Эмоциональные и поведенческие расстройства - Emotional and behavioral disorders

Эмоциональные и поведенческие расстройства, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте.
СпециальностьПсихиатрия, психология  Отредактируйте это в Викиданных

Эмоциональные и поведенческие расстройства (EBD; также известный как поведенческие и эмоциональные расстройства (МКБ-10 ))[1][2] относятся к классификации инвалидности, используемой в образовательных учреждениях, которая позволяет образовательным учреждениям предоставлять специальное образование и сопутствующие услуги для студентов, которые показали плохую социальную и / или академическую успеваемость.[3]

Классификация часто дается студентам после проведения функционального анализа поведения. Эти студенты нуждаются в индивидуальном поведение поддерживает например, план коррекции поведения, чтобы получить бесплатное и соответствующее государственное образование. Студенты с EBD могут иметь право на Индивидуальный план обучения (IEP) и / или размещение в классе через 504 план.[4]

История

Ранняя история

Прежде чем какие-либо исследования были проведены по этому вопросу, психические заболевания часто считались формой демонической одержимости или колдовства. Поскольку многое было неизвестно, различий между различными типами психических заболеваний и нарушений развития, к которым мы обращаемся сегодня, практически не было. Чаще всего с ними справлялись, выполняя экзорцизм на человека с признаками психического заболевания.[5] В начале и середине 1800-х годов в Америке и Европе появились приюты. Там с пациентами обращались жестоко, врачи часто называли их сумасшедшими.[6] Основное внимание приютов было направлено на то, чтобы не допускать людей с психическими заболеваниями к публике. В 1963 г. Закон о строительстве общинных центров психического здоровья (публичный закон 88–164), был принят Конгрессом и подписан Джоном Ф. Кеннеди, который предоставил федеральное финансирование общинным центрам психического здоровья. Это законодательство изменило порядок оказания психиатрических услуг, а также привело к закрытию многих крупных приютов.[5] Вскоре последовали многие законы, помогающие все большему и большему количеству людей с EBD. 1978 год наступил с уходом Публичное право 94–142 что требовало бесплатного и государственного образования для всех детей-инвалидов, включая детей с EBD. Расширение PL 94-142, ПЛ 99-457, который к 1990-91 учебному году будет предоставлять услуги всем детям-инвалидам в возрасте от 3 до 5 лет.[7] ПЛ 94-142 был переименован в Закон об образовании лиц с ограниченными возможностями (IDEA).

Использование и развитие термина

Для описания нерегулярных эмоциональных и поведенческих расстройств использовались различные термины. Многие термины, такие как психическое заболевание и психопатология были использованы для описания взрослых с такими состояниями.[8] Психическое заболевание было ярлыком для большинства людей с любым типом расстройства, и люди с эмоциональными и поведенческими расстройствами часто назывались психическими заболеваниями.[9] Однако при описании детей этих терминов избегали, поскольку они казались слишком стигматизирующими. В конце 1900-х годов появился термин «поведенческие расстройства». Некоторые специалисты в области специального образования приняли этот термин, в то время как другие считали, что он игнорирует эмоциональные проблемы.[8] Чтобы сделать терминологию более единообразной, Национальная коалиция по психическому здоровью и специальному образованию, состоящая из более чем тридцати профессиональных и пропагандистских групп, в 1988 году ввела термин «эмоциональные и поведенческие расстройства».

Критерии

Согласно Закону об образовании лиц с ограниченными возможностями, классификация EBD требуется, если одна или несколько из следующих характеристик чрезмерно наблюдаются у учащегося в течение значительного периода времени:[10]

  • Проблемы в обучении, которые нельзя объяснить интеллектуальными, сенсорными факторами или факторами здоровья.
  • Проблемы с поддержанием или построением удовлетворительных отношений со сверстниками и учителями.
  • Неадекватное поведение (против себя или других) или эмоции (разделяет потребность причинять вред другим или себе, низкая самооценка) в нормальных условиях.
  • Общее настроение несчастья или депрессии.
  • Склонность к развитию физических симптомов или страхов, связанных с индивидуальными или школьными проблемами.

Термин «EBD» включает студентов с диагнозом: шизофрения. Тем не менее, это не имеет значительного влияния на студентов, которые не адаптированы в социальном плане, если они также не соответствуют вышеуказанным критериям.

