Синдром дефицита внимания с гиперактивностью, преимущественно невнимательный - Attention deficit hyperactivity disorder predominantly inattentive - Wikipedia

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью, преимущественно невнимательный
Другие именаСиндром дефицита внимания (без гиперактивности)[1][2]
СпециальностьПсихиатрия
МедикаментСтимулирующее лекарство

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью, преимущественно невнимательный (СДВГ-ИП или же СДВГ-I),[3] это одна из трех презентаций Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).[4] В 1987–1994 гг. Не было подтипов, поэтому он не отличался от гиперактивного СДВГ в Диагностическое и статистическое руководство (DSM-III-R).

«Преимущественно невнимательный подтип» похож на другие проявления СДВГ, за исключением того, что он характеризуется в первую очередь проблемами с невниманием или дефицитом постоянного внимания, такими как прокрастинация, нерешительность и забывчивость. Он отличается меньшим количеством типичных симптомов или их отсутствием. гиперактивность или импульсивность. Вялость и утомляемость иногда сообщается, но СДВГ-ИП - это отдельное состояние от предлагаемого кластера симптомов, известного как вялый когнитивный темп (SCT).

Классификация

СДВГ-ИП - это дефицит концентрации внимания, который имеет все общее с другими формами СДВГ, за исключением того, что у него меньше гиперактивность или же импульсивность симптомы и есть еще направленная усталость внимания симптомы.[5]

Признаки и симптомы

Критерии DSM-5

В DSM-5 позволяет диагностировать преимущественно невнимательный проявления СДВГ (код F90.0 по МКБ-10), если у человека проявляется шесть или более (пять для взрослых) следующих симптомов невнимательности в течение как минимум шести месяцев до уровня, который является разрушительным и не соответствует уровню развития:

  • Часто не уделяет пристального внимания деталям или допускает небрежные ошибки в учебе, работе или других занятиях.
  • Часто испытывает трудности с удержанием внимания на задачах или играх.
  • Часто кажется, что не слушает, когда к нему обращаются напрямую.
  • Часто не следует инструкциям и не может закончить учебу, домашние дела или обязанности на рабочем месте (не из-за оппозиционного поведения или непонимания инструкций).
  • Часто имеет проблемы с организацией деятельности.
  • Часто избегает, не любит или не хочет делать то, что требует больших умственных усилий в течение длительного периода (например, учебу или домашнее задание).
  • Часто теряет вещи, необходимые для выполнения задач и занятий (например, игрушки, школьные задания, карандаши, книги или инструменты).
  • Часто легко отвлекается.
  • Часто бывает забывчивым в повседневной деятельности.[6]

Диагноз СДВГ зависит от симптомов нарушения, проявляющихся в двух или более условиях (например, в школе, на работе и дома). Также должны быть четкие доказательства клинически значимого нарушения социальной, академической или профессиональной деятельности. Наконец, симптомы не должны проявляться исключительно во время всеобъемлющее расстройство развития, шизофрения, или другой психотическое расстройство, и их не лучше объяснить другим психическим расстройством (например, перепады настроения, тревожное расстройство, диссоциативное расстройство, расстройство личности ).[нужна цитата ]

