Психогенная амнезия - Psychogenic amnesia

Психогенная амнезия
Другие именаДиссоциативная амнезия
СпециальностьПсихиатрия
СимптомыСообщается о потере памяти[1]

Психогенная амнезия или же диссоциативная амнезия это нарушение памяти характеризуется внезапной ретроградной эпизодической потерей памяти, которая, как утверждается, происходит на период времени от часов до лет.[2] Совсем недавно «диссоциативная амнезия» была определена как диссоциативное расстройство «характеризуется провалами памяти, о которых сообщается ретроспективно. Эти пробелы связаны с неспособностью вспомнить личную информацию, обычно травмирующую или вызывающую стресс».[1] При переходе от DSM-IV к DSM-5, диссоциативная фуга сейчас относится к диссоциативной амнезии.[3]

Атипичный клинический синдром расстройства памяти (в отличие от органической амнезии) заключается в том, что человек с психогенной амнезией совершенно неспособен запоминать личную информацию о себе; отсутствует сознательное самопознание, которое влияет даже на простое самопознание, например, кто они есть.[4] Психогенную амнезию отличают от органической. амнезия в том смысле, что это предположительно является результатом неорганической причины: не должно быть очевидных структурных повреждений головного мозга или поражения головного мозга, но некая форма психологический стресс должно вызвать амнезию,[5] однако психогенная амнезия как расстройство памяти вызывает споры.[6]

Определение

Психогенная амнезия определяется наличием ретроградная амнезия (неспособность восстановить сохраненные воспоминания, ведущие к началу амнезии) и отсутствие антероградная амнезия (неспособность формировать новые долговременные воспоминания).[7][8][9] Доступ к эпизодическая память может быть затруднено,[2] в то время как степень нарушения краткосрочная память, семантическая память и процедурная память считается, что это зависит от случая.[4] Если затронуты другие процессы памяти, они, как правило, гораздо менее серьезно поражены, чем ретроградная автобиографическая память, которая считается признаком психогенной амнезии.[4] Однако широкая вариабельность нарушения памяти среди случаев психогенной амнезии вызывает вопросы относительно ее истинных нейропсихологических критериев, поскольку, несмотря на интенсивное изучение широкого круга случаев, нет единого мнения о том, какие нарушения памяти являются специфическими для психогенной амнезии.[6]

Прошлая литература[4] предположил, что психогенная амнезия может быть «специфичной для ситуации» или «глобально-преходящей», первая относится к потере памяти в связи с конкретным инцидентом, а вторая - к большой ретроградной амнезичный пробелы до многих лет в личности.[4][10] Наиболее часто приводимые примеры глобальной преходящей психогенной амнезии:состояния фуги ', из которых происходит внезапная ретроградная утрата автобиографической памяти, приводящая к нарушению личности и обычно сопровождающаяся периодом блуждания.[6] О предполагаемых случаях психогенной амнезии много сообщалось в литературе с 1935 года, где о них сообщили Абелес и Шильдер.[11] Существует множество клинических анекдотов о психогенной или диссоциативной амнезии, приписываемой стрессорам, начиная от случаев сексуальное насилие над детьми[12] солдатам, возвращающимся из боя.[1][13]

Причина

Неврологическая причина психогенной амнезии спорна.[4][6] Даже в случаях органической амнезии, когда имеется повреждение или структурное повреждение мозга, необходимо соблюдать осторожность при определении причинной связи, поскольку только повреждение областей мозга, имеющих решающее значение для обработки памяти, может привести к ухудшение памяти.[6] Органические причины амнезии трудно обнаружить, и часто могут быть связаны как органические причины, так и психологические триггеры.[14] Неспособность найти органическую причину может привести к постановке диагноза, что амнезия является психологической,[15] однако возможно, что некоторые органические причины могут оказаться ниже порога обнаружения, в то время как другие неврологические заболевания считаются однозначно органическими (например, мигрень ), хотя никаких функциональных повреждений не видно.[6] Возможный симуляция также необходимо учитывать.[16] Некоторые исследователи[15] предостерегали от того, чтобы психогенная амнезия превратилась в «мусорную корзину»[15] диагноз, когда органическая амнезия не очевидна. Другие исследователи[16] поспешили защитить понятие психогенной амнезии и ее право не считаться клиническим заболеванием. Диагностика психогенной амнезии снизилась с момента заключения соглашения в области временная глобальная амнезия, предлагая по крайней мере некоторый диагноз.[15] Также существуют предположения о психогенной амнезии из-за ее сходства с «чистой ретроградной амнезией», поскольку оба имеют сходную ретроградную потерю памяти.[6] Также, хотя нет функциональных повреждений или мозг поражения очевидны в случае чистой ретроградной амнезии, в отличие от психогенной амнезии не считается, что чисто психологические или «психогенные триггеры» имеют отношение к чистой ретроградной амнезии.[6] Психологические триггеры, такие как эмоциональный стресс, обычны в повседневной жизни, но чистая ретроградная амнезия считается очень редкой.[6] Кроме того, вероятность того, что органическое повреждение упадет ниже порога идентификации, не обязательно означает, что его нет, и весьма вероятно, что при чистой ретроградной амнезии существуют как психологические факторы, так и органическая причина.[6]

