Мнимое расстройство, навязанное самому себе - Factitious disorder imposed on self

О случаях симулированной болезни, не вызванной психическим расстройством, см. Злоба.

Мнимое расстройство, навязанное самому себе
Другие именаСиндром Мюнхаузена[1]
СпециальностьПсихология,Психиатрия

Мнимое расстройство, навязанное самому себе, также известен как Синдром Мюнхаузена, это искусственное расстройство где пострадавшие симулируют болезнь, болезнь или психологическая травма к привлечь внимание, сочувствие, или успокоение самих себя. Синдром Мюнхгаузена входит в подкласс искусственного расстройства с преимущественно физическими признаками и симптомами, но пациенты также имеют в анамнезе рецидивирующие заболевания. госпитализация, путешествия и драматические, крайне невероятные рассказы об их прошлом опыте.[2] Состояние получило свое название от вымышленного персонажа. Барон мюнхгаузен.

Мнимое расстройство, навязанное себе, связано с искусственное расстройство, навязанное другому, который относится к злоупотребление другого человека, обычно ребенка, чтобы привлечь внимание или сочувствие к обидчику. Это стремление создать симптомы для жертвы может привести к ненужным и дорогостоящим диагностическим или корректирующим процедурам.[3]

Признаки и симптомы

В случае искусственного расстройства, наложенного на себя, пострадавший преувеличивает или создает симптомы из болезни сами по себе, чтобы получить обследование, лечение, внимание, сочувствие или утешение со стороны медицинского персонала. Часто включает элементы жертва играет и поиск внимания. В некоторых крайних случаях люди, страдающие синдромом Мюнхгаузена, хорошо осведомлены о медицинской практике и могут вызывать симптомы, которые приводят к длительному и дорогостоящему медицинскому анализу, продолжительному больница остается и ненужным операции. Роль пациента знакома и утешает, она удовлетворяет психологическую потребность людей с этим синдромом. Это расстройство отличается от ипохондрия и другие соматоформные расстройства в том, что пациенты с последним не вызывают намеренно своих соматических симптомов.[4] Мнимое расстройство отличается от симуляция в том, что люди с искусственным расстройством, навязанным себе, не выдумывают симптомы ради материальной выгоды, такой как финансовая компенсация, отсутствие на работе или доступ к наркотикам.

Точная причина искусственного расстройства неизвестна, но исследователи полагают, что в его развитии играют роль как биологические, так и психологические факторы. Факторы риска развития искусственного расстройства могут включать детские травмы, взросление с родителями / опекунами, которые были эмоционально недоступны из-за болезни или эмоциональных проблем, серьезное заболевание в детстве, неудавшееся стремление работать в области медицины, расстройства личности и низкая самооценка. Хотя нет надежных статистических данных о количестве людей в Соединенных Штатах, страдающих искусственным расстройством, считается, что FD наиболее часто встречается у матерей, имеющих указанные выше факторы риска. Те, у кого есть опыт работы в сфере здравоохранения, также подвержены большему риску его развития.[5]

Аритмогенный синдром Мюнхаузена описывает людей, которые моделируют или стимулируют сердечные аритмии для получения медицинской помощи.[6]

Подобное поведение называется искусственное расстройство, навязанное другому был зарегистрирован у родителя или опекуна ребенка. Взрослый гарантирует, что его или ее ребенок испытает какое-либо заболевание, поэтому вынуждает ребенка страдать от лечения и проводить значительную часть в молодости в больницах. Более того, болезнь может быть инициирована у ребенка родителем или опекуном. Это состояние считается отличным от синдрома Мюнхгаузена. Консенсус в педиатрический сообществу, что это расстройство следует переименовать в «медицинское насилие», чтобы подчеркнуть вред, причиненный обманом, и снизить вероятность того, что преступник сможет использовать психиатрическую защиту в случае причинения вреда.[7]