Период жизниПримеры наблюдаемых симптомов
ДетиНеспособность уделять пристальное внимание деталям или совершать небрежные ошибки во время учебы или других занятий
Проблемы с удержанием внимания во время игры или задач
Кажется, что не слушает, когда с ним говорят (часто обвиняют в "мечтании")
Несоблюдение инструкций или выполнение задач
Избегать задач, требующих большого количества долгосрочных умственных усилий и организации, таких как школьные проекты
Часто теряются предметы, необходимые для выполнения задач или занятий, например школьные принадлежности
Чрезмерная отвлекаемость
Забывчивость
Прокрастинация, неспособность начать какое-либо действие, например выполнение домашнего задания
взрослые людиПрокрастинация; откладывание или уклонение от запуска проектов, требующих бдительный умственное усилие
Сложность поддержание концентрации в разговоре или ненадолго потеря внимания на говорящем
Колебания поддерживать концентрацию в планировании и организации выполнения задач
Нерешительные ответы, сомнения и отсрочка исполнения из-за невнимательности вспоминая Информация
Трудности с завершением проектов или выполнением заданий, потому что многие задачи одновременно выполняются
Забывание выполнить задачи и детали после временного переключения на более стимулирующие задачи
Сложность поиска потерянных инструментов после переключения задач из-за обхода соответствующего объем памяти место хранения
Устойчивая обработка информации выполняется медленнее, чем другие, вызывая информационные пробелы, препятствующие выполнению
Проблемы вспоминая назначения, обязательства или инструкции
Сложность изучения новых проектов, когда концентрация дефицит вызывает желание многозадачность или же мечта
Отвлекается от настойчивости во время работы; трудности с удержанием работы в течение значительного количества времени
Изменение планов, к неудобству окружающих, из-за забывая или не полностью осознают более крупный сценарий
Хранение лишних личных вещей, таких как хранение старых бесполезных вещей.
Навязчивый поведение как компенсация или же справляться механизм дефицита настойчивости
Трудности перехода к новой задаче или деятельности из-за навязчивый поведение
Более высокая скорость бдительный усталость от концентрации после подавление многих отвлекающих факторов от требуемых больших усилий

Уход

Основная статья: Управление синдромом дефицита внимания с гиперактивностью

Хотя СДВГ чаще всего лечится с помощью лекарств, лекарства не излечивают СДВГ. Они используются исключительно для лечения симптомов, связанных с этим заболеванием, и симптомы вернутся после прекращения приема лекарств.[7]

Медикамент

Стимуляторы обычно изготавливаются в виде препаратов быстрого и медленного, а также короткого и длительного действия. Быстродействующий смешанные соли амфетамина (Adderall) и его производные с составами короткого и длительного действия связываются с следовые амино-ассоциированные рецепторы и вызывает выброс дофамина в синаптическая щель.[8] У них может быть лучше сердечно-сосудистые заболевания профиль, чем метилфенидат, и потенциально лучше переносится.[9]

Быстродействующий метилфенидат (Риталин) - ингибитор обратного захвата дофамина.[10] В краткосрочной перспективе, метилфенидат хорошо переносится. Однако долгосрочные исследования у взрослых не проводились, и опасения по поводу повышения артериального давления не выявлены.[11]

Нестимулятор медленного и длительного действия атомоксетин (Страттера), в первую очередь ингибитор обратного захвата норэпинефрина и, в меньшей степени, ингибитор обратного захвата дофамина. Это может быть более эффективным для людей с преимущественно невнимательной концентрацией внимания.[12] Иногда его назначают взрослым, которым не хватает бдительный концентрация ответ от смешанные соли амфетамина (Adderall) или получить слишком много побочных эффектов.[13][ненадежный медицинский источник ] Он также одобрен для СДВГ США Управление по контролю за продуктами и лекарствами.

Использование холинергический дополнительные лекарства не распространены, а их клинические эффекты плохо изучены;[14][15][16][ненадежный медицинский источник ][17] следовательно, холинергические средства, такие как галантамин или же варениклин было бы не по назначению для СДВГ.[18][19][20] Новый никотиновый холинергический лекарства в разработке для СДВГ находятся позаниклина,[21][неосновной источник необходим ][22] ABT-418,[23][неосновной источник необходим ] и ABT-894.[24][неосновной источник необходим ]