Сравнение с органической амнезией

Предполагается, что психогенная амнезия во многих отношениях отличается от органической амнезии; Одно из них состоит в том, что в отличие от органической амнезии, психогенная амнезия, как полагают, возникает, когда нет очевидных структурных повреждений мозга или поражения мозга.[17] Психологические триггеры вместо этого рассматриваются как предшествующие психогенной амнезии,[16] и действительно, многие анекдотические тематические исследования, которые цитируются как свидетельство психогенной амнезии, основаны на травматических переживаниях.[12] такие как Вторая мировая война.[13] Однако, как уже упоминалось, этиология психогенной амнезии противоречива.[4] поскольку причинно-следственная связь не всегда ясна[17] (см. параграф выше), и среди случаев могут присутствовать как элементы психологического стресса, так и органическая амнезия.[6] Часто, но не обязательно, предполагается, что преморбидный анамнез психических заболеваний, таких как депрессия, связан с факторами психологического стресса.[4] Отсутствие психологических доказательств, вызывающих амнезию, не означает, что ее нет, например, травма в детстве даже упоминается как запуск амнезии в более позднем возрасте.[2] но такой аргумент рискует превратить психогенную амнезию в общий термин для любой амнезии, у которой нет очевидной органической причины.[15] Из-за того, что органическую амнезию часто трудно обнаружить,[17] определить между органической и психогенной амнезией непросто[16] и часто учитывается контекст провоцирующих переживаний (например, если злоупотребление наркотиками ), а также симптоматику, которую представляет пациент.[17] Психогенная амнезия должна качественно отличаться от органической амнезии.[4] в том, что ретроградная потеря автобиографической памяти при сохранении семантической памяти считается специфической для психогенной амнезии.[2][4] Еще одно различие, которое упоминалось между органической и психогенной амнезией, - это временной градиент ретроградной потери автобиографической памяти.[4] Временной градиент потери в большинстве случаев органической амнезии считается самым крутым в самое последнее время. преморбидный период, в то время как для психогенной амнезии временной градиент ретроградной автобиографической потери памяти считается довольно стабильным.[4] Несмотря на то, что существует много литературы о психогенной амнезии, отличной от органической амнезии, различие между неврологическими и психологическими особенностями часто трудно различить, и они остаются спорными.[18][19][20]

Диагностика

Функциональная оценка активность мозга можно оценить на предмет психогенной амнезии с помощью методов визуализации, таких как фМРТ, ДОМАШНИЙ ПИТОМЕЦ и ЭЭГ, в соответствии с клиническими данными.[6] Некоторые исследования показали, что органическая и психогенная амнезия в некоторой степени связаны с вовлечением одних и тех же структур височно-лобной области мозга.[7] Было высказано предположение, что дефицит эпизодической памяти может быть связан с дисфункцией в лимбическая система,[21] пока самоидентификация дефицит был предложен как связанный с функциональными изменениями, связанными с задняя теменная кора.[2] Повторяю, однако, что следует проявлять осторожность при попытке определить причинно-следственную связь только как для этого случая возможны рассуждения об этиологии психогенной амнезии, а это означает, что причину и следствие невозможно распутать.[15]

Лечение

Поскольку психогенная амнезия определяется отсутствием физического повреждения мозга,[15] лечение физическими методами затруднено.[6] Тем не менее, различение между органической и диссоциативной потерей памяти было описано как важный первый шаг в эффективном лечении.[1] В прошлом при лечении пытались излечить психогенную амнезию путем лечения самого разума, руководствуясь теориями, которые варьируются от таких понятий, как `` теория предательства '', до объяснения потери памяти, связанной с длительным насилием со стороны лиц, осуществляющих уход.[22] к амнезии как к форме самонаказания в Фрейдист смысле, с уничтожением личной идентичности как альтернативы самоубийство.[23]

