расстройство, использование аналогичных лекарств для лечения любого из них имеет смысл. Антидепрессанты использовались в дополнение к самомоделированию и таинственной мотивации, чтобы помочь в процессе обучения.[требуется дальнейшее объяснение ][24][25] Более того, СИОЗС в частности, использовались для лечения селективного мутизма. В регулярный обзор, были рассмотрены десять исследований, в которых участвовали препараты СИОЗС, и все зарегистрированные препараты хорошо переносились.[31] В одном из них Black and Uhde (1994) провели двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, изучая эффекты флуоксетин. По сообщениям родителей, дети, получавшие флуоксетин, показали значительно большее улучшение, чем дети, получавшие плацебо. В другом, Dummit III et al. (1996) вводили флуоксетин 21 ребенку в течение девяти недель и обнаружили, что у 76% детей симптомы к концу эксперимента уменьшились или не исчезли.[32] Это указывает на то, что флуоксетин - это СИОЗС, который действительно помогает при лечении селективного мутизма.

История

В 1877 году немецкий врач Адольф Куссмауль описал детей, которые могли нормально говорить, но часто отказывались говорить, как с расстройством, которое он назвал волюнтарийная афазия.[33] Хотя сейчас это устаревший термин, это было частью первых попыток описать концепцию, которая теперь называется избирательным мутизмом.

В 1980 году исследование Тори Хайден определила то, что она назвала четырьмя «подтипами» избирательного мутизма (как его тогда называли), хотя этот набор подтипов в настоящее время не используется в диагностике.[34] Эти подтипы больше не распознаются, хотя «фобия речи» иногда используется для описания выборочно немого человека, у которого, по-видимому, нет никаких симптомов социальной тревожности.

В Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM), впервые опубликованный в 1952 году, в третьем издании, опубликованном в 1980 году, впервые был включен избирательный мутизм. Избирательный мутизм был описан как «постоянный отказ говорить почти во всех социальных ситуациях», несмотря на нормальную способность говорить. В то время как «чрезмерная застенчивость» и другие связанные с тревогой черты были перечислены как связанные черты, предрасполагающие факторы включали «материнский чрезмерная защита ", умственная отсталость, и травма. Избирательный мутизм в третьем пересмотренном издании (DSM III-R) описывается аналогично третьему изданию, за исключением того, что уточняется, что это расстройство нет связанные с социальной фобией.

В 1994 году Сью Ньюман, соучредитель Фонда избирательного мутизма, попросила, чтобы четвертое издание DSM отразило изменение названия с избирательного мутизма на избирательный мутизм и описало это расстройство как отказ говорить. Была подчеркнута связь с тревожными расстройствами, особенно в пересмотренной версии (DSM IV-TR ). В рамках реорганизации категорий DSM DSM-5 переместил выборочный мутизм из раздела «Заболевания, обычно впервые диагностируемые в младенчестве, детстве или подростковом возрасте» в раздел тревожных расстройств.[35]