Прогноз

Самооценка

В некоторых случаях у детей, которым нравится учиться, может развиваться чувство страха, когда они сталкиваются со структурированной или запланированной работой, особенно с длительными или групповыми заданиями, требующими повышенного внимания, даже если они полностью понимают тему. Дети с СДВГ-ИП могут подвергаться большему риску неуспеваемости и преждевременного прекращения учебы из школы.[25] Учителя и родители могут делать неверные предположения о поведении и отношении ребенка с СДВГ-ИП и могут давать им частые и ошибочные негативный отзыв (например, «беспечный», «вы безответственный», «вы незрелый», «вы ленивый», «вам все равно / вы не прилагаете никаких усилий», «вы просто не пытаетесь» и т. д. ).[26]

Невнимательные дети могут на каком-то уровне осознавать, что внутренне они чем-то отличаются от своих сверстников. Однако они также склонны принимать и усваивать постоянную отрицательную обратную связь, создавая отрицательные самооценка это становится самоусиливающийся. Если эти дети становятся взрослыми без диагностики или лечения, их невнимательность, постоянные разочарования и плохая самооценка часто создают многочисленные и серьезные проблемы для поддержания здоровых отношений, успеха в высшее образование образование или успех на рабочем месте. Эти проблемы могут усугубить разочарование и самооценка, и часто приводит к развитию вторичных патологий, включая тревожные расстройства, расстройства настроения, и злоупотребление алкоголем или наркотиками.[25]

Как справиться и возраст

Это было предложено[5] что некоторые симптомы СДВГ, присутствующие в детстве, в зрелом возрасте становятся менее очевидными. Вероятно, это связано со способностью взрослого познавательный корректировки и развитие компенсация или же навыки совладания чтобы свести к минимуму влияние симптомов невнимательности или гиперактивности. Однако основные проблемы СДВГ не исчезают с возрастом.[25] Некоторые исследователи предположили, что людям со сниженными или менее выраженными симптомами гиперактивности следует ставить комбинированный диагноз СДВГ. Hallowell и Ratey (2005) предлагают[27] что проявление гиперактивности просто меняется в подростковом и взрослом возрасте, становясь более общим беспокойством или склонностью к беспокойству.

Сравнение подтипов

Мета-анализ 37 исследований когнитивных различий между теми, кто представляет СДВГ-преимущественно невнимательные презентации и СДВГ-комбинированный тип, показал, что «СДВГ-С продемонстрировали лучшие результаты, чем СДВГ-ИП, в областях скорость обработки, внимание, производительность, IQ, память и беглость речи. Презентация ADHD-PI показала лучшие результаты, чем группа ADHD-C, по показателям гибкость, рабочая память, визуальные / пространственные способности, невербальный IQ, двигательные способности, и язык. Обе группы СДВГ-Ц и СДВГ-ИП показали более низкие результаты, чем контрольная группа, по показателям торможения, однако не было обнаружено различий между двумя группами. Более того, показатели СДВГ-С и СДВГ-ИП не различались по показателям устойчивого внимания ».[28]

Эпидемиология

Трудно точно сказать, сколько детей или взрослых во всем мире страдают СДВГ, потому что в разных странах используются разные способы его диагностики, а в некоторых вообще не диагностируется. В Великобритании диагноз ставится на основании довольно узкого набора симптомов, и считается, что около 0,5–1% детей имеют проблемы с вниманием или гиперактивностью. Для сравнения, профессионалы в США до недавнего времени использовали гораздо более широкое определение термина СДВГ.[нужна цитата ] Это означает, что до 10% детей в США страдают СДВГ. Текущие оценки показывают, что СДВГ присутствует примерно у 7,2% детей во всем мире.[29] Примерно в пять раз чаще мальчиков, чем девочек, диагностируют СДВГ. Мальчики рассматриваются как прототипы детей с СДВГ, поэтому им чаще ставят диагноз СДВГ, чем девочкам.[30][неосновной источник необходим ] Отчасти это может быть связано с тем, как они выражают свои трудности. У мальчиков и девочек есть проблемы с вниманием, но мальчики более склонны к чрезмерной активности, и им сложно управлять.[нужна цитата ] Детям из всех культур и социальных групп ставится диагноз СДВГ. Тем не менее, дети из определенных слоев общества могут быть особенно подвержены диагнозу СДВГ из-за различных ожиданий относительно того, как они должны себя вести.[нужна цитата ] Поэтому важно убедиться, что культурное происхождение ребенка понимается и учитывается в рамках оценки.