Критика

Предоставление или непредоставление студенту классификации EBD может быть спорным, поскольку ИДЕЯ не уточняется, какие дети будут считаться «социально неприспособленными». Студенты с психиатрическим диагнозом: расстройства поведения не гарантируется получение дополнительных образовательных услуг по классификации EBD.[11] Студенты с классификацией EBD, отвечающие диагностическим критериям для различных расстройства деструктивного поведения, включая Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), оппозиционно-вызывающее расстройство (ODD) или расстройства поведения (CD) не имеют автоматического права на получение IEP или плана 504.[11] Студенты считаются "социально неприспособленными", но не подпадающими под классификацию EBD (т.е. студенты с диагнозом расстройства поведения ), часто получают более качественные образовательные услуги в классах специального образования или альтернативных школах с высокой структурой, четкими правилами и последовательными последствиями.[12]

Характеристики студентов

Студенты с EBD - это разнообразное население с широким спектром интеллектуальных и академических способностей. Мальчики, афроамериканцы и студенты из малообеспеченных семей перепредставлены в популяции EBD, а студенты с EBD с большей вероятностью будут жить в семьях с одним родителем, приемных семьях или в других нетрадиционных жизненных ситуациях.[13] У этих студентов также, как правило, низкий уровень позитивного социального взаимодействия со сверстниками в учебной среде.[14] Студентов с EBD часто называют "интернализаторами" (например, с плохими самооценка или им поставлен диагноз тревожное расстройство или же перепады настроения ) или "экстернализаторами" (например, нарушают обучение в классе или диагностированы расстройства деструктивного поведения такие как оппозиционное вызывающее расстройство и расстройство поведения). Студенты-мужчины могут быть чрезмерно представлены в популяции EBD, потому что они, по-видимому, с большей вероятностью будут демонстрировать разрушительное экстернализирующее поведение, которое мешает обучению в классе. Женщины могут с большей вероятностью проявлять интернализирующее поведение, которое не мешает обучению в классе, хотя неясно, в какой степени это восприятие связано с социальными ожиданиями различий в поведении мужчин и женщин. В любом случае важно отметить, что как интернализирующее, так и экстернализирующее поведение может иметь место и происходит у обоих полов;[15] Учащиеся с EBD также подвергаются повышенному риску нарушения обучаемости, отсева из школы, злоупотребления психоактивными веществами и преступности среди несовершеннолетних.[15]

Интернализация и экстернализация поведения

Человек с EBD с "интернализирующее" поведение может иметь низкую самооценку, страдать от депрессии, терять интерес к социальной, академической и другой жизненной деятельности, а также проявлять несуицидальные самоповреждения или же злоупотребление алкоголем или наркотиками. Студентам с интернализирующим поведением также может быть поставлен диагноз: тревога разлуки или другое тревожное расстройство, пост-травматическое стрессовое растройство (ПТСР), специфический или же боязнь общества, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), паническое расстройство, и / или расстройство пищевого поведения. Учителя с большей вероятностью будут писать рекомендации ученикам, которые слишком деструктивны. Инструменты проверки, используемые для выявления учащихся с высоким уровнем «интернализирующего» поведения, нечувствительны и редко используются на практике.[16] Студенты с EBD с "экстернализация "поведение может быть агрессивным, неподчиняющимся, экстравертированным или деструктивным.

Студентам с EBD, которые демонстрируют экстернализирующее поведение, часто ставят диагноз: Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), оппозиционно-вызывающее расстройство (СТРАННЫЙ), расстройства поведения, и / или биполярное расстройство; однако в эту группу могут входить и типично развивающиеся дети, у которых научился проявлять экстернализирующее поведение по разным причинам (например, уход от академических требований или же доступ к вниманию ). Этим ученикам часто трудно подавлять эмоциональные реакции, возникающие в результате гнева, разочарования и разочарования. Учащиеся, которые «экстернализируют», демонстрируют такое поведение, как оскорбление, провокацию, угрозы, издевательства, проклятия и драки, а также другие формы агрессии. Студенты-мужчины с EBD проявляют экстернализирующее поведение чаще, чем их сверстницы-женщины.[16]

Дети и подростки с СДВ или СДВГ могут демонстрировать различные типы экстернализирующего поведения, и для их диагноза необходимо либо лечить лекарствами, либо проходить поведенческую терапию.[17] Подростки с тяжелым СДВГ, вероятно, получат наибольшую пользу как от лекарств, так и от поведенческого лечения. Детям младшего возраста следует пройти поведенческую терапию, прежде чем лечить их лекарствами. Еще одна рекомендуемая форма лечения для детей и подростков с диагнозом СДВГ - это консультация специалиста по психическому здоровью. Варианты лечения улучшат выполнение детьми и подростками задач по распознаванию эмоций, в частности, время отклика, поскольку распознавание человеческих эмоций не вызывает затруднений.[18] Степень необходимого лечения варьируется в зависимости от степени СДВГ или СДВГ у человека.