Диагностика

Из-за особенностей поведения диагностировать искусственное расстройство очень сложно. Если поставщик медицинских услуг не находит физических причин для появления симптомов, он или она может направить человека к психиатру или психологу (специалистам в области психического здоровья, специально обученным для диагностики и лечения психических заболеваний). Психиатры и психологи используют тщательный анамнез, медицинские осмотры, лабораторные тесты, образы и психологическое тестирование для оценки физического и психического состояния человека. После того, как история человека тщательно изучена, для диагностики искусственного расстройства, навязанного ему, требуется клиническая оценка.[8] Клиницисты должны знать, что те, у кого есть симптомы (или лица, сообщающие об этом человеке), могут преувеличивать, и следует соблюдать осторожность, чтобы убедиться, что есть доказательства для диагноза.[8] Могут потребоваться лабораторные тесты, в том числе полные анализ крови (CBC), моча токсикология, уровни наркотиков в крови, культуры, тесты на коагуляцию, анализы на щитовидная железа функция, или типирование ДНК. В некоторых случаях компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, психологическое тестирование, электроэнцефалография, или электрокардиография также могут быть использованы.[8] Краткое изложение наиболее распространенных и зарегистрированных случаев искусственного расстройства (синдром Мюнхгаузена) и лабораторных тестов, используемых для дифференциации их от физического заболевания, приводится ниже:[9]

Имитация болезниМетод имитацииЛабораторное / диагностическое подтверждение
Синдром Барттера
  • Тайный прием диуретиков
  • Самостоятельная рвота
  • Анализ мочи методом высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ)
  • Анализ мочи на хлорид
Катехоламин секретируемая опухольИнъекция адреналин в мочу или кровотокДополнительный анализ повышенного содержания хромогранина А
Синдром КушингаТайное введение стероидовВЭЖХ для дифференциации эндогенных и экзогенных стероидов
ГипертиреоидТайное введение тироксинаАнализы крови на свободный Т4 и тиреотропный гормон
ГипогликемияЭкзогенный инсулин или стимуляторы секреции инсулинаОдновременный анализ крови на инсулин, С-пептид, проинсулин и стимуляторы секреции инсулина
Натрий дисбалансУпотребляйте большое количество солиИзмерьте фракционную экскрецию натрия, чтобы отличить преднамеренную солевую перегрузку от обезвоживания.
Хроническая диарея
  • Образцы разбавленного стула
  • Злоупотребление слабительными
Вынужденная рвотаХотя возможно множество альтернатив, ипекакуана проглатываниеИзмерение ВЭЖХ сыворотки или мочи для повышенного креатинкиназа, трансаминазы и ипекакуана
ПротеинурияИнъекция яичного белка в мочевой пузырь, альбумин (белок) добавление к образцам мочиЭлектрофорез белков мочи
ГематурияВнесение крови в образцы мочи, умышленное травмирование уретрыВизуализация для исключения попадания инородного тела, мониторинг сбора образцов, анализ формы эритроцитов в образцах

Существует несколько критериев, которые вместе могут указывать на искусственное расстройство, в том числе частые госпитализации, знание нескольких заболеваний, частое обращение за лекарствами, такими как обезболивающие, готовность к обширным операциям, небольшое количество посетителей или их отсутствие во время госпитализации, а также преувеличенные или сфабрикованные истории о нескольких медицинских проблемах . Не следует путать фиктивное расстройство с ипохондрия, поскольку люди с синдромом искусственного расстройства на самом деле не верят, что они больны; они только хотят быть больными и таким образом сфабриковать симптомы болезни. Это тоже не то же самое, что притворяться больным для личной выгоды например, освобождение от работы или учебы.[10]

Люди могут имитировать свои симптомы разными способами. Помимо составления историй болезни и фиксации болезней, люди могут причинить себе вред, употребляя слабительные или другие вещества, нанося себе травмы, вызывая кровотечение, и изменяя лабораторные образцы ".[11] Многие из этих состояний не имеют четко наблюдаемых или диагностических симптомов, и иногда синдром остается незамеченным, потому что пациенты выдумывают личности, посещая больницу несколько раз. У фиктивного расстройства есть несколько осложнений, так как эти люди идут на все, чтобы симулировать свою болезнь. Возможными осложнениями могут быть серьезные проблемы со здоровьем, серьезные травмы, потеря конечностей или органов и даже смерть.[требуется медицинская цитата ]