История

В 1980 г. DSM-III изменил название состояния с «гиперкинетическая реакция детства» на «синдром дефицита внимания» (СДВ). Это произошло потому, что исследование Вирджиния Дуглас предположил, что дефицит внимания был важнее гиперактивного поведения для понимания расстройства. Новый ярлык также отражает наблюдения врачей о том, что дефицит внимания может существовать и без гиперактивности.

Впервые были представлены два подтипа: ADD с гиперактивностью (ADD + H) и ADD без гиперактивности (ADD-H). В то время как категория ADD + H вполне соответствовала предыдущим определениям, последний подтип представляет собой, по сути, новую категорию. Таким образом, практически все, что известно о преимущественно невнимательном подтипе, основано на исследованиях, проводимых с 1980 года.[31]

Рекомендации

  1. ^ Бидерман Дж., Фараоне С.В., Вебер В., Рассел Р.Л., Рейтер М., Парк К.С. (декабрь 1997 г.). «Соответствие между DSM-III-R и DSM-IV синдром дефицита внимания / гиперактивности». Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии. 36 (12): 1682–7. Дои:10.1097/00004583-199712000-00016. PMID  9401329. Архивировано из оригинал 1 ноября 2013 г.
  2. ^ Lange KW, Reichl S, Lange KM, Tucha L, Tucha O (декабрь 2010 г.). «История синдрома дефицита внимания с гиперактивностью». Синдром дефицита внимания и гиперактивности. 2 (4): 241–55. Дои:10.1007 / s12402-010-0045-8. ЧВК  3000907. PMID  21258430.
  3. ^ Вайс, Лоуренс Г. (2005). Перспективы практикующего специалиста по клиническому использованию и интерпретации WISC-IV (1-е изд.). Амстердам: Elsevier Academic Press. п. 237. ISBN  9780125649315.
  4. ^ Американская психиатрическая ассоциация (2013). Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам (5-е изд.). Арлингтон: Американское психиатрическое издательство. стр.59–65. ISBN  978-0890425558.
  5. ^ а б Куинн, Патрисия (1994). ADD и студент колледжа: руководство для старшеклассников и студентов с синдромом дефицита внимания. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Magination Press. С. 2–3. ISBN  1-55798-663-0.
  6. ^ "Синдром дефицита внимания и гиперактивности". BehaveNet. Получено 17 апреля 2013.
  7. ^ "Синдром дефицита внимания и гиперактивности". Национальный институт психического здоровья. 2008 г. В архиве из оригинала 19 января 2013 г.. Получено 9 января 2013.
  8. ^ Рец В., Рец-Юнгингер П., Том Дж., Рёслер М. (сентябрь 2011 г.). «Фармакологическое лечение СДВГ у взрослых в Европе». Всемирный журнал биологической психиатрии. 12 (Дополнение 1): 89–94. Дои:10.3109/15622975.2011.603229. PMID  21906003. S2CID  34871481.
  9. ^ Колар Д., Келлер А., Гольфинопулос М., Кюмин Л., Сайер С., Хехтман Л. (апрель 2008 г.). «Лечение взрослых с синдромом дефицита внимания / гиперактивности». Психоневрологические заболевания и лечение. 4 (2): 389–403. Дои:10.2147 / ndt.s6985. ЧВК  2518387. PMID  18728745.
  10. ^ Volkow, N.D .; Fowler, J. S .; Wang, G .; Ding, Y .; Гатли, С. Дж. (1 января 2002 г.). «Механизм действия метилфенидата: выводы из исследований ПЭТ-изображений». Журнал нарушений внимания. 6 Дополнение 1: S31–43. Дои:10.1177 / 070674370200601s05. ISSN  1087-0547. PMID  12685517. S2CID  9132302.
