Соматизирующее расстройство - Somatization disorder

Соматизирующее расстройство
Другие именаБрике синдром
СпециальностьПсихиатрия, клиническая психология
СимптомыРазличные физические симптомы, которые могут включать: головные боли, генерализованная боль, изменения в испражнения,усталость,слабое место,боль при сексе[1],бедствие об этих симптомах
Факторы рискаДепрессия, беспокойство, злоупотребление алкоголем или наркотиками, родительское пренебрежение, злоупотреблять
Дифференциальная диагностикаКонверсионное расстройство, настоящее физическое заболевание
УходКогнитивно-поведенческая терапия, электрошоковой терапии

Соматизирующее расстройство это расстройство психики характеризуется повторяющимися, множественными и текущими клинически значимыми жалобами на соматический симптомы. Это было признано в DSM-IV-TR система классификации, но в последней версии DSM-5, это было объединено с недифференцированное соматоформное расстройство стать расстройство соматических симптомов, диагноз, который больше не требует определенного количества соматических симптомов.[2] МКБ-10, последняя версия Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, по-прежнему включает синдром соматизации.[3]

Критерии

DSM-5

в DSM-5 расстройство было переименовано расстройство соматических симптомов (SSD), и включает SSD с преимущественно соматическими жалобами (ранее называвшееся соматизационным расстройством) и SSD с болевыми признаками (ранее известное как болевое расстройство ).[4]

DSM-IV-TR

В DSM-IV-TR диагностические критерии:[5]

  • Соматические жалобы в анамнезе в течение нескольких лет, начиная с 30-летнего возраста.
  • Такие симптомы не могут быть полностью объяснены общим заболеванием или употреблением психоактивных веществ, или, когда имеется сопутствующее заболевание, нарушения из-за соматических симптомов более серьезны, чем обычно ожидается.
  • Жалобы не притворяются, как в симуляция или же искусственное расстройство.

Необязательно, чтобы все симптомы возникали одновременно, но они могут возникать в течение болезни. Само соматическое расстройство является хроническим, но неустойчивым и редко проходит полностью. Тщательное физикальное обследование указанных областей жалоб имеет решающее значение для диагностики соматизационного расстройства. Медицинское обследование предоставит объектное свидетельство субъективных жалоб человека.[5]

Диагностика соматизированного расстройства затруднена, поскольку трудно определить, в какой степени психологические факторы усугубляют субъективное ощущение боли. Например, хроническая боль распространено у 30% населения США,[6] затрудняет определение того, вызвана ли боль преимущественно психологическими факторами.

МКБ-10

В МКБ-10, последняя версия Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, синдром соматизации описывается как:[3]

«Основными особенностями являются множественные, повторяющиеся и часто меняющиеся физические симптомы продолжительностью не менее двух лет. Большинство пациентов имеют длительную и сложную историю контактов как с первичными, так и со специализированными медицинскими службами, во время которых могут возникнуть многие отрицательные исследования или бесплодные исследовательские операции ". Симптомы могут относиться к любой части или системе организма. Течение расстройства является хроническим и неустойчивым и часто связано с нарушением социального, межличностного и семейного поведения".

МКБ-10 также включает следующие подгруппы синдрома соматизации:[3]

Причина

Хотя соматизации расстройство было изучено и диагностируется более чем столетие, есть дебаты и неопределенность в отношении его патофизиологии. Большинство современных объяснений сосредоточены на концепции неправильной связи между разумом и телом. Генетика, вероятно, очень мало способствует развитию заболевания.[7]

Одно из старейших объяснений соматизационного расстройства выдвигает теорию о том, что оно является результатом попытки организма справиться с эмоциональным и психологическим стрессом. Теория утверждает, что тело имеет ограниченную способность справляться с психологическими, эмоциональными и социальными расстройствами, и что после определенного момента симптомы воспринимаются как физические, в основном влияя на пищеварительную, нервную и репродуктивную системы. Существует множество различных систем обратной связи, при которых разум влияет на тело; например, известно, что головные боли связаны с психологическими факторами,[8] и стресс и гормон кортизол известно, что они оказывают негативное влияние на иммунные функции. Это может объяснить, почему соматические расстройства чаще встречаются у людей с синдром раздраженного кишечника и почему пациенты с ССД чаще страдают расстройством настроения или тревожным расстройством.[5] Также значительно увеличивается частота SSD у людей с историей физический, эмоциональный или же сексуальное насилие.[9]

Другая гипотеза о причине соматизационного расстройства заключается в том, что люди с этим расстройством обладают повышенной чувствительностью к внутренним физическим ощущениям и боли.[10] Биологическая чувствительность к соматическим ощущениям может предрасполагать человека к развитию ССД. Также возможно, что в организме человека может развиться повышенная чувствительность нервов, связанных с болью, и нервов, ответственных за восприятие боли, в результате хронического воздействия стрессоров.[11]

Когнитивные теории объясняют соматизационное расстройство как результат негативных, искаженных и катастрофических мыслей и усиления этих познаний. Катастрофическое мышление может заставить человека поверить в то, что легкие недомогания, такие как легкая мышечная боль или одышка, являются свидетельством серьезного заболевания, такого как рак или опухоль. Затем эти мысли можно подкрепить поддерживающими социальными связями. Супруг, который больше реагирует на болевые сигналы своего партнера, увеличивает вероятность того, что он или она выразит большую боль.[12] У детей родителей, которые озабочены или чрезмерно внимательны к соматическим жалобам своих детей, с большей вероятностью разовьются соматические симптомы.[13] Серьезные когнитивные искажения могут заставить человека с ССД ограничить поведение, которое он или она совершает, и вызвать повышенную инвалидность и нарушение функционирования.[14]

Доказательства нейровизуализации

Недавний обзор когнитивно-аффективной нейробиологии соматизирующего расстройства показал, что катастрофизация у пациентов с соматическими расстройствами имеет тенденцию проявлять большую уязвимость к боли. Соответствующие области головного мозга включают дорсолатеральную префронтальную, островную, ростральную переднюю поясную извилину, премоторную и теменную кору.[15][16]

Лечение

На свидание, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) - это лучший из признанных методов лечения различных соматоформных расстройств, включая соматизирующее расстройство.[17][18][19] КПТ направлена ​​на то, чтобы помочь пациентам осознать, что их болезни не являются катастрофическими, и дать им возможность постепенно вернуться к деятельности, которой они ранее занимались, не опасаясь «ухудшения их симптомов». Консультации и сотрудничество с лечащий врач также продемонстрировал некоторую эффективность.[19][20] Использование антидепрессанты является предварительным, но пока не содержит убедительных доказательств.[19][21] Электросудорожная шоковая терапия (ЭСТ) использовалась для лечения соматического расстройства у пожилых людей; тем не менее, результаты все еще оставались спорными с некоторыми опасениями по поводу побочных эффектов от использования ЭСТ.[22] В целом психологи рекомендуют устранить распространенную у пациентов с соматическим расстройством проблему с чтением собственных эмоций. Это может быть центральным элементом лечения; а также развитие тесного сотрудничества между терапевтом, пациентом и практикующим психиатром.[23]

Эпидемиология

Расстройство соматизации, по оценкам, встречается у 0,2–2% женщин,[24][25] и 0,2% мужчин.

Существуют культурные различия в распространенности соматизационного расстройства. Например, было обнаружено, что соматическое расстройство и симптомы значительно чаще встречаются у Пуэрто-Рико.[26] Кроме того, этот диагноз также более распространен среди афроамериканцев и людей с образованием ниже среднего или более низким социально-экономическим статусом.[27]

Обычно наблюдается сопутствующая патология с другими психологическими расстройствами, в частности расстройства настроения или же тревожные расстройства.[5][28] Исследования также показали наличие коморбидности между соматическим расстройством и расстройства личности, особенно антисоциальный, пограничный, нарциссический, театральный, избегающий, и зависимый расстройство личности.[29]