лечение

Поскольку существует неопределенность в лечении предполагаемого искусственного расстройства, навязанного им самим, некоторые выступают за то, чтобы медицинские работники в первую очередь явно исключали возможность того, что у человека есть другое заболевание на ранней стадии.[12] Затем они могут тщательно изучить анамнез и обратиться за медицинской помощью, чтобы выявить раннюю депривацию. жестокое обращение в детстве, или психическое заболевание.[нужна цитата ][8] Если человек подвергается риску для себя, психиатрическая госпитализация может быть инициирован.[13]

Медицинские работники могут рассмотреть возможность работы со специалистами по психическому здоровью, чтобы помочь вылечить основное настроение или расстройство, а также избежать контрперенос.[14] Терапевтическое и медицинское лечение может быть сосредоточено на основном психическом расстройстве: перепады настроения, тревожное расстройство, или пограничное расстройство личности. Пациенты прогноз зависит от категории, к которой относится основное расстройство; например, депрессия и тревога обычно хорошо реагируют на медикамент или когнитивно-поведенческая терапия, в то время как пограничное расстройство личности, как все расстройства личности, считается распространенным и более стабильным с течением времени,[15] и, следовательно, предлагает худший прогноз.

Пострадавшие могут иметь несколько шрамы на их брюшная полость из-за неоднократной «аварии» операции.[16]

История

Название «синдром Мюнхгаузена» происходит от Барон мюнхгаузен, литературный персонаж, основанный на образе немецкого дворянина Иеронима Карла Фридриха, фрайхера фон Мюнхгаузена (1720–1797). Исторический барон стал известным рассказчиком в конце 18 века, развлекая гостей ужина рассказами о своих приключениях во время Русско-турецкая война. В 1785 году писатель и аферист немецкого происхождения. Рудольф Эрих Распе анонимно опубликовал книгу, в которой сильно художественная версия «Барона Мюнхгаузена» рассказывает много фантастических и невозможных историй о себе. Мюнхгаузен Распе стал сенсацией, став литературным образцом напыщенного лжеца или преувеличения.[17][18]

В 1951 г. Ричард Ашер был первым, кто описал модель причинять себе вред, где люди сфабриковали истории болезни, признаки и симптомы болезни. Вспоминая барона Мюнхгаузена, Ашер назвал это состояние синдромом Мюнхгаузена в своей статье в Ланцет в феврале 1951 г.,[19] цитируется в его некрологе в Британский медицинский журнал:

"Здесь описывается общий синдром, который наблюдали большинство врачей, но о котором мало что написано. Подобно знаменитому барону фон Мюнхгаузен, больные всегда много путешествовали; их истории, как и рассказы, приписываемые ему, одновременно драматичны и драматичны. лживый. Соответственно, синдром почтительно посвящен барону и назван в его честь ".

— Британский медицинский журнал, R.A.J. Ашер, доктор медицины, F.R.C.P.[20]

Номенклатура Ашера вызвала некоторые споры: медицинские авторитеты обсуждали уместность этого имени около пятидесяти лет. Хотя Ашера хвалили за выявление случаев искусственного расстройства, участники дискуссии по-разному возражали, что литературные намеки неуместны, учитывая серьезность болезни; что английское написание «Мюнхгаузен» имело плохую форму; что название связывает болезнь с реальным Мюнхгаузеном, который не болел; и что связь имени с произведениями юмора и фэнтези, а также с по существу нелепым персонажем вымышленного барона Мюнхгаузена была неуважением к пациентам, страдающим этим расстройством.[21]

Первоначально этот термин использовался для всех искусственные расстройства. Теперь, однако, в DSM-5 «синдром Мюнхгаузена» и «Мюнхгаузен по доверенности» были заменены на «фиктивное расстройство» и «фиктивное расстройство по доверенности» соответственно.

