Международная классификация функционирования, инвалидности и здоровья - International Classification of Functioning, Disability and Health

В Международная классификация функционирования, инвалидности и здоровья .... (ICF) это классификация компонентов здоровья функционирования и инвалидности.

Инвалидность
    • Категория Инвалидность
    • Списки

ICF получила одобрение всех 191 Всемирная организация здоровья (ВОЗ) 22 мая 2001 г., во время 54-го Всемирная ассамблея здравоохранения.[1] Его утверждение было принято после девяти лет международных усилий по пересмотру, координируемых ВОЗ.[2] Первоначальная классификация ВОЗ по воздействию болезней Международная классификация нарушений, инвалидности и физических недостатков (ICIDH), была создана в 1980 году.[2]

Классификация ICF дополняет классификацию ВОЗ Международная классификация болезней -10-я редакция (ICD), которая содержит информацию о диагнозе и состоянии здоровья, но не о функциональном состоянии. МКБ и МКФ составляют основные классификации в Семейство международных классификаций ВОЗ (ВОЗ-FIC).[3]:3–4

Обзор

ICF состоит из следующих основных компонентов:

  • Функции и строение тела
  • Действия (связанные с задачами и действиями человека) и участие (вовлеченность в жизненную ситуацию)
  • Дополнительная информация о степени тяжести и факторах окружающей среды

Функционирование и инвалидность рассматриваются как сложное взаимодействие между состоянием здоровья человека и контекстными факторами окружающей среды, а также личными факторами. Картина, созданная этой комбинацией факторов и измерений, представляет собой «человека в его или ее мире». Классификация рассматривает эти измерения как интерактивные и динамические, а не как линейные или статические. Он позволяет оценить степень инвалидности, но не является инструментом измерения. Он применим ко всем людям, независимо от состояния их здоровья. Язык МКФ нейтрален в отношении этиологии, делая упор на функции, а не на состоянии или заболевании. Он также тщательно разработан, чтобы быть актуальным для разных культур, а также для возрастных групп и полов, что делает его очень подходящим для разнородных групп населения.

Преимущества

Использование ICF дает преимущества как для пациента, так и для медицинского работника. Основным преимуществом для пациента является интеграция физических, психических и социальных аспектов его или ее состояния здоровья. Все аспекты жизни человека (развитие, участие и окружающая среда) включены в МКФ вместо того, чтобы сосредоточиться исключительно на его или ее диагнозе. Диагноз мало что говорит о функциональных возможностях человека. Диагностика важна для определения причины и прогноза, но определение ограничений функции часто является информацией, используемой для планирования и реализации вмешательств.[4] Как только команда реабилитации узнает о повседневной деятельности, в которой должен участвовать клиент, можно использовать последовательность решения проблем, установленную ICF. Например, эрготерапевт будет наблюдать за пациентом, выполняющим его или ее повседневную деятельность, и отмечать функциональные способности пациента. Затем эта информация будет использоваться для определения степени, в которой способности человека могут быть улучшены с помощью терапии, и до какой степени можно изменить окружающую среду, чтобы облегчить работу человека.[5] Вмешательство на одном уровне (текущие способности) может предотвратить или изменить события на следующем уровне (участие). Например, обучение глухого ребенка ручным жестам будет способствовать эффективному взаимодействию и расширению участия человека в жизни его или ее семьи.[5]

Реабилитационные терапевты будут наделены ICF не только в своей повседневной работе со своими пациентами, но и при работе с другими медицинскими дисциплинами; больницы и другие учреждения здравоохранения; органы здравоохранения и политики.[6] Все элементы оперативно определены с четкими описаниями, которые можно легко и ясно применить к реальной оценке.[7] Язык, используемый в МКФ, помогает улучшить общение между этими группами людей.

Клиническая значимость

Знание того, как болезнь влияет на функционирование человека, позволяет лучше планировать услуги, лечение и реабилитацию для людей с длительной инвалидностью или хроническими состояниями. Текущая МКФ создает более комплексное понимание здоровья, формируя всеобъемлющий профиль человека, вместо того, чтобы сосредоточиться на его болезни, недомогании или инвалидности.[8] Последствия использования МКФ включают в себя акцент на сильных сторонах людей, помощь людям в более активном участии в жизни общества с помощью вмешательств, направленных на повышение их способностей, и учет факторов окружающей среды и личных факторов, которые могут препятствовать их участию.[5]Квалификаторы: Квалификаторы ICF «лучше всего можно перевести с клинической точки зрения как уровни функционирования, наблюдаемые в стандартизированных или клинических условиях и в повседневной среде».[9] Квалификаторы поддерживают стандартизацию и понимание функционирования в междисциплинарной оценке. Они позволяют всем членам команды количественно оценить масштабы проблем, даже в тех областях деятельности, где вы не являетесь специалистом.[10] Без квалификаторов коды не имеют внутреннего значения. Нарушение, ограничение или ограничение оценивается по шкале от 0 (нет проблем; 0-4%), 1 (легкая проблема: 5-24%), 2 (умеренная проблема: 25-49%), 3 (серьезная проблема: 50- 95%) до 4 (Полная проблема: 96-100%). Факторы окружающей среды количественно оцениваются по отрицательной и положительной шкале, обозначающей степень, в которой окружающая среда действует как барьер или посредник.[11] В целях страхования квалификаторы могут описывать эффективность лечения. Снижение квалификационной оценки можно интерпретировать как увеличение функциональных возможностей пациента.

Основные наборы

Базовый набор ICF может служить справочной структурой и практическим инструментом для классификации и описания функционирования пациента более эффективным способом. Базовые наборы ICF можно использовать в течение всего периода лечения и в течение всего состояния здоровья.[10] Классификация ICF включает более 1400 категорий, ограничивающих ее использование в клинической практике.[12] Клиницисту требуется много времени, чтобы использовать основной объем ICF с его или ее пациентами. Требуется лишь небольшая часть категорий. Как правило, 20% кодов объясняют 80% отклонений, наблюдаемых на практике.[13] Базовые наборы ICF содержат как можно меньше, но столько категорий ICF, сколько необходимо для описания уровня функционирования пациента.[10] Предполагается, что использование базового набора ICF увеличит надежность между экспертами при кодировании клинических случаев, поскольку будут использоваться только соответствующие категории для конкретного пациента. Поскольку все соответствующие категории перечислены в Базовом наборе ICF, его использование в междисциплинарных оценках защищает медицинских работников от упущения важных аспектов функционирования.[10]

Использование в педиатрии

По мере того как врачи и исследователи использовали ICF, они все больше осознавали ее ограничения. В МКФ отсутствует возможность классифицировать функциональные характеристики развивающегося ребенка. В первые годы жизни ребенка необходимы разные коды ICF, чтобы фиксировать рост и развитие инвалидности, даже если диагноз ребенка не меняется.[14] Система кодирования может предоставить важную информацию о серьезности состояния здоровья с точки зрения его влияния на функционирование. Это может сыграть важную роль для поставщиков услуг по уходу за детьми с расстройствами спектра, такими как аутизм или церебральный паралич.[15] Дети с этими состояниями могут иметь одинаковые диагнозы, но их способности и уровни функционирования со временем сильно различаются у разных людей и внутри них. Первый вариант Международная классификация функционирования, инвалидности и здоровья детей и молодежи (ICF-CY) был завершен в 2003 году и опубликован в 2007 году. ICF-CY был разработан, чтобы структурно соответствовать МКФ для взрослых. Основное различие между ICF-CY и ICF состоит в том, что общие квалификаторы из взрослой ICF теперь включают аспекты развития детей и молодежи в ICF-CY. Описания кодов в ICF-CY были пересмотрены и расширены, а к ранее неиспользованным кодам был добавлен новый контент. К характеристикам документа были добавлены коды, такие как адаптируемость, отзывчивость, предсказуемость, настойчивость и доступность. Были расширены коды «зондирования» и «исследования объектов», а также «важность обучения».[4] Поскольку основным занятием ребенка является игра, также важно включить в эту область больше кодов. Различные уровни игры имеют отдельные коды в ICF-CY (одиночный, наблюдательный, параллельный). Это контрастирует с ICF для взрослых, поскольку существует только один кодекс в отношении досуга или отдыха.

Изменения в кодах ICF-CY с течением времени отражают эффекты развития, связанные с взаимодействием ребенка с окружающей средой. Факторы окружающей среды влияют на функционирование и развитие и могут быть задокументированы как препятствия или способствующие факторы с помощью ICF-CY. Ключевыми средами для детей и подростков являются их дома, детские сады, школы и игровые площадки, парки и площадки для игры в мяч.[16] По мере роста дети будут переходить из одного окружения в другое много раз. Например, ребенок перейдет в начальную или среднюю школу или перейдет из одного учреждения или учреждения в другое. Внимание к этим переходам детей с ограниченными возможностями было определено как важная роль для медицинских работников.[16] Переход требует подготовки и планирования, чтобы найти подходящую среду, отвечающую потребностям ребенка. С такой системой кодирования, как ICF-CY, переход будет более плавным, и вмешательства можно будет начинать с того места, где остановился предыдущий поставщик медицинских услуг.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ «Международная классификация функционирования, инвалидности и здоровья (МКФ)». Всемирная организация здоровья. 22 июля 2016 г.
  2. ^ а б «Международная классификация функционирования, инвалидности и здоровья (МКФ)». Национальный центр статистики здравоохранения. 24 января 2008 г. Архивировано с оригинал 10 мая 2009 г.
  3. ^ На пути к общему языку функционирования, инвалидности и здоровья: ICF (PDF), Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2002 г.
  4. ^ а б Лоллар, Дональд Дж .; Симеонссон, Руне Дж. (Август 2005 г.). «Функциональный диагноз: классификация для детей и юношества». Педиатрия развития и поведенческая педиатрия. 26 (4): 323–330. Дои:10.1097/00004703-200508000-00012. PMID  16100508.
  5. ^ а б c Борнман, Дж. (4 февраля 2004 г.). «Терминология и классификация Всемирной организации здравоохранения: приложение к тяжелой инвалидности». Инвалидность и реабилитация. 26 (3): 182–188. Дои:10.1080/09595230020029365. PMID  14754630.
  6. ^ Stucki, G .; Ewert, T .; Сьеса, А. (20 ноября 2002 г.). «Значение и применение МКФ в реабилитационной медицине». Инвалидность и реабилитация. 24 (17): 932–938. Дои:10.1080/09638280210148594. PMID  12523361.
  7. ^ Üstün, T.B .; Chatterji, S .; Bickenbach, J .; Костаньсек, Н .; Шнайдер, М. (3 июня 2003 г.). «Международная классификация функционирования, инвалидности и здоровья: новый инструмент для понимания инвалидности и здоровья». Инвалидность и реабилитация. 25 (11–12): 565–571. Дои:10.1080/0963828031000137063. PMID  12959329.
  8. ^ Хеммингссон, Елена; Йонссон, Ханс (сентябрь 2005 г.). «Профессиональный взгляд на концепцию участия в международной классификации функционирования, инвалидности и здоровья - некоторые критические замечания». Американский журнал профессиональной терапии. 59 (5): 569–576. Дои:10.5014 / ajot.59.5.569. PMID  16268024.
  9. ^ Рид, Джеффри М .; Люкс, Джейн Б.; Буфка, Линн Ф .; Траск, Кристина; Петерсон, Дэвид Б .; Старк, Сьюзен; Угрозы, Трэвис Т .; Джейкобсон, Джон В .; Хоули, Джуди А. (май 2005 г.). «Введение в действие Международной классификации функционирования, инвалидности и здоровья в клинических условиях» (PDF). Психология реабилитации. 50 (2): 122–131. Дои:10.1037/0090-5550.50.2.122. Квалификаторы «Возможности» и «Производительность», как указано в разделе «Действия и участие» ICF, могут быть лучше всего переведены с клинической точки зрения как уровни функционирования, наблюдаемые в стандартизированных или клинических условиях (Возможности) и в повседневных условиях (Производительность).
  10. ^ а б c d Rauch, A .; Cieza, A .; Штуки, Г. (сентябрь 2008 г.). «Как применять Международную классификацию функциональной инвалидности и здоровья (МКФ) для управления реабилитацией в клинической практике». Европейский журнал физической и реабилитационной медицины. 44 (3): 329–342. PMID  18762742.
  11. ^ Всемирная организация здоровья. (2001). Международная классификация функционирования, инвалидности и здоровья (ICF). Женева: Автор.
  12. ^ Arlinger, M .; Stamm, T.A .; Писецкий, Д.С .; Yarboro, C.H .; Cieza, A .; Smolen, J.S .; Штуки, Г. (апрель 2006 г.). «Основные наборы ICF: как определить нарушение и функцию при системной красной волчанке» (PDF). Волчанка. 15 (4): 248–253. Дои:10.1191 / 0961203306lu2298xx. PMID  16686267.
  13. ^ Устюн, Б .; Chatterji, S .; Костанжек, Н. (июль 2004 г.). «Комментарии ВОЗ к специальному дополнению к Журналу реабилитационной медицины по основным наборам ICF». Журнал восстановительной медицины. 36 (Приложение 44): 7–8. Дои:10.1080/16501960410015344. PMID  15370741.
  14. ^ Simeonsson, R.J .; Scarborough, A.A .; Хеббелер, К. (Апрель 2006 г.). «Коды МКФ и МКБ представляют собой стандартный язык инвалидности для детей младшего возраста». Журнал клинической эпидемиологии. 59 (4): 365–373. Дои:10.1016 / j.jclinepi.2005.09.009. PMID  16549258.
  15. ^ Ogonowski, J .; Kronk, R .; Рис, C .; Фельдман, Х. (18 марта 2004 г.). «Межэкспертная надежность при присвоении кодов МКФ детям с ограниченными возможностями». Инвалидность и реабилитация. 26 (6): 353–361. Дои:10.1080/09638280410001658658. PMID  15204487.
  16. ^ а б Simeonsson, Rune J .; Лоллар, Дональд; Холлоуэлл, Джозеф; Адамс, Майк (февраль 2000 г.). «Пересмотр международной классификации нарушений, инвалидности и инвалидности: проблемы развития». Журнал клинической эпидемиологии. 53 (2): 113–124. Дои:10.1016 / S0895-4356 (99) 00133-X. PMID  10729683.

дальнейшее чтение

внешняя ссылка