Расстройство соматических симптомов - Somatic symptom disorder

Расстройство соматических симптомов
СпециальностьПсихиатрия, Психология

А расстройство соматических симптомов, ранее известный как соматоформное расстройство,[1][2][3] есть ли расстройство психики что проявляется в виде физических симптомов, которые предполагают болезнь или травмы, но не могут быть полностью объяснены общим заболеванием или прямым действием вещества и не связаны с другим психическим расстройством (например, паническое расстройство ).[4] Расстройства соматических симптомов, как группа, включены в ряд диагностических схем психических заболеваний, включая Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. (Перед DSM-5 это расстройство было разделено на соматизирующее расстройство и недифференцированное соматоформное расстройство.)

У людей, у которых было диагностировано расстройство соматических симптомов, медицинский тест результаты либо нормальны, либо не объясняют симптомы пациента, а анамнез и физикальное обследование не указывают на наличие известного заболевания, которое могло бы их вызвать, хотя DSM-5 предупреждает, что одного этого недостаточно для постановки диагноза.[1] Пациент также должен чрезмерно беспокоиться о своих симптомах, и следует считать, что это беспокойство несоразмерно серьезности самих физических жалоб.[5] Диагноз расстройства соматических симптомов требует, чтобы субъект имел повторяющиеся соматические жалобы в течение как минимум шести месяцев.[6]

Симптомы иногда похожи на симптомы других заболеваний и могут длиться годами. Обычно симптомы начинают проявляться в подростковом возрасте, и пациенты диагностируются в возрасте до 30 лет.[7] Симптомы могут возникать в зависимости от культуры и пола.[6] Другие общие симптомы включают беспокойство и депрессию.[6] Однако, поскольку тревога и депрессия также очень распространены у людей с подтвержденными медицинскими заболеваниями,[8] остается недоказанным, являются ли такие симптомы следствием физического нарушения или причиной. Расстройства соматических симптомов не являются результатом сознательного симуляция (фабрикация или преувеличение симптомов по вторичным мотивам) или искусственные расстройства (умышленное создание, симулирование или преувеличение симптомов).[9] Расстройство соматических симптомов трудно диагностировать и лечить. Некоторые сторонники диагноза считают, что это связано с тем, что для правильной диагностики и лечения психиатры должны работать с неврологами с пациентами с этим расстройством.[6]

Определение

Расстройства с соматическими симптомами - это группа расстройств, все из которых соответствуют определению физических симптомов, аналогичных тем, которые наблюдаются при соматическом заболевании или травме, для которых нет определенной физической причины. Таким образом, они диагноз исключения. Соматические симптомы можно разделить на четыре основные медицинские категории: неврологические, сердечные, болевые и желудочно-кишечные соматические симптомы.[10]

Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам

Расстройства соматических симптомов раньше считались соматоформными расстройствами в Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам из Американская психиатрическая ассоциация. Следующее[11] были состояния под термином соматоформные расстройства:

  • Конверсионное расстройство: Соматическое симптоматическое расстройство, включающее фактическую потерю функций организма, такое как слепота, паралич и онемение из-за чрезмерного беспокойства.
  • Соматизирующее расстройство
  • Ипохондрия
  • Дисморфическое расстройство тела: в котором больной обеспокоен образом тела и проявляется как чрезмерная озабоченность и озабоченность предполагаемым дефектом своего внешнего вида.
  • Болевое расстройство
  • Недифференцированное расстройство соматических симптомов - требуется только один необъяснимый симптом в течение как минимум шести месяцев.

