Ночной ужас - Night terror - Wikipedia

Не путать с Кошмар.
Для использования в других целях см. Ночной террор (значения).
"Pavor nocturnus" перенаправляется сюда. Информацию о телесериале см. Pavor Nocturnus (Святилище).
Ночной ужас
Другие именаСонный ужас, страх ноктюрнус
СпециальностьПсихиатрия, Снотворное, Клиническая психология

Ночной ужас, также известен как сон ужас, это расстройство сна вызывает чувство паники или страха, обычно возникающее в первые часы 3–4 стадии небыстрое движение глаз (NREM) спать[1] и продолжительностью от 1 до 10 минут.[2] Они могут длиться дольше, особенно у детей.[2] Ужасы во сне относятся к категории связанных с NREM. парасомнии в Международной классификации нарушений сна.[3] Есть еще две категории: парасомния, связанная с REM, и другие парасомнии.[3] Парасомнии квалифицируются как нежелательные физические события или переживания, которые происходят во время засыпания, во сне или во время пробуждения от сна.[4]

Ужасы сна обычно начинаются в детстве и обычно уменьшаются с возрастом.[2] Факторы, которые могут привести к ужасам во сне, - это молодой возраст, недосыпание, прием лекарств, стресс, лихорадка и внутренние нарушения сна.[5] Хотя частота и тяжесть различаются у разных людей, эпизоды могут происходить с интервалами в дни или недели, но также могут происходить в течение нескольких ночей подряд или несколько раз за одну ночь.[6] Это создало ситуацию, в которой любой тип ночного приступа или кошмара можно спутать с ночным ужасом и сообщить о нем.[7]

Ночные кошмары обычно случаются в периоды возбуждения от дельта-сон, также известен как медленный сон.[8][7] Дельта-сон чаще всего возникает в первой половине цикла сна, что указывает на то, что люди с большей активностью дельта-сна более склонны к ночным страхам. Однако они также могут возникать во время дневного сна.[6] Ночные ужасы часто принимают за беспорядочное возбуждение.[8]

Во время кошмаров (дурных снов во время Быстрый сон вызывающие чувство ужаса или страха) относительно обычны в детстве, ночные кошмары случаются реже.[9] Распространенность ужасов во сне в целом неизвестна.[2] Количество маленьких детей, испытывающих ужас во сне эпизоды (в отличие от ужаса сна беспорядок, который повторяется и вызывает дистресс или ухудшение[2]) оцениваются в 36,9% в возрасте 18 месяцев и 19,7% в 30 месяцев.[2] У взрослых распространенность ниже, всего 2,2%.[2] Ночные ужасы известны с древних времен, хотя отличить их от кошмары до тех пор быстрое движение глаз был изучен.[7]

Признаки и симптомы

Универсальная черта ночных ужасов - безутешность, очень похожая на безутешность. паническая атака.[10] Во время ночных приступов террора людей обычно описывают как «выпрямляющихся» с широко открытыми глазами и выражением страха и паники на лицах. Они часто будут кричать. Кроме того, они обычно потеют, демонстрируют учащенное дыхание и учащенное сердцебиение (автономный знаки). В некоторых случаях у людей, вероятно, будет еще более развитая двигательная активность, такая как удары конечностями, которые могут включать удары кулаками, раскачивание или бегство. Есть ощущение, что люди пытаются защитить себя и / или убежать от возможной угрозы телесных повреждений.[6] Хотя во время ночного ужаса люди могут казаться бодрствующими, они будут казаться сбитыми с толку, безутешными и / или не реагирующими на попытки общаться с ними и могут не узнавать других знакомых им людей. Иногда, когда человек с ночным ужасом просыпается, он набрасывается на того, кто его пробуждает, что может быть опасно для этого человека. Большинство людей, которые пережили это, не помнят инцидент на следующий день,[8] хотя могут возникать и вспоминаться краткие сновидения или галлюцинации.[4] Лунатизм также часто встречается во время приступов ночного террора,[7][11] поскольку лунатизм и ночные кошмары - разные проявления одной и той же парасомнии.[7] И дети, и взрослые могут демонстрировать поведение, указывающее на попытку побега; некоторые могут встать с постели и начать бесцельно бегать, будучи безутешными, что увеличивает риск случайной травмы.[12]