Около 10-20 процентов родственниц первой степени родства также страдают соматическим расстройством, а родственники-мужчины чаще страдают алкоголизмом и социопатией.[30]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17976-somatic-symptom-disorder-in-adults
  2. ^ «Основные изменения от DSM-IV-TR к DSM-5» (PDF). Американская психиатрическая ассоциация. 17 мая 2013 г.. Получено 6 сентября, 2013.
  3. ^ а б c «Версия МКБ-10: 2015 г.». Получено 2015-05-23.
  4. ^ Американская психиатрическая ассоциация (2013 г.). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам American Psychiatric Associati (5-е изд.). Арлингтон: АМЕРИКАНСКОЕ ПСИХИАТРИЧЕСКОЕ ИЗДАНИЕ. ISBN  978-0890425558.
  5. ^ а б c d Американская психиатрическая ассоциация (2000). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, четвертое издание, редакция текста: DSM-IV-TR. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация. С. 486–490. ISBN  978-0-89042-025-6.
  6. ^ Хоффман Б.М., Папас Р.К., Чатков Д.К., Кернс Р.Д. (январь 2007 г.). «Метаанализ психологических вмешательств при хронической боли в пояснице». Психология здоровья. 26 (1): 1–9. Дои:10.1037/0278-6133.26.1.1. PMID  17209691.
  7. ^ Като К., Салливан П.Ф., Эвенгард Б., Педерсен Н.Л. (март 2009 г.). «Популяционное исследование близнецов функциональных соматических синдромов». Психол Мед. 39 (3): 497–505. Дои:10.1017 / S0033291708003784. ЧВК  3947533. PMID  18578896.
  8. ^ Мартин П.Р., МакЛауд К. (август 2009 г.). «Поведенческое управление триггерами головной боли: избегание триггеров - неадекватная стратегия». Clin Psychol Rev. 29 (6): 483–95. Дои:10.1016 / j.cpr.2009.05.002. PMID  19556046.
  9. ^ Прибор Э. Ф .; Ютзи С. Х .; Дин Дж. Т .; Ветцель Р. Д. (1993). «Синдром Брике, диссоциация и насилие». Американский журнал психиатрии. 150 (10): 1507–1511. CiteSeerX  10.1.1.474.4552. Дои:10.1176 / ajp.150.10.1507. PMID  8379555.
  10. ^ Катцер А., Оберфельд Д., Хиллер В., Герлах А.Л., Виттхёфт М. (май 2012 г.). «Тактильные перцепционные процессы и их связь с соматоформными расстройствами». J ненормальный психол. 121 (2): 530–43. CiteSeerX  10.1.1.702.448. Дои:10.1037 / a0026536. PMID  22149912.
  11. ^ Фарруджа Д., Феттер Х (2009). «Хроническая боль: биологическое понимание и рекомендации по лечению для консультантов по психическому здоровью». Журнал психологического консультирования. 31 (3): 189–200. Дои:10.17744 / mehc.31.3.f2l6hk4834p82483.
  12. ^ Уильямсон Д., Робинсон М.Э., Меламед Б. (январь 1997 г.). «Болевое поведение, отзывчивость супруга и удовлетворенность браком у пациентов с ревматоидным артритом». Поведение Modif. 21 (1): 97–118. Дои:10.1177/01454455970211006. PMID  8995045.
  13. ^ Ватт М.С., О'Коннор Р.М., Стюарт С.Х., Мун ЕС, Терри Л. (2008). «Специфика опыта обучения в детстве в отношении чувствительности к тревоге и чувствительности к болезни / травме: последствия для беспокойства и боли в отношении здоровья». Журнал когнитивной психотерапии. 22 (2): 128–143. CiteSeerX  10.1.1.579.8368. Дои:10.1891/0889-8391.22.2.128.
  14. ^ «Соматизирующее расстройство». Энциклопедия психических расстройств. Получено 10 октября, 2008.
  15. ^ Stein DJ, Muller J (май 2008 г.). «Когнитивно-аффективная нейробиология соматизационного расстройства и функциональных соматических синдромов: переосмысление триады депрессивно-тревожно-соматических симптомов». ЦНС Спектр. 13 (5): 379–84. Дои:10.1017 / S1092852900016540. PMID  18496475.
