Социальное страхование по инвалидности - Social Security Disability Insurance

Не путать с Дополнительный доход по безопасности.
«SSDI» перенаправляется сюда. Индекс смерти см. Индекс смерти по социальному обеспечению.
Инвалидность
    • Категория Инвалидность
    • Списки

Социальное страхование по инвалидности (SSD или же SSDI) это налог с заработной платы финансируется федеральное страхование программа Правительство США. Управляется Администрация социального обеспечения и предназначен для обеспечения надбавка к доходу людям, которые физически ограничены в своей способности быть нанятый из-за заметного инвалидность (обычно физический ). SSD могут быть предоставлены на временной или постоянной основе, обычно это напрямую зависит от того, является ли инвалидность временной или постоянной.

Люди часто путают социальное страхование по инвалидности (SSDI) и Дополнительный доход по безопасности (SSI). В отличие от SSI, SSDI не зависит от дохода получающего его инвалида. Лицо с законной инвалидностью (заключение, основанное на юридическом и медицинском обосновании) с любым уровнем дохода может получить SSD. («Инвалидность» согласно SSDI измеряется другим стандартом, чем согласно стандарту Закон об американцах с ограниченными возможностями.) Большинство получателей SSI ниже административно установленного порога дохода, и эти люди должны оставаться ниже этого порога, чтобы продолжать получать SSI, в отличие от SSD.

Неофициальные названия SSDI включают Пособие по страхованию инвалидности (DIB) и Преимущества Title II. Эти имена взяты из названия главы руководящего раздела Закон о социальном обеспечении, которая вступила в силу в августе 1935 года. В июле 1956 года, после двух десятилетий работы Конгресса, была введена в действие программа социального страхования по инвалидности.

использование

В конце 2011 года 10,6 миллиона американцев получали SSDI по сравнению с 7,2 миллиона в 2002 году.[1] Доля населения США, получающего пособия по SSDI, быстро выросла за последние два десятилетия: с 2,2 процента взрослых в возрасте от 25 до 64 лет в 1985 году до 4,1 процента в 2005 году.[2] В соответствии с Дэвид Аутор и Марк Дагган, старение и изменения в общем состоянии здоровья населения США в лучшем случае оказали небольшое влияние на использование SSDI.[2]

В анализе 2006 года Автор и Дагган заявляют, что наиболее значительным фактором роста использования SSDI было ослабление процесса проверки, которое имело место в 1984 году после подписания закон о реформе SSDI в закон; это направило Администрация социального обеспечения чтобы облегчить скрининг психических заболеваний, уделять больше внимания сообщениям заявителей о боли и дискомфорте, рассматривать несколько нетяжелых заболеваний как инвалидность и больше доверять медицинским свидетельствам, предоставленным врачом заявителя. Эти изменения привели к увеличению количества новых наград SSDI и смещению их состава в сторону заявителей с заболеваниями с низкой смертностью, такими как психическое заболевание и боль в спине.

По словам Атора и Даггана, вторым фактором увеличения использования SSDI была растущая стоимость льгот SSDI по сравнению с тем, что получатели заработали бы от работы. Согласно этому отчету, в 1984 г. пожилой мужчина-получатель SSDI с низким доходом получил бы от пособий около 68% дохода, который он получил бы, работая; к 2004 г. за счет увеличения Дифференциация доходов, тот же человек получил бы от SSDI пособие в размере 86% от того, что он заработал бы благодаря работе.[2]

Автор и Дагган утверждают, что, поскольку определение инвалидности, принятое в 1984 году, является довольно широким, программа SSDI часто функционирует на практике как программа страхования для безработных.[2] Другие исследователи, однако, не согласны с объяснением Автор и Дагган увеличения числа американцев, получающих инвалидность по социальному обеспечению. Центр по бюджетным и политическим приоритетам обнаружил, что демографические факторы, такие как рост населения, старение поколения бэби-бума, рост участия женщин в рабочей силе и повышение пенсионного возраста социального обеспечения с 65 до 66, являются основными факторами повышения темпы использования программы SSDI.[3]