Лечение этих типов поведения должно включать родителей, поскольку очевидно, что их родительские навыки влияют на то, как их ребенок справляется с их симптомами, особенно в более раннем возрасте. Родители, проходящие программу обучения родительским навыкам, сообщили об уменьшении интернализирующего и экстернализирующего поведения в программе их детей после обучения.[19] Программа включала в себя обучение тому, как уделять позитивное внимание, укреплять хорошее поведение с помощью небольших частых поощрений и особой похвалы, а также обучение тому, как уменьшить внимание, когда ребенок ведет себя плохо.

Влияние на познание

В последние годы многие исследователи были заинтересованы в изучении взаимосвязи между эмоциональными расстройствами и познанием. Свидетельства показали, что между ними существует связь. Strauman (1989) исследовал, как эмоциональные расстройства формируют когнитивную структуру человека, то есть психические процессы, которые люди используют для осмысления окружающего мира.[20] Он набрал три группы людей: людей с социальными фобиями, людей с депрессией и контрольную группу без диагноза эмоционального расстройства. Он хотел определить, есть ли у этих групп когнитивная структура, показывающая несовпадение фактического / идеального (ИИ) (относящееся к человеку, не верящего в то, что они достигли своих личных желаний), или несоответствие фактического / собственного / другого (АО) (имеющее отношение к индивидуальному действия, не соответствующие тому, что их вторая половинка считает, что они должны быть). Он обнаружил, что у депрессивных людей было самое высокое несоответствие ИИ, а у социальных фобий было наибольшее несоответствие AOO, в то время как контроль был ниже или посередине для обоих несоответствий.[21]

Конкретные когнитивные процессы (например, внимание) могут отличаться у людей с эмоциональными расстройствами. Маклеод, Мэтьюз и Тата (1986) проверили время реакции 32 участников, у некоторых из которых было диагностировано генерализованное тревожное расстройство, когда им предъявлялись угрожающие слова. Они обнаружили, что когда были представлены угрожающие слова, люди с большей тревогой, как правило, проявляли повышенное избирательное внимание, что означает, что они быстрее реагировали на раздражитель в области, где только что было представлено угрожающее слово (на 32-59 мс быстрее). В контрольной группе испытуемые реагировали медленнее на угрожающее слово, исходящее от стимула (на 16-32 мс медленнее).[22]

Эмоциональные расстройства также могут влиять на то, как люди регулируют свои эмоции. Джорман и Готлиб (2010) провели исследование с депрессивными или ранее находившимися в депрессии людьми, чтобы проверить это. Они обнаружили, что по сравнению с людьми, у которых никогда не было депрессивных эпизодов, ранее и в настоящее время депрессивные люди, как правило, чаще используют неадаптивные стратегии регуляции эмоций (такие как размышления или размышления). Они также обнаружили, что когда депрессивные люди демонстрировали когнитивное торможение (замедление реакции на переменную, которая ранее игнорировалась), когда их просили описать отрицательное слово (игнорируемая переменная была положительным словом), они с меньшей вероятностью начали размышлять или выводить потомство. Когда они демонстрировали когнитивное торможение, когда их просили описать положительное слово (игнорируемая переменная была отрицательным словом), они с большей вероятностью размышляли.[23]

Виды услуг

Студентам EBD доступно множество видов услуг, о которых говорится ниже. Одна служба - это индивидуальная поддержка (или помощник), которая помогает в повседневной деятельности и учебе. Еще одна услуга - фонды, предлагающие поведенческие услуги, а также консультационную поддержку. Некоторые услуги включают классы, которые предназначены для образовательных фондов и работают над собственническим воспитанием учащихся. Штаты также предлагают специализированные школы с множеством ресурсов, которые помогают учащимся с EBD преуспеть и перейти (обратно) в местные школы.

Техас

В штате Техас действует Инициатива поддержки поведения штата Техас (TBSI), утвержденная законопроектом Сената 1196 и §89.1053 Административного кодекса штата Техас. С его дизайном, чтобы предоставить знания для использования конструктивных поведенческих вмешательств и помочь студентам, в том числе студентам с ограниченными возможностями. TBSI соответствует законодательным требованиям по использованию ограничений и тайм-аутов, а также обеспечивает базовую работу для поведенческих стратегий и предотвращения в каждой среде.[24]

