Кататония - Catatonia - Wikipedia

Эта статья о кататоническом состоянии. Для использования в других целях см. Кататония (значения).
Не путать с Кататония, катаплексия, каталепсия, или же Каталония.

Кататония
Другие именаКататонический синдром
Кататонический stupor3.jpg
Пациент в кататоническом ступоре
СпециальностьПсихиатрия

Кататония состояние психомоторной неподвижности и отклонения в поведении. Впервые он был описан в 1874 г. Карл Людвиг Кальбаум в качестве Die Katatonie oder das Spannungsirresein (Кататония или безумие напряжения).[1]

Хотя кататония исторически была связана с шизофренией (кататонической шизофренией), теперь известно, что кататонические симптомы неспецифичны и могут наблюдаться при других психических расстройствах и неврологических состояниях. В пятом издании Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам (DSM-V), кататония не признается отдельным заболеванием, но связана с такими психическими заболеваниями, как шизофрения (кататонический тип), биполярное расстройство, пост-травматическое стрессовое растройство, депрессия, нарколепсия, злоупотребление наркотиками, и передозировка. Это также может наблюдаться при многих заболеваниях, включая инфекции (например, энцефалит ), аутоиммунные расстройства,[2] менингит, очаговые неврологические поражения (в том числе удары ),[3] отмена алкоголя,[4] резкий или слишком быстрый отмена бензодиазепинов,[5][6][7] цереброваскулярное заболевание, новообразования, повреждение головы,[8] и некоторые метаболические состояния (гомоцистинурия, диабетический кетоацидоз, печеночная энцефалопатия, и гиперкальциемия ).[8]

Это может быть побочная реакция на прописанные лекарства и похожа на летаргический энцефалит[9] и злокачественный нейролептический синдром.[10] Доступны различные процедуры. Бензодиазепины являются стратегией лечения первой линии. Электрошоковой терапии иногда используется. Появляется все больше свидетельств эффективности Антагонисты рецепторов NMDA амантадин и мемантин при бензодиазепинорезистентной кататонии.[11] Иногда используются антипсихотические препараты, но они могут ухудшить симптомы и вызвать серьезные побочные эффекты.[12]

Признаки и симптомы

Кататония бывает ступорозной или возбужденной. Ступорозная кататония характеризуется неподвижностью, во время которой пациенты могут проявлять пониженную реакцию на окружающую среду (ступор ), жесткие позы (позы), неумение говорить (мутизм ), и восковая гибкость (в которых они сохраняют позиции после того, как их кто-то разместил на них). Мутизм может быть частичным, и пациенты могут повторять бессмысленные фразы (вербигерация) или говорить только для того, чтобы повторить то, что говорит кто-то другой (эхолалия). Люди со ступорозной кататонией также могут демонстрировать бесцельные повторяющиеся движения (стереотипия ). Возбужденная кататония характеризуется причудливой, нецелевой гиперактивностью и импульсивностью.

Кататония может возникать при различных психических расстройствах, в том числе: сильное депрессивное расстройство, биполярное расстройство, шизофрения, шизоаффективное расстройство, шизофреноформное расстройство, кратковременное психотическое расстройство и психотическое расстройство, вызванное употреблением психоактивных веществ. Проявляется как синдром Кальбаума (неподвижная кататония), злокачественная кататония (злокачественный нейролептический синдром, токсический серотониновый синдром ) и возбужденные формы (делириозная мания, кататоническое возбуждение, онейрофрения ).[12] Это также связано с расстройства аутистического спектра.[13]

Диагностика

Согласно DSM-5 «Кататония, связанная с другим психическим расстройством (указатель кататонии)» (код 293.89 [F06.1]) диагностируется, если в клинической картине преобладают как минимум три из следующих признаков:[8]

  • ступор: нет психомоторной активности; не имеет активного отношения к окружающей среде
  • каталепсия: пассивная индукция позы, удерживаемой против силы тяжести
  • восковая гибкость: разрешение на размещение экзаменатором и сохранение этого положения
  • мутизм: нет или очень мало словесного ответа (исключить, если известно афазия )
  • негативизм: противодействие или отсутствие реакции на инструкции или внешние раздражители
  • позирование: спонтанное и активное поддержание позы против силы тяжести
  • манеры, которые являются странными, косвенными карикатурами на нормальные действия
  • стереотипия: повторяющиеся, ненормально частые, нецелевые движения
  • возбуждение, не подверженное влиянию внешних раздражителей
  • гримасничать: сохранять фиксированное выражение лица
  • эхолалия: имитировать чужую речь
  • эхопраксия: имитирует чужие движения.