В декабре 2014 года в рамках программы SSDI было застраховано около 10,9 миллиона бенефициаров, включая инвалидов, их супругов и детей.[4]

В апреле 2019 года попечители социального обеспечения сообщили, что в соответствии с действующим законодательством «резервы Трастового фонда DI [будут] истощены в 2052 году, а резервы Трастового фонда OASI [будут] истощены в 2034 году».[5]

Правило лечащего врача

На использование повлияло «правило лечащего врача», которое дает «контроль веса» определениям лечащих врачей.[6] Правило было установлено в 1991 году Управлением социального обеспечения (SSA) под влиянием федеральных судов и закона, принятого Конгрессом после того, как SSA подверглось тщательной проверке в 1980-х годах из-за того, что в значительной степени полагалось на своих медицинских экспертов. До кодифицированной нормы федеральные суды налагали аналогичную норму через общее право, но это было непоследовательно.[6]

18 января 2017 года администрация безопасности опубликовала окончательные правила под названием «Изменения в правилах оценки медицинских доказательств» в отношении «правила лечащего врача».[7] Эти новые правила, касающиеся оценки медицинских заключений в случае инвалидности по социальному обеспечению, применяются к делам, поданным после 27 марта 2017 года. Эти новые правила расширяют определение того, что социальное обеспечение считает «приемлемым медицинским источником» для медицинских заключений Включая практикующих медсестер, помощников врача и других, они также эффективно отменили «правило лечащего врача», устранив требование о предоставлении заключения лечащего врача «контролирующего веса».[8]

Сумма к оплате

Сумма, которую каждый получатель получает ежемесячно, зависит от средней прошлой прибыли. Расчет основан на среднемесячном индексированном доходе (AIME), который используется для расчета суммы первичного страхования (PIA). В 2017 году средний размер ежемесячного пособия по инвалидности составлял 1171 доллар, а максимальное ежемесячное пособие - 2687 долларов.[9]

Квалификация

По данным Управления социального обеспечения (SSA)

  • у них есть физическое или психическое состояние, которое не позволяет им заниматься какой-либо «существенной приносящей доход деятельностью» («SGA»), и
  • ожидается, что состояние продлится не менее 12 месяцев или приведет к смерти, и
  • они моложе 65 лет, и
  • как правило, они накопили 20 кредитов социального обеспечения за последние 10 лет до наступления инвалидности (обычно четыре кредита за полный или неполный год); один дополнительный кредит требуется за каждый год, когда возраст работника превышает 42 года.[10][11]

Требование о трудоустройстве не применяется для заявителей, которые могут доказать, что они стали инвалидами в возрасте 22 лет или ранее, поскольку этим лицам может быть разрешено взыскание трудовых кредитов своих родителей или родителей. Родитель (-и) не теряет пособий.

Медицинские доказательства - это признаки, симптомы и результаты лабораторных исследований, которые необходимы для документального подтверждения претензии. Симптомы, такие как боль, рассматриваются, но следует разумно ожидать, что они вызваны медицински определяемым нарушением, которое диагностировано у заявителя. Решение основано на последовательной оценке медицинских доказательств. Последовательность для взрослых:

1. Выполняет ли истец значительная доходная деятельность ? Если да, откажитесь. Если нет, переходите к следующей последовательности.
2. Серьезно ли нанесен ущерб заявителю? Если нет, откажитесь. Если да, переходите к следующей последовательности.
3. Соответствует ли обесценение или равен серьезности обесценения в Перечне обесценения?[12] Если да, разрешите претензию. Если нет, переходите к следующей последовательности.
4. Может ли заявитель выполнять прошлую работу? Если да, откажитесь. Если нет, переходите к следующей последовательности.
5. Может ли заявитель выполнять какие-либо работы в хозяйстве? Если да, откажитесь. Если нет, разрешите претензию.

Требуется медицинское свидетельство, подтверждающее нетрудоспособность заявителя. DDS или ALJ могут также потребовать, чтобы заявитель посетил стороннего врача для получения медицинской документации, часто для дополнения доказательств, которые источники лечения не предоставляют. Заявитель может соответствовать медицинскому списку SSA для своего состояния. Если их состояние не соответствует требованиям списка, их остаточная функциональная способность учитывается вместе с их возрастом, прошлой соответствующей работой и образованием при определении их способности выполнять либо свою прошлую работу, либо другую работу, обычно доступную в стране. экономия.

Определение остаточной функциональной емкости, выполняемое на четвертом этапе процесса последовательной оценки, часто составляет основную часть процесса подачи заявки и апелляции SSDI. Остаточная функциональная способность оценивается в соответствии с разделом 20 Свод федеральных правил, часть 404, раздел 1545[13] по служба определения инвалидности (DDS) или, в случае апелляции, судья по административным делам (ALJ), и обычно основывается на мнениях лечащих и осматривающих врачей, если таковые имеются.

Остаточная функциональная мощность (RFC) классифицируется в соответствии с пятью уровнями нагрузки, определенными в Словарь профессиональных названий, а именно: малоподвижный, легкий, средний, тяжелый и очень тяжелый. Если остаточная функциональная способность человека равна предыдущей выполненной работе, требование отклоняется на том основании, что человек может вернуться к прежней работе. Если остаточная функциональная способность меньше, чем предыдущая работа, тогда RFC применяется к профессиональной сетке, которая учитывает возраст человека, образование и возможность передачи ранее изученных и использованных навыков. Профессиональная сетка регулирует предоставление льгот или отказ в них.

Юридическое представительство

Заявители могут нанять юриста или представителя, не являющегося адвокатом, чтобы помочь им подать заявку или подать апелляцию. Существует два основных типа организаций: компании с обученными специалистами, имеющими опыт работы с заявлениями и апелляциями SSDI в некоторых или любых местных сообществах по всей стране, и юридические фирмы, которые специализируются на делах, связанных с инвалидностью.

Большинство соискателей SSDI - около 90 процентов согласно SSA - имеют представителя по инвалидности для подачи апелляции. В отчете Управления генерального инспектора Управления социального обеспечения за август 2010 года указано, что многие люди, подающие первоначальное заявление об инвалидности для SSDI, могут выиграть от использования стороннего представителя по инвалидности при первом обращении за пособием. Он указал, что наличие представителя по инвалидности на более раннем этапе процесса значительно увеличивает шансы лиц с четырьмя основными типами инвалидности получить одобрение для SSDI.[14]

Плата, которую может взимать представитель за представительство SSDI, устанавливается законом. В настоящее время в рамках процесса утверждения соглашения о вознаграждении SSA это 25 процентов от присужденной ретроактивной суммы в долларах, но не более 6000 долларов. Некоторые представители могут взимать плату за расходы, связанные с претензией, например, ксерокопирование и сбор медицинских записей. Если заявитель SSDI утверждается быстро и не получает ретроактивного решения, SSA должно рассмотреть и утвердить плату, которую представитель взимает с физического лица. Представители по инвалидности не взимают плату, если им не удалось получить пособие заявителя по инвалидности.

Представители могут отказаться представлять вас, если после изучения вашей ситуации они не считают, что вы, вероятно, соответствуете требованиям SSDI. Большинство представителей предоставят вам эту проверку бесплатно. Типичные причины, по которым люди не соответствуют требованиям: их инвалидность недостаточно серьезная или у заявителя нет достаточного стажа работы (и он не заплатил достаточно в FICA - Федеральный закон о страховых взносах ).