Попытки лечения часто сводились к попыткам выяснить, какое травматическое событие вызвало амнезию, и лекарства, такие как внутривенное введение барбитураты (часто думают как 'сыворотка правды ') были популярны в качестве лечения психогенной амнезии во время Второй мировой войны; бензодиазепины могли быть заменены позже.[13] Считалось, что препараты «сыворотки правды» работают, делая болезненные воспоминания более переносимыми, когда они выражаются через ослабление силы эмоций, связанных с воспоминаниями.[24] Под влиянием этих «лекарств правды» пациенты с большей готовностью рассказывали о том, что с ними произошло.[13] Однако информация, полученная от пациентов под воздействием таких препаратов, как барбитураты, была бы смесью правды и фантазии, и поэтому не рассматривалась как научная при сборе точных свидетельств прошлых событий.[13] Часто лечение было направлено на лечение пациента в целом и, вероятно, варьировалось на практике в разных местах.[13] Гипноз был также популярен как средство получения информации от людей об их прошлом опыте, но, как и «правда», наркотики действительно служили только для снижения порога внушаемость чтобы пациент говорил легко, но не обязательно правдиво.[25] Если мотив для амнезии не был очевиден сразу, более глубокие мотивы обычно искали путем более интенсивного допроса пациента, часто в сочетании с гипнозом и лекарствами «правды».[23] Однако во многих случаях было обнаружено, что пациенты спонтанно выздоравливали от амнезии по собственной воле, поэтому никакого лечения не требовалось.[13][23]