Мюнхгаузен через Интернет

Мюнхгаузен в Интернете - это термин, описывающий модель поведения при искусственном расстройстве, навязанном себе, когда пострадавшие симулируют болезнь в онлайн-заведениях. Это было описано в медицинской литературе как проявление искусственного расстройства, навязанного себе.[22] Сообщения о пользователях, которые обманывают участников интернет-форумов, изображая себя серьезно больными или жертвами насилия, впервые появились в 1990-х годах из-за относительной новизны интернет-коммуникаций. В 1998 году психиатр Марк Фельдман назвал этот конкретный интернет-паттерн «Мюнхаузен через Интернет». [22]

Люди могут пытаться завоевать симпатию группы, единственной причиной существования которой является поддержка других. Некоторые предполагают, что специалисты в области здравоохранения с их ограниченным временем, большими медицинскими знаниями и склонностью более скептически относиться к своим диагнозам могут с меньшей вероятностью оказать такую ​​поддержку.[22][23][24]

В статье, опубликованной в ХранительСтив Джонс предположил, что анонимность Интернета мешает людям понимать, когда кто-то лжет.[25] Онлайн-взаимодействие стало возможным только с 1980-х годов, и с годами оно неуклонно растет.[26][27][28]

При обнаружении участники форума часто забанены на некоторых онлайн-форумах. Поскольку деньги не обмениваются, а законы редко нарушаются, мало средств правовой защиты, чтобы подать заявление о том, что кто-то инсценирует болезнь.[29]

Такие драматические ситуации могут поляризовать онлайн-сообщества. Членам может быть стыдно за то, что они верят тщательно продуманной лжи, в то время как другие остаются стойкими сторонниками. [22][30] Фельдман признает, что элемент садизм может проявляться в некоторых наиболее вопиющих злоупотреблениях доверием.[31][23][32][26]

Другие преступники реагируют, предъявляя всем общие обвинения в нечестности после разоблачения таких фальсификаций. Сами группы поддержки часто запрещают обсуждение преступника-мошенника, чтобы избежать дальнейших споров и негатива. Многие форумы не восстанавливаются, часто трескаются или закрываются.[23][32] В 2004 году участники службы хостинга блогов LiveJournal создал форум, посвященный расследованию случаев смерти членов онлайн-сообществ, иногда в сети. Журнал New Zealand PC World Magazine назвал Мюнхгаузена в Интернете «кибермунчем», а тех, кто изображал из себя он-лайн, «кибермунчерами».[33] В 2007 Живой Журнал форум сообщил, что из зарегистрированных им смертей около 10% были реальными.[34]

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ Рэй, Уильям Дж. (2016). Ненормальная психология. Публикации SAGE. п. PT794. ISBN  9781506333373.
  2. ^ Кей, Джеральд; Тасман, Аллан (2006). Основы психиатрии. Хобокен, Нью-Джерси: John Wiley & Sons, Ltd. п. 680. ISBN  978-0-470-01854-5.
  3. ^ Хаффман, Джеффри С.; Стерн, Теодор А. (2003). «Диагностика и лечение синдрома Мюнхгаузена». Психиатрия больницы общего профиля. Амстердам, Нидерланды: Эльзевир. 25 (5): 358–63. Дои:10.1016 / S0163-8343 (03) 00061-6. PMID  12972228.
  4. ^ Садок, Бенджамин Дж .; Садок, Вирджиния А., ред. (15 января 2000 г.). Комплексный учебник психиатрии Каплана и Садока (2 тома) (7-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 3172. ISBN  978-0683301281.
  5. ^ Реппер, Джон (февраль 1995 г.). «Синдром Мюнхаузена по доверенности у медицинских работников». Журнал Advanced Nursing. Хобокен, Нью-Джерси: Джон Уайли и сыновья. 21 (2): 299–304. Дои:10.1111 / j.1365-2648.1995.tb02526.x. ISSN  0309-2402. PMID  7714287.
  6. ^ Vaglio, Jeffrey C .; Schoenhard, JA; Сааведра, П.Дж.; Уильямс, SR; Радж, SR (2010). «Аритмогенный синдром Мюнхгаузена с кульминацией желудочковой тахикардии, вызванной кофеином». Журнал электрокардиологии. Лондон, Англия: Черчилль Ливингстон. 44 (2): 229–31. Дои:10.1016 / j.jelectrocard.2010.08.006. PMID  20888004.
  7. ^ Стирлинг Дж. (2007). «За пределами синдрома Мюнхаузена по доверенности: выявление и лечение жестокого обращения с детьми в медицинских учреждениях». Педиатрия. 119 (5): 1026–30. Дои:10.1542 / педс.2007-0563. PMID  17473106.
  8. ^ а б c d Браннон, Гай Э. (11 ноября 2015 г.). «Мнимое расстройство, навязываемое другому: основы практики, предыстория, патофизиология». Medscape.
  9. ^ Киннс, H; Housley, D; Фридман, ДБ (май 2013 г.). «Синдром Мюнхгаузена и фиктивное расстройство: роль лаборатории в его обнаружении и диагностике». Анналы клинической биохимии. 50 (Pt 3): 194–203. Дои:10.1177/0004563212473280. PMID  23592802.
  10. ^ Уорли, Кортни Б.; Фельдман, Марк Д .; Гамильтон, Джеймс С. (30 октября 2009 г.). "Случай фиктивного расстройства против злого умысла". Психиатрические времена. Крэнбери, Нью-Джерси: MJH Associates.
  11. ^ Киннс, H; Housley, D; Фридман, ДБ (май 2013 г.). «Синдром Мюнхгаузена и фиктивное расстройство: роль лаборатории в его обнаружении и диагностике». Анналы клинической биохимии. 50 (Pt 3): 194–203. Дои:10.1177/0004563212473280. PMID  23592802.
  12. ^ Бурштайн, Н; Файнблум, Род-Айленд; Хамм, РМ; Бродский А (1981). Медицинский выбор, медицинские шансы: как пациенты, семьи и врачи могут справиться с неопределенностью. Нью-Йорк: Делакур / Лоуренс.[страница нужна ]
  13. ^ Джонсон, BR; Харрисон, Дж. А. (2000). «Подозрение на синдром Мюнхгаузена и гражданское обязательство». Журнал Американской академии психиатрии и права. 28 (1): 74–6. PMID  10774844.
  14. ^ Старейшина В., Колецос И.К., Бурштайн Г.Дж. Мнимое расстройство / синдром Мюнхгаузена. 5-минутная клиническая консультация. 18-е издание. 2010. Редактор. Домино, Ф.Дж. Вольтерс Клувер / Липпинкотт. Филадельфия.[страница нужна ]
  15. ^ Дэвисон, Джеральд С.; Blankstein, Kirk R .; Flett, Gordon L .; Нил, Джон М. (2008). Ненормальная психология (3-е канадское изд.). Миссиссауга: John Wiley & Sons Canada. п. 412. ISBN  978-0-470-84072-6.
  16. ^ Джаннини, А. Джеймс; Блэк, Генри Ричард; Гетче, Роджер Л. (1978). Справочник по психиатрическим, психогенным и соматопсихическим расстройствам. Нью-Гайд-Парк, Нью-Йорк: Издательство Медицинского Обследования. С. 194–5. ISBN  978-0-87488-596-5.