Время ожидания заявок

Время, необходимое для утверждения или отклонения заявки, зависит от уровня процесса, на котором присуждается награда. В 2009 году на SSDI было подано 2 816 244 заявки.[15] По состоянию на 31 марта 2007 г. количество ожидающих рассмотрения заявок (или «невыполненных») составляло 1 463 153 заявки.[16]

В Администрация социального обеспечения По оценкам, первоначальная заявка на получение пособий займет от 90 до 120 дней, но на практике на ее заполнение может уйти до восьми месяцев. Процесс обжалования отказов в подаче документов также может занять от 90 дней до более года, чтобы получить слушание, в зависимости от загруженности дел.[17] На начальном уровне заявки фактически требуется столько времени, чтобы медицинские источники ответили достаточными медицинскими доказательствами для документального подтверждения претензии по инвалидности.

В попытке ускорить процесс подачи заявок, начиная с августа 2006 г., SSA внесло изменения в процесс подачи заявок в шести штатах. Новая Англия регион, в опытном порядке. 1 декабря 2007 года SSA реализовала программу по всей стране.[18]

Расписание

SSA предоставило таблицу среднего времени ожидания до конца 2009 финансового года.[15] Эти времена включают награды и отказы.

УровеньИмяВремя ожидания [дни]
1Первоначальное приложение101
2Повторное рассмотрениенет данных
3Слух491
4Апелляционный совет261
5Федеральный окружной суднет данных

Военнослужащие могут получить ускоренное рассмотрение заявлений об инвалидности от Службы социального обеспечения. Пособия, предоставляемые через социальное обеспечение, отличаются от пособий Департамента по делам ветеранов и требуют отдельного заявления.[19] SSA также имеет программу ускоренной обработки для определенных условий, обозначенных как получение пособий по состраданию.[20]

Ускоренный процесс используется для военнослужащих, которые стали инвалидами во время активной военной службы 1 октября 2001 г. или после этой даты, независимо от места возникновения инвалидности (это значительно сокращает время ожидания)

Вероятность получения пособия

Общенациональная статистика, предоставленная SSA в 2005 году, показала, что 39 процентов всех заявлений SSDI утверждаются на уровне штата Службой определения инвалидности (DDS) (включая определения, сделанные как на начальном этапе, так и на этапах повторного рассмотрения, не являющихся прототипами).[21][22]

Для каждого шага процент одобрения и апелляции выглядит следующим образом:

УровеньОдобрение %% обжалованных отказов
Первоначальные определения3633
Решение о повторном рассмотрении14> 90
Слушание решений6343
Апелляционный совет33никаких дальнейших административных апелляций; истец может решить подать иск в Окружной суд США

Назначение получателя платежа

Как правило, лицо, имеющее право на получение пособия, определяется как способное управлять своими финансовыми делами, и пособия выплачиваются непосредственно ему. В случае лиц, у которых диагностировано психическое расстройство, которое препятствует их способности управлять своими финансами, Управление социального обеспечения может потребовать, чтобы это лицо назначило кого-то в качестве их представитель получателя платежа. Это лицо будет получать пособия от имени инвалида и выплачивать их напрямую плательщикам, таким как домовладельцы, или инвалиду, одновременно оказывая помощь в управлении деньгами (помощь с покупкой предметов, ограничение расходов и т. Д.). Представитель получателя платежа часто не взимает плату за эту услугу, особенно если это друг или родственник. Агентствам социальных услуг, назначенным в качестве получателя, НЕ запрещается взимать плату, хотя ее максимальная сумма устанавливается Социальным обеспечением. Плата одинакова для ВСЕХ получателей, за исключением того, что она может быть больше для тех, у кого есть серьезные проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами (когда может взиматься более высокая комиссия, а не представитель получателя, определяет социальное обеспечение). В некоторых штатах и ​​округах есть представительские агентства-получатели (также называемые программы замещающих получателей), которые получают пособие от имени социального работника инвалида и выплачивают пособия в соответствии с инструкциями социального работника. Получатель может быть очень полезным в случае бездомных, которым нужна помощь в погашении долгов (например, по счетам за коммунальные услуги) и сбережениям на жилье.