Другие нарушения (дополнительный код 293.89 [F06.1], указывающий на наличие сопутствующий кататония):

Если кататонический симптомы присутствуют, но не образуют кататонического синдром следует сначала рассмотреть этиологию, вызванную приемом лекарств или психоактивных веществ.[14]

Подтипы

Хотя кататонию можно разделить на различные подтипы, естественное течение кататонии часто колеблется, и у одного и того же человека могут существовать разные состояния.[15]

  • Ступор это неподвижное состояние, в котором человек не замечает или не реагирует на внешнее стимулы. Двигательная активность практически не существует. Люди в этом состоянии практически не смотрят в глаза другим, могут быть немыми и неподвижными. Можно оставаться в одной позиции в течение длительного периода времени, а затем сразу перейти к другой позиции сразу после первой позиции.
  • Кататоническое возбуждение это состояние постоянного бесцельного волнение и возбуждение. Люди в этом состоянии чрезвычайно гиперактивны, у них могут быть бредовые идеи и галлюцинации.[16] Кататоническое возбуждение обычно считается одним из самых опасных психических состояний в психиатрии.[17]
  • Злокачественная кататония представляет собой острое начало возбуждения, лихорадки, вегетативной нестабильности и делирия и может быть фатальным.[18]

Шкала оценок

Разработаны различные шкалы оценки кататонии.[19] Наиболее часто используемая шкала - это Рейтинговая шкала Буша-Фрэнсиса Кататонии (BFCRS).[20] Диагноз может быть подтвержден введением лоразепама [21] или провокация золпидемом.[22] Хотя барбитураты доказали свою полезность в прошлом, они больше не используются в психиатрия; таким образом, возможен вариант либо бензодиазепинов, либо ЭСТ.

Уход

Первоначальное лечение направлено на облегчение симптомов. Бензодиазепины являются первой линией лечения, и часто требуются высокие дозы. Пробная доза внутримышечно лоразепам часто приводит к заметному улучшению в течение получаса. Во Франции, золпидем также использовался в диагностике, и ответ может возникнуть в течение того же периода времени. В конечном итоге необходимо устранить первопричину.[12]

Электрошоковой терапии (ЭСТ) является эффективным средством лечения кататонии, однако было отмечено, что дальнейшее высокое качество рандомизированные контролируемые испытания необходимы для оценки эффективности, переносимости и протоколов ЭСТ при кататонии.[23]

Нейролептики следует использовать с осторожностью, так как они могут ухудшить кататонию и являются причиной злокачественный нейролептический синдром, опасное состояние, которое может имитировать кататонию и требует немедленного прекращения приема антипсихотика.[12]