Смотрите также

Связанные расстройства

Примечания

  1. ^ Viana, A. G .; Beidel, D.C .; Рабиан, Б. (2009). «Избирательный мутизм: обзор и интеграция последних 15 лет». Обзор клинической психологии. 29 (1): 57–67. Дои:10.1016 / j.cpr.2008.09.009. PMID  18986742.
  2. ^ Браун, Харриет (12 апреля 2005 г.). «Ребенок, который не сказал бы ни слова». Нью-Йорк Таймс.
  3. ^ Адельман, Л. (2007). Не называй меня застенчивым. Издательство LangMarc. ISBN  978-1880292327.
  4. ^ Американская психиатрическая ассоциация (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (Пятое изд.). Арлингтон, Вирджиния: American Psychiatric Publishing. п. 195. ISBN  978-0-89042-555-8.
  5. ^ а б Dummit, E. S .; Klein, R.G .; Tancer, N.K .; Asche, B .; Martin, J .; Фэрбенкс, Дж. А. (1997). «Систематическая оценка 50 детей с избирательным мутизмом». Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии. 36 (5): 653–660. Дои:10.1097/00004583-199705000-00016. PMID  9136500.
  6. ^ а б Vecchio, J. L .; Кирни, К. А. (2005). «Избирательный мутизм у детей: сравнение с подростками с тревожными расстройствами и без них». Журнал психопатологии и оценки поведения. 27: 31–37. Дои:10.1007 / s10862-005-3263-1.
  7. ^ а б Черный, B .; Uhde, T. W. (1995). «Психиатрические характеристики детей с избирательным мутизмом: экспериментальное исследование». Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии. 34 (7): 847–856. Дои:10.1097/00004583-199507000-00007. PMID  7649954.
  8. ^ Yeganeh, R .; Beidel, D.C .; Тернер, С. М. (2006). «Избирательный мутизм: больше, чем социальная тревога?». Депрессия и тревога. 23 (3): 117–123. Дои:10.1002 / da.20139. PMID  16421889.
  9. ^ Sharp, W. G .; Sherman, C .; Гросс, А. М. (2007). «Избирательный мутизм и тревога: обзор современной концептуализации расстройства» (PDF). Журнал тревожных расстройств. 21 (4): 568–579. Дои:10.1016 / j.janxdis.2006.07.002. PMID  16949249.
  10. ^ Chvira, Denise A .; Шипон-Блюм, Элиза; Хичкок, Карла; Коэн, Шарон; Штейн, Мюррей Б. (2007). «Избирательный мутизм и социальное тревожное расстройство: все в семье?». Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии. 46 (11): 1464–472. Дои:10.1097 / chi.0b013e318149366a. PMID  18049296.
  11. ^ Бергман, Р.Л .; Пьячентини, Дж; Маккракен, Дж. Т. (2002). «Распространенность и описание избирательного мутизма в школьной выборке». J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 41 (8): 938–46. Дои:10.1097/00004583-200208000-00012. PMID  12162629.
  12. ^ «Симптомы селективного мутизма». Thislectivemutism.info. Архивировано из оригинал на 2008-08-21. Получено 2013-02-21.
  13. ^ Онлайн-поддержка для родителей (26 мая 2005 г.). «Избирательный мутизм». Myoutofcontrolteen.com. Архивировано из оригинал на 2013-01-17. Получено 2013-02-21.
  14. ^ "SMart Center: что такое избирательный мутизм?". Архивировано из оригинал 4 мая 2009 г.. Получено 25 ноября 2017.
  15. ^ Генстхалер, Анжелика; Халаф, Салли; Лиггес, Марк; Каесс, Майкл; Freitag, Christine M .; Швенк, Кристина (октябрь 2016 г.). «Избирательный мутизм и темперамент: молчание и запретительное поведение к незнакомому». Европейская детская и подростковая психиатрия. 25 (10): 1113–20. Дои:10.1007 / s00787-016-0835-4. PMID  26970743.
  16. ^ «Кохан, Шарон Л. Уточнение классификации детей с избирательным мутизмом: скрытый анализ профиля» (PDF). Архивировано из оригинал (PDF) 7 октября 2011 г.. Получено 25 ноября 2017.
  17. ^ Шарп, Уильям Г. Избирательный мутизм и тревога: обзор современной концептуализации расстройства
  18. ^ Штайнхаузен и Джузи, 1996.
  19. ^ Каннингем, Мчолм, Ванье, 2005.
  20. ^ а б Джонсон, Мэгги; Элисон Винтгенс (21.06.2001). Справочное руководство по избирательному мутизму. Speechmark Publishing Ltd. ISBN  978-0-86388-280-7.
  21. ^ Группа селективного мутизма: Спросите архивы Doc: Когда мне нужно обратиться за профессиональной помощью для моего ребенка? и А как насчет взрослых? Каковы долгосрочные эффекты SM?
  22. ^ Эмма Кеттли (2008-04-08). «Массовому убийце из Технического университета Вирджинии Чо Сын Хи поставлен диагноз« селективный мутизм ». BBC This World.
  23. ^ Рики Блау (20 сентября 2005 г.). «Старший ребенок или подросток с избирательным мутизмом» (PDF). Группа селективного мутизма.
  24. ^ а б c d е Kehle, Thomas J .; Madaus, Melissa R .; Baratta, Victoria S .; Брей, Мелисса А. (1998). «Расширенное самомоделирование как лечение детей с избирательным мутизмом». Журнал школьной психологии. 36 (3): 247–260. Дои:10.1016 / S0022-4405 (98) 00013-2.
  25. ^ а б c d е Шрайвер, Марк Д .; Сигул, Наташа; Гортмейкер, Валери (2011). «Наблюдения за поведением для связи оценки с лечением селективного мутизма». Воспитание и обращение с детьми. 34 (3): 389–411. Дои:10.1353 / др. 2011.0023.
  26. ^ а б c Анстендиг, Карин (1998). "Избирательный мутизм: обзор лечебной литературы по модальности с 1980–1996 гг.". Психотерапия. 35 (3): 381–391. Дои:10,1037 / ч0087851.
  27. ^ "Ничего не найдено для библиотеки Sm% 20General% 20Information What% 20Is% 20Selective% 20Mutism Pdf" (PDF). www.selectivemutism.org. Получено 25 ноября 2017.
  28. ^ «Лечение избирательного мутизма».
  29. ^ "Ничего не найдено для поиска помощи. Задайте вопрос в архивах документов Index_Html Question4 Meds".
  30. ^ "Ничего не найдено для поиска помощи. Задайте вопрос в архивах документов Index_Html Question27 Meds".
  31. ^ Манассис, Катарина; Эрбек, Беата; Овергаард, Кристен Ромвиг (июнь 2016 г.). «Использование лекарств при селективном мутизме: систематический обзор». Европейская детская и подростковая психиатрия. 25 (6): 571–8. Дои:10.1007 / s00787-015-0794-1. PMID  26560144.
  32. ^ ДУММИТ III, Э. СТИВЕН; КЛЯЙН, РЕЙЧЕЛ Г .; ASCHE, BARBARA; МАРТИН, ЖАКЛИН; ТАНСЕР, НЭНСИ К. (май 1996 г.). «Лечение флуоксетином детей с селективным мутизмом: открытое испытание». Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии. 35 (5): 615–621. Дои:10.1097/00004583-199605000-00016. ISSN  0890-8567.
  33. ^ Тотс, Брайт. «Избирательный мутизм, что такое избирательный мутизм детского расстройства».
  34. ^ Тори Хайден. Классификация выборного мутизма
  35. ^ Американская психиатрическая ассоциация (2013). Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам (Пятое изд.). Арлингтон, Вирджиния: American Psychiatric Publishing. стр.189. ISBN  978-0-89042-555-8.

Рекомендации

  • Макхолм, Анджела Э., Каннингем, Чарльз Э. и Ванье, Мелани А. (2005). «Помощь вашему ребенку с избирательным мутизмом». New Harbinger Publications, Inc.
  • Даммит; и другие. (1997). «Систематическая оценка пятидесяти детей с избирательным мутизмом». Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии. 36 (5): 653–660. Дои:10.1097/00004583-199705000-00016. PMID  9136500.
  • Steinhausen, H. Juzi, C. (1996) "Избирательный мутизм: анализ 100 случаев". Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии. 35. С. 606–614.
  • Джонсон, Мэгги и Винтгенс, Элисон (2016). "Ресурсное руководство по избирательному мутизму: 2-е издание (Практический справочник по Speechmark)".

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы