Циклотимия - Cyclothymia

Циклотимия
Другие именаЦиклотимическое расстройство
Биполярный сдвиг настроения.png
Графическое изображение циклотимии по сравнению с биполярное расстройство и большая депрессия
СпециальностьПсихиатрия, клиническая психология
СимптомыПериоды депрессия и повышенный настроение[1]
ОсложненияСамоубийство, причинять себе вред[1]
ПричиныНеизвестно[2]
Факторы рискаИстория семьи[3]
Дифференциальный диагнозБиполярное расстройство, пограничное расстройство личности, расстройство, связанное со злоупотреблением психоактивными веществами[3]
лечениеПсихотерапия, лекарства[4]
Частота0,4-1% в какой-то момент жизни[3]

Циклотимия, также известен как циклотимическое расстройство, это расстройство психики что включает в себя многочисленные периоды симптомов депрессия и периоды симптомов гипомания.[3] Однако этих симптомов недостаточно, чтобы большой депрессивный эпизод или гипоманиакальный эпизод.[3] Симптомы должны сохраняться более одного года у детей и двух лет у взрослых.[3]

Причина циклотимии неизвестна.[2] Факторы риска включают семейный анамнез биполярное расстройство.[3] Циклотимия отличается от биполярного расстройства большой депрессией, мания, или гипомании никогда не было.[3]

Лечение обычно проводится консультирование и стабилизаторы настроения такие как литий.[4] Подсчитано, что от 0,4 до 1% людей в какой-то момент жизни страдают циклотимией.[3] Начало обычно в позднем детстве - раннем взрослении.[3] Мужчины и женщины страдают одинаково часто.[3]

Симптомы

Люди с циклотимией испытывают как депрессивные фазы, так и гипоманиакальные фазы (которые менее серьезны, чем полный гипоманиакальный эпизод).[3] Депрессивные и маниакальные симптомы при циклотимии длятся разное количество времени из-за нестабильного и реактивного характера расстройства.[1] Депрессивные фазы похожи на большое депрессивное расстройство и характеризуются притуплением мыслей и ощущений и отсутствием мотивации к интеллектуальной или социальной деятельности.[1] Большинство людей с циклотимией, как правило, устают и часто спят подолгу.[1] Однако другие люди страдают бессонницей.[1]

Другие симптомы циклотимической депрессии включают безразличие к людям или занятиям, которые раньше были чрезвычайно важными.[1] Циклотимическая депрессия также приводит к затруднениям в принятии решений.[1] Кроме того, люди с этим заболеванием склонны быть критичными и легко жаловаться.[1] Суицидальные мысли распространены даже при легких формах циклотимии.[1] В депрессивном состоянии люди с циклотимией также испытывают физические жалобы, включая частые головные боли, стеснение в голове и груди, ощущение пустоты в голове, слабость, потерю веса и выпадение волос.[1]

Различительным фактором между типичной депрессией и циклотимической депрессией является то, что при циклотимической депрессии есть случаи гипомания. Люди с циклотимией могут переходить из депрессивного состояния в гипоманиакальное состояние без предупреждения ни им, ни другим. Продолжительность и частота фаз непредсказуема.[1]

В гипоманиакальном состоянии мысли людей ускоряются, они становятся более общительными и разговорчивыми. Они могут участвовать в праздниках, спонтанных действиях, иметь повышенную самооценку и тщеславие.[1] В отличие от обычного маниакального состояния, связанного с биполярным расстройством I типа, симптомы гипоманиакальной фазы обычно проявляются в менее тяжелой форме.[1]

Сопутствующие заболевания

Циклотимия обычно возникает в сочетании с другими заболеваниями.[5] От 20 до 50 процентов людей с депрессия, беспокойство, и родственные расстройства также имеют циклотимию.[4] Когда люди с циклотимией обращаются за помощью в области психического здоровья, они, как правило, ищут симптомы их сопутствующего состояния, а не симптомы циклотимии. У детей и подростков наиболее частыми сопутствующими заболеваниями циклотимии являются тревожные расстройства, проблемы с импульсивным контролем, расстройства пищевого поведения, и СДВГ.[4] У взрослых циклотимия также имеет тенденцию сочетаться с проблемами контроля над импульсами. При гипоманиакальном состоянии возникает стремление к ощущениям.[5] К ним часто относятся азартные игры и компульсивная сексуальность у мужчин или навязчивые покупки и переедание у женщин.[5]

Помимо расстройств, связанных с ощущениями, циклотимия также ассоциируется с атипичная депрессия. В одном исследовании была обнаружена связь между межличностной чувствительностью, реактивностью настроения (т. Е. Реакцией на реальные или потенциальные позитивные события более ярким настроением) и циклотимическими колебаниями настроения,[5] все это симптомы атипичной депрессии. Циклотимия также имеет тенденцию возникать в сочетании с тревога разлуки, когда человек испытывает беспокойство в результате разлуки с опекуном, другом или любимым человеком. Другие проблемы, которые, как правило, возникают одновременно с циклотимией, включают социальную тревогу, страх быть отвергнутым и склонность к враждебности по отношению к тем, кто связан с прошлой болью и отвержением. Люди с циклотимией, как правило, стремятся к интенсивным межличностным отношениям, когда находятся в гипоманиакальном состоянии, и к изоляции, когда находятся в депрессивном состоянии.[5] Как правило, это приводит к непродолжительным бурным отношениям.[5]

Причины

Причина неизвестна.[2] Факторы риска включают семейный анамнез биполярное расстройство.[3]

Первая степень родственники людей с циклотимией имеют сильное депрессивное расстройство, биполярное расстройство I типа, и биполярное расстройство II типа чаще, чем население в целом. Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, также могут быть подвержены более высокому риску в семье. Родственники первой степени родства людей с биполярным расстройством I типа могут иметь более высокий риск циклотимического расстройства, чем население в целом.[6]

Диагностика

Циклотимия классифицируется DSM-5 как подтип биполярного расстройства. Критерии:[7]

  1. Периоды повышенного настроения и депрессивных симптомов не менее половины времени в течение последних двух лет для взрослых и одного года для детей и подростков.
  2. Периоды стабильных настроений длятся максимум два месяца.
  3. Симптомы создают серьезные проблемы в одной или нескольких сферах жизни.
  4. Симптомы не соответствуют критериям биполярного расстройства, большой депрессии или другого психического расстройства.
  5. Симптомы не вызваны употреблением психоактивных веществ или состоянием здоровья.

По мнению некоторых исследователей, критерии циклотимии DSM-5 являются ограничительными.[5] Это влияет на диагностику циклотимии, потому что диагноз ставится меньшему количеству людей, чем потенциально.[5] Это означает, что человек, у которого есть некоторые симптомы расстройства, может быть не в состоянии получить лечение, потому что он не соответствует всем необходимым критериям, описанным в DSM-5.[5] Кроме того, это также приводит к тому, что больше внимания уделяется депрессии и другим расстройствам биполярного спектра, поскольку, если человек не соответствует всем критериям циклотимии, ему часто ставят диагноз депрессии или биполярного спектра.[5] Неправильный диагноз может побудить некоторых людей с циклотимией лечиться от сопутствующего расстройства, а не заниматься их циклотимическими тенденциями.[5]

Циклотимия часто не распознается больным или медицинскими работниками из-за ее якобы легких симптомов. Кроме того, его сложно идентифицировать и классифицировать. Из-за разногласий и неправильных представлений среди специалистов в области здравоохранения и психического здоровья циклотимия часто диагностируется как «биполярное расстройство, не указанное иначе». Циклотимию также часто путают с пограничным расстройством личности из-за схожих симптомов,[8] особенно у подростков старшего возраста и молодых людей.[требуется медицинская цитата ]

Большинство людей с этим расстройством пребывают в депрессивном состоянии, не осознавая, что их гипоманиакальные состояния ненормальны.[1] Легкие маниакальные эпизоды обычно интерпретируются как часть личности человека или просто как повышенное настроение. Кроме того, расстройство часто проявляется в детстве или подростковом возрасте, из-за чего человеку еще труднее отличить симптомы расстройства от его личности. Например, люди могут думать, что они просто страдают от перепадов настроения, и не осознавать, что это результат психического заболевания.[5]

Управление

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) считается потенциально эффективным для людей с диагнозом циклотимия.[4]

Лекарства можно использовать в дополнение к поведенческим подходам. Однако, стабилизаторы настроения следует использовать перед антидепрессантами, а если используются антидепрессанты, их следует использовать с осторожностью.[4] Антидепрессанты вызывают беспокойство из-за того, что они могут вызвать гипоманиакальный переход или быструю смену циклов.[4]

История

В 1883 г. Карл Людвиг Кальбаум выявили расстройство, характеризующееся повторяющимися циклами настроения. Расстройство включало как меланхолические, так и маниакальные эпизоды, протекавшие в более легкой форме, чем в биполярное расстройство.[9] Это состояние было придумано Кальбаумом и его учеником как «циклотимия». Эвальд Хеккер.[1] Кальбаум разработал свою теорию циклотимии, работая с людьми с этими симптомами в санатории Кальбаума в Гёрлице, Силезия (Германия).[1] Он был признан ведущим гипнотерапевтом и психотерапевтом своего времени.[1] Он был прогрессивным человеком в области психического здоровья, считая, что психические заболевания не должны вызывать стигму и что к людям, имеющим проблемы с психическим здоровьем, следует относиться гуманно.[1] Калбаум был первым, кто осознал, что люди с циклотимией часто не обращаются за помощью при заболевании из-за его легких симптомов.[1]