Нью-Йорк

В штате Нью-Йорк действуют фонды поведенческого здоровья, которые были одобрены образовательными учреждениями штата и учреждениями по месту жительства Департаментом образования штата Нью-Йорк. Фонды предлагают услуги академического и поведенческого здоровья учащимся в возрасте от 14 до 21 года. Эта программа позволяет учащимся в образовательном процессе принимать стратегические меры для улучшения их социального и поведенческого функционирования. Некоторые из основных моментов программы включают функциональную поведенческую оценку (FBA), план поведенческого вмешательства (BIP) и инструкции на уровне сообщества (CBI).[25]

Калифорния

В штате Калифорния есть классы Spectrum Center в Лос-Анджелесе и районе Сан-Франциско, которые предоставляют услуги по эмоциональным расстройствам и поведению. Они предоставляют академические классы для учащихся, которые активно работают над повышением стандартов на уровне своего класса и работают над получением аттестата об окончании средней школы. Основная практика - использование программ позитивного поведения и поддержки (PBIS). Учебные практики PBIS помогают учащимся определить уровень своих навыков и прогресс, восстановить свои навыки посредством прямого обучения, зная стандарты своего класса и консультирования в малых группах.[26]

Мичиган

В штате Мичиган есть Центр поведенческого образования (BEC) в Бангоре. Его цель - помочь местным школам руководить студентами в возрасте от 5 до 26 лет с EBD.[27] Наряду с тем, чтобы учащиеся использовали соответствующее поведение и навыки, чтобы успешно вернуться в местную школу. Классные программы, консультации, коучинг и услуги по повышению квалификации доступны в школьных округах.[28]

Флорида

В штате Флорида есть Сеть студентов с эмоциональными / поведенческими нарушениями (SEDNET). Проекты SEDNET по всему штату помогают местным школьным округам работать с теми, кто находится в группе риска EBD. «Борьба с неблагоприятным поведением в образовательной среде» предназначена для учащихся, которые плохо функционируют дома, в школе или в обществе из-за наркотиков и токсикомании или проблем с психическим здоровьем. Услуги SEDNET 2A: Группа планирования услуг для семьи (FSPT) - агентства, школьные чиновники и SEDNET встречаются с родителями, чтобы помочь ребенку в плохой успеваемости в школе и дома. Positive Behavior Support, предоставляющая техническую помощь для поощрения позитивного поведения. Наблюдение в классе / Консультации учителя - работа с детьми EBD с использованием успешных стратегий и советов в классе.[29]