  16. ^ Гарсия-Кампайо Дж., Файед Н., Серрано-Бланко А., Рока М. (март 2009 г.). «Дисфункция мозга за функциональными симптомами: нейровизуализационные и соматоформные, конверсивные и диссоциативные расстройства». Curr Opin Psychiatry. 22 (2): 224–31. Дои:10.1097 / YCO.0b013e3283252d43. PMID  19553880.
  17. ^ Аллен Л.А., Вулфолк Р.Л., Эскобар Д.И., Гара М.А., Хамер Р.М. (июль 2006 г.). «Когнитивно-поведенческая терапия соматизационного расстройства: рандомизированное контролируемое исследование». Arch. Междунар. Med. 166 (14): 1512–8. Дои:10.1001 / archinte.166.14.1512. PMID  16864762.
  18. ^ Май Ф (октябрь 2004 г.). «Соматизирующее расстройство: практический обзор». Can J Psychiatry. 49 (10): 652–62. Дои:10.1177/070674370404901002. PMID  15560311.
  19. ^ а б c Кроенке К. (декабрь 2007 г.). «Эффективность лечения соматоформных расстройств: обзор рандомизированных контролируемых исследований». Психосом Мед. 69 (9): 881–8. Дои:10.1097 / PSY.0b013e31815b00c4. PMID  18040099.
  20. ^ Смит Г.Р., Монсон Р.А., Рэй, округ Колумбия (май 1986 г.). «Консультация психиатра при соматизирующем расстройстве. Рандомизированное контролируемое исследование». N. Engl. J. Med. 314 (22): 1407–13. Дои:10.1056 / NEJM198605293142203. PMID  3084975.
  21. ^ Шталь С.М. (июль 2003 г.). «Антидепрессанты и соматические симптомы: терапевтическое действие распространяется не только на расстройства аффективного спектра, но и на функциональные соматические синдромы». J Clin Психиатрия. 64 (7): 745–6. PMID  12934972.
  22. ^ Зорумски CF, Рубин EH, Бурк WJ (июнь 1988 г.). «Электросудорожная терапия для пожилых людей: обзор». Общественная психиатрия больниц. 39 (6): 643–7. Дои:10.1176 / пс 39.6.643. PMID  3042587.
  23. ^ Кенни М., Иган Дж. (Февраль 2011 г.). «Соматизирующее расстройство: что нужно знать врачам» (PDF). Ирландский психолог. 37 (4): 93–96. Получено 9 декабря 2011.
  24. ^ deGruy F, Columbia L, Dickinson P (июль 1987 г.). «Соматическое расстройство в семейной практике». J Fam Pract. 25 (1): 45–51. PMID  3598478.
  25. ^ Лихштейн PR (март 1986 г.). «Уход за пациентом с множественными соматическими жалобами». Юг. Med. J. 79 (3): 310–4. Дои:10.1097/00007611-198603000-00013. PMID  3952541.
  26. ^ Канино Г, Птица Х, Рубио-Стипек М, Браво М (2000). «Эпидемиология психических расстройств у взрослого населения Пуэрто-Рико». Revista Interamericana de Psicologia. 34 (1X): 29–46.
  27. ^ Нойес Р., Стюарт С., Уотсон ДБ, Лангбен Д.Р. (2006). «Различие между ипохондрией и соматизационным расстройством: обзор существующей литературы». Psychother Psychosom. 75 (5): 270–81. Дои:10.1159/000093948. PMID  16899963.
  28. ^ Либ, Розелинд; Майнльшмидт, Гюнтер; Арая, Рикардо. (2007). «Эпидемиология связи между соматоформными расстройствами и тревожными и депрессивными расстройствами: обновление». Психосоматическая медицина. 69 (9): 860–863. Дои:10.1097 / psy.0b013e31815b0103. PMID  18040095.
  29. ^ Борнштейн, Роберт Ф; Золото, Стефани Х (2008). «Коморбидность расстройств личности и соматизационного расстройства: метааналитический обзор». Журнал психопатологии и оценки поведения. 30 (2): 154–161. Дои:10.1007 / s10862-007-9052-2.
  30. ^ Стерн, Теодор (2008). Общая клиническая психиатрия Массачусетской больницы общего профиля (1-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Мосби / Эльзевьер. п.323. ISBN  9780323047432.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы