Состояние фуги - Fugue state

Для издателя из Нью-Йорка см. Fugue State Press.
Состояние фуги
Другие именаСостояние фуги, психогенная фуга
Headscratcher.png
СпециальностьПсихиатрия

Диссоциативная фуга, ранее состояние фуги или же психогенная фуга, это диссоциативное расстройство[1] и редкое психическое расстройство, характеризующееся обратимым амнезия для личной идентичности, в том числе воспоминания, личность, и другие отличительные характеристики индивидуальность. Состояние может длиться дни, месяцы и дольше. Диссоциативная фуга обычно связана с незапланированными путешествиями или странствиями и иногда сопровождается установлением новой идентичности. Это грань диссоциативная амнезия, согласно пятому изданию Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам (DSM-5 ).

После выхода из состояния фуги предыдущие воспоминания обычно возвращаются нетронутыми, и дальнейшее лечение не требуется. Кроме того, эпизод фуги нельзя отнести к психическое расстройство если это может быть связано с приемом внутрь психотропный вещества, к физической травме, к общему состоянию здоровья или к диссоциативное расстройство личности,[требуется разъяснение ] бред, или же слабоумие.[2] Фуги провоцируются серией длительных травмирующих эпизодов. Это чаще всего связано с детские жертвы сексуального насилия которые со временем учатся отделять воспоминания о насилии (диссоциативная амнезия ).

Признаки и симптомы

Симптомы диссоциативной фуги включают легкое замешательство, а после окончания фуги возможно депрессия, горе, стыд и дискомфорт. Люди тоже пережили постфугу злость.[3] Еще одним признаком состояния фуги может быть потеря личности.[4]

Диагностика

Врач может заподозрить диссоциативную фугу, когда люди кажутся запутанными в отношении своей личности или озадачены своим прошлым, или когда конфронтация ставит под сомнение их новую идентичность или ее отсутствие. Врач рассматривает симптомы и проводит физический осмотр, чтобы исключить физические расстройства, которые могут способствовать потере памяти или вызывать ее.

Иногда диссоциативная фуга не может быть диагностирована до тех пор, пока люди не вернутся к своей идентичности до фуги и не будут огорчены, оказавшись в незнакомых обстоятельствах, иногда с осознанием «потерянного времени». Диагноз обычно ставится задним числом, когда врач просматривает историю болезни и собирает информацию, которая документирует обстоятельства до того, как люди покинули дом, само путешествие и установление альтернативной жизни.

Функциональная амнезия также может быть конкретной ситуацией, отличаться от всех форм и вариаций травм или в целом насильственных переживаний, когда человек испытывает серьезную потерю памяти из-за конкретной травмы. Совершение убийства; пережили или совершили насильственное преступление, такое как изнасилование или пытки; переживает боевое насилие; попытка самоубийства; а также попадание в автомобильные аварии и стихийные бедствия - все это вызывало случаи амнезии в зависимости от конкретной ситуации (Arrigo & Pezdek, 1997; Kopelman, 2002a). Однако, как отмечает Копельман (2002a), следует проявлять осторожность при интерпретации случаев психогенная амнезия когда есть веские мотивы симулировать дефицит памяти по юридическим или финансовым причинам. Однако, хотя некоторая доля случаев психогенной амнезии может быть объяснена таким образом, общепризнано, что истинные случаи не являются редкостью. Как глобальную, так и ситуативно-специфичную амнезию часто отличаются от органического амнезического синдрома тем, что способность сохранять новые воспоминания и переживания остается неизменной. Учитывая очень деликатный и часто драматический характер потери памяти в таких случаях, обычно прилагаются согласованные усилия, чтобы помочь человеку восстановить свою личность и историю. Это позволит субъекту выздороветь иногда самопроизвольно, когда встречаются определенные способы лечения.