Рекомендации

  1. ^ Всемирная организация здоровья (2016). «Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-е издание (МКБ-10): поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте (F90 – F98)». Получено 2 ноября 2018.
  2. ^ Всемирная организация здоровья. Классификация психических и поведенческих расстройств МКБ-10. Клинические описания и диагностические рекомендации (PDF). Женева. п. 40.
  3. ^ «ЭМОЦИОНАЛЬНОЕ И ПОВЕДЕНЧЕСКОЕ НАРУШЕНИЕ (EBD)» (PDF). Школьный округ округа Чероки.
  4. ^ «Предоставляется ли студентам с EBD план IEP? | Синоним». classroom.synonym.com. Получено 2019-05-06.
  5. ^ а б «Психическое здоровье: тогда и сейчас | Введение в психологию». course.lumenlearning.com. Получено 2019-05-07.
  6. ^ «История приютов в 1800-х годах - видео и стенограмма урока». Study.com. Получено 2019-05-07.
  7. ^ Фонг, Ивонн. «История эмоциональных и поведенческих расстройств». Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  8. ^ а б «Обзор эмоциональных и поведенческих расстройств» (PDF). Pro Ed Inc.
  9. ^ «История расстройств эмоционального поведения». Эмоциональные расстройства поведения. Получено 2019-05-07.
  10. ^ «Эмоциональное расстройство | Центр информации и ресурсов для родителей». www.parentcenterhub.org. Получено 2019-05-06.
  11. ^ а б «Студенты с эмоциональными расстройствами: право на участие и характеристики». cecp.air.org. Архивировано из оригинал 18 октября 2015 г.. Получено 22 октября 2015.
  12. ^ «Социальная дезадаптация». behavior-consultant.com. Получено 22 октября 2015.
  13. ^ Danielson, Melissa L .; Бицко, Ребекка Х .; Ghandour, Reem M .; Холбрук, Джозеф Р .; Коган, Майкл Д .; Блумберг, Стивен Дж. (2018). «Распространенность диагноза СДВГ и сопутствующего лечения по сообщениям родителей среди детей и подростков в США, 2016 г.». Журнал клинической детской и подростковой психологии. 47 (2): 199–212. Дои:10.1080/15374416.2017.1417860. ЧВК  5834391. PMID  29363986.
  14. ^ Wehby, Джозеф; Саймонс, Ф .; Шорс, Р. Э. (1995). «Описательный анализ агрессивного поведения в классе для детей с эмоциональными и поведенческими расстройствами». Поведенческие расстройства. 20 (2): 87–105. Дои:10.1177/019874299502000207.
  15. ^ а б Danielson, Melissa L .; Bitsko, Rebecca H .; Ghandour, Reem M .; Холбрук, Джозеф Р .; Коган, Майкл Д .; Блумберг, Стивен Дж. (2018-03-04). «Распространенность диагноза СДВГ и сопутствующего лечения по сообщениям родителей среди детей и подростков в США, 2016 г.». Журнал клинической детской и подростковой психологии. 47 (2): 199–212. Дои:10.1080/15374416.2017.1417860. ISSN  1537-4416. ЧВК  5834391. PMID  29363986.
  16. ^ а б Уэллс, Эрика Л .; День, Тейлор Н .; Harmon, Sherelle L .; Groves, Николь Б .; Кофлер, Майкл Дж. (26.11.2018). «Сохраняются ли способности распознавания эмоций при СДВГ у детей?». Эмоции. 19: 1192–1205. Дои:10.1037 / emo0000520. ISSN  1931-1516. ЧВК  6535378. PMID  30475028.
  17. ^ Danielson, Melissa L .; Bitsko, Rebecca H .; Ghandour, Reem M .; Холбрук, Джозеф Р .; Коган, Майкл Д .; Блумберг, Стивен Дж. (2018). «Распространенность диагноза СДВГ и сопутствующего лечения по сообщениям родителей среди детей и подростков в США, 2016 г.». Журнал клинической детской и подростковой психологии. 47 (2): 199–212. Дои:10.1080/15374416.2017.1417860. ЧВК  5834391. PMID  29363986.
  18. ^ Уэллс, Эрика Л .; День, Тейлор Н .; Harmon, Sherelle L .; Groves, Николь Б .; Кофлер, Майкл Дж. (2018). «Сохраняются ли способности распознавания эмоций при СДВГ у детей?». Эмоции. 19: 1192–1205. Дои:10.1037 / emo0000520. ЧВК  6535378. PMID  30475028.
  19. ^ Картрайт-Хаттон, Сэм; МакНелли, Дебора; Уайт, Кэролайн; Вердейн, Крисси (2005). «Обучение родительским навыкам: эффективное вмешательство для интернализации симптомов у детей младшего возраста?». Журнал детской и подростковой психиатрической помощи. 18 (2): 45–52. Дои:10.1111 / j.1744-6171.2005.00014.x.
  20. ^ Гарнер, Б. К. (2007). Приступаем к «понял!». Александрия, Вирджиния: Ассоциация по надзору и разработке учебных программ.
  21. ^ Страуман Т. Дж. (1989). «Самостоятельные несоответствия при клинической депрессии и социальной фобии: когнитивные структуры, лежащие в основе эмоциональных расстройств?». Журнал аномальной психологии. 98 (1): 14–22. Дои:10.1037 / 0021-843x.98.1.14. PMID  2708634.
  22. ^ Маклауд, Колин; Мэтьюз, Эндрю; Тата, Филипп (1986). «Предвзятое внимание при эмоциональных расстройствах». Журнал аномальной психологии. 95: 15–20. Дои:10.1037 / 0021-843x.95.1.15. PMID  3700842.
  23. ^ Джорманн, Ютта; Готлиб, Ян Х. (2010). «Регулирование эмоций при депрессии: связь с когнитивным торможением». Познание и эмоции. 24 (2): 281–298. Дои:10.1080/02699930903407948. ЧВК  2839199. PMID  20300538.
  24. ^ «Инициатива поддержки Техаса». www.txbehaviorsupport.org. Получено 2019-05-08.
  25. ^ «Провайдер образования и проживания за пределами штата | Штат Нью-Йорк». Основы поведенческого здоровья (на русском). Получено 2019-05-08.
  26. ^ «Эмоциональные расстройства и поведенческие услуги | Центр спектра». Школы и программы Spectrum Center. Получено 2019-05-08.
  27. ^ «Центр поведенческого воспитания / Центр поведенческого воспитания». www.vbisd.org. Получено 2019-05-08.
  28. ^ «Классы для учащихся с тяжелыми эмоциональными расстройствами / Описание». www.vbisd.org. Получено 2019-05-08.
  29. ^ «Сеть учащихся с эмоциональными / поведенческими нарушениями (SEDNET) - Образовательный консорциум Panhandle Area». my.paec.org. Получено 2019-05-08.

внешняя ссылка

Классификация