Мнимое расстройство - Factitious disorder

Мнимое расстройство
СпециальностьПсихиатрия, психология

А искусственное расстройство состояние, в котором человек, без а симуляция мотив, действует так, как будто у них есть болезнь путем преднамеренного производства, симулирования или преувеличивая симптомы, чисто для достижения (для себя или для другого) пациента роль. Люди с искусственным заболеванием могут вызывать симптомы, заражая моча образцы, взятие галлюциногены, введение фекалий для производства абсцессы и подобное поведение.

Мнимое расстройство, навязанное самому себе (также называемый синдромом Мюнхгаузена) какое-то время был общим термином для всех подобных расстройств.[1] Мнимое расстройство, навязанное другому (также называемое синдромом Мюнхгаузена по доверенности, синдромом Мюнхгаузена по доверенности или фиктивным расстройством по доверенности) - это состояние, при котором человек намеренно вызывает, симулирует или преувеличивает симптомы кого-либо, находящегося на его попечении. В любом случае мотив преступника состоит в том, чтобы совершить искусственное расстройство либо в качестве пациента, либо через доверенное лицо в качестве лица, осуществляющего уход, для достижения (для себя или для другого) роли пациента. Злоба в корне отличается от искусственных расстройств тем, что симулянт симулирует болезнь, намереваясь получить материальную выгоду или избежать обязательств или ответственности. Расстройства соматических симптомов хотя также диагнозы исключения, характеризуются жалобами на физическое состояние, которые не предъявляются намеренно.[2]

Причины

Причины в основном неизвестны. Одна из возможных причин - травма, но остальные все еще проходят процесс тестирования. Также есть подозрения, что это может быть наследственным, например депрессия. Есть еще много возможных причин этого расстройства, которые еще не определены.

Эти люди могут пытаться воспроизвести нерешенные проблемы со своими родителями. Частые заболевания в анамнезе также могут способствовать развитию этого расстройства. В некоторых случаях люди, страдающие искусственным расстройством, привыкли к тому, что на самом деле болеют, и, таким образом, возвращаются в свое прежнее состояние, чтобы восстановить то, что они когда-то считали «нормой». Другой причиной является близкий контакт с кем-то (другом или членом семьи), у которого было тяжелое или хроническое заболевание. Пациенты обнаруживали, что подсознательно завидуют вниманию, полученному от этих отношений, и чувствовали, что сами отошли на второй план. Таким образом, медицинская помощь заставляет их чувствовать себя очаровательными и особенными.

Диагностика

Критерии диагностики включают намеренное изготовление с целью получения физических или психологических признаков или симптомов, а также отсутствие какого-либо другого психического расстройства. Мотивация их поведения должна заключаться в том, чтобы считать «больным» роль, и они не ведут себя больными для личной выгоды, как в случае симуляции чувств. Когда человек применяет эту мнимую болезнь к иждивенцу, например, к ребенку, это часто называют «искусственным расстройством по доверенности».[нужна цитата ]

В DSM-5 различает два типа:

Мнимое расстройство, навязанное самому себе

Мнимое расстройство, навязанное самому себе, ранее называвшееся синдромом Мюнхгаузена или фиктивным расстройством с преимущественно физическими признаками и симптомами,[5][6] указал симптомы. Симптомы мнимого расстройства могут показаться преувеличенными; люди неоднократно подвергаются серьезным хирургическим вмешательствам и "прыгают в больницу" или мигрируют, чтобы избежать обнаружения.

Мнимое расстройство, навязанное другому

Основная статья: Мнимое расстройство, навязанное другому

Мнимое расстройство, навязанное другим, ранее синдромом Мюнхгаузена, по доверенности, - это непроизвольное использование другого человека для выполнения роли пациента. Например, опекуны или родители создают у детей ложные симптомы, чтобы создать видимость болезни, или они могут давать ложные истории болезни своих детей. Родитель может фальсифицировать историю болезни ребенка или вмешаться в лабораторные анализы, чтобы ребенок выглядел больным. Иногда в Мюнхгаузене по доверенности лицо, осуществляющее уход, фактически травмирует ребенка или делает его больным, чтобы обеспечить лечение ребенка. Например, отец, чей сын глютеновая болезнь может сознательно ввести глютен в рацион. Такие родители могут быть подтверждены вниманием, которое они получают от больного ребенка. Слово "доверенное лицо «означает« заменитель ».

Синдром Ганзера

Синдром Ганзера когда-то считалось отдельным искусственным расстройством, но теперь считается диссоциативное расстройство. Это расстройство, вызванное сильным стрессом или органическое заболевание. Пациент страдает приближенными или абсурдными ответами на простые вопросы. Иногда синдром диагностируется как симуляция, однако чаще его определяют как искусственное расстройство. Это было замечено у заключенных после одиночного заключения, и симптомы одинаковы в разных тюрьмах, хотя пациенты не знают друг друга.