Излишний глутамат считается, что активность вызывает кататонию; когда варианты лечения первой линии не работают, Антагонисты NMDA Такие как амантадин или же мемантин может быть использовано. Амантадин может иметь повышенную толерантность при длительном применении и может вызывать психоз из-за его дополнительного воздействия на дофаминовую систему. Мемантин имеет более целенаправленный фармакологический профиль для глутаматной системы, снижает частоту психозов и поэтому может быть предпочтительным для людей, которые не переносят амантадин. Топирамат еще один вариант лечения стойкой кататонии; он оказывает терапевтическое действие, вызывая антагонизм к глутамату посредством модуляции рецепторов AMPA.[24]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ "Zur Entwicklung der Psychiatrie - ein Internet-Atlas von Dr. Hans-Peter Haack" (на немецком). Архивировано из оригинал 9 февраля 2008 г.. Получено 29 июн 2017.
  2. ^ Роджерс, Джонатан П.; Поллак, Томас А; Блэкман, Грэм; Дэвид, Энтони С. (июль 2019 г.). «Кататония и иммунная система: обзор». Ланцет. Психиатрия. 6 (7): 620–630. Дои:10.1016 / S2215-0366 (19) 30190-7. ISSN  2215-0366. ЧВК  7185541. PMID  31196793.
  3. ^ Гарош, Александр; Роджерс, Джонатан; Plaze, Мэрион; Гайяр, Рафаэль; Уильямс, Стив Кр; Томас, Пьер; Амад, Али (16 июня 2020 г.). «Визуализация мозга при кататонии: систематический обзор и направления будущих исследований». Психологическая медицина. 50 (10): 1585–1597. Дои:10.1017 / S0033291720001853. ISSN  1469-8978. PMID  32539902.
  4. ^ Жоффруа П.А., Роллан Б., Коттенцин О. (май – июнь 2012 г.). «Кататония и алкогольная абстиненция: комплексный и недооцененный синдром». Алкоголь Алкоголь. 47 (3): 288–90. Дои:10.1093 / alcalc / agr170. PMID  22278315.
  5. ^ Rosebush PI; Мазурек М.Ф. (Август 1996 г.). «Кататония после отмены бензодиазепинов». Журнал клинической психофармакологии. 16 (4): 315–9. Дои:10.1097/00004714-199608000-00007. PMID  8835707.
  6. ^ Deuschle M, Lederbogen F (январь 2001 г.). «Кататония, вызванная бензодиазепиновой отменой». Фармакопсихиатрия. 34 (1): 41–2. Дои:10.1055 / с-2001-15188. PMID  11229621.
  7. ^ Канемото К., Миямото Т., Абэ Р. (сентябрь 1999 г.). «Иктальная кататония как проявление эпилептического статуса отсутствия de novo после отмены бензодиазепинов». Захват. 8 (6): 364–6. Дои:10.1053 / seiz.1999.0309. PMID  10512781. S2CID  17454162.
  8. ^ а б c Американская психиатрическая ассоциация (2013). Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам (Пятое изд.). Арлингтон, Вирджиния: American Psychiatric Publishing. стр.119–121. ISBN  978-0-89042-555-8.
  9. ^ Cheyette, S. R .; Каммингс, Дж. Л. (1995). «Летаргический энцефалит: уроки современной нейропсихиатрии». Журнал нейропсихиатрии и клинической неврологии. 7 (2): 125–134. Дои:10.1176 / jnp.7.2.125. ISSN  0895-0172. PMID  7626955.
  10. ^ Ли, Джозеф В. Ю. (февраль 2010 г.). «Кататония, вызванная нейролептиками: клинические проявления, реакция на бензодиазепины и связь со злокачественным нейролептическим синдромом». Журнал клинической психофармакологии. 30 (1): 3–10. Дои:10.1097 / JCP.0b013e3181c9bfe6. ISSN  1533-712X. PMID  20075641. S2CID  32536912.
  11. ^ Кэрролл, Брендан Т .; Гофорт, Гарольд У .; Томас, Кристофер; Ахуджа, Нирадж; Макдэниел, Уильям В .; Краус, Мэрилин Ф .; Spiegel, David R .; Franco, Kathleen N .; Посуэло, Леопольд; Муньос, Камило (1 октября 2007 г.). «Обзор дополнительной терапии антагонистами глутамата в лечении кататонических синдромов». Журнал нейропсихиатрии и клинической неврологии. 19 (4): 406–412. Дои:10.1176 / jnp.2007.19.4.406. ISSN  0895-0172. PMID  18070843.
  12. ^ а б c d Финк, М .; Тейлор, М.А. Кататония: Руководство по диагностике и лечению для клинициста. Издательство Кембриджского университета, 2003.
  13. ^ Dhossche, D, et al. Кататония при расстройствах аутистического спектра. Эльзевир, Амстердам, 2006 г.
  14. ^ Майкл Б. Первый (2013). DSM-5® Справочник по дифференциальной диагностике. Американское Психиатрическое Издательство. п. 49. ISBN  978-1-58562-998-5.
  15. ^ Короче, Эдвард; Финк, Макс (2018). Безумие страха: история Кататонии. Издательство Оксфордского университета. ISBN  978-0-19-088119-1.
  16. ^ Нолен-Хоксема. Ненормальная психология. (6-е изд., С. 224)
  17. ^ Марич, Дж. (2000). Клиническая психиатрия. Нолит, Белград.
  18. ^ Семпл, Дэвид. Оксфордский справочник по психиатрии. Издательство Оксфордского университета, 2005.
  19. ^ Сиенаерт, Паскаль; Рузлир, Йонас; Де Фрюйт, Юрген (декабрь 2011 г.). «Измерение кататонии: систематический обзор оценочных шкал». Журнал аффективных расстройств. 135 (1–3): 1–9. Дои:10.1016 / j.jad.2011.02.012. ISSN  1573-2517. PMID  21420736.
  20. ^ Буш, G .; Финк, М .; Petrides, G .; Даулинг, Ф .; Фрэнсис, А. (февраль 1996 г.). «Кататония. I. Рейтинговая шкала и стандартизированный экзамен». Acta Psychiatrica Scandinavica. 93 (2): 129–136. Дои:10.1111 / j.1600-0447.1996.tb09814.x. ISSN  0001-690X. PMID  8686483. S2CID  20752576.
  21. ^ Сиенаерт, Паскаль; Dhossche, Dirk M .; Ванкампфорт, Дэви; Де Херт, Марк; Газдаг, Габор (2014). «Клинический обзор лечения кататонии». Границы в психиатрии. 5: 181. Дои:10.3389 / fpsyt.2014.00181. ISSN  1664-0640. ЧВК  4260674. PMID  25538636.
  22. ^ Томас, Пьер; Коттенцин, Оливье; Расл, Клэр; Вайва, Гийом; Goudemand, Мишель; Бидер, Жак (1 января 2007 г.). «Кататония во французской психиатрии: значение теста Zolpidem Challenge». Психиатрические анналы. 37 (1). Дои:10.3928/00485713-20070101-02. ISSN  0048-5713.
  23. ^ Лерой, Арно; Ноде, Флориан; Вайва, Гийом; Фрэнсис, Эндрю; Томас, Пьер; Амад, Али (21 июня 2017 г.). «Является ли электросудорожная терапия доказательным лечением кататонии? Систематический обзор и метаанализ». Европейский архив психиатрии и клинической неврологии. 268 (7): 675–687. Дои:10.1007 / s00406-017-0819-5. ISSN  0940-1334. PMID  28639007. S2CID  4013882.
  24. ^ Кэрролл, ВТ .; Goforth, HW .; Thomas, C .; Ahuja, N .; McDaniel, WW .; Kraus, MF .; Spiegel, DR .; Franco, KN .; и другие. (2007). «Обзор дополнительной терапии антагонистами глутамата при лечении кататонических синдромов». J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 19 (4): 406–12. Дои:10.1176 / appi.neuropsych.19.4.406. PMID  18070843. Архивировано из оригинал 13 декабря 2007 г.

внешняя ссылка

Классификация