  11. ^ Годфри Дж. (Март 2009 г.). «Безопасность терапевтического метилфенидата у взрослых: систематический обзор доказательств». Журнал психофармакологии. 23 (2): 194–205. Дои:10.1177/0269881108089809. PMID  18515459. S2CID  5390805.
  12. ^ Симпсон Д., Плоскер Г.Л. (2004). «В центре внимания атомоксетин у взрослых с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью». Препараты ЦНС. 18 (6): 397–401. Дои:10.2165/00023210-200418060-00011. PMID  15089111. S2CID  23171429.
  13. ^ Мессер, Тесс (декабрь 2009 г.). «Лучшее лекарство от невнимательного СДВГ». В первую очередь невнимательный СДВГ (блог). Получено 25 декабря 2013.
  14. ^ Виленс Т.Э., Деккер М.В. (октябрь 2007 г.). «Агонисты нейрональных никотиновых рецепторов для лечения синдрома дефицита внимания / гиперактивности: фокус на познание». Биохимическая фармакология. 74 (8): 1212–23. Дои:10.1016 / j.bcp.2007.07.002. ЧВК  2974320. PMID  17689498.
  15. ^ Сартер М., Гивенс Б., Бруно Дж. П. (апрель 2001 г.). «Когнитивная нейробиология устойчивого внимания: где нисходящее встречается с восходящим». Обзоры исследований мозга. 35 (2): 146–60. Дои:10.1016 / S0165-0173 (01) 00044-3. PMID  11336780. S2CID  7338299.
  16. ^ Левин Э.Д., Саймон ББ (август 1998 г.). «Участие никотинового ацетилхолина в когнитивной функции у животных». Психофармакология. 138 (3–4): 217–30. Дои:10.1007 / s002130050667. PMID  9725745. S2CID  12099416.
  17. ^ Деметра Э., Сартер М. (январь 2013 г.). «Использование корковой холинергической системы для усиления внимания». Нейрофармакология. 64: 294–304. Дои:10.1016 / j.neuropharm.2012.06.060. ЧВК  3445745. PMID  22796110.
  18. ^ Леманн, Кристина (21 ноября 2003 г.). «Симптомы СДВГ реагируют на холинергические препараты». Психиатрические новости. 38 (22): 25. Дои:10.1176 / п.38.22.0025.
  19. ^ Снайдер, Билл (11 декабря 2009 г.). «Генетика может объяснить три типа СДВГ». Репортер: Еженедельная газета Медицинского центра Университета Вандербильта.
  20. ^ Поттер А.С., Ньюхаус, Пенсильвания, Буччи Диджей (декабрь 2006 г.). «Центральные никотиновые холинергические системы: роль в когнитивной дисфункции при синдроме дефицита внимания / гиперактивности?». Поведенческие исследования мозга. 175 (2): 201–11. Дои:10.1016 / j.bbr.2006.09.015. PMID  17081628. S2CID  9994841.
  21. ^ Апостол Г., Аби-Сааб В., Кратохвил С.Дж., Адлер Л.А., Робисон В.З., Голт Л.М., Притчетт Ю.Л., Фейфель Д., Коллинз М.А., Салтарелли М.Д. (февраль 2012 г.). «Эффективность и безопасность нового частичного агониста нейронных никотиновых рецепторов ABT-089 у взрослых с синдромом дефицита внимания / гиперактивности: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование». Психофармакология. 219 (3): 715–25. Дои:10.1007 / s00213-011-2393-2. PMID  21748252. S2CID  18882095.
  22. ^ Рютер Л.Е., Андерсон Д.Д., Бриггс Калифорния, Доннелли-Робертс Д.Л., Гинтант Г.А., Гопалакришнан М., Лин Н.Х., Осински М.А., Рейнхарт Г.А., Бакли М.Дж., Мартин Р.Л., Макдермотт Д.С., Преуссер Л.С., Зайферт Т.Р., Су З., Кокс Б.Ф. Декер М. В., Салливан Дж. П. (2004). «ABT-089: фармакологические свойства нейронального агониста никотинового ацетилхолинового рецептора для потенциального лечения когнитивных расстройств». Обзоры препаратов для ЦНС. 10 (2): 167–82. Дои:10.1111 / j.1527-3458.2004.tb00011.x. ЧВК  6741767. PMID  15179445.
  23. ^ Виленс Т.Э., Бидерман Дж., Спенсер Т.Дж., Бостик Дж., Принц Дж., Монюто М.С., Сориано Дж., Файн С., Абрамс А., Рейтер М., Полиснер Д. (декабрь 1999 г.). «Пилотное контролируемое клиническое испытание ABT-418, холинергического агониста, в лечении взрослых с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью». Американский журнал психиатрии. 156 (12): 1931–7. Дои:10.1176 / ajp.156.12.1931 (неактивно 25 октября 2020 г.). PMID  10588407.CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на октябрь 2020 г. (связь)
  24. ^ Bain EE, Robieson W., Pritchett Y, Garimella T, Abi-Saab W, Apostol G, McGough JJ, Saltarelli MD (февраль 2013 г.). «Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 2 агониста α4β2 ABT-894 у взрослых с СДВГ». Нейропсихофармакология. 38 (3): 405–13. Дои:10.1038 / npp.2012.194. ЧВК  3547191. PMID  23032073.
  25. ^ а б c Триоло, Санто (1998). Синдром дефицита внимания и гиперактивности в зрелом возрасте: Справочник практикующего врача. Филадельфия, Пенсильвания: Бруннер-Рутледж. С. 65–69. ISBN  0-87630-890-6.[постоянная мертвая ссылка ]
  26. ^ Келли, Кейт; Рамундо, Пегги (2006). Вы имеете в виду, что я не ленивый, глупый или сумасшедший ?! Классическая книга самопомощи для взрослых с синдромом дефицита внимания. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Скрибнер. С. 11–12. ISBN  0-7432-6448-7.
  27. ^ Хэллоуэлл, Эдвард М.; Рати, Джон Дж. (2005). Избавление от отвлекающих факторов: получение максимальной отдачи от жизни с синдромом дефицита внимания. Нью-Йорк: Ballantine Books. стр.253–5. ISBN  0-345-44231-8.
  28. ^ Лейн, Бриттани Энн (2003). Дифференциальные нейропсихологические / когнитивные профили презентаций СДВГ: метаанализ (Кандидатская диссертация). Университет Северного Колорадо. OCLC  56479200.[страница нужна ]
  29. ^ Томас, Рэй; Сандерс, Шэрон; Дуст, Дженни; Беллер, Элейн; Гласзиу, Пол (1 апреля 2015 г.). "Распространенность синдрома дефицита внимания / гиперактивности: систематический обзор и метаанализ". Педиатрия. 135 (4): e994 – e1001. Дои:10.1542 / пед.2014-3482. ISSN  0031-4005. PMID  25733754. S2CID  2457397.
  30. ^ Брухмюллер К., Марграф Дж., Шнайдер С. (февраль 2012 г.). «Диагностирован ли СДВГ в соответствии с диагностическими критериями? Гипердиагностика и влияние пола клиента на диагноз». Журнал консалтинговой и клинической психологии. 80 (1): 128–38. Дои:10.1037 / a0026582. PMID  22201328.
  31. ^ Уиллер, Дженнифер; Карлсон, Кэрин (3 июля 1996 г.). «Расстройство дефицита внимания без гиперактивности (СДВГ, преимущественно невнимательный тип)». KidSource Интернет. Архивировано из оригинал 6 июля 2016 г.. Получено 30 июн 2016.

внешняя ссылка

Классификация