В последней версии DSM-5 (2013 г.) расстройства соматических симптомов обозначаются термином соматический симптом и связанные с ним расстройства:

  • Расстройство соматических симптомов: возьмет на себя многие из того, что ранее называлось соматизационными расстройствами и ипохондрией (гиперхондиаком).
  • Мнимое расстройство: может быть навязано самому себе или кому-то другому (официально известное как искусственное расстройство по доверенности ).
  • Болезнь тревожное расстройство: Соматическое симптоматическое расстройство, включающее постоянное и чрезмерное беспокойство по поводу развития серьезного заболевания. Это расстройство недавно было рассмотрено и разделено на три разные классификации.[нужна цитата ]
  • Соматоформное расстройство, не указанное иначе (БДУ)[12]

К этим расстройствам относятся ложная беременность, психогенная задержка мочи и массовые психогенные заболевания (так называемые Массовая истерия ).

Соматизирующее расстройство как психическое расстройство было признано в DSM-IV-TR система классификации, но в последней версии DSM-5 она была объединена с недифференцированное соматоформное расстройство стать расстройство соматических симптомов, диагноз, который больше не требует определенного количества соматических симптомов.[13]

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем

В МКБ-10, последняя версия Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, классифицирует конверсионное расстройство как диссоциативное расстройство. МКБ-10 по-прежнему включает синдром соматизации.[14]

Предполагаемые расстройства

Дополнительные предлагаемые соматические симптомы симптомов:

  • Сокращенное соматизирующее расстройство[15] - не менее четырех необъяснимых соматических жалоб у мужчин и шести у женщин
  • Мультисоматоформное расстройство[6] - не менее трех необъяснимых соматических жалоб по шкале PRIME-MD на протяжении не менее двух лет активных симптомов

Эти расстройства были предложены потому, что признанные расстройства соматических симптомов либо слишком ограничены, либо слишком широки. В исследовании 119 пациентов первичной медико-санитарной помощи были обнаружены следующие распространенности:[16]

  • Соматизирующее расстройство - 1%
  • Сокращенное соматизирующее расстройство - 6%
  • Мультисоматоформное расстройство - 24%
  • Недифференцированное соматоформное расстройство - 69%

Диагностика

Каждое из конкретных расстройств соматических симптомов имеет свои диагностические критерии.

Полемика

Расстройство соматических симптомов является спорным диагнозом, поскольку исторически оно основывалось в основном на негативных критериях, то есть на отсутствии медицинского объяснения предъявляемых физических жалоб. Следовательно, любой человек, страдающий плохо изученным заболеванием, потенциально может соответствовать критериям этого психиатрического диагноза, даже если у него нет психиатрических симптомов в общепринятом смысле этого слова.[17][18] В 2013–2014 годах было зарегистрировано несколько широко разрекламированных случаев принудительной госпитализации лиц в психиатрические отделения только на основании этого диагноза.[19][20] Это вызвало опасения по поводу последствий потенциального неправильного использования этой диагностической категории.

Неправильный диагноз

По мнению Аллен Фрэнсис, председатель рабочей группы DSM-IV, расстройство соматических симптомов DSM-5 несет с собой риск ошибочной маркировки значительной части населения как психически больных. «Миллионы людей могут быть неправильно названы, и бремя непропорционально ложится на женщин, потому что они с большей вероятностью будут небрежно отвергнуты как« катастрофизаторы », если у них будут физические симптомы».[18]

Уход

Психотерапия, более конкретно, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), является наиболее широко используемой формой лечения расстройства соматических симптомов. В 2016 году рандомизированное 12-недельное исследование показало устойчивое и значительное улучшение показателей беспокойства о здоровье с помощью когнитивно-поведенческой терапии по сравнению с контрольной группой.[21][22]

КПТ может помочь одним из следующих способов:[23]

  • Научитесь снимать стресс
  • Научитесь справляться с физическими симптомами
  • Научитесь справляться с депрессией и другими психологическими проблемами
  • Улучшить качество жизни
  • Уменьшить озабоченность симптомами

Более того, краткая психодинамическая межличностная психотерапия (ПИТ) для пациентов с мультисоматоформным расстройством показала свою долгосрочную эффективность для улучшения физического качества жизни пациентов с множественными, трудно поддающимися лечению, необъяснимыми с медицинской точки зрения симптомами.[24]

Антидепрессанты также использовались для лечения некоторых симптомов депрессии и тревоги, которые характерны для людей с расстройством соматических симптомов.[23] Лекарства не излечивают расстройство соматических симптомов, но могут помочь в процессе лечения в сочетании с КПТ.