Циклотимия концептуализировалась по-разному, в том числе как подтип биполярного расстройства, темперамента, черты личности и расстройства личности.[10] Также есть аргумент, что циклотимию следует рассматривать как нарушение психического развития.[4] Два определяющих признака расстройства, согласно DSM-5, являются наличие депрессивных и гипоманиакальных симптомов, не соответствующих порогу депрессивного или гипоманиакального эпизода. Циклотимия также классифицируется как подтип биполярного расстройства в DSM-5, но некоторые исследователи не согласны с этой классификацией и утверждают, что ее следует в первую очередь определять как преувеличение настроения и эмоциональную нестабильность.[5] В прошлом циклотимия была концептуализирована, чтобы включать другие характеристики в дополнение к потоку между депрессией и гипоманией, такие как реактивность настроения, импульсивность и тревога.[5]

Эпидемиология

Циклотимия, известная сегодня как циклотимическое заболевание, обычно недооценивается из-за ее низкой интенсивности.[5] Точные показатели циклотимии широко не изучены.[5] По оценкам некоторых исследований, от 5 до 8% страдают в какой-то момент своей жизни, в то время как другие исследования предполагают, что частота колеблется от 0,4 до 2,5%.[5]

Мужчины поражаются одинаково часто,[3] хотя женщины чаще получают лечение.[5] Циклотимия диагностируется примерно у пятидесяти процентов людей с депрессией, которые проходят обследование в психиатрических амбулаторных условиях.[5]

Этимология

Циклотимия происходит из Греческий слово κυκλοθυμία (от κῦκλος Киклос, "круг"[11] и θυμός тимос, «настроение, эмоция»).[12] Следовательно, это означает «переключаться между настроениями или эмоциями».

Исследование

Действительно ли подтипы биполярного расстройства, такие как циклотимия, представляют собой отдельные расстройства или являются частью уникального биполярный спектр обсуждается в исследованиях. Циклотимия обычно не описывается в научных исследованиях и не диагностируется в клинических условиях, что делает ее менее узнаваемой и менее понятной для профессионалов. Отсутствие циклотимии в исследованиях и клинических условиях свидетельствует о том, что циклотимия либо диагностируется как другое расстройство настроения, либо как неаффективное психическое расстройство, либо не привлекает внимания ученых или клиник.[13] из-за отсутствия диагностической ясности или из-за того, что природа циклотимии все еще сильно оспаривается. Кроме того, текущий диагностический критерий циклотимии подчеркивает, что симптомы являются постоянными, что свидетельствует о том, что они являются устойчивыми чертами, а не психологическим состоянием, таким образом, утверждалось, что это должно быть диагностировано как расстройство личности. Поскольку симптомы имеют тенденцию совпадать с расстройствами личности, обоснованность и различие между этими двумя диагностическими категориями обсуждаются.[14]

Наконец, тенденция к сочетанию циклотимии с другими психическими расстройствами затрудняет диагностику.[13] Эти проблемы препятствуют достижению консенсуса в отношении определения циклотимии и ее связи с другими психическими расстройствами среди исследователей и клиницистов. Это отсутствие консенсуса в отношении рабочего определения и проявления симптомов особенно ярко проявляется у детей и подростков, поскольку диагностические критерии не были должным образом адаптированы с учетом их уровня развития.[15]

Общество и культура

Актер Стивен Фрай рассказал о своем опыте с циклотимией, которая была изображена в документальном фильме Стивен Фрай: Тайная жизнь маниакально-депрессивного человека.[16]

Певица Шарлин Сорайя страдала циклотимией и написала песню о своем опыте с этим расстройством.[17]