  17. ^ Маккой, Моника Л .; Кин, Стефани М. (2013). Жестокое обращение с детьми и пренебрежение: второе издание. Психология Press. п. 210. ISBN  978-1136322877.
  18. ^ Олри, Регис (июнь 2002 г.). "Барон Мюнхгаузен и синдром, носящий его имя: история милого человека и странного психического расстройства" (PDF). Везалий. 8 (1): 53–7. PMID  12422889.
  19. ^ Ашер, Ричард (1951). «Синдром Мюнхгаузена». Ланцет. 257 (6650): 339–41. Дои:10.1016 / S0140-6736 (51) 92313-6. PMID  14805062.
  20. ^ Аттили, Ломбе (1873). «Отчеты обществ». BMJ. 2 (665): 388. Дои:10.1136 / bmj.2.665.388. JSTOR  25235514. S2CID  220136795.
  21. ^ Фишер, Джилл А. (2006). «Изучение баронов: рассказ и номенклатура в синдроме Мюнхгаузена». Перспективы биологии и медицины. 49 (2): 250–62. Дои:10.1353 / pbm.2006.0024. PMID  16702708. S2CID  12418075.
  22. ^ а б c d Фельдман, доктор медицины (июль 2000 г.). «Мюнхгаузен через Интернет: обнаружение фиктивных болезней и кризисов в Интернете». Юг. Med. J. 93 (7): 669–72. Дои:10.1097/00007611-200093070-00006. PMID  10923952.
  23. ^ а б c Шрив, Дженн (6 июня 2001 г.). "Они думают, что чувствуют вашу боль", Wired.com. Проверено 28 июля, 2009.
  24. ^ Стивенсон, Джоан (21 октября 1998 г.). "Терпеливые претенденты плетут запутанную" паутину "обмана". Журнал Американской медицинской ассоциации. 280 (15): 1297. PMID  9794296. Архивировано из оригинал 15 декабря 2004 г.. Получено 28 июля 2009.
  25. ^ Джонс, Стив Компьютерное общение и сообщество: введение В архиве 1999-08-24 в Archive.today: Вводная глава к Киберсообщество (1995), Публикации Sage. Проверено 16 августа, 2009.
  26. ^ а б Джоинсон Адам, Дитц-Улер Бет (2002). «Объяснения совершения обмана и реакции на него в виртуальном сообществе». Компьютерный обзор социальных наук. 20 (3): 275–289. Дои:10.1177/08939302020003005.
  27. ^ См. Также Данет Б., Рюденберг Л. и Розенбаум-Тамари Ю. (1998). «Хммм ... Откуда этот дым?» Написание, игра и выступления в ретрансляционном чате в Интернете. In F. Sudweeks, M. McLaughlin, & S. Rafaeli (Eds.), Сеть и Netplay: виртуальные группы в Интернете (стр. 41-76). Кембридж, Массачусетс: MIT Press.
  28. ^ Каспи Авнер, Горский Пол (2006). «Интернет-обман: распространенность, мотивация и эмоции». Киберпсихология и поведение. 9 (1): 54–59. Дои:10.1089 / cpb.2006.9.54. PMID  16497118.
  29. ^ Фельдман Марк, Пейчерз М.Э. (2007). "Правовые вопросы, связанные с разоблачением Мюнхгаузена через Интернет'". Психосоматика. 48 (5): 451–452. Дои:10.1176 / appi.psy.48.5.451-а. PMID  17878508.
  30. ^ Круз, Майкл (28 февраля 2010 г.). «Смерть и предательство в чате», Санкт-Петербург Таймс (Флорида), стр. 1А.
  31. ^ Суэйнс, Ховард (25 марта 2009 г.). «Вопросы и ответы: Мюнхгаузен через Интернет» В архиве 2010-01-10 на Wayback Machine, Wired.com. Проверено 28 июля, 2009.
  32. ^ а б Руссо, Франсин (26 июня 2001 г.). "Кибернетическая болезнь: Мюнхгаузен через Интернет порождает поколение фейкеров". Деревенский голос. Архивировано из оригинал 1 декабря 2008 г.
  33. ^ Тодд, Белинда (21 октября 2002 г.)."Подделывая это" В архиве 2011-07-17 на Wayback Machine, Журнал New Zealand PC World. Проверено 29 июля, 2009.
  34. ^ Суэйнс, Ховард (5 марта 2007 г.). «Поддельные смерти процветают: онлайн-трагедию можно сильно преувеличить», Газета (Монреаль), стр. D1.

Список используемой литературы

внешние ссылки

Классификация
Внешние ресурсы