История

Сомитизирующее расстройство впервые было описано Поль Брике в 1859 г. и впоследствии был известен как синдром Брике. Он описал пациентов, которые большую часть своей жизни болели и жаловались на множественные симптомы со стороны разных систем органов. Симптомы сохраняются, несмотря на многочисленные консультации, госпитализации и обследования. [25]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б (2013) "Информационный бюллетень о соматических симптомах В архиве 2013-11-02 в Wayback Machine " dsm5.org. Проверено 8 апреля 2014 года.
  2. ^ "DSM-5 дает новое определение ипохондрии В архиве 2015-02-23 в Wayback Machine " mayoclinic.org. Проверено 8 апреля 2014 года.
  3. ^ "Соматический симптом и связанные с ним расстройства " Psychiatryonline.org. Проверено 8 апреля 2014 года.
  4. ^ Американская психиатрическая ассоциация. Целевая группа по DSM-IV (2000). Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств: DSM-IV-TR. Американский психиатрический паб. п. 485. ISBN  978-0-89042-025-6.
  5. ^ Ояма О., Палту С., Гринголд Дж. (Ноябрь 2007 г.). «Соматоформные расстройства». Американский семейный врач. 76 (9): 1333–8. PMID  18019877.
  6. ^ а б c d е Кроенке К; Spitzer RL; deGruy FV; и другие. (1997). «Мультисоматоформное расстройство. Альтернатива недифференцированному соматоформному расстройству для соматизирующего пациента в первичной медико-санитарной помощи». Arch. Генеральная психиатрия. 54 (4): 352–8. Дои:10.1001 / archpsyc.1997.01830160080011. PMID  9107152.
  7. ^ ЛаФранс WC (июль 2009 г.). «Соматоформные расстройства». Семинары по неврологии. 29 (3): 234–46. Дои:10.1055 / с-0029-1223875. PMID  19551600.
  8. ^ Кассем, Эдвин Х. (март 1995 г.). «Депрессивные расстройства у больных соматическими заболеваниями». Психосоматика. 36 (2): S2 – S10. Дои:10.1016 / S0033-3182 (95) 71698-X. PMID  7724710.
  9. ^ Скумин, В. А. (1991). Пограничные психические растения при хронических болезнях пищеварочной системы у детей и подростков. Пограничные психические расстройства при хронических заболеваниях органов пищеварения у детей и подростков. Журнал Невропатологии и Психиатрии Имени С.С. Корсакова (Москва, Россия: 1952) (на русском). Москва: Журнал невропатологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 91 (8): 81–814. OCLC  117464823. В архиве из оригинала 10 июля 2015 г.. Получено 18 января 2015.
  10. ^ Уильямс, Сара Э .; Зака, Николь Э. (2017). Лечение соматических симптомов у детей и подростков (серия практикующих врачей Гилфорда для детей и подростков). 370 Seventh Avenue, Suite 1200, New York, NY 10001: The Guilford Press. С. 18–21. ISBN  9781462529520. LCCN  2016049135.CS1 maint: location (связь)
  11. ^ Американская психиатрическая ассоциация. Целевая группа по DSM-IV (2000). Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств: DSM-IV-TR. Американский психиатрический паб. п. 485. ISBN  978-0-89042-025-6.
  12. ^ Хейлз, Роберт Э; Юдофски, Стюарт C (2004). Основы клинической психиатрии. Американский психиатрический паб. п.444. ISBN  9781585620333. Соматоформное расстройство. Не указано иное.