Определение

Причина состояния фуги связана с диссоциативная амнезия, (Коды DSM-IV 300.12 [5]), который имеет несколько других подтипов:[6] избирательная амнезия, генерализованная амнезия, непрерывная амнезия и систематизированная амнезия в дополнение к подтипу «диссоциативная фуга».[1]

В отличие от ретроградная амнезия (которое обычно называют просто «амнезией», состоянием, при котором кто-то забывает события до повреждения мозга), диссоциативная амнезия не возникает из-за прямых физиологических эффектов вещества (например, злоупотребления наркотиком, лекарством, Коды DSM-IV 291.1 & 292.83) или неврологическое или другое общее заболевание (например, амнестическое расстройство из-за травмы головы, Коды DSM-IV 294.0).[7] Это сложный нейропсихологический процесс.[8]

Поскольку человек, испытывающий диссоциативную фугу, возможно, недавно перенес повторное появление события или человека, представляющего раннюю жизненную травму, появление панцирной или защитной личности для некоторых кажется логическим осмыслением ситуации.[нужна цитата ]

Следовательно, термин «состояние фуги» может иметь небольшое лингвистическое отличие от «диссоциативный фуга », первая подразумевает большую степень« движения ».[нужна цитата ] Таким образом, для целей этой статьи «состояние фуги» возникает, когда человек «разыгрывает» «диссоциативную фугу».

В DSM-IV[1] определяет «диссоциативную фугу» как:

  • внезапное, неожиданное путешествие вдали от дома или обычного места работы, с невозможностью вспомнить свое прошлое
  • путаница в отношении личности или предположение о новой идентичности
  • значительный стресс или нарушение

В Руководство Merck[9] определяет «диссоциативную фугу» как:

Один или несколько эпизодов амнезии, при которых неспособность вспомнить часть или все свое прошлое и либо потеря личности, либо формирование новой идентичности происходят во время внезапного, неожиданного и целенаправленного путешествия вдали от дома.

В поддержку этого определения Руководство Merck[9] далее определяет диссоциативную амнезию как:

Неспособность вспомнить важную личную информацию, обычно травмирующую или вызывающую стресс, которая слишком обширна, чтобы ее можно было объяснить нормальной забывчивостью.

Прогноз

В DSM-IV-TR утверждает, что фуга может длиться от нескольких дней до месяцев, и восстановление обычно происходит быстро. Однако некоторые случаи могут быть невосприимчивыми. У человека обычно бывает только один эпизод.

Случаи

  • Ширли Арделл Мейсон, также известная как «Сибил», исчезнет, ​​а затем снова появится без воспоминаний о том, что произошло за это время. Она вспоминает, что «была здесь, а потом не здесь» и не имела идентичности; это утверждал ее психиатр, Корнелия Уилбур, что у нее также было диссоциативное расстройство личности. Диагноз Уилбура DID был оспорен современником Уилбура. Герберт Шпигель.
  • Джоди Робертс, репортер Tacoma News Tribune, исчез в 1985 году, но был найден 12 лет спустя в Ситка, Аляска, живущая под именем «Джейн Ди Уильямс». Хотя изначально были некоторые подозрения, что она симулирует амнезию, некоторые эксперты пришли к выводу, что она действительно пережила длительное состояние фуги.[10]
  • Дэвид Фицпатрик, страдавший диссоциативным расстройством фуги, попал в профиль Пять телесериал Необыкновенные люди. Он вошел в состояние фуги 4 декабря 2005 года и все еще работает над восстановлением воспоминаний всей своей жизни.[11]
  • Ханна Апп, учительница родом из Салем, Орегон,[12] поставили диагноз диссоциативная фуга[13] после того, как она исчезла от нее Нью-Йорк дом в августе 2008 года и был спасен от Нью-Йоркская гавань 20 дней спустя. В то время освещение в новостях было сосредоточено на ее отказе говорить с детективами сразу после того, как ее нашли. [12] и что она проверяла свою электронную почту на Магазины Apple пока ее не было.[14][15][16] Это освещение с тех пор привело к критике часто «осуждающих и дискредитирующих»[13] отношение к диссоциативным состояниям. 3 сентября 2013 года она впала в очередную фугу, исчезнув с новой работы помощником учителя.[17] в Crossway Community Монтессори в Кенсингтон, Мэриленд. Ее нашли невредимой 5 сентября 2013 г. в г. Уитон, Мэриленд.[18] По состоянию на 14 сентября 2017 г. она снова пропала без вести; в последний раз ее видели возле Сапфирового пляжа в ее доме в Сент-Томас прямо перед ураганом Мария.[19] Ее мать и группа друзей в настоящее время ищут ее на Виргинских островах и в окрестностях.[20]
  • Джефф Ингрэм появился в Денвер в 2006 году, не помня ни его имени, ни своего происхождения. После его появления на национальном телевидении, чтобы обратиться за помощью в опознании, его невеста Пенни позвонила в полицию Денвера и установила его личность. Эпизод был диагностирован как диссоциативная фуга. Ингрэм пережил три случая амнезии: в 1994, 2006 и 2007 годах.[21]
  • Дуг Брюс «очнулся» в поезде метро, ​​утверждая, что не помнит ни своего имени, ни того, откуда он был, ни каких-либо документов, удостоверяющих личность.
  • Дело Брунери-Канелла
  • Бенджаман Кайл
  • Агата Кристи

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c Диссоциативная фуга (ранее - Психогенная фуга) (DSM-IV 300.13, Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, четвертое издание )
  2. ^ Американская психиатрическая ассоциация (2013). Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств: DSM-5. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация. ISBN  9780890425541.
  3. ^ Руководство Merck
  4. ^ "Что такое диссоциативная фуга?". WebMD. Получено 2019-11-08.
  5. ^ «Диссоциативная амнезия, коды DSM-IV 300.12 (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, четвертое издание)». Psychiatryonline.com. Архивировано из оригинал на 2007-09-28. Получено 2011-11-28.
  6. ^ Диссоциативная амнезия, код DSM-IV 300.12 (PsychNet-UK.com) В архиве 28 ноября 2010 г. Wayback Machine
  7. ^ Полный список кодов DSM-IV (PsychNet-UK.com) В архиве 6 января 2011 г. Wayback Machine
  8. ^ «Предпосылки к диссоциации (Центр диссоциации и травм Поттергейта)». Dissociation.co.uk. Архивировано из оригинал на 2012-01-14. Получено 2011-11-28.
  9. ^ а б Руководство Merck 1999 раздел 15 (Психиатрические расстройства), глава 188 (Диссоциативные расстройства)
  10. ^ «Эксперты говорят, что у Робертса действительно может быть амнезия | Империя Джуно - онлайн-газета столицы Аляски». Империя Джуно. 1997-07-17. Архивировано из оригинал на 2011-11-20. Получено 2011-11-28.
  11. ^ "Шоу". Пять.
  12. ^ а б Ассошиэйтед Пресс (16 сентября 2008 г.). «Обновление: пропавший учитель из Орегона спасен из пролива Лонг-Айленд». OregonLive.com. Получено 2013-11-16.
  13. ^ а б Авив, Рэйчел (26.03.2018). «Как молодая женщина потеряла личность». Житель Нью-Йорка. ISSN  0028-792X. Получено 2018-03-30.
  14. ^ "Ханна Апп обновляет свой статус, мало что помнит". Готэмист. Архивировано из оригинал 2015-03-22.
  15. ^ "Прерванная жизнь". Нью-Йорк Таймс. 2009-03-01.
  16. ^ «В Apple Store заметили пропавшего школьного учителя в Нью-Йорке». Fox News. 2008-09-09. Архивировано из оригинал в 2013-12-22. Получено 2018-12-05.
  17. ^ Мимика, Мила (05.09.2013). "Мэриленд. Обнаружена женщина с редкой формой амнезии". NBC4 Вашингтон. Получено 2013-11-16.
  18. ^ "Ханна Апп из Кенсингтона найдена в Уитоне, штат Мэриленд". wusa9.com. 2013-09-05. Архивировано из оригинал на 2013-12-13. Получено 2013-11-16.
  19. ^ «Сообщество попросило помочь найти пропавшую учительницу Ханну Апп». Daily News Виргинские острова. 19 сентября 2017 года.
  20. ^ Сотрудники, SUZANNE CARLSON Daily News. «Мать Ханны Апп просит помощи в поисках пропавшей дочери». Ежедневные новости Виргинских островов. Получено 2018-03-30.
  21. ^ "Для человека с амнезией любовь повторяется". ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ ЯДЕРНЫЙ РЕАКТОР. 2012-12-13. Получено 2013-11-16.

внешняя ссылка

Классификация