Симптомы включают помутнение сознания, симптомы соматической конверсии, спутанность сознания, стресс, потерю личности, эхолалия, и эхопраксия. Люди также дают приблизительные ответы на простые вопросы, такие как «Сколько лапок у кошки?». "Три"; "Какой день после среды?" "Пятница"; и так далее. Заболевание чрезвычайно редко, зарегистрировано менее 100 случаев. В то время как пациенты любого происхождения были зарегистрированы с этим расстройством, существует более высокая склонность к мужчинам (75% и более). Средний возраст людей с синдромом Ганзера - 32 года, хотя он колеблется от 15 до 62 лет.

Дифференциальная диагностика

Мнимое расстройство следует отличать от расстройство соматических симптомов (ранее назывался соматизирующее расстройство ), в котором пациент действительно испытывает симптомы и не собирается обманывать. конверсионное расстройство (ранее называвшаяся истерией) неврологический дефицит возникает без органической причины. Пациент, опять же, действительно испытывает симптомы и признаки и не собирается обманывать. дисморфическое расстройство тела и болевое расстройство.

Уход

Никакие настоящие психиатрические препараты не назначаются при искусственном расстройстве.[7] Тем не мение, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) могут помочь справиться с основными проблемами. Лекарства, такие как СИОЗС, которые используются для лечения расстройства настроения может использоваться для лечения фиктивного расстройства, поскольку расстройство настроения может быть основной причиной фиктивного расстройства. Некоторые авторы (например, Prior and Gordon 1997) также сообщают о хороших ответах на антипсихотик наркотики, такие как Пимозид. Семейная терапия тоже может помочь. При такой терапии семьям помогает лучше понять пациентов (человека в семье с искусственным расстройством) и потребность этого человека во внимании.

В этой терапевтической обстановке семье настоятельно рекомендуется не мириться с ложным поведением человека и не поощрять его. Эта форма лечения может быть безуспешной, если семья отказывается сотрудничать или проявляет признаки отрицания и / или антисоциального расстройства. Психотерапия - еще один метод лечения этого расстройства. Эти сеансы должны быть сосредоточены на установлении и поддержании психиатром отношений с пациентом. Такие отношения могут помочь сдержать симптомы искусственного расстройства. Мониторинг также является формой, которая может быть показана для собственного блага пациента с искусственным расстройством; искусственное расстройство (особенно косвенное) может быть вредным для здоровья человека, если оно действительно вызывает истинные физиологические заболевания. Даже ложные заболевания и травмы могут быть опасными, и их можно контролировать из опасения, что впоследствии может быть проведена ненужная операция.

Прогноз

Некоторые люди переживают лишь несколько вспышек заболевания. Однако в большинстве случаев искусственное расстройство - это хроническое длительное заболевание, которое трудно лечить. Есть относительно немного положительных исходов для этого расстройства; фактически, лечение дало более низкий процент положительных результатов, чем лечение людей с явными психотическими симптомами, таких как люди с шизофрения. Кроме того, многие люди с искусственным расстройством не обращаются за лечением, часто настаивая на подлинности своих симптомов. Однако некоторая степень выздоровления возможна. Время, кажется, сильно помогает при расстройстве. Есть много возможных объяснений этого явления, но ни одно из них в настоящее время не считается окончательным. Возможно, человек с искусственным расстройством овладел искусством симулирования болезни за столько лет практики, что расстройство больше невозможно распознать. Другая гипотеза состоит в том, что часто человек с искусственным расстройством помещается в дом или испытывает проблемы со здоровьем, которые не являются спровоцированными или притворными. Таким образом, проблема с получением статуса «пациент» решается, поскольку симптомы возникают без каких-либо усилий со стороны человека.

История

Ранее DSM-IV различают три типа:

  • Мнимые расстройства с преимущественно психологическими признаками и симптомами: если в клинической картине преобладают психологические признаки и симптомы.
  • Мнимые расстройства с преимущественно физическими признаками и симптомами: если в клинической картине преобладают физические признаки и симптомы
  • Мнимые расстройства с комбинированными психологическими и физическими признаками и симптомами: если присутствуют как психологические, так и физические признаки и симптомы, и ни один из них не преобладает в клинической картине[8]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Мнимое расстройство, навязываемое самому себе в eMedicine
  2. ^ Соматоформные расстройства В архиве 2007-10-24 на Wayback Machine
  3. ^ «Мнимые расстройства». Кливлендская клиника. В архиве из оригинала 4 апреля 2015 г.. Получено 1 апреля 2015. Ссылка для двух, как описано 1 апреля 2015 г.
  4. ^ Нолан-Хоксема, Сьюзен. (2014). Ненормальная психология. McGraw Hill Publishing; 6-е международное изд. п. 159
  5. ^ Джеральд Кей и Аллан Тасман (2006). Основы психиатрии. John Wiley & Sons, Ltd., стр.680. ISBN  0-470-01854-2.
  6. ^ Садок, Бенджамин Дж .; Садок, Вирджиния А., ред. (15 января 2000 г.). Комплексный учебник психиатрии Каплана и Садока (2 тома) (7-е изд.). Издательство Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 1747. ISBN  0683301284.
  7. ^ «Мнимое расстройство». Клиника Майо.
  8. ^ Джеральд Кей и Аллан Тасман (2006). Основы психиатрии. John Wiley & Sons, Ltd., стр.680. ISBN  0-470-01854-2. Ссылка на три типа, как описано 20 января 2013 г.

внешняя ссылка

Классификация