  13. ^ «Основные изменения от DSM-IV-TR к DSM-5» (PDF). Американская психиатрическая ассоциация. 17 мая 2013 года. В архиве (PDF) из оригинала 17 сентября 2013 г.. Получено 6 сентября, 2013.
  14. ^ «Версия МКБ-10: 2015 г.». В архиве из оригинала от 02.11.2015. Получено 2015-05-23.
  15. ^ Эскобар Дж. И., Рубио-Стип М, Канино Дж., Карно М (1989). «Индекс соматических симптомов (SSI): новая сокращенная конструкция соматизации. Распространенность и эпидемиологические корреляты в двух больших выборках сообщества». J. Nerv. Ment. Дис. 177 (3): 140–6. Дои:10.1097/00005053-198903000-00003. PMID  2918297.
  16. ^ Линч DJ, Макгрэйди А., Нагель Р., Зембик С. (1999). «Соматизация в семейной практике: сравнение 5 методов классификации». Помощник по первичной медико-санитарной помощи журнала клинической психиатрии. 1 (3): 85–89. Дои:10.4088 / PCC.v01n0305. ЧВК  181067. PMID  15014690.
  17. ^ Моррисон, Дж. (2014). DSM-5® made easy: руководство для врача по диагностике. Нью-Йорк: Guildford Press.
  18. ^ а б Фрэнсис А. (2013). «Новое соматическое симптоматическое расстройство в DSM-5 рискует ошибочно отнести многих людей к категории психически больных». BMJ. 346: f1580. Дои:10.1136 / bmj.f1580. PMID  23511949.
  19. ^ Эблоу, К. (17 июня 2014 г.). Судебный кошмар Юстины Пеллетье должен напугать всех родителей. FoxNews. Получено с www.foxnews.com/opinion/2014/06/17/justina-pelletier-legal-nightmare-should-frighten-all-parents/, 2 июля 2015 г.
  20. ^ Спарре, С. (27 октября 2013 г.). Сигнатура пациента перевесила огонь. TV2 Дания. Извлекаются из "Пациент фелер подпишет над флегером - ТВ 2". 27 октября 2013 г. В архиве из оригинала от 10.09.2015. Получено 2015-07-06., 2 июля 2015 г. (перевод: Пациенты чувствуют, что врачи пренебрегают).
  21. ^ Хедман, Эрик; Аксельссон, Эрланд; Андерссон, Эрик; Лекандер, Матс; Лйотссон, Брянн (01.11.2016). «Когнитивно-поведенческая терапия, основанная на воздействии через Интернет, и в качестве библиотерапии при расстройстве соматических симптомов и тревожном расстройстве: рандомизированное контролируемое исследование». Британский журнал психиатрии. 209 (5): 407–413. Дои:10.1192 / bjp.bp.116.181396. ISSN  1472-1465. PMID  27491531.
  22. ^ N, ван Дессель; M, den Boeft; Jc, ван дер Вуден; M, Kleinstäuber; СС, Леоне; B, терлуин; Me, Numans; Он, ван дер Хорст; Х, ван Марвейк (01.11.2014). «Немедикаментозные вмешательства при соматоформных расстройствах и необъяснимых с медицинской точки зрения физических симптомах (MUPS) у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров (11): CD011142. Дои:10.1002 / 14651858.CD011142.pub2. PMID  25362239.
  23. ^ а б «Лечение соматических симптомов и лекарственные препараты - клиника Мэйо». Клиника Майо. В архиве из оригинала на 2017-04-19. Получено 2017-04-19.
  24. ^ Sattel H, Lahmann C, Gundel H, Guthrie E, Kruse J, Noll-Hussong M, Ohmann C, Ronel J, Sack M, Sauer N, Schneider G, Henningsen P. Краткая психодинамическая межличностная психотерапия для пациентов с мультисоматоформным расстройством: рандомизированный контролируемый испытание. Британский журнал психиатрии. 2012; 200 (1): 60-7.
  25. ^ «Синдром Брике (соматизирующее расстройство, DSM-IV-TR # 300.81)» (PDF).
Классификация
Внешние ресурсы