Известно, что во время лабораторных испытаний у субъектов наблюдается очень высокое напряжение электроэнцефалография (ЭЭГ) дельта-активность, повышение мышечного тонуса и удвоенная или более высокая частота сердечных сокращений. Активность мозга во время типичного эпизода показывает тета- и альфа-активность при мониторинге с помощью ЭЭГ. Эпизоды могут включать тахикардия. Ночные страхи также связаны с интенсивной вегетативной разрядкой тахипноэ, промывка, потоотделение, и мидриаз[10]- то есть бессознательное или непроизвольное учащенное дыхание, покраснение кожи, обильное потоотделение и расширение зрачков. Также обычным явлением является резкое, но более спокойное возбуждение от медленного сна, за исключением эпизода полного ночного ужаса.

У детей, страдающих ночными страхами, не наблюдается повышенного числа психиатрических диагнозов.[13] Однако у взрослых, страдающих ночными страхами, существует тесная связь с психопатология и психические расстройства. Ночные ужасы могут участиться, особенно среди тех, кто страдает от пост-травматическое стрессовое растройство (ПТСР) и генерализованное тревожное расстройство (GAD). Также вероятно, что некоторые расстройства личности может возникнуть у людей с ночными ужасами, такими как зависимый, шизоид, и пограничный расстройства личности.[13] У людей, страдающих от частых ночных кошмаров, усилились некоторые симптомы депрессии и тревоги. Низкий уровень сахара в крови ассоциируется с ночными страхами как у детей, так и у взрослых.[6][14][самостоятельно опубликованный источник? ] Исследование взрослых с таламический Поражения мозга и ствола мозга иногда связывают с ночными ужасами.[15] Ночные ужасы тесно связаны с лунатизмом и лобная эпилепсия.[16]

Дети

Ночные кошмары обычно возникают у детей в возрасте от трех до двенадцати лет, причем пик наступает у детей в возрасте трех с половиной лет.[17]По оценкам, 1–6% детей испытывают ночные кошмары. Дети обоих полов и всех этнических групп страдают в равной степени.[17] У детей младше трех с половиной лет пиковая частота ночных ужасов составляет не менее одного эпизода в неделю. Среди детей старшего возраста пиковая частота ночных кошмаров - один-два эпизода в месяц. На следующий день дети, скорее всего, не вспомнят об этом эпизоде. Может потребоваться педиатрическое обследование, чтобы исключить возможность того, что ночные кошмары вызваны судорожными припадками или проблемами с дыханием.[17] Большинство детей перерастут страхи сна.[18]

Взрослые

Сообщалось о ночных ужасах у взрослых во всех возрастных группах.[19] Хотя симптомы ночных ужасов у подростков и взрослых похожи, причина, прогноз и лечение качественно разные. Эти ночные кошмары могут возникать каждую ночь, если больной не соблюдает правильную диету, не спит должного количества или качества (например, апноэ во сне ), переживает стрессовые события или остается без лечения. Взрослые ночные страхи встречаются гораздо реже и часто поддаются лечению, чтобы исправить причины плохого качества или количества сна. Ночные ужасы классифицируются как психические и поведенческие расстройства в МКБ.[20] Исследование, посвященное ночным ужасам у взрослых, показало, что у большинства пациентов, испытывающих ночные страхи, преобладали другие психиатрические симптомы, намекая на их сопутствующую патологию.[10] Есть некоторые свидетельства связи между ночными ужасами и гипогликемия.[21]

Когда случается ночной ужас, человек обычно просыпается с криком и пинками и может узнать, что он или она говорит. Человек может даже выбежать из дома (чаще всего среди взрослых), что может привести к насильственным действиям.[22] Было обнаружено, что некоторые взрослые, находившиеся на длительном интратекальный клонидин терапия показывает побочные эффекты ночных ужасов, такие как чувство ужаса в начале цикла сна.[23] Это связано с возможным изменением шейки матки / головного мозга. клонидин концентрация.[19] У взрослых ночные кошмары могут быть симптомом неврологического заболевания и могут быть дополнительно исследованы с помощью МРТ процедура.[24]

Причины

Есть некоторые свидетельства того, что предрасположенность к ночным страхам и прочим парасомнии может быть врожденный. Люди часто сообщают, что у прошлых членов семьи были либо эпизоды ужаса сна, либо лунатизм. Согласно некоторым исследованиям, в десять раз увеличилась распространенность ночных ужасов у пациентов первой степени. биологический родственников наблюдались - однако точная ссылка на наследство не известно.[6] Семейная агрегация было обнаружено, что предполагает наличие аутосомный режим наследования.[10] Кроме того, некоторые лаборатория результаты показывают, что лишение сна и высокая температура может увеличить вероятность возникновения эпизода ночного ужаса.[25] Другие способствующие факторы включают ночной образ жизни. астма, гастроэзофагеальный рефлюкс, Центральная нервная система лекарства,[10], а суженный носовой ход.[26] Особое внимание следует уделять, когда субъект страдает нарколепсия, так как может быть ссылка. Не было обнаружено культурных различий между проявлениями ночных ужасов, хотя считается, что значение и причины ночных ужасов различаются внутри страны. культуры.

Кроме того, дети старшего возраста и взрослые предоставляют очень подробные и описательные изображения, связанные с их ужасами во сне, по сравнению с детьми младшего возраста, которые либо не могут вспомнить, либо лишь смутно помнят. Ужасы сна у детей также чаще возникают у мужчин, чем у женщин; у взрослых соотношение полов равное.[6] Продольное исследование изучало близнецов, как однояйцевых, так и разнояйцевых, и обнаружило, что значительно более высокий согласованность Уровень ночного ужаса был обнаружен у однояйцевых близнецов, чем у разнояйцевых.[10][27]

Хотя симптомы ночного ужаса у подростков и взрослых похожи, их причины прогнозы, и методы лечения качественно разные. Есть некоторые свидетельства того, что ночные кошмары могут возникать, если больной не соблюдает правильную диету, не получает должного количества или качества сна (например, из-за апноэ во сне ) или переживает стрессовые события. Взрослые, пережившие сексуальное насилие, чаще получают диагноз нарушения сна, включая ночные кошмары.[28] Однако в целом ночные страхи у взрослых встречаются гораздо реже и часто лучше всего поддаются лечению, которое устраняет причины плохого качества или количества сна.

Диагностика

Диагностические критерии DSM-5 для расстройства сна ужаса требуют:[2]

  • Периодические периоды, когда человек внезапно, но не полностью просыпается от сна, обычно происходят в течение первой трети основного периода сна.
  • Человек испытывает сильный страх с паническим криком в начале и симптомами автономный возбуждение, такое как учащение пульса, тяжелое дыхание и повышенное потоотделение. Человека нельзя успокоить или утешить во время эпизода.
  • Человек неспособен или почти не может вспомнить образы сна (например, только одну визуальную сцену).
  • Эпизод полностью забыт.
  • Возникновение приступа страха во сне вызывает клинически значимое расстройство или нарушение жизнедеятельности человека.
  • Нарушение не связано с действием какого-либо вещества, общим состоянием здоровья или лекарствами.
  • Сосуществующие психические или медицинские расстройства не объясняют эпизоды ужаса сна.

Дифференциальный диагноз

Ночные ужасы отличаются от кошмаров.[29] Фактически, в кошмарах почти никогда не бывает вокала или возбуждения, а если и есть, то они менее сильны по сравнению с ночными ужасами.[29] Кроме того, кошмары обычно появляются во время Быстрый сон в отличие от ночных ужасов, которые случаются в NREM сон.[2] Наконец, люди, которым снятся кошмары, могут полностью и легко просыпаться и иметь ясные и подробные воспоминания о своих снах.[2][29]

Различие между ночными ужасами и эпилептический припадок требуется.[29] Действительно, эпилептический припадок может случиться как ночью, так и днем.[29] Чтобы сделать разницу между ними обоими, ЭЭГ можно сделать и если на нем есть какие-то аномалии, это скорее будет эпилептический припадок.[29]

Оценка

Оценка ужасов сна аналогична оценке других парасомнии и должен включать:[30]

  • Когда приступ происходит во время сна
  • Возраст начала
  • Как часто возникают эти эпизоды (частота) и как долго они длятся (продолжительность)
  • Описание эпизода, включая поведение, эмоции и мысли во время и после события
  • Насколько пациент реагирует на внешние раздражители во время эпизода
  • Насколько сознателен или осознает пациент, когда просыпается после эпизода
  • Если эпизод потом вспомнят
  • Триггеры или провоцирующие факторы
  • Режим сна и бодрствования и условия сна
  • Дневная сонливость
  • Другие нарушения сна, которые могут присутствовать
  • Семейный анамнез парасомнии NREM и других нарушений сна
  • Медицинский, психиатрический и неврологический анамнез
  • История приема лекарств и психоактивных веществ

Кроме того, для постановки правильного диагноза может оказаться полезным домашнее видео. А полисомнография в лаборатории сна рекомендуется для исключения других расстройств, однако страхи во сне возникают в лаборатории сна реже, чем дома, и поэтому полисомнография может быть неудачной при регистрации эпизода страха во сне.[30]

лечение

У большинства детей ночные страхи со временем утихают, и их не нужно лечить. Может быть полезно заверить ребенка и его семью в том, что они перерастут это расстройство.[31]

Продолжительность одного эпизода в большинстве случаев непродолжительна, но может длиться дольше, если родители пытаются разбудить ребенка.[32] Пробуждение ребенка может усилить его волнение.[32] По всем этим причинам важно позволить приступу ужаса сна исчезнуть и просто быть бдительными, чтобы они не упали на землю.[32]

Учитывая, что эпизод может быть насильственным, рекомендуется обезопасить среду, в которой ребенок спит. Окна должны быть закрыты, а потенциально опасные предметы должны быть удалены из спальни, кроме того, можно установить сигнализацию и разместить ребенка в спальне на первом этаже.[33]

Гипноз может быть эффективным. Спящие могут стать менее чувствительными к страху перед сном.[33]

Один из способов - проснуться непосредственно перед тем, как начнутся кошмары. Когда они появляются регулярно, этот метод может предотвратить их появление.[33]

Психотерапия или консультирование может быть полезным во многих случаях. Есть некоторые свидетельства того, что ночные кошмары могут быть результатом недостатка сна или плохого сна. В этих случаях может быть полезно улучшить количество и качество сна ребенка.[31] Также важно соблюдать гигиену сна, если у ребенка ночные страхи, родители могут попытаться изменить его гигиену сна.[32] Другой вариант - адаптировать сон ребенка, чтобы он не был слишком длинным или слишком коротким.[32] Кроме того, чрезмерный стресс или конфликты в жизни ребенка также могут повлиять на его сон, поэтому использование некоторых стратегий борьбы со стрессом в сочетании с психотерапией может снизить частоту эпизодов.[34] Полисомнография может быть рекомендована, если у ребенка по-прежнему много эпизодов ночного ужаса.[32]

Если всех этих методов недостаточно, бензодиазепины (такие как диазепам ) или трициклические антидепрессанты может быть использовано; однако лечение рекомендуется только в крайних случаях.[35] Расширение носовых дыхательных путей путем хирургического удаления аденоид ранее считалось и продемонстрировало свою эффективность;[26] однако в настоящее время инвазивных методов лечения обычно избегают.

Исследование

Небольшое исследование пароксетин нашел некоторую выгоду.[36] Еще одно небольшое испытание показало преимущество L-5-гидрокситриптофан (L-5-HTP).[37]

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ Хокенбери, Дон Х. Хокенбери, Сандра Э. (2010). Открывая психологию (5-е изд.). Нью-Йорк: Worth Publishers. п. 157. ISBN  978-1-4292-1650-0.
  2. ^ а б c d е ж г час я j Американская психиатрическая ассоциация (22 мая 2013 г.). Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам (5-е изд.). Американская психиатрическая ассоциация. Дои:10.1176 / appi.books.9780890425596. ISBN  978-0890425558.
  3. ^ а б Сатея, Майкл Дж. (Ноябрь 2014 г.). «Международная классификация нарушений сна - третье издание». Грудь. 146 (5): 1387–1394. Дои:10.1378 / сундук.14-0970. PMID  25367475.
  4. ^ а б Гольдштейн, Кэти А. (июль 2011 г.). «Парасомнии». Болезнь месяца. 57 (7): 364–388. Дои:10.1016 / j.disamonth.2011.04.007. PMID  21807161.
  5. ^ Mason, T. B. A .; Пак, А. И. (2007). «Детская парасомния». Спать. 30 (2): 141–151. Дои:10.1093 / сон / 30.2.141. PMID  17326539.
  6. ^ а б c d е ж DSM-IV-TR: руководство по диагностике и статистике психических расстройств (4-е изд.). Американская психиатрическая пресса. 2000 г. ISBN  978-0-89042-025-6.[страница нужна ]
  7. ^ а б c d е Селенбергер, Вальдемар; Немцевич, Шимон; Домбровская, Анна Юстина (2009). «Лунатизм и ночные кошмары: психопатологические и психофизиологические корреляты». Международное обозрение психиатрии. 17 (4): 263–70. Дои:10.1080/09540260500104573. PMID  16194798.
  8. ^ а б c Бьорватн, Бьёрн; Грёнли, Янне; Паллесен, Столе (2010). «Распространенность различных парасомний в общей популяции». Снотворное. 11 (10): 1031–4. Дои:10.1016 / j.sleep.2010.07.011. PMID  21093361.
  9. ^ "Факты для семьи № 34: Проблемы со сном у детей". AACAP.org. Американская академия детской и подростковой психиатрии. Архивировано из оригинал 27 декабря 2011 г.. Получено 20 декабря, 2011.
  10. ^ а б c d е ж Nguyen, B.H .; Perusse, D .; Paquet, J .; Petit, D .; Boivin, M .; Tremblay, R.E .; Монплезир, Дж. (2008). «Ужасы сна у детей: перспективное исследование близнецов». Педиатрия. 122 (6): e1164–7. Дои:10.1542 / педс.2008-1303. PMID  19047218.
  11. ^ Oudiette, D .; Leu, S .; Pottier, M .; Бузаре, М. А .; Brion, A .; Арнульф, И. (2009). «Сновидения во время лунатизма и ужасов во сне у взрослых». Спать. 32 (12): 1621–7. Дои:10.1093 / сон / 32.12.1621. ЧВК  2786046. PMID  20041598.
  12. ^ «Ужасы сна (ночные ужасы) - симптомы и причины». Клиника Майо. Получено 2020-02-27.
  13. ^ а б "Наблюдение за ночными ужасами - прогноз". eMedicine.Medscape.com. Ссылка на Medscape. Получено 26 мая, 2013.
  14. ^ Блог Fountia, «То, что вы не знали о ночных ужасах»[самостоятельно опубликованный источник ]
  15. ^ Ди Дженнаро, Джанкарло; Отре, Ален; Mascia, Addolorata; Онорати, Паоло; Себастьяно, Фабио; Паоло Куарато, Пирс (2004). «Ночные ужасы, связанные с поражением таламуса». Клиническая нейрофизиология. 115 (11): 2489–92. Дои:10.1016 / j.clinph.2004.05.029. PMID  15465436.
  16. ^ «Ночные ужасы - Патофизиология». eMedicine.Medscape.com. Ссылка на Medscape. Получено 26 мая, 2013.
  17. ^ а б c Коннелли, Кевин. "Ночные кошмары". WebMD. Получено 20 июля, 2011.
  18. ^ Лихт, Дебора (2016). Представляя психологию. Нью-Йорк: Издательство Worth. п. 146. ISBN  9781319016371.
  19. ^ а б Bevacqua, Brian K .; Фаттух, Махер; Баконя, Миша (2007). «Депрессия, ночные кошмары и бессонница, связанные с длительной интратекальной терапией клонидином». Практика боли. 7 (1): 36–8. Дои:10.1111 / j.1533-2500.2007.00108.x. PMID  17305677.
  20. ^ «Психические и поведенческие расстройства».
  21. ^ Макмиллан, Джулия А. Ф. (2006). Педиатрия Оски: принципы и практика (4-е изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 2353. ISBN  9780781738941.
  22. ^ Кульман, Дэвид. "Ужасы сна". Американская академия медицины сна. Получено 5 июля, 2011.
  23. ^ Снайдер, Дэвид М .; Goodlin-Jones, Beth L .; Пионк, Мэри Джейн; Штейн, Мартин Т. (2008). «Безутешное ночное пробуждение: за пределами ночных ужасов». Журнал развития и поведенческой педиатрии. 29 (4): 311–4. Дои:10.1097 / DBP.0b013e3181829f4c. PMID  18698194.
  24. ^ Гусман, Карлос Симон; Ван, Юань Пан (2008). "Расстройство сна ужаса: отчет о случае". Revista Brasileira de Psiquiatria. 30 (2): 169. Дои:10.1590 / S1516-44462008000200016. PMID  18592111.
  25. ^ Американская психиатрическая ассоциация (2000). Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам (4-е (редакция текста) изд.). Вашингтон.
  26. ^ а б Agrell, I.-G .; Аксельссон, А. (1972). «Взаимосвязь между pavor nocturnus и аденоидами». Acta Paedopsychiatrica. 39 (3): 46–53.
  27. ^ Поблано, Адриан; Поблано-Алькала, Адриана; Аро, Рейес (2010). «Сонный ужас у ребенка, переходящего в лунатизм в подростковом возрасте: отчет о клиническом случае с точки зрения пациента». Revista Brasileira de Psiquiatria. 32 (3): 321–322. Дои:10.1590 / S1516-44462010000300022. PMID  20945027.
  28. ^ Chen, Laura P .; Мурад, М. Хасан; Paras, Molly L .; Колбенсон, Кристина М .; Sattler, Amelia L .; Горансон, Эрин Н .; Elamin, Mohamed B .; Сейме, Ричард Дж .; Шинозаки, Ген; Прокоп, Ларри Дж .; Зиракзаде, Али (2010). «Сексуальное насилие и пожизненная диагностика психических расстройств: систематический обзор и метаанализ». Труды клиники Мэйо. 85 (7): 618–29. Дои:10.4065 / mcp.2009.0583. ЧВК  2894717. PMID  20458101.
  29. ^ а б c d е ж Организация Mondiale de la Santé (1993). CIM 10 - Международная классификация проблем, связанных с устранением неисправностей и устранением неисправностей: описания клинических методов и директивы по диагностике. Париж.
  30. ^ а б Задра, Антонио; Пилон, Матье (1 марта 2012 г.). Парасомнии II. Издательство Оксфордского университета. Дои:10.1093 / oxfordhb / 9780195376203.013.0028.
  31. ^ а б Картер, К. А .; Hathaway, N.E .; Леттьери, К. Ф. (2014). «Распространенные нарушения сна у детей». Американский семейный врач. 89 (5): 368–77. PMID  24695508.
  32. ^ а б c d е ж Пак, Аллан И.; Мейсон, Торнтон Б. А. (1 сентября 2005 г.). «Ужасы сна в детстве». Журнал педиатрии. 147 (3): 388–392. Дои:10.1016 / j.jpeds.2005.06.042. ISSN  0022-3476. PMID  16182681.
  33. ^ а б c Авидан, А. Ю. (2017). «Парасомнии небыстрого движения глаз: клинический спектр, диагностические особенности и лечение». Принципы и практика медицины сна. Эльзевир. С. 981–992.
  34. ^ Ван Хорн, Н. Л., и Стрит, М. (2019). Ночные кошмары. В StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing.
  35. ^ Fleetham, J. A .; Флеминг, Дж. А. Э. (2014). "Парасомнии". Журнал Канадской медицинской ассоциации. 186 (8): E273–80. Дои:10.1503 / cmaj.120808. ЧВК  4016090. PMID  24799552.
  36. ^ Wilson, S.J .; Lillywhite, A.R .; Potokar, J. P .; Bell, C.J .; Натт, Д. Дж. (1997). «Ночные ужасы для взрослых и пароксетин». Ланцет. 350 (9072): 185. Дои:10.1016 / с0140-6736 (05) 62351-3. PMID  9250190.
  37. ^ Бруни, Оливьеро; Ферри, Рафаэле; Миано, Сильвия; Веррилло, Элизабетта (2004). «L-5-Hydroxytryptophan лечение ужасов сна у детей». Европейский журнал педиатрии. 163 (7): 402–7. Дои:10.1007 / s00431-004-1444-7. PMID  15146330.

внешние ссылки

Классификация
Внешние ресурсы