Отличия от страхования долгосрочной нетрудоспособности

Основная статья: Страховка по инвалидности
  • Социальное обеспечение обеспечивает регулярную ежемесячную выплату в дополнение к уже полученным текущим пособиям по инвалидности. Это также обеспечивает ежегодное повышение стоимости жизни. Часть этих льгот может не облагаться налогом.
  • Независимо от возраста человек после получения пособия SSDI в течение 24 месяцев имеет право на Medicare, включая Часть A (медицинские льготы), Часть B (медицинские льготы) и Часть D (льготы на лекарства). Дата получения права на участие в программе Medicare измеряется с даты получения права на получение SSDI (обычно через 6 месяцев после начала потери трудоспособности), а не даты получения первого платежа SSDI.
  • Если человек получает пособие по инвалидности Социального обеспечения, любые КОБРА пособия также могут быть продлены с 18 до 29 месяцев.[23]
  • Право на социальное обеспечение по инвалидности "замораживает" записи о доходах в системе социального обеспечения в течение периода нетрудоспособности, так что снижение заработка в период нетрудоспособности не окажет отрицательного воздействия на пенсионные выплаты. Итоговый расчет пособий может повысить, но не снизить размер будущих пенсионных пособий по социальному обеспечению.[24]
  • Лицо, получающее социальное страхование по инвалидности, может иметь иждивенца (ребенка, приемного ребенка или, в некоторых случаях, пасынка или внука), имеющего право на получение пособия по социальному обеспечению. Этот ребенок должен быть младше 18 или 19 лет, если он учится в начальной или средней школе на дневном отделении.
  • У лица, получающего социальное страхование по инвалидности, может быть супруг (а), имеющий право на пособие по социальному обеспечению. Супруг (а), если он лично не получает SSDI из-за своего состояния инвалидности, должен быть 62 лет или старше или ухаживать за ребенком наемного работника, который моложе 16 лет или является инвалидом.
  • Пособие может выплачиваться при наличии инвалидности, вышедшего на пенсию или умершего родителя не состоящему в браке ребенку любого возраста, если ребенок стал инвалидом до 22 лет.
  • Социальное обеспечение предоставит человеку возможность вернуться на работу, продолжая при этом выплачивать пособие по инвалидности.
  • С 1984 года часть пособий по социальному обеспечению облагается налогом, обычно взимается, когда у человека есть другой источник дохода, часто из отдельной пенсионной кассы / фонда инвалидности или от супруга. Законы штата о подоходном налоге обычно исключают все пособия по социальному обеспечению из налогооблагаемого дохода. Если инвалидность по социальному обеспечению и другие государственные пособия составляют более половины прожиточного минимума взрослого, это лицо не считается иждивенцем для установления статуса главы домохозяйства лицом, осуществляющим уход, хотя на практике многие налогоплательщики требуют родственников-получателей пособия по инвалидности. . Доходы по частному страхованию нетрудоспособности подлежат налогообложению, если первоначальные взносы на пособие были уплачены работодателем; если они были оплачены физическим лицом, они не облагаются налогом. Если оба выплатили страховые взносы, они облагаются налогом в одинаковой пропорции. В пяти штатах (Калифорния, Нью-Йорк, Нью-Джерси, Род-Айленд и Гавайи) есть обязательные государственные программы для людей с ограниченными возможностями, но структура программ сильно различается. Налоговый режим программы Калифорнии особенно сложен, поскольку программа Калифорнии предшествовала Закону о социальном обеспечении, что привело к появлению множества специальных правил налогового законодательства.

Рекомендации

  1. ^ Палетта, Дамиан и Дионн Сирси (28 декабря 2011 г.). «Фонд помощи инвалидам». Wall Street Journal. Получено 16 сентября 2012.
  2. ^ а б c d Автор, Дэвид; Дагган, Марк (2006). «Рост числа лиц с ограниченными возможностями социального обеспечения: разворачивающийся финансовый кризис» (PDF). Журнал экономических перспектив. 20 (3): 71–96. Дои:10.1257 / jep.20.3.71.
  3. ^ https://www.cbpp.org/research/social-security/chart-book-social-security-disability-insurance#Section_two
  4. ^ Политика, Администрация социального обеспечения США, Управление по пенсиям и инвалидам. «Социальное страхование по инвалидности в возрасте 60 лет: отражает ли оно первоначальное намерение Конгресса?». www.ssa.gov. Получено 2016-04-27.
  5. ^ «ГОДОВОЙ ОТЧЕТ ЗА 2019 ГОД ОПЕРАЦИОННОГО СОВЕТА ФЕДЕРАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ ПО СТРАХОВАНИЮ И ВЫЖИВШИХ И ФЕДЕРАЛЬНЫХ ФЕДЕРАЛЬНЫХ ФОНДОВ ПО СТРАХОВАНИЮ ИНВАЛИДНОСТИ» (PDF). Администрация социального обеспечения. 25 апреля 2019.
  6. ^ а б (2013). Заключительный отчет о правилах лечащего врача. Административная конференция США. Видеть Решение по делу об инвалидности по социальному обеспечению проект для получения дополнительной информации.
  7. ^ revisions-rules.html
  8. ^ https://nosscr.org/final-rules
  9. ^ Бауэр, бренди (6 апреля 2017 г.). «SSI против SSDI: что это за преимущества и чем они отличаются?». Национальный совет по старению. Получено 23 июля 2017.
  10. ^ Администрация социального обеспечения
  11. ^ Барбара К. Уоллес (2007-11-26). К справедливости в отношении здоровья. Издательская компания Springer. ISBN  9780826103130. Получено 2008-09-11.
  12. ^ «Список нарушений - Объявления для взрослых». Администрация социального обеспечения. Получено 2008-02-07.
  13. ^ «20 CFR § 404.1545, Ваша остаточная функциональная способность». Администрация социального обеспечения. Получено 2008-12-19.
  14. ^ «Офис генерального инспектора - Управление социального обеспечения: случаи инвалидности, наиболее часто отклоняемые службами определения инвалидности и впоследствии разрешенные судьями по административным делам (август 2010 г.)» (PDF). SSA. Получено 2010-11-23.
  15. ^ а б SSA (31 марта 2010 г.). "Статистика по инвалидам". Получено 2010-04-14.
  16. ^ Сильвестр Дж. Шибер, председатель Консультативного совета по социальному обеспечению (14 февраля 2007 г.). «Свидетельство перед подкомитетом по социальному обеспечению комитета палаты представителей по путям и средствам». Получено 2008-02-07.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  17. ^ «Навигационное заявление Сильвестра Дж. Шибера, председателя Консультативного совета по социальному обеспечению» (PDF). Комитет по путям и средствам, Палата представителей США. 2008-04-23. Получено 2008-09-11.
  18. ^ «Комиссар Аструэ расширяет систему быстрого определения инвалидности в системе социального обеспечения по всей стране: окончательное правило ускорит получение пособий для лиц, признанных явно недееспособными». пресс-релиз. Администрация социального обеспечения. 5 сентября 2007 г.. Получено 2008-02-07.
  19. ^ «Информация для раненых воинов и ветеранов, имеющих 100% постоянную и полную компенсацию (P&T)». Администрация социального обеспечения. Получено 7 августа, 2017.
  20. ^ «Милосердные пособия». Управление социального обеспечения.
  21. ^ «Социальное страхование по инвалидности: тенденции участия и их финансовые последствия» (PDF). программный документ. CBO. 22 июля 2010 г.. Получено 11 октября, 2010.
  22. ^ «Улучшение процесса принятия решений по социальному обеспечению по инвалидности». книга. Совет по здоровью военнослужащих и ветеранов. 2007 г.. Получено 11 октября, 2010.
  23. ^ Министерство труда США (ноябрь 2012 г.). "Руководство для сотрудников по льготам для здоровья в рамках COBRA" (PDF). Получено 2013-11-20.
  24. ^ "Замораживание инвалидности". Администрация социального обеспечения. Получено 23 июля 2017.

дальнейшее чтение

внешняя ссылка