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ а б c d е ж г час я j k л м п о п q р s т Кукопулос, А. (январь 2003 г.). «Описание циклотимии как циклического расстройства настроения Эвальдом Хекером: его актуальность для современной концепции биполярного расстройства II типа». Журнал аффективных расстройств. 73 (1–2): 199–205. Дои:10.1016 / S0165-0327 (02) 00326-9. PMID  12507752.
  2. ^ а б c «Циклотимия». nhs.uk. 2017-10-18. Получено 20 мая 2018.
  3. ^ а б c d е ж г час я j k л м п Американская психиатрическая ассоциация (2013 г.), Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5-е изд.), Арлингтон: American Psychiatric Publishing, стр.139–141, ISBN  978-0890425558
  4. ^ а б c d е ж г час Перуджи, G; Hantouche, E; Ваннуччи, Г. (апрель 2017 г.). «Диагностика и лечение циклотимии:« первенство »темперамента». Современная нейрофармакология. 15 (3): 372–379. Дои:10.2174 / 1570159X14666160616120157. ЧВК  5405616. PMID  28503108.
  5. ^ а б c d е ж г час я j k л м п о п q р s Перуджи, G; Hantouche, E; Vannucchi, G; Пинто, О. (1 сентября 2015 г.). «Cyclothymia reloaded: переоценка наиболее ошибочного аффективного расстройства». Журнал аффективных расстройств. 183: 119–33. Дои:10.1016 / j.jad.2015.05.004. PMID  26005206.
  6. ^ DSM-5 (2013 г.), Риск и факторы прогноза, стр. 141
  7. ^ Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств: DSM-5 (5-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация. 2013. ISBN  978-0-89042-554-1.
  8. ^ Комплексный учебник психиатрии Каплана и Садока (2017), 13.1 Расстройства настроения: историческое введение и концептуальный обзор => Дистимия и циклотимия. "Не всегда легко отделить полномасштабные синдромные эпизоды депрессии и мании от их подпороговых аналогов, обычно наблюдаемых в межэпизодические периоды. Подпороговые условия, по-видимому, являются благодатной почвой для межличностных конфликтов и постаффективных патологических изменений характера, которые могут разрушить жизнь людей. пациенты и их семьи. В Северной Америке и некоторых странах Западной Европы многие такие пациенты в конечном итоге получают ярлык с пограничным расстройством личности, которое, к сожалению, часто имеет тенденцию скрывать аффективное происхождение существующей психопатологии ».
  9. ^ Комментарий к Хеккеру и его работе: Baethge, C; Сальваторе, П; Балдессарини, Р. Дж. (Сентябрь 2003 г.). «Циклотимия, циркулярное расстройство настроения». История психиатрии. 14 (55, Pt 3): 377–390. Дои:10.1177 / 0957154X030143008. PMID  14621693. Новый перевод статьи Хеккера 1898 года: Хеккер, Эвальд; Сальваторе, П; Балдессарини, Р. Дж. (Сентябрь 2003 г.). «Классический текст № 55: Циклотимия, расстройство кругового настроения по Геккеру, 1898». История психиатрии. 14 (55, часть 3): 391–399. Дои:10.1177 / 0957154X030143008. PMID  14621693.
  10. ^ Паркер, G; МакКроу, S; Флетчер, К. (июнь 2012 г.). «Циклотимия». Депрессия и тревога. 29 (6): 487–94. Дои:10.1002 / da.21950. PMID  22553122.
  11. ^ κύκλος, Генри Джордж Лидделл, Роберт Скотт, Греко-английский лексикон, на Персее
  12. ^ θυμός, Генри Джордж Лидделл, Роберт Скотт, Греко-английский лексикон, на Персее
  13. ^ а б Даннер, Стефани; Мэри А. Фристад; Л. Юджин Арнольд; Эрик А. Янгстром; Борис Бирмахер; Сара М. Хорвиц; Кристин Деметер; Роберт Л. Финдлинг; Роберт А. Ковач (2009). «Заболевания биполярного спектра с ранним началом: проблемы диагностики». Обзор клинической детской и семейной психологии. 12 (3): 271–93. Дои:10.1007 / s10567-009-0055-2. ЧВК  3575107. PMID  19466543.
  14. ^ Sass, H .; Джунман, К. (2003). «Аффективные расстройства, личность и расстройства личности». Acta Psychiatr Scand. 108 (418): 34–40. Дои:10.1034 / j.1600-0447.108.s418.8.x. PMID  12956812.
  15. ^ Авеневоли, Шелли (2009). «Биполярное расстройство у детей и подростков: новые данные для классификации». НИПЗ. Архивировано из оригинал 27 апреля 2018 г.. Получено 26 апреля 2018.
  16. ^ «Стивен Фрай: Тайная жизнь маниакально-депрессивного человека (но у меня циклотимия)». BBC - Здоровье. Архивировано из оригинал на 2010-01-12. Получено 2018-12-21.
  17. ^ Копси, Роберт. «Стоит посмотреть: Шарлин Сорайя». Лондон: Цифровой шпион. Получено 21 декабря 2018.

Цитированные источники

  • Садок, Бенджамин; Садок, Вирджиния; Руис, Педро, ред. (2017). «13. Расстройства настроения». Комплексный учебник психиатрии Каплана и Садока (10-е изд.). Нью-Йорк: Вольтерс Клувер.

внешние ссылки

Классификация