Популярная культура

Психогенная амнезия - распространенный прием вымышленного сюжета во многих фильмах, книгах и других средствах массовой информации. Примеры включают Шекспира Король Лир, переживший амнезию и безумие после предательства дочерей;[26] и титульный персонаж Нина в Николя Далайрак Опера 1786 года.[26]В 2009 году Televisa -продюсировал теленовеллу Сортиледжо, главная героиня (Жаклин Бракамонтес ) похищают, а память о ней стирают с помощью наркотиков.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c d Леонг С., Уэйтс В., Диболд С. (январь 2006 г.). «Диссоциативная амнезия и особенности личности кластера C DSM-IV-TR». Психиатрия (Эдгмонт). 3 (1): 51–5. ЧВК  2990548. PMID  21103150.
  2. ^ а б c d е Arzy, S .; Collette, S .; Wissmeyere, M .; Lazeyras, F .; Каплан П. В. и Бланк О. (2001). «Психогенная амнезия и самоидентификация: мультимодальное функциональное исследование». Европейский журнал неврологии. 18 (12): 1422–1425. Дои:10.1111 / j.1468-1331.2011.03423.x. PMID  21554495.
  3. ^ Американская психиатрическая ассоциация. (2013). Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств (5-е изд.). Арлингтон, Вирджиния: American Psychiatric Publishing.
  4. ^ а б c d е ж грамм час я j k л Serraa, L .; Faddaa, L .; Buccionea, I .; Кальтаджиронеа, К. и Карлезимоа, Г. А. (2007). «Психогенная и органическая амнезия. Многомерная оценка клинических, нейрорадиологических, нейропсихологических и психопатологических особенностей». Поведенческая неврология. 18 (1): 53–64. Дои:10.1155/2007/193140. ЧВК  5469968. PMID  17297220.
  5. ^ Маркович, Х. Дж.; Финк, Г. Р .; Thone, A .; Kessler, J .; Heiss, W-D. (1997). «ПЭТ-исследование стойкой психогенной амнезии, охватывающей всю продолжительность жизни». Когнитивная нейропсихиатрия. 2 (2): 135–158. Дои:10.1080/135468097396379. PMID  25420201.
  6. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м Lucchelli, F .; Спиннлер, Х. (2003). «Психогенная и органическая» головоломка чистой ретроградной амнезии: стоит ли ее продолжать? ». Кора. 38 (4): 665–669. Дои:10.1016 / s0010-9452 (08) 70033-9. PMID  12465679.
  7. ^ а б Маркович HJ (2003). «Психогенная амнезия». NeuroImage. 20 Дополнение 1: S132–8. Дои:10.1016 / j.neuroimage.2003.09.010. PMID  14597306.
  8. ^ Ясуно Ф., Нисикава Т., Накагава Ю. и др. (2000). «Функционально-анатомическое исследование психогенной амнезии». Психиатрия Res. 99 (1): 43–57. Дои:10.1016 / S0925-4927 (00) 00057-3. PMID  10891648.
  9. ^ Маккензи Росс S (2000). «Глубокая ретроградная амнезия после легкой травмы головы: органическая или функциональная?». Кора. 36 (4): 521–37. Дои:10.1016 / S0010-9452 (08) 70536-7. PMID  11059453.
  10. ^ Копельман MD (2002). «Расстройства памяти». Мозг. 125 (Пт 10): 2152–90. Дои:10.1093 / мозг / awf229. PMID  12244076. Получено 5 апреля 2008.
  11. ^ Abeles, M .; Шильдер, П. (1935). «Психогенная потеря личности». Архив неврологии и психиатрии. 34 (3): 587–604. Дои:10.1001 / archneurpsyc.1935.02250210108008.
  12. ^ а б Arrigo, J.M .; Пездек, К. (1997). «Уроки изучения психогенной амнезии». Современные направления в психологической науке. 6 (5): 148–152. Дои:10.1111 / 1467-8721.ep10772916.
  13. ^ а б c d е ж грамм Sargant, W .; Слейтер, Э. (1941). «Амнестические синдромы на войне». Журнал Королевского медицинского общества. 34 (12): 757–764. Дои:10.1177/003591574103401202.
  14. ^ Копельман, М. Д .; Christensen, H .; Паффетт А. и Стэнхоуп Н. (1994). «Великий побег: нейропсихологическое исследование психогенной амнезии». Нейропсихология. 32 (6): 675–691. Дои:10.1016/0028-3932(94)90028-0. PMID  8084423.
  15. ^ а б c d е ж грамм Renzi, E.D .; Lucchelli, F .; Muggia, S. & Spinnler, H. (1997). «Является ли потеря памяти без анатомических повреждений равносильна психогенному дефициту? Случай чистой ретроградной амнезии». Нейропсихология. 35 (6): 781–794. Дои:10.1016 / с0028-3932 (97) 00018-3. PMID  9204485.
  16. ^ а б c d Копельман, М. Д. (2000). «Фокальная ретроградная амнезия и установление причинности: исключительно критический обзор». Когнитивная нейропсихология. 17 (7): 585–621. Дои:10.1080/026432900750002172. PMID  20945196.
  17. ^ а б c d Копельман, М. Д .; Christensen, H .; Паффетт А. и Стэнхоуп Н. (1994). «Великий побег: нейропсихологическое исследование психогенной амнезии». Нейропсихология. 32 (6): 675–691. Дои:10.1016/0028-3932(94)90028-0. PMID  8084423.
  18. ^ De Renzi, E .; Lucchelli, F .; Muggia, S. & Spinnler, H. (1995). «Стойкая ретроградная амнезия после небольшой травмы». Кора. 31 (3): 531–542. Дои:10.1016 / с0010-9452 (13) 80064-0. PMID  8536480.
  19. ^ Lucchelli, F .; Muggia, S. & Spinnler, H. (1995). «Феномен« Petites Madeleines »у двух пациентов с амнезией. Внезапное восстановление забытых воспоминаний». Мозг. 118: 167–183. Дои:10.1093 / мозг / 118.1.167.
  20. ^ Камподонико, Дж. Р. и Редисс, С. (1996). «Диссоциация неявного и явного знания в случае психогенной ретроградной амнезии». Журнал Международного нейропсихологического общества (19): 191–203.
  21. ^ Ян Дж. К., Чон Г. В., Ли М. С. и др. (2005). «Функциональная МРТ психогенной амнезии: клинический случай». Корейский J Radiol. 6 (3): 196–9. Дои:10.3348 / kjr.2005.6.3.196. ЧВК  2685044. PMID  16145296.
  22. ^ Фрейд, Дж. (1994). «Травма, связанная с предательством: травматическая амнезия как адаптивный ответ на жестокое обращение в детстве». Этика и поведение. 4 (4): 307–330. Дои:10.1207 / s15327019eb0404_1. Получено 13 января 2008.
  23. ^ а б c Abeles, M .; Шильдер, П. (1935). «Психогенная потеря личности». Архив неврологии. 34 (3): 587–604. Дои:10.1001 / archneurpsyc.1935.02250210108008.
  24. ^ Vattakatuchery, JJ; Честерман, П. (2006). «Использование абреакции для восстановления воспоминаний при психогенной амнезии: отчет о болезни». Журнал судебной психиатрии и психологии. 17 (4): 647–653. Дои:10.1080/14789940600965938.
  25. ^ Lyn, S.J .; Бойчева, Э. и Барнс, С. (2008). «Оценивать или не оценивать гипнотическую внушаемость? Вот в чем вопрос». Американский журнал клинического гипноза. 51 (2): 161–165. Дои:10.1080/00029157.2008.10401658. PMID  18998383.
  26. ^ а б Goldsmith, R.E .; Cheit, R.E .; Вуд, M.E. (июль 2009 г.). «Доказательства диссоциативной амнезии в науке и литературе: подходы к травме, связанные с культурой, у Поупа, Полякоффа, Паркера, Бойнса и Хадсона (2007)». Журнал травм и диссоциации. 10 (3): 237–253. Дои:10.1080/15299730902956572. PMID  19585333.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы